城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

我国城镇职工基本医疗保险制度改革的特征

为了加速医疗保健体制改革,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 (以下简称《决定》)要求全国在１９９９年完成职工基本医疗保险制度改革 ,提示我国城镇职工医疗保障制度改革进入了攻坚阶段。一、筹资水平确定从根据需要向根据可能转变职工医疗保障制度改革初期 ,医保筹资是根据既往的医疗费用支出确定的 ,实行的是“以支定收”方法 ,体现了根据职工医疗服务需要确定筹资水平的思想 ,确定的费率较高 ,使部分效益不好的企业难以按期足量的缴纳医保基金 ,进而影响医保的参保率和资金到位率。在党的十五大关于社会主义初…     

城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论

我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度,至今已经运行了5年,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价.文章从该制度的政策目标出发,运用层次分析方法和系统理论,提出了评价指标体系的基本评价要素-公平性、效率、质量和可持续性,并分别对其基本内涵进行了初步探讨.     

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定

为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号,以下简称《决定》),劳动和社会保障部、卫生部、国家药品监督管理局等部委局分别制定了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》等等。这几个配套文件对各地建立城镇职工医疗保险制度具有重要指导意义。本刊特刊发这三个暂行办法,以供各地贯彻执行。其余相关配套文件,将陆续发表。为了便于对医保政策的全面了解,同时刊发国发(1998]44号文件、吴邦国副总理在“全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议”上的讲话、劳动和社会保障部部长张左己关于《决定>的说明等(李岚清副总理的讲话本刊已于1998年第6期发表)。     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

建立适应城镇职工基本医疗保险制度改革的新型支付制度

任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生服务提供者的行为。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是否能够成功也将取决于这四个方面。本文就医疗费用支付方式改革谈一点看法。     

城镇职工基本医疗保险费用控制策略研究

随着社会和经济的发展,城镇职工基本医疗保险制度得到了不断完善和发展.但是,医疗费用也呈现出了快速增长的局面.文章首先描述城镇职工基本医疗保险制度下医院引起费用增长的现象,其次分析了引起费用增长的原因,最后提出供方、患方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略.     

城镇职工基本医疗保险支付方式探讨

系统地论述了建立城镇职工基本医疗保险支付方式时应遵循的一些基本原则。支付方式的建立应该考虑我国的国情;考虑目前医疗服务机构的补偿渠道与费用控制的矛盾;考虑整个社会的经济负担;考虑各种支付方式的特点;考虑预付与后付的平衡;考虑经济风险的合理分担以及管理能力。只有从根本上解决目前医疗服务机构补偿机制的不合理问题,才能创建出科学、有效的城镇职工基本医疗保险的支付方式。     

新疆城镇职工基本医疗保险现状研究

2000年11月,新疆维吾尔自治区区属单位及市属单位正式启动城镇职工基本医疗保险。随后,2001年9月,新疆生产建设兵团职工基本医疗保险也开始启动,至此,新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险全面展开。 近年来,随着该项工作的逐步展开、深入,医疗保险的优越性也逐渐体现出来。 一、有效地减轻了企业负担,便于企业将有限的资金投入到扩大再生产中     

城镇职工基本医疗保险信息管理系统的建设

本文在实践的基础上介绍了城镇职工基本医疗保险信息管理系统的功能、网络建设、系统开发和特点，以及采用的Oralce数据库和前台开发工具Powerbuilder的特点及性能。     

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。 第三条 定点零售药店审查和确定的原则是:保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便     

安吉县实行城镇职工基本医疗保险制度的实践与思考

安吉县城镇职工基本医疗保险制度改革在县委、县政府的高度重视和有关部门的通力合作下，以《安吉县城镇职工基本医疗保险暂行规定》为指导，从实际出发、积极探索、大胆尝试、真抓实干，初步建立了一个新的职工医疗保险制度基本框架，为深化安吉县企业改革、促进经济发展和保持社会稳定做出了新的贡献。     

上海市城镇职工基本医疗保险制度控费作用的研究

目的：了解费用总额管理政策下的上海市城镇职工基本医疗保险的费用控制成效及其暴露出的问题。方法：收集并分析2001—2011年间上海市城镇职工基本医疗保险运行的有关数据,在此基础上,利用重要知情人访谈的方法对医保控费成效和存在的问题进行研究。结果：2002年至2011年间,城镇职工医疗费用年均增长11．67％,而代表基金支出的补偿额年均增长11．68％,城镇职工医疗费用的增速明显低于同期的国内生产总值（GDP）增速,其中,上海市城镇职工住院医疗费用和门诊费用的增加均主要来自于服务量的上升,但是,从医保费用和补偿额环比增速明显的周期性波动证明,必须正确认识支付方式在医保控费方面存在的问题和作用的有限性。     

镇江市进一步完善城镇职工基本医疗保险制度的有关政策

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）精神，结合我市医改工作的实际，本着既要与国务院《决定》精神衔接，又要保证政策的连续性的原则，为确保广大职工基本医疗水平，维护社会的稳定，拟从１９９９年１月１日起对城镇职工基本医疗...     

城镇职工医疗保险制度运行效果评价

目的 评价黑龙江省城镇职工医保制度的卫生筹资、卫生服务利用及经济保护能力的公平性,分析存在的主要问题及产生原因,为提出改进建议提供依据.方法 使用负担贡献率和公平性指数、集中指数、灾难性卫生支出等指标对国家统计局等部门发布统计数据及2003、2008、2013年国家卫生服务调查中的黑龙江省数据进行城镇职工医保制度的运行...     

沭阳县城镇职工基本医疗保险基金运行分析

目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议.方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析.结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高、累计结余数额较大、基金运行监管乏力、医疗费用上涨过快等突出问题.结论:建议做到应保尽保,降低退休职工的比重;提高统筹层次,应对人口老龄化;加强对定点医疗机构和药店的监管,保障平稳运行;建立健全医疗保险信息系统基金预测和预警体系,实现略有结余;探索和改变医疗保险基金支付方式,提高资金使用效率.     

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法

第一条 为了保障职工基本医疗用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险用药范围管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。