AjustTM吊带和TVT治疗压力性尿失禁近期疗效比较

目的 探讨单切口可调节尿道中段悬吊术(AjustTM吊带)和经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁的疗效与安全性.方法 回顾性分析该院2011年1月至2015年12月共88例压力性尿失禁患者,其中TVT 62例,AjustTM吊带26例.根据病史、查体、膀胱镜检查、尿流率测定、诱发试验、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等明确诊断及分度.并对所有患者术后6个月随访尿流率、诱发试验、ICI-Q-SF问卷调查.结果 AjustTM吊带组平均手术时间(10.0±4.2)min少于TVT组(50.0±12.6)min(P＜0.01),AjustTM吊带组术中并发症发生率3.8％低于TVT组6.7％(P＜0.05);近期两组的客观治愈率、主观满意度、术中失血量、术后新发OAB、排尿困难、会阴不适、性交不适差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单切口可调节AjustTM吊带较TVT在治疗女性压力性尿失禁中更简单、安全、有效.     

经闭孔或耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

回顾性分析254例女性压力性尿失禁（SUI）患者行经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）或经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）的疗效。结果显示TVT-O组与TVT组相比,手术时间明显缩短[（19±4）min,（27±6）min;P〈0．01]、并发症明显减少（2．9％,8．8％;P〈0．01）;术中出血[（19±6）ml,（31±8）ml]、住院时间[（4．1±1．5）d,（4．5±1．8）d]、Grouts-Blaivas评分法评定的术后24h（93．6％,91．2％）和末次随访治愈率（94．5％,94．3％）差异无统计学意义（P〉0．05）。提示两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O并发症明显减少。     

单纯TVT-O术与TVT-O术结合电刺激生物反馈治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 探讨单纯经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O术）与TVT-O术结合电刺激生物反馈治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法 将 2012年1月至2013年 12月120例女性中至重度SUI 患者按随机分配表随机分为两组,A组60例单纯采用TVT-O术式,B组60 例采用电刺激生物反馈结合TVT-O术疗法（完成TVT-O手术后3个月,接受电刺激生物反馈疗法2个疗程）,对所有患者于TVT-O术后1年门诊随访,观察临床症状改善的情况,主观疗效指标包括患者治疗前后72 h排尿日记（总排尿次数、总排尿量、总漏尿事件次数）尿失禁相关生活质量问卷（I-QOL）、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分（ICI-Q-SF）。疗效客观指标包括尿流动力学检查（最大尿流、残余尿量）、Valsalva漏尿点压(VLPP)和尿垫试验。结果 B组患者治愈率、显效率较A组升高（88.33% vs.75% 和16.67% vs. 10%,P均<0.05）,而无效率较A组降低（1.67% vs. 8.33%,P<0.05）。B组患者治疗后在总排尿量、I-QOL、ICI-Q-SF、VLPP和尿垫试验方面均优于A组（P<0.05)。结论 TVT-O术结合电刺激生物反馈治疗中至重度女性压力性尿失禁有协同作用,疗效优于单纯TVT-O术。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者临床分析

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术效果及安全性。方法回顾性分析112例应用TVT-O治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的尿流率及残余尿数据,并行ICI-Q-SF评分综合评价尿道中段悬吊术的效果以及安全性。结果 112例患者均获得满意控尿效果,术中无膀胱及尿道损伤,无闭孔血管神经损伤等并发症发生;6例患者术后新生尿急,口服药物治疗后症状缓解;全部患者术后随访2-20个月,无复发,完全改善率94.64%（106/112）,症状显著好转率5.36%（6/112）,术后最大尿流率无下降（P〉0.05）,残余尿量无增加（P〉0.05）,生活质量评分明显改善（P〈0.01）。结论 TVT-O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。     

2种不同分娩方式对初产妇近期盆底组织功能的影响研究

目的探讨2种不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法随机选择58例产妇,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组（26例）和经阴道顺产组（32例）。分别于产后6～8周行问卷调查,采用女性尿失禁症状、子宫脱垂发生情况调查问卷,同时行POP-Q评分、尿垫试验、超声检测残余尿以及会阴超声检查,比较2组产妇压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）的发生率及膀胱颈移动度情况,并采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力。结果产后6～8周时,SUI发生率选择性剖宫产组为3.85%（1/26）,顺产组18.75%（6/32）,差异无统计学意义（P〉0.05）。POP发生率选择性剖宫产组为19.23%（5/26）,较顺产组的46.88%（15/32）低,差异有统计学意义（P〈0.05）。经会阴超声结果显示,选择性剖宫产组膀胱颈角度（80.32±8.06）°与顺产组（94.11±12.73）°比较,及膀胱颈旋转角度（16.72±7.19）°与（26.63±10.05）°比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。盆底肌力检测法结果显示选择性剖宫产组分别为≤3分19.2%（5/26）,≥4分80.8%（21/26）;阴道分娩组≤3分50%（16/32）,≥4分50%（16/32）。2组之间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性剖宫产可降低产后早期POP的发生率,并可减少发生SUI的风险。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

TVT治疗女性压力性尿失禁及其并发症预防

目的 评估阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)临床疗效及其并发症防治。方法 26例女性压力性尿失禁患者采用TVT治疗。结果 26例SUI均得到满意的控尿疗效。1例患者术后的剩余尿100ml，但主观评价明显改善。随访6～28个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论 TVT是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一，可以大大减少患者的痛苦和缩短住院时间。     

无张力尿道中段悬吊术联合骶棘韧带固定术治疗压力性尿失禁的疗效分析

目的研究无张力尿道中段悬吊术（TVT）中同时行骶棘韧带固定术（SSLF）治疗压力性尿失禁（SUI）的安全性及有效性。方法收集23例在同时行TVT术及SSLF治疗的女性SUI患者，回顾性分析其临床疗效，并进行平均27个月的随访研究。结果术后1例压力试验阳性；3例重新出现尿频、尿急症状，经保守治疗后症状消失；1例出现吊带侵蚀。客观治愈率为95.7％（22／23），主观改善治愈率为100％。结论TVT术中同时行SSLF，可安全有效地治疗女性SUI。     

局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例

目的探讨局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁（stressurinary incontinence,SUI）的临床效果。方法选取我院2007年3月~2010年5月进行TVT术治疗的69例女性SUI患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为两组：局麻组28例和硬膜外组41例。比较两组临床疗效及手术时间、留置尿管时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果局麻组手术治愈27例（96.4%）,与硬膜外组37例（90.2%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;而局麻组手术时间[（28.6±3.2）min]、留置尿管时间[（2.1±0.5）d]、住院时间[（5.9±1.1）d]、术中出血量[（29.0±2.5）mL]、术后尿潴留发生率（0）等方面均显著少于硬膜外组[（60.2±6.5）min,（5.6±1.2）d,（8.6±1.3）d,（105.3±21.9）mL,9.8%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVT术是治疗女性SUI的一种安全、有效的手术方式,而采用局麻方式手术时间和住院时间短、出血少、术后尿潴留少。     

高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析

目的探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2006年4月—2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况。结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为（109.17±35.04）min,术中估计出血量平均（161.06±144.92）ml,2例因出血〉500 ml而输血;术后平均住院时间（6.83±2.36）d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转。平均随访（16.23±12.46）个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%。术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5（8%）例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失。结论高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的。     

女性充溢性尿失禁上尿路扩张患者尿动力学分析

目的:探讨女性充溢性尿失禁上尿路扩张患者尿动力学参数的变化.方法:回顾性分析55例女性充溢性尿失禁患者的尿动力学检查结果.按照上尿路情况分为上尿路扩张组(31例)和无上尿路扩张组(24例).结果:上尿路扩张组患者排尿后残余尿量、最大膀胱压测定容量、逼尿肌漏尿点压分别为(370.3±242.5)ml,(534.0±231.4)ml,(3.4±2.3)kPa,分别高于无上尿路扩张组的(29.5±21.1)ml,(366±201)ml和(2.0±1.4)kPa;扩张组膀胱顺应性为(141.8±56.1)ml/kPa,低于无扩张组的(336.7±154.1)ml/kPa,P＜0.05.扩张组膀胱危险容量、危险系数较非扩张组增高,P＜0.05.结论:尿动力学检查可以准确评估女性充溢性尿失禁患者膀胱功能状态,为预防上尿路损害和临床治疗提供客观依据.     

不同手术方式治疗女性压力性尿失禁中长期疗效和并发症的网状Meta分析

背景　女性压力性尿失禁（SUI）是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担。SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较。目的　运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术（Burch）、经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）、由外向内经闭孔吊带术（TOT）、由内向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT-S）、单切口可调节吊带术（Ajust）治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式。方法　基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2018年7月。两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括：第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛。采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理。结果　共纳入42篇RCT,6 065例患者。网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95%CI（0.91,1.00）,P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95%CI（1.01,1.61）;OR=1.14,95%CI（1.01,1.27）;OR=1.05,95%CI（1.00,1.10）;OR=1.12,95%CI（1.04,1.22）,P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）,P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95%CI（0.34,0.95）,P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95%CI（1.37,12.74）,P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95%CI（0.06,0.66）,P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95%CI（0.42,0.91）,P<0.05〕;TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于Burch〔OR=12.89,95%CI（1.22,135.66）,P<0.05〕,TOT、TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于TVT〔OR=2.37,95%CI（1.00,5.58）;OR=3.07,95%CI（1.50,6.27）,P<0.05〕,TVT-S、Ajust术后大腿/腹股沟疼痛发生率低于TVT-O〔OR=0.25,95%CI（0.10,0.63）;OR=0.18,95%CI（0.04,0.84）,P<0.05〕。曲线下面积（SUCRA）排序结果显示,在客观治愈率、吊带暴露和术后新发急迫症状/急迫性尿失禁方面,TVT效果较好;在主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔方面,Ajust效果较好;在下尿路感染方面,TOT效果较好;在术后大腿疼痛/腹股沟疼痛方面,Burch效果较好。结论　Ajust在治疗SUI的中长期研究中可能具有较好的疗效和安全性。     

生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁的疗效

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)和压力/急迫混合性尿失禁(MUI)的疗效。方法40例女性尿失禁患者,其中SUI 22例,MUI 18例,所有患者均行24 h排尿卡记录、尿常规检查、阴道抬举试验、尿垫试验以及盆底功能评估测试。通过AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20~30 min,每周治疗3次,疗程2个月。结果随访4~19个月,平均10.9个月。40例患者治疗的总有效率为75.0%(30/40),其中SUI有效率为77.3%(17/22),MUI为72.2%(13/18)。无阴道感染等不良反应发生。随访中5例患者治疗后症状有复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性SUI或MUI安全有效,治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegal操盆腔肌肉锻炼,有助于预防尿失禁的复发。     

生物反馈联合电刺激治疗女性尿失禁的疗效

目的 探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)和压力/急迫混合性尿失禁(MUI)的疗效.方法 40例女性尿失禁患者,其中SUI 22例,MUI 18例,所有患者均行24 h排尿卡记录、尿常规检查、阴道抬举试验、尿垫试验以及盆底功能评估测试.通过AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20～30 min,每周治疗3次,疗程2个月.结果 随访4～19个月,平均10.9个月.40例患者治疗的总有效率为75.0%(30/40),其中SUI有效率为77.3%(17/22),MUI为72.2%(13/18).无阴道感染等不良反应发生.随访中5例患者治疗后症状有复发.结论 盆底生物反馈联合电刺激治疗女性SUI或MUI安全有效,治愈率较高.治疗后如能继续坚持Kegal操盆腔肌肉锻炼,有助于预防尿失禁的复发.     

高强度聚焦超声治疗前列腺增生

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法将28例前列腺增生患者随机分为两组,18例为无留置尿管组,10例为留置尿管组。治疗后定期随访观察患者国际前列腺评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）残余尿及前列腺超声影像学变化。结果28例前列腺增生患者治疗后平均随访12个月,IPSS由术前（28．6±3．7）分降到术后（6．8±2．9）分,QOL由术前（5．6±1．3）分降到术后（2．0±0．8）分,治疗前残余尿〉50ml甚至尿潴留,治疗后多数降到〈15ml或无残余尿。显效23例,无效5例,总有效率达82．1％。其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况均达到满意的效果。结论高能聚焦超声在治疗前列腺增生疾病中安全有效,可以作为一种无创伤、无痛苦的治疗前列腺增生疾病的新方法。     

经腹阴道小切口耻骨后膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果评价

目的：探讨经腹阴道小切口耻骨后膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床特点及价值。方法：对2004年5月-2009年10月28例实施该物术治疗的女性SUI患者进行临床分析,观察手术时间、出血量、排尿情况、感染、残余尿量、手术费用。结果：28例患者均顺利完成手术,手术时间平均26 min;术中出血平均35 mL无膀胱尿道损伤,21例完全有效,7例部分有效。排尿正常后膀胱残余尿均〈50 mL,随访6-12个月,全部患者症状消失,均无排尿异常及经常性尿路感染。结论：该手术难度低,操作简单,不需要特殊的设备,易掌握,疗效满意,价格低廉,适合保守治疗无效的SUI患者,值的在基层推广。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔脏器膨出

目的评价改良全盆底重建术治疗盆腔脏器膨出的临床结局。方法对30例经盆腔器官脱垂评分(POP-Q)诊断为重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者行改良全盆底重建术,并评价术后1年内各项客观和主观指标。结果30例患者平均手术时间(74.2±21.5)min,术中出血平均(103.3±40.1)ml;76.7%的患者次晨即可拔除尿管,且残余尿小于100ml;平均术后住院时间(4.2±1.8)d;中位随访时间6个月,以POP-Q评分为客观疗效评价指标,治愈率达93.3%;以脱垂生活质量量表为主观评价指标,主观满意度达96.7%。术后仅1例发生网片侵蚀,6.7%的患者出现新发急迫性尿失禁。发生率最高的并发症为性交痛,为66.7%,患者术前性生活质量[平均(13.2±6.9)分]优于术后[平均(15.7±3.7)分],但术前、后的盆腔器官脱垂-尿失禁性功能量表评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良全盆底重建术是一种安全、有效、微创的治疗重度盆腔脏器脱垂的手术方式,但术后性交痛是一个需要注意的问题。     

经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁15例临床分析

目的探讨经闭孔尿道中段治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。方法采用TOT方法治疗女性压力性尿失禁患者15例,对比分析术前、术后患者Qmax、残余尿、1h尿垫值以及ISI-Q-SF评分。结果手术前后的Qmax、1 h尿垫实验结果和ISI-Q-SF评分差异有统计学意义(P0.01),平均手术时间(32±10.5)min,平均术中出血(15±6.0)ml,术后无一例主诉有尿失禁,无一例尿潴留发生。结论 TOT治疗女性压力性尿失禁是安全、有效的。     

TVT-O术两种不同调整吊带张力方法疗效比较

目的 对比行经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）时,用手术剪和用食指尖两种方法调整吊带张力治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的效果差异．方法回顾分析TVT-O术76例,术后随访3～12月．用手术剪调整吊带张力21例,用食指尖调整吊带张力55例．结果手术剪调节张力组和食指调节张力组患者术后尿失禁症状完全消失分别为19例（90．5％）、51例（92．7％）（P〉0．05）,剩余病例症状均获显著改善．手术剪调节张力组发生排尿困难2例（9．5％）,食指调节张力组1例（1．82％）（P〈0．01）．结论TVT-O术为治疗女性SUI安全有效的方法,使用食指调整吊带张力较传统方法可以有效地减少术后排尿困难发生率且并不降低治疗效果．     

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法96例确诊为压力性尿失禁的门诊女性患者随机分为治疗组（生物反馈电刺激结合盐酸米多君）48例,对照组（盐酸米多君）48例,治疗30d,采用尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压及Cullen标准分度评定治疗结果。结果治疗后,治疗组尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压分别为（2．6±0．9）ml、（65．2±8．9）cmH2O（1cmU2O≈0．098kPa）,对照组分别为（4．2±1．6）ml、（48．6±12．2）cmH：O;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,治疗组患者Cullen分度明显优于对照组∽〈0．01）。结论生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁效果良好。