2006届五年制临床医学专业学生客观结构化临床考试实施效果分析

目的分析我校2006届五年制临床医学专业学生毕业考试测试资料，检验标准化病人评价的准确度，评价临床知识与临床技能之间的相关性，为临床教学改革提供依据。方法选取五年制临床医学专业学生329名，由临床医师与标准化病人一起为其分别评分，采用SPSS 13．0对有关数据进行统计。结果①标准化病人评分与教师评分之间没有差别。②学生临床基础知识与临床技能评分之间具有显著性统计学差异。结论①本次客观结构化临床考试结果是可靠的。②标准化病人对考试者的评价是比较准确的。     

四年级医学生临床能力的评估

在我国，标准化病人用于诊断学教学及评估已有3年历史，它明明提高了医学生问诊和体检的基本技能。为了解医学生临床综合水平，即问诊、体检、诊断和处理问题的能力，我们于1995年6～7月间采用标准化病人和教师共同参与的方法，对四年级学生进行了评估。对象和方法一、对象我校四年级学生350名，受试学生面达100％。评估时间在学生学完医学基础课程和临床专业课程后进入实习医院前。二、方法（一）用标准化病人评估。标准化病人对学生的评估包括学生问诊能力和体检能力的评估。评估材料包括：1.问诊内容评估表。即医学生在问诊过程中应获得…     

标准化病人评价临床能力有效性的研究

为检验标准化病人的准确度，评价客观化结构化考试的有效性，我们聘请专业临床医师与SP一起各为学生评一份分，比较两相关程度，以此评价SP的评分准确度，结果有SP的准确度是高的，SP的评分准确性受所接受培训状况所定。因此，做好SP的培训工作是提高SP的准确度，保证OSCE有效性的关键。     

临床综合能力多站式考试在2005届本科毕业生中的应用

介绍了我院在2005届医学本科毕业考试中应用改良临床综合能力多站式考试(MSECS)方法的情况,讨论了改良MSECS的必要性和可行性。理论考试中的"高分低能"现象不仅反映了教学内容与方法必须改革,也暴露了考试方法本身的缺陷。通常采用的由各实习医院带教医师对学生临床技能评分的做法也不尽人意。这样的评分受到一些难以控制的变量因素的影响,如病例的难易程度、评分者的标准差异等。本次采用的MSECS多站考试法,未采用标准化病人(SP),以问诊患者为考官,体查患者为考生,操作患者为教学模拟人,成功解决了选用真正的患者做"道具"的弊端。改良的MSECS考核范围广,包括临床基本技能和基本操作等,考试客观性高,病人标准化,考核规范化,费用较MSECS低。不足之处是模拟病人和评估者需严格训练,多站测试内容分离,且模拟临床现场和模拟病人的真实性较差,故对综合性的临床思维考核欠精确。     

标准化病人结合临床病例培养医学生妇产科学临床思维的探讨

目的 探讨应用标准化病人与临床病例相结合的教学方法培养医学生妇产科学临床思维的效果.方法 以2011年7月至2012年3月期间依次在北京大学人民医院妇产科学实习的2006级八年制临床医学专业41名学生为研究对象.在实习中,教师除了按照常规的教学方法,要求学生实习现有的临床病例之外,还在学生进入妇产科科实习前加入了对标准化病人的问诊考核,在实习结束后再次对学生进行标准化病人问诊考核.结果 实习结束后,对学生分别进行了综合能力考核和临床思维考核,并将学生的成绩与采用传统实习方法的2005级学生的成绩进行比较.结果显示,两组学生综合能力考核成绩差异无统计学意义;临床思维考核中,2006级学生成绩(8.79±0.64)分显著高于2005级学生成绩(8.43±0.98)分,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 标准化病人与临床病例相结合的教学方法对于培养医学生妇产科学临床思维有积极效果,并有利于个体化教学.     

临床学习成绩评价方法的回顾与探讨

如何评价临床学习成绩是当今医学教育研究的热门课题之一。传统的书面考试方法主要是测试知识，对临床能力和工作表现不能有效地加以检查。为了解决这个问题，先后设计和开展了口试、病人处理问题、病案分析、标准化病人考试、客观结构临床考试和计算机模拟考试等多种临床考试方法。这些方法虽然比笔试有所进步，但都还有各自的不足之处，主要问题仍然是有效性和可靠性不理想，还需在考试内容、病例选择、病例编写、评分标准、计分方     

临床技能毕业综合多站考试的实践

1995年6月，九江医专借鉴国外经验结合我国国情，设计了临床技能毕业综合多站考试，并顺利实施。考试设置A、B、C三个考区，其中A区和B区各有6个标准化病人考站，C区为6个操作技能考站，每名考生在4小时内必须通过A＋C或B＋C两个考区12个考站的临床技能综合测试。临床技能综合多站考试法能科学客观、公正可靠、精确一致地量化考生的临床技能水平，可直接进行比较。标准化病人考站克服了病例难易度等变量因素的影响。操作技能考站能检测毕业生临床实际动手能力和处理问题的能力。     

计算机模拟病例考试评分方法的研究概述

计算机模拟病例考试是测量学生解决临床问题的能力，尤其是临床决策思维和处理病人问题能力的重要方法之一。本文介绍了计算机模拟病例考试的概念、国外发展以及评分方法；阐明计算机模拟病例的优越性及评分方法的缺陷，为今后在全国大范围的应用提供依据。     

以学生作为标准化病人,培养医疗专业学生临床能力

培养学生作为标准化病人，对医疗专业学生进行问诊及体检技能的训练、指导。结果显示实验班学生的问诊及体检考核成绩优于对照班。说明以学生作为标准化病人，能充分发挥其指导者作用，提高医学生的临床能力，有效地解决目前医学教育中存在的临床能力训练不足的弊端。     

客观结构化临床考试中妇产科标准化病人的培训与应用

客观结构化临床考试是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。标准化病人在临床医学教育中的需求日益增加，妇产科学及其标准化病人具有明显特点。合理有效地建立病例、应用妇产科标准化病人，有助于培养和考核学生的临床思维及诊疗操作。     

临床医学专业本科生诊断学学习成绩与毕业临床综合能力的相关研究

目的 研究五年制医学生诊断学学习成绩与毕业临床综合能力的相关性,为进一步提高诊断学课程的地位和重要性提供科学依据.方法 对徐州医学院临床医学本科专业2007届～2011届医学生诊断学学习成绩与毕业临床技能考试和临床理论考试成绩进行相关性分析.结果 毕业临床技能考试成绩与诊断学成绩明显相关（P＜0.01）,毕业临床理论考试成绩与诊断学成绩无明显相关性（P＞0.05）.诊断学成绩位于高分组和低分组的排名情况与毕业临床技能考试成绩的排名较为一致.结论 诊断学学习在医学本科生临床综合能力的培养上占据重要地位,应当进一步深化诊断学教学改革,尽快建立一套科学合理、系统有效的临床综合能力评价体系.     

临床技能学考核与评价体系的建立与实践

目的：建立临床医学专业临床技能考核与评价体系及探讨其意义。方法：根据临床技能教学实际情况,建立了临床技能考核与评价体系,并应用于教学实践。结果川占床技能学的考核与评价体系建立后,对我院2000、2001、2002级和2003级临床医学专业学生的临床技能进行了考核与评价。2003级学生的临床岗位技能考核成绩高于2002级,2002级高于2001级,2001级高于2000级,差异有显著性（F=64．22,q=3．67-19．13,P〈0．05,0．01）。各年级的病史采集、基本技术操作、检查结果判读和病例分析成绩之间比较,差异有显著性（F=34．96-134．22,q=3．74-5．36,P〈0．01）。2003级体格检查成绩高于2002级、2001级和2000级,差异有显著性（F=6．79,q=4．29—6．28,P〈0．01）。结论：临床技能考核与评价体系对培养学生的创新思维、创新能力和适应能力具有重要意义。     

标准化病人与PBL教学法相结合辅助儿童口腔医学临床实践教学的研究

目的探讨标准化病人(SP)与多媒体相结合的组合SP技术辅助儿童口腔医学临床教学的有效性及可行性。培训模拟患儿家长的SP,配套以相应患儿病例、多媒体患儿影像及PBL教学法用于对学生临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名SP对5名学生的方式进行病例分析及PBL教学,其余内容与对照组相同。比较两组成绩,分析问卷。结果实验组平时、理论及总成绩高于对照组。问卷调查结果示学生对此教学法持肯定态度。结论SP自我评价认为规范培训及丰富的幼儿知识利于工作。故组合SP教学有利于提高学生成绩及综合素质,可加强教学薄弱环节,能有效辅助学生儿童口腔医学临床技能的培训。     

标准化病人在大专护生临床技能考核中的应用

目的探讨护理技能考核中标准化病人的培训及在大专护生临床技能考核中应用标准化病人的可行性,明确运用标准化病人在大专护生临床技能考核中的效果。方法选择我院2008级护理大专实习生48名,随机分为对照组和实验组各24名,实验组运用标准化病人进行临床技能考核,对照组采用传统考核方法,分析传统考核及标准化病人考核护生考核成绩护生满意度及教师对两组护生综合素质优良率的评价结果。结果比较两组护生考核成绩,实验组护生护理问诊、健康教育能力优于对照组,P〈0．01,实验组护生病例分析操作技能优于对照组,P〈0．05;实验组考核成绩及考核方法的满意度优于对照组护生,P〈O．05,二者均具有统计学意义。教师对护生的综合素质评价,对照组为41．7％、37．5％、50％、50％、29．2％;实验组为70．8％、75％、62．5％、70．8％、83．3％,实验组明显优于对照组。结论sP适合大专护生临床技能考核,应用标准化病人进行大专护生临床技能考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

中医类专业临床技能考核中应用结构化临床考试（OSCE）的探索

客观结构化临床考试（OSCE）,是一种以客观的方式评估医学生临床能力的考核方法,即在模拟临床场景下,使用模型、标准化病人来测试医学生的临床综合能力。同时也是一种知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方法。江西中医学院临床技能中心于2007～2008年对2004、2005级1 239名中医类专业学生实习前进行临床技能统一培训及考试;2008～2009年对2003、2004级598名中医类专业毕业生进行多站式临床技能考核即客观结构化临床考试（OSCE）。通过这种考试的实施,对学生临床综合能力的评价更客观全面,取得了很好的效果。     

项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用

目的探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法,分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班,采用项目完成综合教学;2011级眼视光技术专业4班30人为对照班,采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能;采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价;并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后,搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．001、0．002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．007、0．046、0．000、0．009、0．000、0．000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班．差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识;有利于提高其自学能力、综合分析能力,形成良好的临床思维方式。     

亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用

目的 评价亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用效果.方法 将我校2009级临床医学五年制本科学生293名随机分成实验组（亚专科联合带教组,n=153）和对照组（传统教学组,n=140）.两组学生各分为14～16人的学习小组;针对实验组各小组学生,将该学期诊断学见习课所有教学内容（全身体格检查及心电图检查）进行分解,并由不同亚专科教师联合带教;针对对照组各小组学生,由一位内科教师全程带教.比较两组学生期末理论考试和操作考核平均成绩,并行u检验;同时对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组学生理论考试分数（75.2±8.9）和操作考核分数（88.5±6.2）高于对照组[（70.9±10.7）和（84.6±5.5）],差异有统计学意义（P值均等于0.001）.问卷结果显示,92.8％（142/153）的实验组学生认为自身临床技能水平得到提高,86.9％（133/153）对亚专科教师联合带教表示满意.结论 诊断学见习中亚专科教师联合带教,可以提高学生的诊断学理论和操作水平,值得深入研究.     

综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果

目的探讨综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果。方法将2012年10月～2013年4月自愿参加本研究的100名即将开始实习的2009级护理本科生做为研究对象,随机分为两组。实验组（50例）采用综合性情景模拟训练法进行40学时的强化训练,对照组（50例）采用传统的训练法进行40学时的强化训练,两组训练内容相同。强化训练结束后发放问卷,调查两组学生对护理技能强化训练效果的评价。实习1个月后。调查临床带教老师对两组学生临床综合能力的评价。结果实验组与对照组比较,其技能强化训练效果明显,学生的练习积极性、分析解决问题能力、参与意识、训练效果、训练满意度均提高（P〈0．01）,技能操作能力增强（P〈0．05）;其技能操作熟悉程度、团队合作、表达沟通、观察判断能力、应急应变能力、评判性思维及健康教育能力均得到提高（P〈0．01）。结论综合模拟训练提高了强化训练的效果并增强了临床综合能力,很大程度上提高了实习质量,值得在其他医学院校推广。     

医学病毒学实验课PBL教学改革

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）在医学病毒学实验教学中的应用。方法将2011级临床医学专业学生随机分为2组,实验组45人（含五年制20人、七年制25人）采用PBL教学,对照组63人（含五年制38人、七年制25人）采用传统教学。对比两组学生的实验成绩、医学病毒学理论成绩和期末理论成绩,并对实验组学生行问卷调查;考试成绩采用t检验,用SPSS统计软件包进行分析。结果实验组七年制学生的医学病毒学理论成绩明显高于对照组七年制学生（P＆lt;0.05）,其他成绩2组差异无统计学意义。问卷显示,实验组学生对PBL可激发兴趣、锻炼病案分析与实验设计能力、促进知识理解和掌握方面满意度高;七年制学生对PBL可提高循证和归纳总结能力、五年制学生对PBL可提高自主学习能力和演绎素材能力满意度略低。结论联系公共卫生事件的医学病毒学实验课PBL教学能够激发学生学习兴趣,促进学生掌握知识,培养其良好的公共卫生意识。但需根据五年制和七年制学生学习能力对PBL教学流程作适当调整。     

OSCE中标准化病人的培训管理和实践

标准化病人（standardized patients,SP）是医学生考核评价体系的核心要素,培养质量和训练水平直接影响到客观结构化临床技能考试（objective structured clinical exanination,OSCE）的准确性、科学性.通过在临床医学教学和考核中逐级实施标准化病人的培训与管理,并分层应用于本科生、研究生、继续教育学员等问诊、查体等站点考试;认为SP的应用符合创新型医学人才培养目标,是实践教学和考核评价的关键因素,是现行临床教学方法和手段的有益补充.