喉罩在基层医院气道管理中的应用

喉罩通气道（LMA）简称喉罩，是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具。我院自1997年使用喉罩管理气道以来，在临床急救与麻醉中取得较好效果，现报道如下。     

低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩(LMA)和气管内插管(B)在乳腺癌手术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法:60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬外喉罩组(L组)和气管插管组(B组)两组,每组30例。观察麻醉前(T0)、插管或放喉罩后1分钟(T1)、插管或放喉罩后15分钟(T2)、手术后拔管或喉罩后即刻(T3)的MAP、HR,及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T4)随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果:硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多(P<0.01)。两组病人PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论:低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术,可发挥硬膜外麻醉优点,充分镇痛,有效维持术中通气,病人舒适,术后并发症少等优点。     

低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩（LMA）和气管内插管（B）在乳腺癌手术中应用，观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化，及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法：60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬外喉罩组（L组）和气管插管组（B组）两组，每组30例。观察麻醉前（T0）、插管或放喉罩后1分钟（T1）、插管或放喉罩后15分钟（T2）、手术后拔管或喉罩后即刻（T3）的MAP、HR，及术中的PETCO2、SPO2，术后48小时（T4）随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果：硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低（P〈0．05），气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多（P〈0．01）。两组病人PETCO2差异无显著性意义，其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论：低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术，可发挥硬膜外麻醉优点，充分镇痛，有效维持术中通气，病人舒适，术后并发症少等优点。     

LMA双管喉罩通气在冠心病病人腹腔镜手术中的应用

目的：比较气管插管和喉罩在冠心病人腹腔镜手术中H1K、MAP、ST及T波的改变．方法：经内科诊断冠心病患者120例．其中胆囊切除71例、卵巢瘤切除术37例、子宫全切术12例。120例均为一次性插管和放置喉罩成功,随机分为全麻气管插管（T1组和全麻喉罩（L）组,每组均为60例。观察病人麻醉前、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻病人的HR、MAP的变化,以及两组患者术中ST—T波变化。结果：L组在插管和拔管时HR、MAP的波动均较T组小,差异明显（P〈0．05）。L组在插管和拔管时HR、MAP与麻醉前比较无统计学意义（P〉0．05）。术中ST段恢复至基线水平数L组较T组多,有统计学意义（P〈0．05）。新出现ST段压低数和T波恢复直立数无统计学差异。结论：放置和拔除喉罩时对HR和BP的影响较气管插管小,患者心血管系统平稳,与麻醉前比较波动小;喉罩通气病人术中ST—T变化明显较气管插管通气病人好,术后呼吸循环系统的并发症明显减少,因此LMA喉罩通气更适合用于冠心病人腹腔镜手术的麻醉。     

LMA喉罩在基层医院的应用前景

目的：探索喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）在基层医院非专业人员（非麻醉医生）操作应用的可行性。方法：对医院全体医护人员进行喉罩知识培训、操作演示,在院前急救、院内急诊,呼吸心跳骤停患者中,采用LMA喉罩盲插建立人工气道[1,2],进行人工呼吸,对氧饱和度（SP02）,建立人工气道用时,抢救成功率,与气管插管进行比较[3]。结果：喉罩建立人工气道一次成功率93％,气管插管一次成功率50％,喉罩组（n）成功率明显高于气管插管组（N）（P＜O．05）,喉罩建立人工气道时间均不超过60s,通气效果较气管插管无差异,无统计学意义。结论：LMA喉罩在基层医院院前急救、院内急诊心肺复苏中,非本专业人员应用具有一定优越性,值得推广,具有广阔的应用前景。     

喉罩通气在鼻骨整复术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在鼻骨整复术麻醉中的安全性和有效性。方法对50例鼻骨整复术患者进行全身麻醉,随机分为喉罩通气组和气管内插管组,分别在麻醉前(T1)、置喉罩或气管插管前(T2)、后即刻(T3)、后2 min(T4)、后5 min(T5)、后10 min(T6)、拔喉罩或气管导管时(T7),监测BP、HR、Sp(O2)、p(CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果气管内插管组BP、HR在T3、T4、T5、T7时点比T1、T2时明显升高(P<0.05),且明显高于喉罩通气组相应时点(P<0.05),其他指标2组间无显著性差异(P>0.05)。结论在鼻骨整复术麻醉中喉罩通气心血管反应轻,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,安全有效。     

喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺疾病是临床多发病、常见病，多需要手术治疗，全身麻醉和／或颈丛神经阻滞都已经广泛应用于甲状腺手术治疗中，对于全麻气管内插管机械通气无疑是最安全的方法。喉罩是集面罩和气管内插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，喉罩在维持呼吸道通畅时不仅可以保持自主呼吸，也可以进行辅助和控制呼吸。由于放置喉罩对患者咽喉刺激相对较小，心血管反应轻，可以快速建立有效通气，其应用已越来越广泛。笔者将喉罩（LMA）全麻通气复合颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术，效果满意，现报道如下。     

食管引流型喉罩用于脑出血手术的麻醉体会

目的：观察比较双腔食管引流型喉罩与气管插管全麻用于脑出血手术的麻醉效果。方法：50例,ASAⅡ～Ⅲ,在全麻下行脑出血手术患者,随机平均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前（TO）、插入喉罩／气管导管前（T1）／后（T2）及其后Stain（T3）、10min（T4）、15min（T5）,和手术开始时（T6）、拔管后（T7）,记录SBP、DBP、HR、SPO2、PetCO2,屏气、呛咳等并发症。全麻药用量、麻醉恢复时间。结果：气管插管组T2、T7时点SBP、DBP、HR明显高于喉罩组（P〈0．05）,屏气、呛咳反应多于喉罩组。喉罩组全麻药用量少、恢复快。结论：两组全麻通气用于脑出血手术中双腔食管引流型喉罩优于气管插管     

颈淋巴结结核手术及体位对充气型喉罩置入的影响

目的探讨一次性充气型喉罩在颈淋巴结结核手术及体位改变后应用的可行性。方法将60例颈淋巴结结核患者随机分成喉罩组(H组)和气管插管组(T组),比较2组在插管(插喉罩)和拔管(拔喉罩)前后通气情况及围术期并发症等。结果 2组通气情况无明显变化(P>0.05),H组围术期并发症较T组少(P<0.05)。结论一次性充气性喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以在颈淋巴结核手术中应用。     

喉罩在上肢骨科手术中的应用

喉罩(LMA)是介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置[1].通过置入喉罩,患者既可维持自主呼吸,又能实施正压通气.自1983年英国麻醉医生Brain将喉罩应用于麻醉以来,其在英国应用于超过50%的全麻手术[2].我院2007年10月-2009年10月将喉罩应用于上肢骨科手术的全身麻醉中,效果较好,现报道如下.     

SLIPA喉罩在院前急救快速开放气道管理的可行性

目的:探讨SLIP喉罩在院前急救快速开放气道的可行性。方法:选取36例院前急救急需快速开放气道的病人,根据气道管理方法不同随机分为两组(n=18):LMA-S组(SLIPA喉罩)与QC组(麻醉咽喉镜下气管插管),记录喉罩置入/气管插管的次数、插管成功时间、通气有效率及反流误吸和副损伤情况。结果:QC组一次成功置入气管导管例数明显少于LMA-S组(P<0.05),LMA-S组建立有效气道时间明显短于QC组(P<0.01),两组均能建立通气。未出现反流误吸。结论:SLIPA可应用于院前急救快速开放气道管理。     

喉罩置入与气管插管对患者心血管反应的影响

目的观察全麻手术喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择无心血管疾病,ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻手术患者60例,随机分成喉罩组和气管插管组各30例。记录各组患者诱导前,诱导后,置喉罩或气管插管后1 min、3 min、5 min,手术开始,手术结束,拔出喉罩或气管插管前和后以及其后5 min的SBP、DBP、HR。结果2组置喉罩或气管插管后1 min、3 min SBP、DBP比较均有显著性差异(P均<0.05);2组拔出喉罩或气管插管前或后以及其后5 min SBP、DBP、HR比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论喉罩置入行全麻术对患者心血管系统影响小。     

喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用

喉罩（LMA）是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气。近年来,喉罩在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文探讨喉罩在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考。     

不同通气方式对急诊心肺复苏患者的疗效对比分析

目的:研究急诊心肺复苏患者实施不同通气方式治疗的临床效果。方法:选择2013年5月至2016年5月中山市中医院诊治的110例急诊心肺复苏患者,分为3组,常规组40例实施常规气管插管,喉罩组35例实施喉罩-气管插管,面罩气囊口咽通气管组35例实施面罩气囊口咽通气管-气管插管,比较3组患者心肺复苏成功几率、气道开放时间及存活率。结果:常规组中19例心肺复苏成功,10例存活;喉罩组中,22例心肺复苏成功,14例存活;面罩气囊口咽通气管组中,28例心肺复苏成功,20例存活,3组患者心肺复苏效果比较,差异具有统计学意义(P0.05)。喉罩组和面罩气囊口咽通气管组气道开放时间、心跳恢复时间、自主呼吸时间及意识改善时间比常规组短,差异具有统计学意义(P0.05),喉罩组和面罩气囊口咽通气管组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者复苏后1 h和3 h的氧分压(PO2)、p H、二氧化碳分压(PCO2)水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心肺复苏通气中应用面罩气囊口咽通气管-气管插管及喉罩-气管插管疗效显著,有助开放气道,减轻痛苦。     

喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的运用

目的：在于评价喉罩通气应用于乳腺癌根治术患者静脉复合全身麻醉时的安全性、优越性、可行性.方法：选择乳腺癌根治术患者90例分为3组,A组行喉罩通气,B组行气管插管通气,C组行面罩加口咽通气道通气.观察对比3组患者诱导期和拔除通气道前后循环变化、术中呼吸管理难度、术中动脉血气分析PaCO2值及术后咽喉不适的发生率.结果：放置通气道后和拔除通气道前B组循环波动明显大于A组和C组.术中呼吸管理难度A组明显小于B、C组.术中动脉血PaCO2值C组明显高于A、B组.苏醒期躁动及拔除通气道时呛咳A组明显少于B、C组.术后咽喉不适发生率A组明显少于B组.结论：喉罩通气能够避免面罩通气时的通气不足及二氧化碳蓄积,减少气管插管和拔管时的循环波动和许多并发症,为行乳腺癌根治术患者静脉复合全麻时优越的通气工具,值得推广使用.     

喉罩通气与气管插管气道管理效果的比较

目的评估喉罩（LMA）和气管插管通气气道管理效果的安全性、有效性及相关注意事项。方法70例病人分成两组，每组35例。观察组采用喉罩通气全麻（Ⅰ组），对照组采用经口气管插管全麻（Ⅱ组）。观察两组病人在不同时点血流动力学（MAP、HR）及呼吸状况（SpO2、PETCO2），3分内置放通气装置的成功率，操作引起的并发症（口腔粘膜损伤、咽喉痛的发生率），体位变化时通气道需重新放置的发生率。结果在通气装置置入、维持及拔管期间Ⅰ组比Ⅱ组血流动力学变化更平稳，两组呼吸状况差异无显著性；操作简易性两组差异有显著性，Ⅰ组远高于Ⅱ组；并发症差异性显著；耐受性Ⅰ组远高于Ⅱ组，且吸入麻醉药浓度较低；在通气装置可靠性方面，Ⅱ组远高于Ⅰ组。结论喉罩通气是一种安全、有效的全麻通气方式之一，其操作简易并发症少，能有效节省麻醉药，在临床应用中尤其是困难插管中是一种值得大力推广的通气方法。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 对喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床运用效果情况进行观察与探析.方法 选取2020年3月～2020年6月山东省单县中心医院麻醉科收治的60例实施腹腔镜手术患儿作为研究对象,按随机数表法分为甲组与乙组,每组30例.甲组采取喉罩通气全身麻醉,乙组采取气管插管全身麻醉,对两组患儿的麻醉效果进行观察与比较.结果 甲...     

喉罩导气管用于老年高血压患者围术期应激反应的临床观察

目的：评价喉罩对老年高血压患者围术期应激反应的抑制效果。方法：ASAⅡ或Ⅲ级择期手术,收缩压〉140mmHg,舒张压~〉90mmHg老年患者40例,随机分为气管导管组（A组）和喉罩组（B组）各20例。麻醉诱导后置八喉罩及气管导管后机械通气。术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔管,记录麻醉诱导前（M1）、诱导后插管（罩）前（M2）,插管（罩）后（M3）,手术结束拔管（罩）前（M4）、拔管（罩）后5rain（M5）、各时段的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔管期间降压药使用情况。结果：在严格掌握适应症的情况下,对老年高血压病人,围手术期插管组（A组）血压、心率明显高于喉罩组（B组）,都要使用降压药。结论：喉罩用于老年高血压患者,可减轻围术期应激反应,稳定心血管功能,减少心脑血管饼发症。     

鼻内镜手术可弯曲型喉罩控制性降压的应用体会

目的:探讨鼻内镜手术中控制性降压对可弯曲型喉罩通气管理的影响。方法:选取2015年5月至2016年6月在娄底市中心医院行鼻内镜手术的患者50例,随机分成2组,对照组采用气管插管,观察组采用可弯曲型喉罩。比较两组术后恢复情况。结果:观察组患者恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在鼻内镜手术中采用可弯曲型喉罩通气管理,能有效缩短患者恢复时间,安全可靠。     

喉罩通气用于小儿全麻时血流动力学变化

目的：比较气管插管和喉罩在小儿全麻中血流动力学的变化,方法：选择择期手术的小儿80例,年龄2~8岁;斜疝修补术32例,阑尾切除手术27例,精索静脉曲张切除13例,青光眼手术8倒,ASAI-Ⅱ级。均无严重呼吸、循环及神经系统疾病。根据建立通气方式不同将惠儿随机分为两组：E组（气管插管Endotrachealintubation）40例和L组（喉罩LaryngealMaskAirway）40例。两组患尹儿年龄、体重以及手术时间差异均无显著性（P〉0．05）。观察小儿在插管（喉罩）前后和拔管（喉罩）前后血流动力学变化情况。结果：L组插喉罩前后HR、SBP、SPO2变化差异无显著性（P〉0．05）。E组插管前后HR．、SBP变化差异有显著性（P〈0.05）。L组拔喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性（P〉0．05）;E组拔管前后HR、SBP变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：喉罩对小儿的生命体征影响小,体现了喉罩在麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性高的优点,可以保证患儿安全度过围手术期,值得推广。