肛管引流在切除低位结肠病变I期吻合手术中的运用

如何处理急诊手术中低位结肠病变 ,其方法有较多报道。目前随着围手术期加强管理 ,广谱抗生素的运用 ,术式的设置与改进 ,大多趋向I期手术。作者1993～2001年共采用结肠灌洗、皮管造口、肛管引流、切除低位结肠病变I期吻合手术13例 ,结合文献报告 ,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例中男9例 ,女4例 ;年龄29～82岁 ,平均63.4岁。低位结肠癌梗阻6例、低位结肠癌伴急性癌穿孔3例、乙状结肠扭转坏死、外伤性乙状结肠破裂各1例、降结肠粪石嵌顿坏死2例。入院后均急诊以低位肠梗阻手术探查或并发腹膜炎而剖腹探查 ,术前无肠道准备…     

电脑大肠灌洗仪用于低位性肠梗阻病人的临床观察

电脑大肠灌洗仪作为一种新型治疗仪 ,不仅仅局限于美容、减肥 ,也可用于其他方面[1] 。我科于 2 0 0 2年引进一台JS— 818型电脑大肠灌洗仪 ,并用于低位性肠梗阻肠道灌洗治疗 2 6例 ,与传统灌肠法相比 ,临床效果显著。1　资料与方法1.1　临床资料　本组低位性肠梗阻 2 6例 (A组 ) ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 5 8岁～ 75岁 ,其中因长期便秘所致的低位性肠梗阻 14例 ,因肿瘤所致的低位性肠梗阻 12例 ,均已手术治疗。另选取传统法灌肠治疗低位性肠梗阻病人 3 0例 (B组 )作为对照 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 42岁～ 81岁 ,其中顽固性便秘致低位性肠…     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生 ,我们于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月共进行保肛切除术 196例 ,术后出现吻合口瘘 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3岁～76岁 ,平均 49岁。原发性肿瘤距肛门 <7cm ;手术方式 :均采用低位直肠癌保肛手术 (Dixon手术 )。 7例病人均采用吻合器吻合。吻合口瘘发生时间 :术后 3d～ 15d。处理方法 :非手术治疗 6例 ,采用引流管冲洗保持负压引流通畅 ;1例行横结肠造口。 7例病人均获…     

大肠癌致肠梗阻118例的外科处理

大肠癌致肠梗阻是其晚期临床表现之一 ,由于起病隐匿 ,发展缓慢 ,而易被忽视。结肠梗阻多为闭袢性梗阻 ,结肠内有大量细菌 ,且因患者多为高龄、衰弱、伴发病多等因素 ,临床处理非常棘手 ,选择处理方法正确与否直接关系到病人的预后。 1985～2 0 0 1年本院收治 118例大肠癌致肠梗阻病人 ,将其外科处理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,男 74例 ,女 4 4例 ;平均年龄 5 8 .4 (2 5～ 86 )岁 ,其中 6 0岁以上者 84例。肿瘤分布 :左半结肠癌 6 8例 ,右半结肠癌 4 2例 ,直肠癌 8例。肿瘤分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,Ｂ期 16例 ,…     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

本院自 1990～ 2 0 0 0年 4月间手术治疗结肠癌性肠梗阻病人 4 1例 ,现将治疗结果和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6(32～ 83)岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,30岁以下 2例。平均病程 3.5 (4ｈ～ 6ｄ)ｄ。全组病例均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ;肛门停止排气 ,排便 2 9例 ;弥漫性腹膜炎 2例 ,贫血 6例。1.2　围手术期处理及术式　全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,输液 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用抗生素 ,氨基甙类或头孢类 +0 .5 %甲硝唑静脉给药。经治疗 2…     

老年性结肠癌致绞窄性肠梗阻诊治12例分析

结合我院近年来收治 1 2例老年结肠癌致绞窄性肠梗阻 ,对其诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 995～ 2 0 0 0年共收治老年结肠癌绞窄性肠梗阻 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 81岁 (平均 6 5.6岁 )。1 .2　诊断　肿瘤位于升结肠 1例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠     

结肠癌急性肠梗阻26例诊治体会

本院自 1 991年以来共收治 2 6例结肠癌急性肠梗阻。现将诊断、治疗经验及体会报告如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 40～90岁。左半结肠癌 1 8例 ,右半结肠癌 8例。术前明确结肠癌病因诊断 1 2例 ,术前回盲部结肠癌误诊为阑尾周围脓肿 1例 ,左半结肠癌误诊为粘连性肠梗阻 2例。本组 2 6例术前经Ｘ线腹部透视均提示低位性肠梗阻。 2 0例作Ｘ线钡剂灌肠造影检查 ,有1 5例提示结肠癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合 6例 ,Ⅰ期切除近侧结肠造口 2例 ;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合 1 2例 ,一期切除近侧结肠造口 5例 ,单纯造口 1例。…     

左半结肠癌性梗阻一期手术的探讨

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗左半结肠癌性梗阻 6 6例 ,其中 6 1例行一期切除吻合术 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 6 2岁。全组病例均以急性腹痛入院 ,腹痛出现时间 0 .5～ 15ｄ。有典型的肠梗阻症状 ,腹部立卧ｘ线片示肠腔积气、扩张和多个液平 ,提示低位肠梗阻。术前为初步了解梗阻的部位及原因 ,33例行稀钡或泛影葡胺灌肠 ,其中 2 7例表现肠占位合并梗阻。完全性肠梗阻 2 8例 ,不完全性肠梗阻 33例。肿瘤位于结肠脾曲 15例 ,降结肠 2 1例 ,乙…     

腹部损伤后的再手术问题

我院自 1991年 1月～ 1999年 12月间收治 6 83例闭合性腹部损伤 ,其中手术治疗 6 2 1例 ,再次手术病例 32例 ,占5 1%。1　临床资料　　本组 32例病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均 38岁。再手术的主要原因有 :术后小肠梗阻 8例 ( 2 5 0 % ) ,腹腔内感染和脓肿     

空肠营养造口在急诊腹部手术中的应用价值

1994 - 0 2～ 2 0 0 2 - 12间我院总手术例数为 2 32 1例 ,其中对 10 4例病人预置空肠营养造口管 ,取得了良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 10 4例 ,男 72例 ,女 32例 ,年龄 2 7～75岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 6 0岁以上 6 8例。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆囊切除胆总管探查T管引流术 14例 ,上消化道大出血及幽门梗阻行毕二式胃大部切除术 13例 ,肠系膜上静脉血栓形成小肠部分切除术 2例 ,胃十二指肠穿孔修补术 12例 ,梗阻性黄疸、胆总管结石行胆肠吻合内引流术 13例 ,Roux -Y 5例 ,结肠癌至肠梗阻行结肠癌根治术 …     

24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

粪流阻断加粪转流术一期治疗左半梗阻性结肠癌24例

左半结肠癌伴肠梗阻临床常见 ,术前常无法进行充分的肠道准备 ,因此目前多采用分期手术的方法。我院自 1995年至2 0 0 1年采用粪流阻断加粪转流术对 2 4例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者施行急诊一期手术治疗 ,效果良好。现报告如下 :1　一般资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 47岁 ;癌肿部位 :横结肠 4例 ,脾区 10例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠上段 7例。全部患者皆因肠梗阻而急诊手术。2　手术方法2 1　癌肿切除 :2 4例中 18例行根治性切除术 ,6例行姑息性切除术 ,癌肿切除后断端行一期吻合。2 2　粪流阻断 :近端距吻合…     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

术后早期炎性肠梗阻25例诊治体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻在临床上并不少见 ,在诊断及治疗上如处理不当 ,易造成腹腔感染、肠瘘等严重并发症。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月收治 2 5例 ,现报告如下 :1　资料1 1　一般资料 :本组 2 5例中男 17例 ,女8例 ,年龄 2～ 74岁 ,平均 5 2岁。手术类型 :直肠癌经腹会阴根治术 3例 ,前切除2例 ,结肠癌根治术 4例 ,阑尾切除术 8例 ,肠梗阻松解术后 4例 ,外伤性小肠修补术 2例 ,胃大部切除术 1例 ,淋菌性腹膜炎 1例。1 2　临床症状及体征辅查 :本组均有肛门停止排气、排便。 10例有恶心、呕吐 ,2 1例有明显腹胀 ,2 2例轻微腹痛 ,3…     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

穴位按压联合心理干预在妇科手术中的应用

通常在手术室对病人的护理是把病人接入手术室开始的 ,术中护理工作是配合医生完成手术规定操作。我院手术室2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 1月把穴位按压联合心理干预应用于妇科手术过程中 ,减轻病人的心理、生理应激反应 ,使病人能平安地渡过手术期。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 195例 ,其中子宫全切术 61例 ,子宫次全切除术 63例 ,卵巢囊肿切除 3 9例 ,输卵管切除 2 8例 ,卵巢修补术 4例。将 195例妇科手术病人随机分为两组。观察组 98例 ,年龄为 18岁～ 70岁 ,平均 5 3 .5岁 ;对照组 97例 ,年龄 19岁～68岁 ,平均 5 2 .9岁。麻醉方法…     

宫腔镜手术麻醉选择

宫腔镜手术由于其微创性 ,已成为当今妇科疾病治疗的重要手段之一。虽属微创 ,仍需在麻醉下手术。作者通过两种麻醉方法用于宫腔镜手术进行对比观察 ,对不同的宫腔镜手术方法选择适应的麻醉方法 ,更利于病人的顺利康复及安全离院。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 0例拟施宫腔镜手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,体重 ( 5 6 4± 4 8)kg ,年龄 2 4～ 60岁。手术种类 :子宫粘膜下肌瘤切除、子宫纵隔切除、子宫内膜切除、宫腔粘连分离术等。1 2　麻醉方法 :对子宫内膜切除 ,宫腔粘连分解者并估计手术时间在 3 0分钟之内 ,给予静脉麻醉 (V组 )共 3 0例 …     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

结肠癌病人的围手术期护理

1临床资料 选择2007年1月-2008年10月本院住院的结肠癌病人19例,男12例,女7例;年龄36～74岁,平均52岁。其中升结肠癌5例,横结肠癌3例,降结肠癌2例,乙状结肠癌4例,直乙交界癌5例。所有病人均行腹腔镜下结肠癌根治术,手术均顺利。术中出血量为120～310mL,平均150mL;手术时间为116～190min,平均154min;下床时间为30-43h,平均37h;拔除引流管时间为29～64h,平均51h;住院时间为7～15d,平均10d。术后发生感染1例,恶心、呕吐6例,肩背疼痛4例。19例病人均好转出院。     

大承气汤在急性肠梗阻治疗中的作用

我科 1993年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治急性肠梗阻患者 98例 ,其中 6 5例采用中西医结合治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :98例急性肠梗阻患者中有 33例入院时即有明显的手术指征而行剖腹探查 ,余 6 5例行保守治疗。男4 2例 ,女 2 3例 ;年龄 5个月～ 79岁 ;平均