82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的 研究院内下呼吸道感染患者的病原菌种类，尤其是主要病原菌，探讨治疗院内下呼吸道感染的有效药物。方法 收集了1997年到1999年两年住院病人中发生院内感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者的痰细菌培养及药敏试验结果，进行统计、分析。结果 本院院内感染性SIRS患者的G^-杆菌感染比例高达81％。结论 对于院内下呼吸道感染性SIRS，其致病菌主要为G^-杆菌，故在进行痰细菌培养及药敏试验后，应首先进行抗G^-杆菌治疗，然后再参考细菌培养和药敏试验进一步治疗。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染痰培养分析

目的：了解慢性阻塞性肺病下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏情况。方法：对265例慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道院内感染患者进行痰细菌培养分离,并对分离出的细菌进行药物敏感试验(药敏)。结果：184例培养阳性,阳性率69．4％;共检出细菌224株,以革兰阴性(G^-)杆菌为主(76．3％);2种以上细菌混合感染40例(21．7％);金黄色葡萄球菌(金葡菌)、不动杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟杆菌为主要致病菌。药敏发现头孢他定、妥布霉素、头孢曲松、氧氟沙星、万古霉素为敏感抗生素。结论：COPD下呼吸道多种细菌混合感染常见,且耐药严重。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,联合用药,减少细菌耐药性的产生。     

144例老年人呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的：监测老年人呼吸道感染病原菌分布及药物敏感率，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：对2003年1月—2004年12月来我院住院的老年患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感率。结果：G^-杆菌61株（42．4％），G^＋球菌41株（28．5％），酵母样真菌42株（29．2％），感染病原菌分布呈现G^-杆菌为主，真菌有明显增加的趋势。结论：细菌耐药日趋严重，合理使用抗生素十分重要。     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的：探讨院内下呼吸道感染的特点、细菌学状态和药敏。方法：对82例院内下呼吸道感染患者的痰液进行培养送检分析。结果：G^-杆菌的比例高达81．0％，其中不动杆菌属23．8％，大肠杆菌14．3％，克雷伯杆菌11．9％，变形杆菌2．4％，铜绿色假单孢杆菌、绿脓杆菌均14．3％，G^ 球菌为9．5％。药敏结果示G^-杆菌对泰能、头孢他啶及氨基糖甙类抗生素相对敏感，G^ 球菌对泰能头孢他啶等相对敏感。结论：临床细菌学检测对控制院内感染，选择用药提高预后，降低病死率有积极的意义。     

下呼吸道感染病原菌分布情况分析

目的观察院内、院外下呼吸道感染患者病原菌分布情况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法用自然咳痰法（清晨用清水漱口3次后，用力咳出气管深处第1口痰）采集痰标本，送细菌室进行细菌培养和菌种鉴定。结果无论院内、院外，下呼吸道感染均以革兰氏阴性（G^-）杆菌占绝对优势，院内G^-杆菌占97．2％，院外G^-杆菌占95．9％，其中占首位的均为铜绿假单胞菌，不动杆菌在院内感染中居第2位。结论院内、院外的下呼吸道感染患者菌群分布无太大差异。     

ICU病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）中感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法 收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果 102例患者中73例发生感染，共分离出菌株141株，其中产ESBL菌株18株。感染部位最多为下呼吸道，其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌；泌尿系中常见病原菌为真菌，其次为大肠杆菌。在141株细菌中，G^-杆菌占39、7％，G^＋菌占37．6％，真菌占22、7％。亚胺培南对G^-杆菌的敏感性较好，万古霉素对G^＋球菌的敏感性较好，未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道，病原菌以G^-杆菌为主，病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G^-杆菌敏感性较好，而万古霉素对G^＋菌有较高的敏感性。     

急诊ICU74例院内下呼吸道感染的调查分析

目的：调查急诊重症监护病房(EICU)住院患者院内下呼吸道感染的病原菌分布及药敏试验情况,分析EICU院内下呼吸道感染的发生原因,探讨防治对策。方法：口腔护理后留取痰标本,机械通气者用无菌吸痰管留取标本进行分离培养,K—B纸片扩散法测试细菌药物敏感性。结果：74例下呼吸道感染者痰共分离出细菌89株,其中革兰氏阴性杆菌与阳性球菌分别占75．3％和24．7％,鲍曼不动杆菌居第一位;药敏试验结果表明细菌耐药严重,呈现多重耐药。结论：EICU院内下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌所占比例高;细菌耐药明显;医生应从合理使用抗菌药物、消除易感因素及加强基础疾病的治疗等进行综合治疗,降低EICU院内下呼吸道感染发生率。     

老年患者下呼吸道感染的病原菌及药敏分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况,以获得临床治疗经验。方法 对我院1996－1999年间住院,年龄在60岁以上的呼吸道感染患者的痰和咽拭子培养出的病原菌及药敏情况进行了回顾性分析。结果 199份合格标本共培养出102株病原菌,G^-杆菌54例,占52．94％;其中肺炎克雷伯氏杆菌和绿脓杆菌占87．04％。真菌次之,29例占28．43％;G^ 球菌8例,仅占7．84％。药敏分析发现G^-杆菌大多对氨苄西林、磺胺类药及第一、二代头孢耐率较高,但对三代头孢复达欣、喹诺酮类环丙沙星、氨基糖甙类阿米卡星较敏感。球菌对青霉素、磺胺类耐药率高,但对环丙沙星较敏感;金葡萄对万古霉素都敏感。结论 老年患者下呼吸道感染的主要病原为G^-杆菌,且耐药较严重,临床应根据感染的流行趋势首选三代头胞治疗,再结合细菌的药敏结果调整用药方案。     

老年院内肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的；分析老年院内肺部感染病原菌的分布及耐药性，危险因素，以加强对危险因素的控制和提供合理的治疗。方法；对老年院内肺部感染172例进行痰培养及药物敏感试验结果进行分析。结果：严重阻塞性肺气肿，肺心病72例反复发生肺部感染，痰培养阳性69例，其中5例气管切开患者抽吸物培养持续阳性，均为绿脓杆菌，对任何抗生素均不敏感。血液病100例院内肺部感染患者痰培养阳性65例，痰培养所得病原菌以G^-杆菌为主，111例（82．84％）,药物敏感试验仅对亚胺丧事南，头孢他啶，头孢哌酮，环丙沙星敏感。G^ 球菌23例（17．16％），药物敏感试验仅对亚胺培南，稳可信，头孢他啶敏感。结论：年龄大，基础疾病重，住院时间长，白细胞减少或粒细胞缺乏，长期滥用抗生素，是造成院内肺部感染的重要因素。要合理使用抗生素，对白细胞减少或粒细胞缺乏的患者可使用促粒细胞生长因子，适当使用免疫促进剂以增强免疫力。     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

重症监护病房下呼吸道感染中革兰氏阴性杆菌分布及耐药分析

目的 探讨G^-杆菌在ICU病人下呼吸道感染分布及耐药特点。方法 用API20E细菌鉴定系统对ICU送检的痰标本进行细菌分离鉴定，用ATB G^-5药敏卡行20种抗感染药物的敏感试验。ESBLs检测采用双纸片协同试验。结果 ICU下呼吸道感染G^-杆菌中位于前6位的菌株分别是：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。复数菌感染率为24．2％。所有G^-杆菌耐药率均高，产ESBLs者耐药率更高。碳青霉烯类抗生素除对嗜麦芽窄食假单胞菌天然耐药外，对大多数G^-杆菌仍敏感。结论 ICU下呼吸道感染的G^- 杆菌耐药情况严重。临床医生应熟悉其病原菌分布及耐药特点。     

老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌，为临床诊治提供依据。方法：对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌，革兰阴性菌占77．4％，其中铜绿假单胞菌占26．2％，克雷伯杆菌占14．3％，大肠埃希菌占10．7％。药敏分析发现：革兰阴性杆菌耐药率依次为：对氨苄西林耐药率为93．0％，哌拉西林20．1％，丁胺卡那11．4％，亚胺培南(或西司他丁)7．3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感。结论：老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素。     

老年人肺心病院外下呼吸道致病菌分离及药敏特征

目的：了解老年肺心病院外下呼吸道感染病原菌流行情况和药敏特征，为临床用药提供依据。方法：对７１例老年肺心病院外下呼吸道感染患者的痰细胞培养及药物敏感结果进行统计分析。结果：共培养出致病菌９种，菌株８２株。其中Ｇ＾＋球菌占４３．９％，Ｇ＾－杆菌５３．７％，霉菌占２．４％。药物敏感试验中显示致病菌对头孢菌素，喹诺酮类多敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，Ｇ＾－杆菌对妥布霉素、丁胺卡那也显示了较高的敏感     

骨科无菌手术切口感染病原菌的药敏分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的原因，病原菌分布以及对常用抗菌药物的敏感率。方法对我院2002年1月．2004年12月，各临床科室送检的手术切口感染的创面分泌物标本，按《全国临床检验操作规程》进行分离培养与鉴定。采用K—B法进行常用抗菌药物的敏感试验。结果分离出60株病原菌。主要是以铜绿假单胞菌，大肠埃希氏菌为主的革兰氏阴性（G^-）杆菌。G^-杆菌构成比为71．7％，G^-球菌构成比为28．3％。G^-杆菌中，铜绿假单胞菌仅对阿米卡星、哌拉西林较敏感，敏感率均为70．6％。大肠埃希氏菌仅对亚胺培南、头孢噻肟，阿米卡星有较高的敏感性。敏感率分别为92．3％、71．4％、64．3％。革兰氏阳性（G^-）球菌对利福平较敏感，对万古霉索100％敏感。结论临床手术切口感染以G^-杆菌感染为主，应根据药敏感试验结果，合理使用抗菌药物。     

老年医院获得性下呼吸道感染临床分析

目的：了解老年人医院获得性下呼吸道感染的病原菌分布，耐药情况及易感因素。方法：对135例老年医院获得性下呼吸道感染作回顾性分析。结果：G^-杆菌占69．1％，其中以铜绿假单胞菌，大肠杆菌，不动杆菌，克雷伯杆菌为主；G^-球菌占22．1％，以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠球菌为主。大部分G^-杆菌时亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林／三唑巴坦，阿米卡星较敏感，全部G^-球菌对万古霉索敏感。抵抗力低下病人，住院时间长，感染发病率高。结论：掌握细菌耐药新动态，合理使用抗生素，缩短住院日期，减少感染发病率。     

108例肺结核患者入院时痰一般细菌培养结果分析与临床治疗

目的 探讨肺结核患者下呼吸道感染时致病菌种分布特点，细菌耐药情况及临床特征与治疗。方法 取患者深部痰做一般细菌培养，确定菌种后进行抗茵药物体外药敏检测。结果 108例患者痰细菌培养致病菌株125例次，其中革兰阴性杆菌111株（88．8％），革兰阳性菌株14株（11．2％）。药物敏感试验：左氧氟沙星敏感菌株最高60．0％，复方新诺明最低1．0％。结论 肺结核患者合并下呼吸道感染，以革兰阴性杆菌居多，可能与患者免疫功能低下，滥用抗生素及抗结核药物有关。     

神经外科医院感染与抗菌药应用的相关性分析

目的探讨神经外科颅脑手术患者抗菌药的应用与院内感染的相关性，以期指导，临床合理应用抗菌药。方法对我院2003年1月～2007年6月864例颅脑手术患者病历进行回顾性调查，对临床标本病原学检查和药敏试验结果进行统计学处理。结果864例中发生院内感染56人（感染率6．48％），69例次（7．99％），以呼吸道感染为主。共检出病原菌93株，发生院内感染的主要致病菌为G^-杆菌（61．9％）。结论颅脑外术后发生医院内感染与多重因素有关，而抗菌药的非理性应用是重要因素之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰菌培养及耐药性分析

目的：回顾性分析住院的COPD急 作期患者痰培养结果及耐药情况,对酝区下呼吸道感染的细菌流行病学及今后选择抗菌药物提供借鉴。方法：选择155例COPD急性发作期患者合格痰标本,培养阳性79例,对其中的58株细菌进行菌种鉴定及药敏试验（K－B琼脂扩散法）。结果：38株革兰氏阴性杆菌对10种临床常用抗菌药物耐药率大多在70－90％之间,敏感药物排序依次为：伊米配能、头孢哌酮、丁胺卡寻和环丙沙星,部分细菌（主要是阴沟肠杆菌）产ESBLs;20株革兰氏阳性球菌仅对伊米配能和万古霉素敏感,其它抗菌药物耐药率多在70－100％之间。结论：本地区COPD急性发作期下呼吸道的细菌谱以革兰氏阴性杆菌占65．5％,革兰氏阳性球菌占34．5％。无论革兰氏阴性杆菌或阳性球菌,伊米配能的敏感率均在80－100％,可作为危重病人经验用药的首选抗菌药物。     

老年精神疾病患者呼吸道感染病原学及耐药情况临床分析

目的：分析近年来老年精神疾病患者的呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法：回顾性分析粤北第三人民医院老年康复科,2008年6月至2009年9月期间呼吸道感染老年精神病患者的痰病原菌分离株及耐药情况。结果：G^-杆菌占69．7％,依次为大肠埃希菌21．4％,铜绿假单胞菌17．9％,肺炎克雷伯杆菌15．2％,鲍曼／溶血不动杆菌8．9％,其他杆菌5．4％;G^＋菌20．4％,依次为粪肠球菌8．9％,表皮葡萄球菌6．2％,溶血链球菌2．7％,金黄色葡萄球菌2．7％;真菌10．7％,依次为白色念珠菌7．1％,其他念珠菌3．6％。G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁耐药率最低为2．5％,头孢他啶27．3％,环丙沙星26．0％;G^＋菌对万古霉素耐药率最低为O％、亚胺培南／西司他丁17．4％。结论：老年精神病患者呼吸道感染仍以G^-杆菌为主要致病菌,其次为G^＋菌和真菌;G^-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年精神病患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素。