记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸56例

胸部创伤所致多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,不论平时或战时均常见.多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称为连枷胸.连枷胸所致反常呼吸导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,且多合并心、肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭,如救治不及时或处理不当,极易造成患者死亡.     

记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸56例

胸部创伤所致多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,不论平时或战时均常见.多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称为连枷胸.连枷胸所致反常呼吸导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,且多合并心、肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭,如救治不及时或处理不当,极易造成患者死亡.     

多发性肋骨骨折并发症与复合伤的诊治

目的：探讨多发性肋骨骨折的损伤机制以减少漏诊率，积极治疗并发症与复合伤以提高治疗效果，方法：血气胸行胸腔闭式引流，浮动胸壁重点治疗肺挫伤，胸腹腔脏器破裂立即手术，复合伤有手术指征者早期手术，结果：42例中，治愈39例，死亡3例，平均随访9个月，恢复原来工作31例，胜任日常生活8例，结论：处理好多发性肋骨骨折并发症与复合伤可提高治愈率。     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征57例外科治疗体会

目的寻求治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征的一种新方法。方法回顾分析57例浮动胸壁合并呼吸窘迫综合征,采用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术后的疗效。结果 57例胸部创伤多根多处肋骨骨折,反常呼吸合并呼吸窘迫综合征患者全部治愈,全组无死亡病例。结论用肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术,治疗胸部创伤多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁,反常呼吸,导致呼吸窘迫综合征,疗效满意。可供临床选择参考。     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

外伤性支气管断裂的诊断及外科治疗

外伤性支气管断裂在胸部损伤中较为严重的损伤之一，我院1993－03～1997－11共收治外伤性支气管断裂患者9例，其中8例于伤后行手术修补，取得了良好的效果，现报道如下．1临床资料本组9例中，男8例，女1例，年龄16岁~56岁．致伤原因：车祸7例，重物压伤2例，左侧6例，右侧3例。均为伤后急诊入院。合并多发性肋骨骨折伴血气胸6例．张力性气胸3例．主要症状为呼吸困难。不同程度咯血，胸部剧烈疼痛，预胸部皮下气肿等。胸部X线检查见患侧胸腔闭式引流术后气胸无改善．支气管连续性中断，并可见纵隔气肿．本组中5例支气管镜检查，见气管及支气…     

胸部创伤71例临床分析

我科从1976年到1982年共收治胸部创伤患者71例,经抢救治愈66例。深刻认识到早期诊断和及时处理的重要性,并体会到胸腔闭式引流术是抢救胸部创伤简单而有效的措施。现分析讨论如下: 临床资料本组中男62例,女9例,年龄最小5岁,最大58岁,以20～40岁为多(共53例,约占70％)。致伤原因以车祸最多(41例),其次为摔伤(16例),刺伤(7例)。炸伤(5例),枪伤(2例)。开放性胸伤23例,全部有液气胸,合并腹部脏器伤1例。闭合性胸伤48例,其中肋骨骨拆并液气胸37例,单纯肋骨骨折9例,合并颅脑损伤4例,腹部脏器伤2例,单     

胸外伤胸腔闭式引流术80例临床分析

目的总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法回顾性分析80例胸部创伤患者的临床资料。结果本组治愈75例,治愈率93.8%。死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括伤及心脏大血管1例,纵隔气肿1例,胸腹联合伤2例,严重颅脑外伤1倒。有5倒闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中1例诊断为右主支气管断裂,手术修补;1例通过观察明确为胸内进行性出血,行剖胸术处理损伤病变及出血;1例动态观察有膈肌破裂,经胸或经腹手术修补;1例凝固性血胸,行开胸清除凝血;1例引流1周仍有气体不断引出,后仔细检查发现为引流管破损漏气所致。结论在胸部创伤中及时正确的行胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义,能有效减轻创伤疼痛,便于观察病情变化,预防病情的进一步加重,减少开胸,促进病情迅速康复。     

胸部创伤早期观察与护理

胸部创伤早期观察与护理（河南省开封市１５５医院４７５００３）杨巧枝，杨秀丽胸部创伤在临床上是常见的外伤，一般轻者仅有胸壁挫伤，单纯肋骨骨折，保守治疗即可痊愈。重者有肺、心脏大血管损伤及腹部重要脏器合并伤，如不及时抢救，可危及病人生命。本文就１６０例胸...     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用价值分析

目的探索优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用价值。方法本次实验对象为肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术120例患者(在2016年5月22日至2017年5月22日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行优质护理干预,有60例,对照组进行常规护理,有60例。结果观察组患者满意度(100.00%)、排痰困难率(1.67%)、感染率(3.33%)、护理后12 h疼痛评分(2.15±0.22)分、护理后24 h疼痛评分(1.32±0.44)分均优于对照组(P <0.05)。结论对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者实施优质护理干预效果显著。     

优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果

目的:探讨优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果。方法:选取我院2012年1月至2014年1月的100例肋骨骨折合并血气胸患病者,并将患者随机分为对照组(50例)和实验组(50例)。对照组给予胸腔闭式引流术以及常规护理,实验组患者在对照组治疗基础上再给予优质护理干预,术后比较两组患者的排痰难度、焦虑评分、疼痛评分以及满意度。结果:实验组治疗后疼痛评分、焦虑评分以及排痰难度明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者实行优质护理干预措施可明显提高治疗效果,且优质护理还可促进肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者恢复,提前治愈患者,值得临床推广。     

胸部创伤203例治疗体会

胸部创伤２０３例治疗体会中国人民解放军２６４医院（０３０００１）陈玉国，李愿忠胸部创伤是常见的创伤之一，由于胸腔内有心肺大血管等重要脏器，所以病情常较严重，处理也较困难。现将我们１９８０年２月至１９９１年２月收治２０３例患者，现报道如下：资料与方法一、性别与年龄：男１８１例，女２２例。其中１０岁以下４例，１１～２０岁１０６例，２１～３０岁４０例，３１～４０岁４０例，４１～６０岁１０例，６１岁以上３例。二、受伤原因：打架斗欧锐器伤、钝器伤８６例，交通事故６４例，工伤事故砸伤、坠落伤５３例。三、损伤类别：闭合性胸部创伤１６８例，其中单纯肋骨骨折８９例，多发性肋骨骨折并单侧血气胸及头、腹、骨骼损伤者５５例，并双侧血气胸２４例。开放性胸部创伤３５例，其中单侧血气胸２４例，双侧血气胸５例，心脏破裂（右心室壁）５例，心肺穿透伤并头颅损伤１例。四、治疗方法：单纯肋骨骨折给予胸带固定，并酌情给予止痛剂。气血胸者施行胸腔闭式引流，并酌情给予应用止血剂及抗菌素控制感染。心脏破裂（右心室壁）５例，给予分秒必争，边输液输血抗休克的同时，迅速送入手术室开胸探查，缝合右室心肌裂口彻底止血，挽救了生命。合并头腹骨骼等损伤者行相应专科处理     

外伤性血气胸118例治疗体会

外伤性血气胸,无论战时或平时都是常见急症,其中多伴有合并伤,病情危重。我科2003-2008年共救治118例,现总结回顾如下。1临床资料1.1一般资料本组118例中,男88例,女30例,年龄14～65岁,平均39.5岁,以25～50岁最多见(75%)。致伤原因以车祸、施工致伤最多,共89例,锐器伤18例,坠落伤10例,枪弹伤1例。闭合性血气胸76例,开放性血气胸42例。单纯性气胸18例,单纯性血胸27例,血气胸并存73例,合并肋骨骨折99例,肺挫裂伤36例,ARDS7例,四肢骨折16例,颅脑外伤13例,胸内异物存留1例,胸腹联合伤9例。1.2治疗方法本组胸腔闭式引流81例,剖胸手术(包括肺裂伤修补、肺叶切除、支气管断裂修补、血管破裂止血)10例,胸穿抽气或抽血8例,保守治疗19例。1.3治疗结果治愈111例,死亡7例,死亡率为5.93%。其中2例死于ARDS,2例死于肝破裂,1例死于心脏大血管损伤,2例死于重型颅脑损伤。2讨论2.1紧急救治及时了解病情,在短时间内作较全面检查。胸外伤患者多有合并伤,要确立优势创伤概念,多科合作,注意观察患者神志及瞳孔情况,注意腹部体征,排除颅脑、腹部合并伤。病情许可应行CT检...     

体格检查在严重胸腹联合伤早期诊断中的价值(附27例报告)

本文“严重胸腹联合伤”指同时具有胸腔和腹腔脏器损伤并至少伴有下列体征之一者 :①昏迷 ;②休克 ;③呼吸困难 (参照Ｉｉｎｄｓｅｙ创伤指数计分法 )。现就本组 2 7例诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例。最小年龄 6岁 ,最大年龄 65岁。创伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 1例。就诊时间在 0 5～ 2ｈ。入院时休克 2 0例。呼吸困难 2 1例 ,昏迷 6例。胸部开放伤 1例 ,闭合伤 2 6例。损伤脏器 :多发性肋骨骨折 2 3例 ,肺挫裂伤 11例 ,心脏损伤 1例 ,胸壁穿透伤 1例。腹部均为闭合性损伤 :脾破裂 14例 …     

112例严重血气胸的救治体会

自1994年至今我院收治112例严重血气胸，5例（4％）行开胸术，余行胸腔闭式引流术，疗效佳，现作如下报道．l临床资料112例中男87例，女25例，年龄12－74岁，Zffe50岁31例（72o），20岁以下者19例，50岁以上者12例．车祸伤39例（35o／o），撞砸伤47例，（42％），斗殴伤22例即购，爆震伤4例（3cio．2治疗方法本组112例病人，5例行开胸术：l例为肺叶嵌夹于骨折端，支气管、胸廓内动脉严重破裂2例，术中给予常规修补。余行胸腔闭式引流术，79例多发性肋骨骨折的病人；同时行胸壁牵引．3治疗结果3例死亡，死亡时间为入院10min内，均有心脏、大…     

严重胸部创伤的救治

目的　总结严重胸部创伤(严重胸伤)的救治经验,指导临床抢救。方法　分析38例严重胸伤的致伤因素、临床特点及抢救手段。结果　痊愈33例,好转1例,死亡4例。结论　交通事故伤是严重胸伤的主要致伤因素,在严重胸伤中,肋骨骨折、血气胸、肺挫(裂)伤的发生率较高,易发生休克,约1/3的病人可单独或同时合并颅脑损伤、腹腔器官损伤、骨折,严重胸伤威胁病人生命,胸腔闭式引流术有观察、诊断和治疗三重意义,综合处理胸伤及并发伤是抢救成功的关键。     

胸部严重创伤的急诊急救与临床护理研究

目的研究分析胸部严重创伤的急救护理方法。方法回顾性分析92例严重创伤的急诊急救护理资料。结果本组92例严重创伤患者在抢救中均能做到诊断准确、护理及时到位,抗休克积极。整个抢救过程中无1例因抢救、护理不及时而加重病情。在各科的通力协助下,并根据病情施行紧急外科手术。剖胸探查手术30例,其中发现6例心脏穿透伤。胸腔闭式引流术42例,脾切除术10例,肝脏修补术4例,腹腔内血肿清除术6例。结论当遇到胸部严重创伤患者,在医师未到之前,应迅速进行封闭式胸腔穿刺排气或引流,固定浮动胸壁,对张力型气胸进行穿刺减压等应急处理急救护理,可以提高对胸部严重创伤后的抢救成功率。     

胸部创伤救治体会

胸部外伤无论平时或战时都是常见的创伤 ,就本科 1992年 3月至今收治的 12 6例胸外伤进行总结分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :男 10 8例 ,女 18例 ;最大年龄 6 8岁 ,最小 13岁。以青壮年占大多数。1.2　伤因与分类 :车祸 75例 ,斗殴 16例 ,坠落 2 8例 ,塌压伤 7例。本组血胸 2 1例 ,闭合性气胸 6 4例 ,血气胸 32例 ,开放性气胸 6例。肺挫裂伤 35例 ,支气管断裂 1例 ;心包伤 2例 ,心脏破裂 1例 ,膈肌破裂 2例 ;胸骨骨折 2例 ,肋骨骨折10 3例 ;胸壁刺伤 6例。本组合并颅脑伤 32例 ,腹腔脏器损伤 2 4例 ,四肢伤 34例 ,臂丛神经损伤 1例…