肛周脓肿长期误诊1例

<正>1病历介绍患者,女,16岁,因发热并肛周不适7个月于2011年3月5日入院。患者于2010年7月无明显诱因间断出现发热症状,最高至39℃。伴有大便次数增多,无肛门疼痛,无脓血便。前往当地医院查体无明显异常,查血常规WBC 30×109L-1,当地医院考虑肺部疾病。给予联合使用抗生素及降温对症治疗(具体不详),持续输液2周,患者体温下降,仍有低烧症状,大便次数恢复正常,复查血常规示WBC 10×109 L-1。     

头孢哌酮舒巴坦致迟发型过敏性休克1例

1病例简介患者,男性,52岁。患者5个月前受凉后出现发热,体温最高39℃,伴咳嗽、咳咖啡色痰,有臭味,痰量每日30 mL左右,症状出现14 d后当地医院查血常规示白细胞计数(WBC)16.4×109.L-1,胸片提示"右肺空洞,肺脓肿",当     

青黄胶囊治疗急性红白血病2例

1 病例介绍 例1:女,54岁,1997年1月无明显诱因出现面色苍白,头晕乏力、活动后心悸气短,当地医院查血常规:血红蛋白(Hb) 45g/L,白细胞(WBC) 4.0×109/L,血小板(PLT) 100×109/L,诊断为难治性贫血(MDS-RA).司坦唑醇治疗无效,遂改为环孢霉素A(CsA)每次150mg,每日2次,联合补肾中药治疗,1997年底Hb稳定于120g/L左右,自行停药.2000年5月头晕、乏力症状加重,查外周血Hb 30g/L,WBC 2.0×109/L,PLT 100×109/L,口服CsA无效,2000年12月收住我科.入院后查血常规Hb 54g/L,WBC 1.1×109/L,PLT 67×109/L.     

克林霉素氯化钠注射液致伪膜性肠炎1例

<正>1病历介绍患者,男,24岁,2010年4月17日上午主因发热来我院就诊。查体:T 38.1℃;心肺听诊无异常;WBC 13.1×109L-1,N80%。诊断:上呼吸道感染。给予静脉滴注克林霉素氯化钠(重庆药友制药有限责任公司,批号:0911010)0.9 g,1次/d。治疗第3天,患者出现剧烈腹泻,每小时达20次之多,大便呈稀水样,同时伴口渴、全身乏力等症状,故再次来我院就诊。查WBC 15.4×109L-1;便常规检查有少量脓细胞,粪     

他巴唑引起粒细胞缺乏症1例

1病历介绍患者,女,40岁,因多汗、消瘦、乏力就诊。查促甲状腺素(TSH)0.12 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)7.5 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸(FT4)24.8 pmol/L。血WBC 6.1×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1.9×109L-1,Hb 118 g/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。予他巴唑10 mg 3次/d、维乐生2片3次/d口服,7 d后患者因畏冷、发热再次就诊。查血WBC0.8×109L-1,N 0×109L-1,L 0×109L-1。诊断为粒细胞缺乏症。入院后经严密消毒隔离、抗感染、使用重组人粒多集落刺激因子、支持、输血等治疗,第10天查血WBC 4.2×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1…     

川崎病误诊为颈部淋巴结炎3例分析

1病历介绍 例1:男,4.5岁,因发热7 d、右颈部肿痛4 d以右颈部淋巴结炎收入院.查体:T 39℃,急性热病容,全身散在斑丘疹,以头面部及上肢最明显,睑结合膜充血,唇红、皲裂,无杨霉舌,右颈部皮肤红肿、疼痛,边界欠清楚,红肿部皮肤温度增高,无液波感,压之疼痛加重,手足末端红肿、疼痛.实验室检查:ESR 115 mm/h,WBC 11.6×109 L-1,N 0.79,Plt 260×109 L-1;再查WBC 5.3×109L1,N 0.33,Plt 667× 109L1-1;ECG未见异常,心脏彩超示左右冠状动脉直径为3.6 mm,余未见异常.在当地及我院外科抗炎治疗5 d无效,考虑川崎病,给予丙种球蛋白及阿司匹林、潘生丁治疗后病情逐渐好转.在治疗过程中出现了杨霉舌及肛门、指端膜状脱皮.     

补肺健脾化痰法治疗肺部阴影一例总结

1 病情及治疗经过 患者男性,73岁,因"咳嗽10余年,喘憋近4月,加重10余天"于2006年4月11日入院.患者于10年前开始出现咳嗽症状,每于气候变化或外感受凉时加重,伴有咳痰,未予明确诊治.2005年12月底无明显诱因咳嗽加重,并伴喘憋,到附近医院检查胸片提示慢支、肺气肿,对症治疗后症状时有反复.2006年3月患者出现发热,体温38℃,查血常规:WBC12.4×109/L,N68.5%,胸片提示慢支合并肺部感染,口服抗菌药物治疗后效果不明显,遂入院治疗.     

甘温除大热治验

1病例资料 1.1泻后发热万某,男性,64岁,农民。主因＂解水样便7d,伴发热2d＂于2009年12月1日就诊于笔者所在医院。患者解稀水样便,每日10次左右,并有全身乏力、纳呆、自汗出。刻诊：T39.1℃,神清,精神萎靡,气短声低,舌淡边有齿印,脉濡。血常规示：WBC1.1×109/L,N78%,L22%。大便常规示WBC（＋＋）。     

腰椎化脓性脊柱炎1例

化脓性脊柱炎临床发病率较低,不同患者的症状、体征及病变部位不一,给早期诊断带来困难,容易误诊、漏诊.2012年7月,我们收治了1例腰扭伤后以高热为首发症状的化脓性脊柱炎患者,现总结报告如下. 患者,女,65岁,2012年3月23日不慎扭伤腰部后出现腰痛,活动受限,次日出现发热,体温最高40.6℃,无咽痛、流涕、咳嗽、咯痰、胸痛、憋气、恶心、呕吐等症状.2d后于外院就诊,实验室检查:白细胞11.16×109个·L-1,中性粒细胞比率83.7％,红细胞3.74×1012个·L-1,血红蛋白110 g·L-1,血小板182×109个·L-1,红细胞沉降率81 mm·h-1,高敏C-反应蛋白89.2 mg·L-1;胸部X线片示双肺渗出改变,考虑肺部感染可能性大.     

嗜睡症病案

1 病例介绍 金某某,男,16岁,患者于2002年8月27日因踢足球大汗淋漓后,长时间吹电扇,当晚开始发热(体温38℃)、咳嗽、流清涕.校医务室按上呼吸道感染给服"病毒灵"等药物.1周后,患者不发热,仍咳嗽,吐白色痰,觉头昏,精神不振,出现轻度嗜睡病症.9月5日,某医院收住院治疗.入院时患者不发热,神志欠清,急性病容,嗜睡.血常规:血白细胞2.5×109/L,中性0.27,淋巴0.55,血小板计数116×109/L.X线胸透:两肺未见异常.大便及尿常规未见异常.     

中西医结合治疗不明原因长期发热1例

患者男性，49岁。1997年5月因尿频、尿急、大便次数增多就诊于西安医科大学第二附属医院，MRI提示骶尾部椎管内囊肿，并行囊肿切除术，切除后患者尿频、尿急、大便次数症状消失。1997年6月患者出现发热、头痛、呕心、呕吐等症状，怀疑颅内感染，行腰椎穿刺术，脑脊液检查提示：WBC明显升高，给予罗氏芬（注射用头孢曲松钠静滴，患者体温降至正常，     

注射用阿奇霉素致白细胞、血小板减少1例

1 病历介绍 患者,男,88岁,因发热入院.体温39.0℃,胸片明确诊断为双下肺炎症.血常规示:白细胞7.35×109 L-1,血小板149×109 L-1.开始给予舒巴坦钠/头孢哌酮钠抗感染治疗,体温波动于37.3～38.5℃,患者既往有老年痴呆病史,留取痰标本困难,直至入院第3天通过吸痰才留取痰标本,考虑抗炎效果差,于入院第4天加用注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠联合抗感染,同时复查血常规示:白细胞7.75×109 L-1,血小板150×109 L-1.注射用阿奇霉素使用4d体温均波动于36.8～37.6℃,再复查血常规示:白细胞1.06×109 L-1,血小板22×109 L-1.     

国医大师徐景藩治疗发热验案举识

<正>患者王某,女,74岁,2011年2月出现腹部胀痛,疼及后背,伴泛酸嗳气烧心,恶心呕吐,恶寒发热,时查WBC2.1×109/L,中性粒细胞1.7×109/L,HB77g/L,肾功能及尿淀粉酶无异常,大便无粘液脓血,便后腹痛未缓解,予以头孢曲松抗感染,泮托拉唑保护胃黏膜。2011年5月腹痛腹胀又作,发热恶寒出汗明显,咳嗽咯痰,痰白量多,查血常规WBC1.6×109/L,HB31.6g/L,体温一直升高,波动在38～39℃之间,作增强CT提示     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

传染性单核细胞增多症治验1例

阎某,男,16岁,因发热伴颈部淋巴结肿大1周,于 1997年11月27日就诊.患者1周前不明原因出现发热头痛、口干咽痛,伴有颈部淋巴结肿大,到某医院就诊 ,诊断为传染性单核细胞增多症.因西医治疗效果不佳,故来中医门诊就诊.诊见患者发热头痛,面目俱赤,口干咽痛,烦渴多饮,食欲不振,两胁胀痛,小便黄赤,大便秘结,测体温39.4℃,咽红充血 ,双扁桃体I度肿大,双侧颈部均可触及肿大淋巴结 ,约10余个,直径1cm～3cm不等,中等硬度,分散而不粘连,无明显压痛,不化脓,两侧不对称.脾肋下2. 4cm.本院门诊血涂片检查:白细胞23.7×109/L,中性粒细胞22%,淋巴细胞75%,单核细胞3%,异型淋巴细胞8.6×109/L,谷-丙转氨酶51,舌质红,苔黄,脉数 .     

中心静脉导管经皮穿刺闭式引流治疗小儿巨大肺脓肿1例

1 病历介绍 患儿,女,3岁.主因咳嗽1周,咳脓痰伴发热3 d,于外院住院治疗2 d无好转而于2007年10月17日16:40入我院.查体:患儿精神萎靡,T 39℃,左侧肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音弱,右侧肺可闻及湿哕音,心率102次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.外院血常规:WBC 25×109L-1,N 90%,Hb 80 g/L.外院胸部CT示右肺巨大肺脓肿(附CT片).     

糖尿病酮症酸中毒合并阴囊气性坏疽1例

1 病历介绍 患者,男,52岁.因"发热、口干、胸闷气急9 d,阴囊水肿4 d",入院.患者9 d前无明显诱因出现发热,最高体温未超过39℃,畏寒,自制冰块降温;自感口干,日饮水3热水瓶,口干不能缓解;胸闷气急明显,活动与静止无明显区别,无胸痛,无夜间呼吸困难,无尿频尿急等其他不适.患者未予重视,症状持续.4 d前突然发现阴囊硬肿,胀痛,伴尿痛,尿带血丝尿不尽,无尿道口流脓.查血常规:WBC 29.9×109 L-1,N 82%.风湿四项:ESR 61 mm/h,CRP＞160 mg/L,血生化空腹血糖升高,低钾低钠.肺CT:未见明显异常,收入院.既往史:乙型肝炎35 a,银屑病10 a,否认糖尿病、心脏病史.     

以关节炎为主要表现的系统性红斑狼疮1例

1病历介绍患儿,女,10岁,因“游走性关节肿痛1周”入院。病前有受凉史,家族中有类风湿性关节炎病史。查体:神清,无特殊病容,面部无蝶形红斑,无皮疹,无浅表淋巴结肿大,心肺腹无殊。入院检查:血常规WBC 2.5×109L-1,L 1.2×109L-1,Hb 110 g/L,红细胞沉降率(ESR)16 mm/h,抗溶血素(A     

癃闭治验2则

1肺热壅盛证 患者,男,38岁,2009年4月28日初诊。患者1周前因受风寒后出现发热、鼻塞、周身酸痛,小便点滴而出,曾到某院内科门诊就诊,查血常规：WBC9.0×109·L-1,中性65%,淋巴30%,诊断为上呼吸道感染,给予感冒通、朴热息痛,服后发热、鼻塞等症减轻,但仍存周身酸痛,乏力,小便点滴而下,靠导尿维持小便排泄。     

陈氏弹力药线治愈肛管直肠肿瘤所致肛门闭锁、狭窄2例

患者黄某某,男,58岁,2002年8月2日急诊.排便困难3年,加重1周,3年来大便变细,1日3～8次,曾在所在地医院按痔疮治疗,无明显好转,1周来症状突然加重,大便不下,矢气不通,再次到当地县医院诊治,发现肛门被肿块堵塞,临床诊断为肛管直肠癌,病理切片报告重度不典型增生,患者转市内一家三级甲等医院诊治,临床诊为晚期肛管直肠癌.