中期妊娠引产胎盘前置状态并植入一例诊治讨论

目的:探讨子宫动脉栓塞介入在中期妊娠引产胎盘前置状态并植入的临床应用.方法:1例中期妊娠引产胎盘前置状态并植入的患者,行介入加药物引产失败,再次介入在B超直视下清宫.结果:再次介入后清出机化胎儿及胎盘组织约80 g,出血约800 ml,成功保留子宫.结论:子宫动脉栓塞介入治疗中期妊娠引产胎盘前置状态并植入安全有效,成功率高.     

人工流产

中期妊娠伴胎盘前置状态20例分析；高危因素无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床观察；米索前列醇配伍杜冷丁用于人工流产；149例疤痕子宫早孕药物流产效果观察；异丙酚在人工流产手术中的应用观察；米索前列醇联合负压吸引终止早孕50例疗效观察。     

介入治疗在中孕妊娠胎盘前置状态的应用

目的:探讨介入治疗在中孕妊娠胎盘前置状态的应用效果。方法:对10例中孕妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞术。结果:10例行介入治疗术的时间为20~45 min,术后胎儿娩出时间13~39 h。引产术中无明显出血,疗效显著。结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗中孕期胎盘前置状态引产疗效确切、创伤小、并发症少,可以保留患者的生殖器官,具有广泛的临床应用前景。     

尿瘘尿失禁合并胎盘前置状态中孕引产——一例报道并文献复习

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中期妊娠胎盘前置状态引产过程中应用的可行性及疗效。方法对本例尿瘘尿失禁合并胎盘前置状态的治疗进行探讨,并对以往报道国内外有关子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产过程中应用的文章进行复习总结。结果本例患者在采用Seldinger法行子宫动脉栓塞术后39h经阴道娩出一胎盘包绕的完整羊膜囊,术中术后共出血约60mL,术后恢复良好。结论胎盘前置状态终止妊娠时,子宫动脉栓塞术可有效减少出血量,促进引产,是避免胎盘前置引产过程中严重出血的安全方法。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的临床应用效果。方法:对6例中期妊娠胎盘前置状态的患者引产前行股动脉置管双侧子宫动脉栓塞治疗,然后加用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射术引产。结果:6例患者分别在羊膜腔穿刺注药后6~24h胎儿娩出,平均10.5h产程结束。胎儿体重200~1000g,分娩后阴道流血量80~150ml,平均100ml。无软产道撕裂伤发生,胎盘完整娩出4例,残留2例。栓塞后出现发热者2例,恶心呕吐1例,下腹痛1例。结论:股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响

目的探讨剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年6月—2020年10月具有剖宫产史的中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的49例患者临床资料,根据剖宫产史次数分为2组： 1次剖宫产史患者,共33例;≥2次剖宫产史患者,共16例。探讨比较2组患者的引产结局。结果剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者住院时间长、住院费用高、引产出血量多,且失血性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、感染和子宫切除发生率均较高(P＜0.05)。4例经阴道引产失败后子宫切除者均为具有2次剖宫产史的中央性胎盘前置状态植入型或穿透型患者。结论剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的结局与剖宫产次数有关。剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者更容易发生产后大出血、DIC、感染或子宫切除等不良结局。     

60例中期妊娠胎盘前置状态的临床观察

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态的临床意义。方法对永州市中医院2009年9月至2010年9月60例胎盘前置状态患者的临床资料进行回顾性分析。随机抽取同期该院分娩的胎盘位置正常孕妇60例作为对照组,就两组病例妊娠结局、分娩情况进行比较。结果胎盘前置状态组中前置胎盘、早产的发生率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;胎盘前置状态组胎盘前置状态转归率为76．7％,两组流产的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;胎盘前置状态组剖宫产率及产后出血率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘前置状态可在严密监护下继续妊娠,但对母婴有不良影响,要高度注意。     

中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结

目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理方法.方法 选取在昆明医科大学第一附属医院栓塞治疗的中期妊娠胎盘前置状态出血进行利凡诺羊膜腔注射引产治疗的患者32例作为研究对象, 按照入院先后, 将前16例作为实验组, 对患者术前、术中与术后进行全方面的护理, 后16例作为对照组, 仅给予常规护理.分析2组患者治疗效果.结果 32例中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的患者中, 有27例患者胎儿及附属组织娩出, 且不存在产后出血, 5患者因瘢痕子宫与宫颈性难产导致引产失败, 进行栓塞术后6d行剖宫取胎术.实验组治疗总有效率为87.50% (14/16) , 显效8例, 有效6例, 对照组总有效率为56.25% (9/16) , 实验组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 在中期妊娠胎盘前置患者中应用子宫动脉栓塞术临床疗效可靠, 加强对患者进行术前、术中与术后的护理, 能够有效的提高介入治疗的成功率, 降低并发症.     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。     

胎盘前置引产术前子宫动脉栓塞治疗的临床效果

目的探讨对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果及安全性,为临床上胎盘前置妊娠妇女安全引产提供参考方法。方法回顾性分析在作者医院产科进行引产术的22例胎盘前置妊娠中期要求终止妊娠的孕妇（胎盘前置组）及同期无胎盘前置要求终止妊娠孕妇（对照组）20例。处理组胎盘前置组行子宫动脉栓塞术,术后12 h无宫缩,与对照组均注射100 mg依沙吖啶到羊膜腔,记录并比较两组临产时间、产程、失血量、引产术前后的血常规、恶露持续时间、月经恢复时间、子宫复旧情况以及相关并发症的发生情况。结果在成功引产、平均产程、诱发临产时间、术中出血量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）差值、术后发热、术后下肢及腰腹疼痛、尿潴留、红细胞压积（hematokrit,HCT）差值、平均住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间这12项指标中,胎盘前置组与对照组平均产程、诱发临产时间、术后发热这三项指标存在明显差异（P〈0.05）,胎盘前置组为发热（10例）、平均产程（589±321）min,明显高于对照组的2例和（268±161）min,诱发临产时间胎盘前置组为（1184±821）min,明显低于对照组的（1813±1121）min（χ^2=7.333,t=4.032,t=2.088,P〈0.05）,其他指标两组比较无明显差异（P〉0.05）。结论对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗具有较高的安全性,成功率较高。     

产科手术

061593 既往盆腹腔手术史的非脱垂子宫经阴道切除术833例分析；061594 异位妊娠的腹腔镜手术临床分析；061595 腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值;061596 腹腔镜手术治疗异位妊娠276例分析；061597 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠78例临床分析。     

残角子宫妊娠七例临床分析

残角子宫妊娠七例临床分析南京妇产医院徐仁玲关键词妊娠；残角子宫中图号Ｒ７１４．２２残角子宫是子宫畸形的一种，而残角子宫妊娠是产科较罕见的疾病，临床上误诊率较高。如果因误诊延误治疗，导致子宫破裂，腹腔内大出血，严重者休克，甚至危及生命。为了引起重视，本...     

不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的妊娠结局比较分析

目的 探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月本院收治的120例前置胎盘伴瘢痕子宫产妇的临床资料,根据前置胎盘类型不同分为3组,各40例.A组为边缘性前置胎盘,B组为部分性前置胎盘,C组为完全性前置胎盘,比较3组产妇妊娠结局及新生儿结局.结果 C组胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、子宫切除率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及新生儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 不同类型的前置胎盘合并瘢痕子宫产妇的妊娠结局存在差异,胎盘前置程度越严重,对产妇的妊娠结局影响越大,但不影响新生儿结局,值得临床借鉴.     

子宫动脉栓塞在中期妊娠引产中的应用

目的 评估子宫动脉栓塞在中期妊娠合并胎盘前置状态引产中的作用。 方法 对上海国际和平妇幼保健院2007年1月-2017年1月中期妊娠合并完全性胎盘前置状态下引产的33例病例进行回顾性分析,11例引产同时行预防性子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗作为观察组,另22例引产同时未行预防性子宫动脉栓塞作为对照组,比较2组的基本情况及引产结局,评估预防性子宫动脉栓塞在引产中的作用。电话随访引产后月经恢复情况及再次妊娠情况。采用SPSS 23.0统计软件分析数据。 结果 ①观察组和对照组年龄、孕次、产次、胎盘主体位置、前次剖宫产史、引产方法、感染、引产成功率、胎盘黏连情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组引产时间明显长于对照组(P=0.021),引产出血明显少于对照组(P=0.031)。②对照组中有8例引产出血量>300 ml,有4例发生了较严重的出血,急诊行子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗,均取得良好的效果,保留了患者的生育能力。③电话随访:子宫动脉栓塞病例患者和非子宫动脉栓塞病例患者月经恢复时间比较差异无统计学意义(P=0.093)。 结论 对于中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的患者,引产前预防性应用子宫动脉栓塞能够减少引产出血,子宫动脉栓塞作为引产出血时的急救处理也是安全有效的。子宫动脉栓塞对引产后月经恢复及生育能力无明显影响。      

残角子宫妊娠破裂

目的探讨残角子宫妊娠破裂的临床特点。方法总结本院经手术证实的2例残角子宫妊娠破裂，并复习国内近15年文献报道的60例残角子宫妊娠破裂，共62例进行临床分析。结果破裂多发生于妊娠16—20周占77．4％(48／62例)。破裂前71．0％(44／62例)曾行人工流产或药物流产；初孕妇30例，经产妇32例；左侧41例，右侧21例；出血量1000-3500ml。结论残角子宫妊娠破裂多发生于妊娠中期，易致出血性休克，术前不易明确诊断。     

中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析

目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态在子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的效果。方法 收集2018年1月至2020年9月四川锦欣妇女儿童医院妇产科收治的中期妊娠胎盘前置状态的患者97例,入院后均行子宫动脉栓塞术,栓塞术后根据随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（46例）。实验组行米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔注射引产术;对照组行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。比较两组引产效果、介入后至分娩时间、出血量、胎盘胎膜残留情况、住院时间及住院总费用。结果 97例患者均引产成功,未改用其他引产方式。实验组介入后至分娩时间短于对照组,出血量、胎盘胎膜残留率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于中期妊娠胎盘前置状态无剖宫产史及胎盘植入患者在子宫动脉栓塞术后给予依沙吖啶联合米非司酮引产效果满意,安全可靠,值得临床参考。     

8例残角子宫妊娠的临床分析

８例残角子宫妊娠的临床分析马秋英（广西区南溪山医院妇产科）关键词残角子宫；妊娠我院从１９８３年１月～１９９１年６月间，共收治了残角子宫妊娠８例，其中术前确诊２例，误诊６例，全部经手术治疗，现分析报道如下。１临床资料１．１８例患者中年龄２１～２５岁３例...     

剖宫产后再次妊娠分娩132例临床分析

剖宫产后再次妊娠分娩１３２例临床分析高文，董文哲莱钢总厂医院妇产科（２７１１２６）关键词疤痕子宫；妊娠；分娩方式近年来，随着剖宫产率的升高，剖宫产后再次妊娠分娩也有所增加。本文就我院１９８５～１９９４年间收治的剖宫产后再次妊娠分娩１３２例的临床资料作...     

超声检查对残角子宫妊娠的诊断价值

目的 提高残角子宫妊娠的超声诊断率，减少误诊和漏诊。方法 对2001年1月1日至2006年12月31日本院收治的4例残角子宫妊娠病例的临床特点、超声检查及手术情况进行总结、分析。结果2例于妊娠16周发生残角子宫破裂，盆腔内出血；2例于停经8周内常规超声检查发现子宫外妊娠囊样包块，手术中发现为残角子宫妊娠；4例均行残角子宫切除及同侧输卵管切除。结论 提高残角子宫妊娠的超声诊断与鉴别诊断水平，可以预防不良后果的发生。     

子宫畸形合并妊娠行吸宫术32例体会

子宫畸形合并妊娠行吸宫术３２例体会朱红崔禹黔（滨州地区人民医院妇产科，滨州市２５６６１０）关键词子宫畸形；妊娠；人工流产畸形子宫妊娠行吸宫术易发生术中及术后并发症。我院１９８６年５月至１９９５年１２月对３２例畸形子宫妊娠行吸宫术，体会如下。１临床资料...