胎儿胰腺的形态观测

本文对6—10个月胎龄86例胎儿的胰腺形态进行了观察和分型,并测量了有关部分,结果表明:胎儿胰形和胰头分别分为三型;胎儿胰的全长、体尾长和中部宽与坐高呈正相关关系。     

胎儿肾脏与孕龄相关性研究

目的：探讨二维实时超声描述胎肾生长趋势的价值。方法：用二维超声测量胎儿双侧肾脏的长径、横径及前后径，计算胎肾体积，并与孕龄做相关分析。结果：共收集537例28～42周单胎胎儿的测量值，左、右肾脏的各测量参数差别无统计学意义，并胎肾长径、横径及前后径均与孕龄呈线性正相关，而胎肾体积随孕龄呈幂增长。结论：孕晚期，胎儿肾脏的长径比横径及前后径的增长速度略快，故可从形态学上解释肾脏的“蚕豆”形结构；胎肾体积与胎儿体重随孕龄的增长趋势类似，为其与胎儿体重的相关性研究提供新的依据。     

超声测量胎儿肾脏体积预测出生体质量的研究

目的:探讨二维超声下以胎儿肾脏体积预测出生体质量的方法及其临床应用价值。方法:以二维超声测量469例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长径、双侧肾脏长径、横径及厚径,并计算每个胎肾体积。分析胎肾体积与出生体质量的相关性并建立表示两者相关的最适公式。结果:胎肾体积与出生体质量呈线性正相关(r=0.89,t=42.18,P<0.05),表示两者相关的公式预测出生体质量绝对误差为191.1g,相对误差为5.9%,特别是对巨大儿出生体质量的预测具有独特优势(相对误差≤10%,符合率为100%)。结论:二维超声下利用胎儿肾体积预测出生体质量是可行的,此方法提高了预测巨大儿出生体质量的准确性。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态的变化观察

目的观察宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态的变化情况。方法选取2016年10月至2017年10月期间本院诊治的86例宫内窘迫孕妇为观察组,同期的86例健康孕妇为对照组。比较两组胎儿的肾脏动脉血流参数,并比较观察组中不同宫内窘迫程度者的血流参数指标。结果观察组的胎儿肾脏动脉血流指标均高于对照组的胎儿,同时观察组中不同宫内窘迫程度者的血流参数指标比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态显著异常,且宫内窘迫程度对其影响较大,在本类患者中的检测价值较高。     

研究磁共振成像在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值

目的研究分析磁共振成像在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值。方法随机选取2017年8月至2018年8月行产前超声检查发现先天性肾脏发育异常胎儿30例接受磁共振成像检查,对其磁共振成像表现予以分析,同步评估该检查方式所具诊断价值。结果 30例胎儿中肾积水11例、多囊性发育不良9例、单侧性肾重复畸形1例、单侧异位肾3例、单侧肾重度发育不良1例、融合肾3例、一侧性肾缺如2例。结论磁共振成像技术具备视野大、成像迅速、成像清晰、组织分辨率高等优势,不易受母体羊水量、胎儿体位等因素影响,将其应用于先天性肾脏发育异常胎儿诊断中价值较高,可作为妇产科超声检查的补充方式。     

B超在胎儿肾脏异常诊断中的应用分析

胎儿泌尿系统的畸形率发生较高(0.15%～0.4%),在各系统畸形中占的比例大(15%～20%),且10%为双肾脏的致死性畸形,一些肾脏畸形如马蹄肾、多发性囊性发育不良、肾积水还是染色体异常的表现之一[1-4],因此,胎儿肾脏异常的检查对优生优育有着重要意义。本文将25例胎儿肾脏异常的产前超声与产后进行对比,以提高产前诊断水平,为临床制定合理的治疗方案提供客观依据。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常100例临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床分析,为肾脏发育异常的胎儿的治疗提供科学支持和理论指导。方法选取我院2015年1月至2016年8月接受诊治胎儿肾脏发育的患者218例作为本次研究对象,对这218例胎儿进行超声诊断,胎儿出生3个月后,进行随机访问。结果有176例患者是胎儿肾盂增宽,有16例为重复肾,有6例为多囊肾,有4例为多囊泡肾,有4例为肾囊肿。这些胎儿异常患者当中,失去联系的有48例,进行引产的50例,流产的有6例,有78例是出生胎儿,94例是新生儿正常。这些患者中,失联的有24例,有5例引产患者,有3例流产患者,69例患者能够出生胎儿,2例出生便死亡的新生儿,47例能够正常出生的胎儿。结论产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的患者,能为临床治疗提供具有针对性、详细的参考信息,值得在临床上推广应用。     

三维能量多普勒超声在定量评估生长受限胎儿肾脏血流量中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声定量评估生长受限胎儿(fetuses with fetal growth restriction,FGR)和正常胎儿的肾脏血流灌注的价值。方法选取云南省第一人民医院 2017年 5月至 2018年 10月孕期妇女为研究对象,应用三维能量多普勒超声定量分析孕 20~40周单胎 FGR和正常胎儿的肾脏血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化 ?血流指数(vascularization?flow index,VFI)。记录并比较两组胎儿 VI、FI、VFI之间的差异,以孕周为自变量,分别进行线性回归分析,得到回归模型。结果共纳入 41例正常胎儿和 32例 FGR胎儿。 FGR胎儿与正常胎儿 20周、 24周、 28周的 VI、FI、VFI比较差异无统计学意义, 32周［FGR胎儿 VI(2.88±0.46)比正常胎儿 VI(3.16±0.53)］［FGR胎儿 FI(44.62±0.97)比正常胎儿 FI(45.74±0.83)］［FGR胎儿 VFI(1.23±0.24)比正常胎儿 VFI(1.44±0.08)］、 36周［FGR胎儿 VI(3.59±0.44)比正常胎儿 VI(3.82±0.22)］［FGR胎儿 FI(44.64±0.72)比正常胎儿 FI(47.18±0.49)］［FGR胎儿 VFI(1.54±0.18)比正常胎儿 VFI(1.81±0.07)］、 40周［FGR胎儿 VI(3.63±0.77)比正常胎儿 VI(5.40±0.15)］［FGR胎儿 FI(44.85±0.59)比正常胎儿 FI(47.97±0.58)］［FGR胎儿 VFI(1.36±0.38)比正常胎儿 VFI(2.38±0.41)］比较,差异有统计学意义(P＜0.05); FGR胎儿 VI、FI、VFI与孕周(GA)的最佳拟合方程分别为: VIFGR＝0.1494GA?2.001(R2＝0.8210)、 FIFGR＝0.1587GA+39.07(R2＝0.5205)、 VFIFGR＝0.05677GA-0.6741(R2＝0.9173)。结论三维能量多普勒超声测量的胎儿肾 VI、FI、VFI在产前预测 FGR中有一定的价值。     

胎儿胸腺的观测

为了探索胸腺的年龄变化,本文对227例胎儿胸腺进行了观测。胸腺大部分位于上纵隔前部,外侧缘大部分在胸骨线与胸骨旁线之间腺体的长、宽、厚和重量都随着胎龄的增长而增加。胸腺叶数:1 叶型6.16％。2 叶型84.58％、3 叶型6.60％、4 叶型2.20％、5叶型0.44％。     

胎儿脾动脉的解剖学观察

本文采用灌注、解剖剥离等方法对86例胎儿脾动脉的起始位置、类型、走行与胰腺的位置关系进行了观察,并测量了脾动脉的长度和外径,结果表明:胎儿脾动脉绝大多数起于腹腔动脉,且与肝动脉共干,其走行与胰腺有四种位置关系,脾动脉外径与长度均与坐高呈正相关关系。     

胎心早搏60例临床动态观察

目的探讨引起胎心早搏的原因及临床意义。方法将孕周为37￣42w的60例胎心早搏心电图进行分析,寻找引起胎心早搏的临床原因并追踪观察其临床意义。结果最多见的临床原因有脐带缠绕占43.3%,羊水污染占20%,胎儿窘迫占10%,病毒感染占6.7%,经对症处理后,复查及追踪至产后新生儿心电图观察,仍有6.7%存在早搏。结论胎心早搏的主要原因为脐带缠绕及羊水污染,由于宫内缺氧而导致胎心早搏;绝大部分胎心早搏是功能性的,持续频发的胎心早搏是终止妊娠的重要依据之一。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

胎儿胃动脉微血管的实验观察

采用ABS灌注法对30例新鲜胎儿尸体（6－10月）的胃壁内动脉的微血管进行了观察和测量。结果表明,浆膜下丛呈干型,血管稀疏;肌丛由浆膜下丛和粘膜下丛返支构成,各部肌层血管密度,大弯最高,小弯最低;粘膜下丛在胃底部密度最高,幽门后壁和胃小弯密度最低;粘膜动脉发自粘膜下丛,动脉间有吻合支,粘膜丛血管密度胃底最高,小弯最低,粘膜血管丛内未见到动脉－静脉吻合。     

富硒枸杞抗肾脏衰老作用的形态学定量研究

目的:探讨富硒枸杞抗肾脏衰老的作用。方法:建立小鼠衰老模型,以10%富硒枸杞水煎剂连续灌胃42d,采用光镜,透射电镜,组织化学和B I2000图象分析系统对小鼠肾脏各项形态学指标进行定量分析。结果:富硒枸杞实验组肾小球形态大小,肾小球硬化率,肾组织内微血管指标,肾小球平均细胞数,肾小球基底膜厚度均较老年对照组有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:富硒枸杞具有较好的预防或延缓小鼠肾脏衰老的作用。     

神经上皮小体在胎儿支气管分布及形态观察

神经上皮小体(Neuroepithelial bodies NEB)是呼吸道内成群的神经内分泌细胞,它出现在新生儿的支气管上皮和成人呼吸道上皮内。本试验对11例8～32Wk 水囊引产的胎儿试用 HE 银染、电镜和荧光染色进行观察,证实 NEB 的结构和它们的分泌关系。     

186例异常胎儿染色体核型分析

目的：通过对产前彩超检查出的异常胎儿进行脐血染色体分析,了解胎儿异常与染色体异常的关系。方法：2007年10月～2009年9月来本院进行产前检查的孕妇,彩超检查出186例胎儿结构异常,有176例选择引产,10例将异常胎儿娩出,无论引产还是分娩都进行脐血染色体检查。结果：染色体异常11例,其中数目异常5例,占45．5％,染色体缺失1例,占9．1％,染色体倒位3例,占27.3％,平衡异位1例,占9．1％,染色体变异来自父亲1例,占9．1％。结论：因许多严重的畸形与染色体异常有关,因此产前彩超检查出有明显结构异常时．应首先考虑行染色体检查以明确诊断,防止再次出生缺陷,提高人口素质,减轻家庭和社会的负担。     

左卡尼汀预防对比剂肾损害的临床观察

目的 探讨左卡尼汀注射液能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 将120例行冠状动脉介入诊断和治疗的患者随机分组成治疗组和对照组.两组均给予相应疾病的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液3 g·d-1,疗程10 d.观察造影前及造影后24 h血清肌酐（Scr）、血胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）的变化情况.结果 造影前两组血Scr、血Cys C、尿β2-MG无统计学差异.造影后两组血Scr水平较造影前均有所升高,但无统计学意义（P＞0.05）.对照组造影后血Cys C、尿β2-MG明显升高（P＜0.01）.治疗组造影后血Cys C、尿β2-MG轻度升高,但无统计学意义（P＞0.05）.造影后两组间血Cys C、尿β2-MG比较有显著性差异（P＜0.05）.结论左卡尼汀可能有助于减少对比剂肾损害的发生.