隆凸气管主支气管肿瘤3例外科治疗

1993年 6月～ 1998年 12月 ,我们对 3例隆凸、气管、主支气管肿瘤进行外科手术 ,分别行一侧主支气管全肺切除加隆凸切除成形术及气管肿瘤切除气管对端吻合术。1　资料与方法1.1　病例资料　例 1　男 ,5 3岁。右侧中央型肺癌侵及隆凸 ,右肺不张。患者反复咳嗽 1年 ,气促胸闷 2月。伴粘痰及少些痰血。CT示右肺中央型肺癌 ,右主支气管闭塞 ,右全肺不张 ,右肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见右主支气管开口新生物堵塞 ,癌肿侵及右侧隆凸部气管壁。于 1993年 6月 2 5日行右全肺加隆凸部分切除隆凸成形术 ,纵隔隆凸部淋巴结清扫术。例 2…     

肺癌气管隆凸切除及重建术的改良

我院自1980年采用气管隆凸切除术治疗肺癌患者。近2年，对于部分侵及气管下段隆凸的肺癌患者，采用气管隆凸切除、重建术，提高了肺癌患者术后的生活质量。现将198o年至今施行气管隆凸切除及重建术4例，报告如下。临床资料本组4例中，男性3例，女性1例，年龄48～67岁；全部病例均为右支气管肺癌侵及右主支气管、隆凸或气管下段；3例男性均为鳞癌，术后临床病理分期TZN。风，l例女性为燕麦细胞癌．临床病理分期TZNMi。4例气管、支气管切缘均阴性。本组4例中，右全肺隆凸切除术2例，气管、左主支气管端端用细丝线间断全层缝合；右肺上叶隆…     

隆凸气管主支气管肿瘤术后护理

1992～ 1 998年 ,我院共行隆凸气管主支气管肿瘤切除、气管隆凸成形术 4例 ,术后无 1例出现胸膜瘘、出血、肺不张等严重并发症 ,均痊愈出院。现对 4例患者术前、术后的护理作一总结 ,报告如下。1 临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 53岁。术前经ＣＴ及纤维支气管镜检查示右主支气管腔内新生物堵塞 ,右全肺不张 3例 ;左主支气管腔内新生物 1例。 3例行右全肺及气管隆凸切除、隆凸成形术 ;左主支管袖状切除及左上肺叶切除。术后病理诊断 :气管隆凸部为囊性腺样癌 1例 ;气管恶性多形性腺瘤 1例 ;肺支气管鳞状细胞癌 2例。术后呼吸机辅助呼…     

支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例

目的：总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法：右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果：全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96．8％（30／31）；96．7％（29／30），93．5％（29／31），55．2％（16／29），51．6％（16／31），68％（11／6），9％（1／11），3．2％（1／31）。结论：应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。     

介入治疗管内型肺错构瘤一例

患者男,72岁,因反复咳嗽咳痰伴活动后气促5年,加重1个月于2011年2月23日入院。患者5年前开始反复出现咳嗽咳痰,伴活动后气急,多次在外院就诊,诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,予抗炎对症处理后症状可略缓解。1个月前患者受凉后咳嗽咳痰加重,为黄色黏痰,量多。予抗炎等治疗后症状无明显好转。胸部CT检查示右主支气管腔内软组织团块（图1）,两肺多发肺大泡。纤维支气管镜（简称纤支镜）检查示右主支气管腔内新生物（图2）。     

气管隆凸解剖位置与支气管异物分布的关系

右支气管异物大大多于左支气管者,一直认为其主要原因是右主支气管与气管轴线之夹角较小,即较左主支气管更趋于垂直位,其次是右主支气管口径较大、气管隆凸多偏于左侧位等,这已成为熟知之理。著者通过尸体气管支气管标本测量及实验观察认为气管隆凸的解剖位置是决定左、右支气管异物分布的重要解剖因素。资料及方法:25具26～64岁尸体(生前无支气管炎及肺炎等病史者),将其气管支气管整块取出、悬垂于甲醛液中固定。固定后,以环形钳轻轻夹持气管近端开口,将一     

下呼吸道淀粉样变1例

<正>患者,女,60岁。因反复咳嗽、间断发热4个月,活动后气促2个月在当地医院行胸部CT提示右肺中叶感染。行抗感染及正规抗结核治疗2个月,患者症状反复,病灶无吸收,并逐渐出现活动后气短,行支气管镜检查提示右中叶支气管腔狭窄,考虑支气管内膜结核,行氩等离子体凝固(APC)治疗。因咳嗽加重并痰中带血,气短无缓解,肺部CT示感染加重,故转至我院。入院查体:颈部浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗糙,右中     

气管隆凸、支气管成型术治疗肺癌78例

我院从1995—2003年用半隆凸切除、支气管袖状肺叶切除术治疗累及隆凸边缘、主支气管及叶支气管开口的肺癌患者78例，取得了较好的临床效果，现报告如下：     

青少年隆凸部良性肿瘤的外科治疗

目的为探讨青少年隆凸部良性肿瘤外科术式。方法回顾性总结 1984～ 1999年 2 3例隆凸部良性肿瘤住院资料。男 15例 ,女 8例。平均年龄 15 .3岁。病史 1— 3年。经 X线、CT、纤支镜和组织学定位定性确诊。择期行隆凸 /主支气管开窗成形术。结果 2 3例治愈出院。接受院访 15例 ,平均 4年。局部形态 ,管腔周径 ,通气功能 ,血氧饱和度都在正常范围。结论隆凸 /主支气管开窗成形术是青少年隆凸部良性肿瘤最佳手术方式。在解除气道阻塞。改善通气同时保持隆凸完整性     

气管隆凸切除与重建术治疗肺癌87例

目的 探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌的方法和疗效.方法 回顾分析因肺癌实行气管隆凸切除与重建术87例,其中单纯隆凸切除术9例,右全肺切除及隆凸切除13例,右全肺切除气管支气管成形11例,右全肺袖式切除17例,右上叶切除气管支气管成形术15例,左侧全肺袖式切除术15例,左全肺切除气管支气管成形术7例.其中姑息行手术4例.结果 手术近期死亡7例(8.05%).手术后1、3和5年的生存率分别为53.49%、34.17%和17.05%.结论 正确掌握适应证,手术操作精细,术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施.     

支气管和气管隆嵴成形术

支气管和气管隆嵴成形术王丰民，周增辉我院胸外科自成立以来已行肺癌手术１２００余例，其中支气管、气管隆嵴（隆凸）手术３５例，报告如下：临床资料１．一般资料：３５例中男性２９例，女性６例，年龄９～７２岁。良性病变５例，其中结核１例，右主支气管断裂２例，左...     

隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌

目的探讨隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法回顾分析隆凸成形术4例,支气管成形术28例肺癌患者的临床资料。结果1例隆凸成形同时行右上毁损肺切除的患者,因肺内感染合并呼吸衰竭死亡,其余31例均恢复顺利,痊愈出院。结论隆凸、支气管成形术扩大了肺癌手术适应证,不仅能最大限度地保留肺组织,又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会,提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

气管隆凸支气管成形术的临床应用

为气管隆凸支气管气肿瘤切除积累经验。方法，根据不同的手术方式气管隆凸支气管成形术，最大限度的恢复及保留肺功能，结果３例术后并发肺不张，经纤支有痰及取血块后肺复张通气功能正常。术后６个月死亡２例。结论扩大了气管隆凸支气管肿瘤的治疗范围及食管癌的根治。     

胸内气管、隆凸手术在呼吸道肿瘤时的应用

本文报告6例胸内气管、隆凸手术。其中支气管肺癌4例,原发性气管癌1例,气管混合瘤1例。施行气管袖状切除1例;右肺切除行气管—左主支气管吻合3例,右上叶切除行气管侧壁缝合、气管—中间支气管吻合重建隆凸,上腔静脉切除行右无名静脉—上腔静脉、左无名静脉—右心房吻合、人工血管架桥1例;气管混合瘤切除1例。     

嗅神经母细胞瘤源性气管支气管转移瘤一例报告并文献复习

目的总结嗅神经母细胞瘤源性气管支气管转移瘤的诊断及治疗现状。方法报道我院收治的1例嗅神经母细胞瘤源性气管支气管转移瘤患者,并查阅相关报道资料进行文献复习与总结。结果患者男性,55岁,因"咳嗽2个月,伴气促、声音嘶哑半个月"收治入院。外院颈部及胸部CT示气管上段新生物(2个),气管重度阻塞。入院后行电子支气管镜示气管内新生物,气管重度狭窄。行镜下病理活检,新生物行圈套、基底部高频电凝及氩离子束凝固术。患者经支气管镜治疗后,咳嗽、气促症状缓解,病情稳定。3个月后出现右中肺、左肺、纵隔淋巴结及左侧胸膜多发转移瘤。患者拒绝进一步治疗,自动出院。结论对于既往有肺外恶性肿瘤史的患者,当其出现咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道相关症状时,除考虑肺部转移外,也应考虑气管支气管转移,尽快予以影像学检查、支气管镜检,甚至病理及免疫组化活检等明确诊断。及早积极治疗有助于改善气管支气管转移瘤患者生存质量甚至预后。     

气管支气管闭合性损伤的外科处理

我院于1983—1989年间共收治气管支气管闭合性损伤4例,均手术治愈,报告如下。 1 临床资料例1 患者男,31岁。矿车压伤2小时入院。胸痛、气急、咳血、发绀,胸片示右侧气胸,无肋骨骨折。胸腔闭式引流持续排气,仍肺不张,呼吸困难加重。伤后10小时,剖胸见右主支气管膜部纵形裂开2cm,隆     

机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例

患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.     

假牙吸入气管内误诊为肺炎1例

患者男性 ,2 5岁 ,因误将一假牙 (门齿 )吸入气管内 ,引起憋气阵发性喘咳 3月余 ,于 1998年 10月 2 5日以“右支气管异物 (假牙 )、肺内感染”入院。患者于入院前 3月 ,因说话时不慎将一假牙吸入气管内 ,当时出现憋气 ,持续约 5秒钟后症状缓解 ,未能引起重视 ,次日患者出现高烧 39℃ ,阵发性呛咳、气喘、平卧时症状加重 ,到当地区医院就诊 ,诊断为“肺炎” ,给予青霉素 ,先锋霉素静脉滴注 ,治疗 10天 ,体温恢复正常 ,但仍阵发性咳嗽 ,气喘 ,不能参加体力劳动 ,自服止咳丸等药物治疗无效 ,故来我院求治 ,经照胸片发现在主支气管距隆凸 3ｃｍ…     

气管支气管成形术治疗肺癌

27例采用肺癌气管支气管成形术治疗。其中左及右上叶袖状切除22例;右全肺切除、隆凸切除、左总支气管气管吻合1例;右全肺切除、气管侧壁切除、隆凸半切除3例;气管楔形切除1例。无手术意外及近期死亡。本文对手术指征、操作技术等提出了自己的经验。     

小儿肺癌1例报告

小儿原发性支气管肺癌在儿科极为罕见的病例,现将我院一例报导如下: 病例,男性,12岁,学生。主诉:轻咳2个月,伴气促25天。右胸痛6～7天。现病史:患孩2个月前无明显诱因咳嗽,痰少,偶带少量血丝,咳嗽频繁。入院前25天行走时气促,