68例老年急性肾衰竭病因及预后分析

老年人是急性肾衰竭(ARF)的易感人群,早期预防、早期诊断对改善老年ARF患者的预后有重要意义.本文探讨老年ARF的病因及预后的影响因素. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2000年1月至2010年3月在我院住院治疗的ARF患者112例,按年龄分为老年ARF组(≥65岁)和对照组(<65岁).老年组68例(60.7%),其中男36例,女32例,年龄65～86岁,平均(72.6±5.8)岁;对照组44例(39.3%),其中男24例,女20例,年龄18～65岁,平均(41.7±4.5)岁.     

老年住院患者急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾衰竭(ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院1995年1月至2005年12月11年间诊断的老年ARF共150例,统计分析老年人ARF的特点、病因、预后及其相关影响因素。结果老年人ARF占同期全部ARF患者总数33%,老年人医院内获得性ARF(HA-ARF)的发生率为54%,明显高于社区获得性ARF(CA-ARF,P<0.05)。老年ARF的发生有逐年增高的趋势。老年ARF以肾前性ARF为主,多因素综合病因分析显示:与感染(56%)相关为首位病因,其次与低血容量(30.7%)、肿瘤(26%)、心功能衰竭(25.3%)、肾毒性药物(22%)、手术(14%)、肾脏疾病(14.7%)及肾后性疾病(8.7%)相关。单因素病因分析显示与低血容量相关为首位病因(21.6%)。老年ARF多由多种病因共同导致,其死亡率高达53.3%,HA-ARF死亡率是CA-ARF死亡率的1.87倍。结论老年人易患ARF。HA-ARF的增多是主要原因。感染、低血容量、肿瘤、心功能衰竭、肾毒性药物及手术是老年人ARF的常见原因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,有助于改善预后。     

老年急性肾衰竭病因及血液净化的疗效分析

目的探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料。结果老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6%(81例);其次为肾性17.8%(21例),肾后性占13.6%(16例)。具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7%);其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6%),肾毒性药物23例(19.5%),外伤及手术17例(14.8%),尿路梗阻8例(7.0%),其他5例(4%)。净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P<0.05)。结论对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后。     

老年人医院获得性急性肾损伤的临床特点及用药分析

目的研究老年病房住院患者院内获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特点及相关用药情况。方法回顾性分析2012年1月到2016年12月广东省人民医院≥60岁的老年病房住院患者7029例。按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准中血肌酐变化情况判断HA-AKI,其中HA-AKI患者1830例(HA-AKI组),非AKI患者4650例(AKI组)。比较2组患者的临床特点、可能致肾毒性药物的使用情况,以及相关药物使用与住院结局的关系。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。依据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ~2检验或趋势检验。结果老年病房HA-AKI发生率为26. 0%(1830/7029)。与非AKI组比较,HA-AKI组患者年龄、基础血肌酐以及估算肾小球滤过率60 ml/(min·1.73 m2)、Charlson并发症指数≥3分、糖尿病、慢性肾脏病、周围血管病、脑血管病变及结缔组织病的比例均显著增加(P0. 001);同时利尿剂或脱水剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭及糖肽类抗生素等药物在HA-AKI组的使用比例更高。住院结局中,HA-AKI组患者需转ICU[6. 0%(110/1830) vs 1. 5%(68/4650)]、心肺复苏[0. 7%(12/1830) vs 0. 3%(12/4650)]、血液透析[2. 0%(36/1830) vs 0. 1%(1/4650)]的比例,以及住院时间[(15. 9±6. 5) vs (13. 6±6. 5) d]、住院费用[(5. 7±4. 0)×104vs (4. 4±2. 9)×104RMB$]、病死率[11. 3%(207/1830) vs 0. 9%(41/4650)]显著高于非AKI组(P0. 05)。发病后HA-AKI组患者使用利尿剂及脱水剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾上腺素受体激动剂、糖肽类抗生素、化疗药的比例不减反增。随用药种类增加,HA-AKI组患者不良结局均有趋势性增加(P0. 001)。结论老年病房HA-AK发生率较高,可能原因为年龄大、共病多、且发病前所涉及的肾毒性药物种类多,导致住院不良结局及医疗负担增加。     

老年急性肾衰竭的诊治进展

急性肾衰竭(ARF)是由多种病因引起的,临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.随着年龄的增加,由于肾脏结构和生理功能的改变,老年人肾脏重量减轻、肾血管硬化、肾血流量下降、自身血管调节能力明显减低、血管活性物质分泌减少、尿浓缩稀释功能降低、肾脏储备功能下降等,或常合并有肾脏基础病变(如高血压肾损害、糖尿病肾病等),因此,老年是罹患ARF的高危人群,尤其是医院获得性ARF (HA-ARF),占住院患者的2％～7％,占重症患者的25％[1,2],同时研究表明老年人对各种肾损伤因素的敏感性增高,极易发生ARF,而且年龄越大,发生ARF的概率越高[3].     

81例药物性急性肾衰竭临床分析

目的　总结我院药物所致的急性肾衰竭 (ARF)的发生、临床病理改变、治疗及预后 ,为临床合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供客观依据。方法　收集我院 410例ARF患者 ,并分析药物所致不同ARF的发生率、预后转归和涉及药物的种类。结果　药物性ARF患者81例 ,占同期收集ARF患者总数 19.8% ,其中男性 5 3例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 ( 4 9.74± 19.14 )岁 ,>60岁患者占 3 2 .1%。肾前性ARF 5例 ( 6.1% ) ,肾小管间质病变 72例 ( 88.9% ) ,肾小球血管病变和肾内梗阻各 2例 ( 2 .5 % )。肾活检 2 4例 ,均为肾小管间质病变 ,70 .8%为肾小管坏死。涉及药物中抗生素占首位 ( 3 9.5 % ) ,其中氨基糖甙类抗生素为主要病因 ,其次为造影剂 ( 11.1% )和甘露醇 ( 7.4% ) ,16%患者为 2种或 2种以上药物联合使用。内科组 >60 %患者存在内科基础疾病。2 7.2 %患者需血液净化治疗。药物性ARF治愈率 82 .7% ,与药物直接相关的死亡率 8.6%。结论　ARF病因已发生改变 ,药物因素在本组资料中占首位 ;中老年药物性ARF发生率高于年青者 ;合并内科基础疾病者发生率高 ;抗生素 (主要是氨基糖甙类 )和造影剂是主要的致病因素 ;药物性ARF早期诊断和防治能明显改善预后 ,提高治愈率和存活率     

高龄老人医院获得性急性肾功能衰竭的分析

目的 了解高龄老人(≥80岁)医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的致病因素、诱因及肾功能转归。方法 前瞻性观察老年病房中高龄老人的血清肌酐变化，分析HA-ARF的致病因素和诱因，并观察肾功能的转归。结果 35例高龄男性老年患者发生HA-ARF，94．3％患有慢性肾脏病或能够导致肾损害的全身性疾病如高血压和／或糖尿病。引起HA-ARF的致病因素以肾外因素多见：容量不足、心力衰竭和肾毒性药物诱发者分别占28．6％、31．4%和17．1％，肾实质疾病基础上发生HA-ARF者仅占14．3％，其他占8．6％。在以上诱因基础上并发感染者高达71．4％，常见的是肺部感染诱发心力衰竭。保证充足的液体补充和强有力的血流动力学支持是针对该病的有效治疗手段。尽管高龄，85．7％的：HA-ARF。患者经过及时治疗肾功能恢复至基础水平，仅14．3％肾功能无恢复或恶化。结论 高龄老人HA-ARF多因肾外因素如容量不足、心力衰竭和肾毒性药物而诱发，大部分患者患有基础肾脏病或潜在肾损害。及时发现肾功能的变化，积极给予综合治疗，85．7％患者的肾功能可逆。     

410例急性肾衰竭患者临床发病情况分析

目的 探讨综合性医院住院患者急性肾衰竭（ARF）的发病率、病死率、科室分布和预后,为临床早期防治ARF提供理论依据.方法 收集近5年我院各科室住院ARF患者410例,回顾性分析ARF的发病率、病因分布、临床发病特点及其转归.结果 410例患者中,男性275例,女性135例.平均年龄（48.15±18.33）岁,发病率为0.17%,自动出院率为13.4%.≥61岁的患者123例（30.00%）,病死率最高（13.82%）.农村患者249例,占60.73%,夏季发病者占40.73%,自动出院占13.4%,总病死率为9.02%.结论 ARF以中壮年男性多发,肾内科及泌尿外科发病率高.肾实质性疾病及肾后性疾病是ARF的主要病因,泌尿系结石发病率明显高于国内报道,患者多来源于农村,急性肾衰竭发病人数动态变化相对平稳.     

基层医院获得性急性肾损伤的临床特征

目的探讨基层医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特征。方法对我院1997年1月至2006年12月期间收治的229例急性肾损伤中的45例HA-AKI的病因、治疗、转归的因素进行回顾性分析,并与同期社区AKI(CA-AKI)患者184例作比较分析。结果HA-AKI占同期住院患者的0.32%(45/14062),占急性肾损伤同期住院患者的19.7%(45/229);发病年龄(41±25.5)岁,≥70岁患者比例为28.9%;住院时间(29.0土38.6)d;其中与药物相关25例(55.6%),休克6例(13.3%),感染7例(15.6%),外科手术后7例(15.6%)。HA-AKI组中严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、感染、手术,休克是基层医院HA-AKI的主要原因,无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭、高龄是影响患者预后的重要因素。     

159例老年急性肾衰竭的临床流行病学

目的探讨老年急性肾衰竭(ARF)的病因构成及预后。方法对该院2002年1月1日至2006年12月31日在各科住院的老年ARF患者进行回顾性分析,并与其他年龄组别进行研究和比较,得出其病因及转归的特点。结果观察期间159例老年患者发生ARF,占同期住院人数的0.35%,占同期ARF的26%;老年ARF患者男女比例为2.46∶1.00。肾前性41例(25.8%),肾前性ARF的病因首位为心排出量减低(16例,39.02%);肾实质性85例(53.5%),肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因(68例,80%),其中药物性35例(41.18%),感染27(31.76%);肾后性33(20.8%),其中尿路结石21例(63.64%),肿瘤7例(21.21%)。与儿童组和中青年组相比,老年组肾前性ARF比例高(25.8%、16.5%、17.2%),由低心排出量(10.1%、3.9%、3.4%)、药物(22.0%、2.9%、16.3%)、感染(17.0%、1.0%、4.9%)病因等引起ARF比例高,合并MODS(32.06%、9.71%、24.64%)的比例高。观察期间老年ARF病死率(23.27%),较儿童组和中青年组...     

老年人医院内获得性急性肾功能衰竭

急性。肾功能衰竭（ARF）是一组由多种病因引起的，临床表现为。肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、。肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50％或在慢性。肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。在透析技术应用于临床之前，ARF的病死率曾高达80％～90％；尽管医疗条件的不断改善，ARF病死率却一直在50％左右，统计分析发现，这种现象的主要原因是社会老龄化导致的ARF老年患者明显增加以及医院内获得性ARF（HA—ARF）患者的明显增多。     

头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎的疗效分析

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎(HAP)治疗效果.方法 对我院收治的98例老年医院获得性肺炎患者随机分为实验组及对照组,实验组患者用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者采用头孢哌酮进行治疗,治疗后对两组患者疗效以及细菌清除率进行比较.结果 实验组患者的治疗效果以及致病菌的清除率明显优于对照组(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎具有良好的治疗效果,致病菌对其耐药性低.     

医院获得性肺炎的发病因素与预防

医院获得性肺炎（hosnitalacuuirednneumonia，nosocomialpneumonia，NP）系指原无肺部感染患者，入院48h后发生咳嗽、咯脓痰或痰量明显增多，伴发热，肺部出现实变或罗音等感染体征，胸片检查见新生的或进展性浸润、实变等炎症改变，痰培养发现病原体，包括细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等［‘j发病情况oI近代本病的发生率正日益增多，据调查美国NP居所有院内感染的第2位，其总体发病率为0．5％～11％，监护病房（ICU）患者的发病率为7％～49％，个别报告高达80％，病死率约50％～70％，其中约1／2患者死因直接与肺部感染有关［’3。…     

老年急性胰腺炎的临床分析

急性胰腺炎是内、外科急腹症常见病因之一,近年来发病呈明显上升趋势,报道如下。1资料与方法1999年1月~2003年5月收治的≥60岁急性胰腺炎84例为老年组,其中水肿型53例,出血坏死型31例;年龄60~84岁,平均(69.7±9.6)岁;男49例,女35例。同期收治的116例<60岁急性胰腺炎为对照组,其     

血液净化方式对老年急性肾衰竭预后的影响

急性肾衰竭(ARF)为临床常见的危重病症,不同的病因、病情和病程所致的ARF发病机制不同,临床表现不同、不同的治疗其预后也存在差异,随着人口的老龄化,老年ARF患者逐年增多,尤其是近几年来发病率有明显增高的趋势,加强对ARF的防治,特别是开展早期预防性、充分性的透析,可降低ARF的病死率。本文对2000年以来我院收治的老年ARF患者作回顾性分析,探讨其病因及不同净化方式对其预后的影响。1资料与方法1.1病例选择收集2000年1月至2005年3月我院住院患者中>15岁且资料齐全的ARF患者347例,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),起点…     

肾病综合征并急性肾衰竭6例临床分析

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征,是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的严重并发症之一,临床上也常见,诊断治疗及时正确与否直接关系到肾病综合征的转归及患者的预后。为提高对本病的诊断治     

创伤后急性肾衰竭62例临床多因素分析

急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害,它可以使体内产生代谢产物积聚及水电解质、酸碱失衡,是临床常见的疾病之一,最突出的表现为尿量减少,然而尿量并不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标,尤其在创伤后患者常常出现非少尿型急性肾衰竭,为了更好地诊断、治疗创伤后的肾衰竭,本文总结分析住院治疗创伤患者临床特征。     

38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死 (AMI)症状常不典型 ,预后极差 ,死亡率较高。本文通过38例的回顾性分析 ,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后。1　临床资料1 1　一般资料 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院收治老年急性脑卒中 2 1 1例 ,并发AMI 38例 ,发生率为 1 8 0 1 % ,男 2 3例 ,女 1 5例 ,其中 60～ 69岁 2 1例 ,71～ 79岁 1 2例 ,80～ 85岁 5例。 2 5例有原发疾病 :高血压 1 1例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 4例。有吸烟史 1 5例 ,饮酒史 1 2例。1 2　诊断标准 :( 1 )急性脑卒中诊断 :突然出现神经系统功能…     

济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床效果

目的探讨济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效。方法老年急性肾衰竭患者80例随机分为济生肾气丸结合西医治疗组(中西医结合治疗组)和单独西医治疗组各40例,单独西医治疗组接受西医综合治疗,中西医结合治疗组接受济生肾气丸结合西医治疗,统计分析两组患者的中医症候积分、临床疗效、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、每日尿量、血肌酐(Cr)水平及死亡情况。结果中西医结合治疗组中医症候积分、APACHEⅡ评分均显著低于单独西医治疗组,治疗总有效率显著高于单独西医治疗组,每日尿量显著多于单独西医治疗组,Cr水平显著低于单独西医治疗组(均P<0.05),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效显著。