手术对甲状腺机能亢进患者T_3、T_4、TGA、TMA、TSH及皮质醇的影响

对30例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素(T_3、T_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及皮质醇进行测定。结果:行甲状腺大部切除术后患者血清T_3、T_4、TMA、TGA在短期内迅速下降,皮质醇则在原低下的水平上更趋下降,而TSH的变化不大。甲状腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此,此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状腺机能亢进危象的发生具有一定的临床意义。     

烧伤病人血清和水泡液T_3、T_4的观察

烧伤后人体内三碘甲状腺原氨酸(T_3)和甲状腺素总量(T_4)可发生明显变化,1986～1993年间我们对65例烧伤病人的血清和水泡液T_3、T_4进行了检测分析。材料与方法本组65例,男性41例,女性24例。年龄2～59岁;烧伤面积10%～88%;Ⅲ度烧伤面积3%～57%。分别于伤后2、4、7、14和21天测定血清T_3、T_4值。在休克期抽取水泡液测定 T_3、T_4值。另外检测65例健康人(?)清 T_3、T_4值作为对照。~(125)I—T_3和~(125)I—T_4放射免疫药盒由北京原     

以TT_3、TT_4为指标对甲状腺机能亢进手术时机的探讨

对甲状腺机能亢进(下简称甲亢)的病人行甲状腺次全切除,手术时机非常重要,多年来一直以基础代谢(简称BMR)、脉率、血压及临床症状等作为临床指标,其中以BMR较重要。近年来血清总三碘甲状原氨酸(简称TT_3)及血清总甲状腺素(简称TT_4)已成为反应甲状腺功能的常用指标,但尚未见以TT_3、TT_4作为“甲亢”病人手术时机指标的报     

甲状腺功能亢进危象的预防和治疗

甲状腺功能亢进(下称甲亢)危象是甲状腺功能亢进术后最危险的并发症之一,如不积极治疗,患者往往迅速死亡。如何做好甲亢危象的预防和治疗,是非常重要的。本文就我院1987～1998年施行甲亢手术55例,对术后出现的甲亢危象和危象前兆作一分析。     

T_3、T_4为甲亢手术时机指标的进一步探讨

对以T_3、T_4为甲亢手术时机指标我们曾做过初步探讨,此后我们又进行了进一步研究和临床实践,确认T_3、T_4可作为甲亢手术时机的一项简便、准确、安全可靠的新指标。报告如下。材料和方法在原研究的基础上,我们把研究对象扩大到49例甲亢病人,收集其60例次同时间BMR及T_3、T_4测     

消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

目的探讨消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进(甲亢)患者围手术期的处理。方法总结12例合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者围手术期的临床经验。结果入院时服抗甲状腺药物在4个月内或血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)高于正常者6例,于术前半个月至术后2～5d予服用大剂量丙基硫氧嘧啶(600mg/d);术前1d始至术后3～7d予碘化钠0.5～1.0g维持静脉点滴12～24h,术前1次和术后连续3d应用地塞米松10mg静脉点滴1次/d。入院时仍在服药治疗甲亢、服药时间超过4个月、且血T3和T4正常者2例,术前继续原剂量口服抗甲状腺药物,术后改为丙基硫氧嘧啶鼻饲(600mg/d)2～5d。既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者3例,未予特殊处理。11例患者均顺利通过了围手术期。1例患者术前未发现甲亢病史,故未经积极预防甲亢危象处理,术后第2天死于甲亢危象。结论合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

桥本氏甲状腺炎合并甲亢37例诊治体会

我院近20年共收治桥本氏甲状腺炎合并甲亢37例,均经手术或病理检查明确诊断。均有明显甲亢症状,并有基础代谢率增高及/或甲状腺吸~(131)I增高并高峰前移。T_3、T_4测定值均高于正常。报告如下。治疗情况:9例术前诊断原发甲亢而行甲状腺大部分切除术。13例术前诊断桥本氏甲状腺炎合并甲亢,     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的 探讨并发甲状腺功能亢进(甲亢)的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系.方法 对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析.结果 73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡.结论 并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.     

降低甲状腺并发症的几个关键问题

报告外科手术治疗各种甲状腺疾病892例,无1例喉返神经、甲状旁腺损伤、甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)危象等并发症和甲亢术后复发。现就甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及术后复发再次手术的几个关键问题加以讨论。     

甲状腺机能亢进症术前准备的理论与实践

甲亢手术属选择性手术,术前必须作好周密的准备,才能保证手术顺利进行,使术中减少出血和避免术后危象发生。术前准备主要是服硫脲类抗甲状腺药物和碘剂,其疗效可靠,但需时较长。甲亢是甲状腺病态地分泌过量的甲状腺素所造成的代谢亢进状态。甲状腺素是由胃肠道吸收的无机碘进入血液后,由甲     

甲状腺功能亢进症患者行食管癌根治术后并发甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）恶化时的严重表现。甲状腺危象的发生与感染、机体内环境改变、手术应激等因素有关。一旦发生可危及患者生命,故应积极救治。报道1例甲亢患者行食管癌根治术后发生甲状腺危象的分析、处理及转归.     

难控性甲状腺功能亢进症围手术期的处理

目的探讨难控性甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期的处理方法，降低严重并发症的发生。方法回顾分析经药物治疗效果欠佳甚至甲亢难以控制而接受手术治疗的21例甲亢患者的临床资料，分析出手术期的处理措施和经验。结果21例中，13例甲亢症状较重，单一的药物治疗不能控制，需加大药物剂量或多种药物联合应用，不能减量或停用抗甲状腺素药物。待甲状腺功能（甲功）相对正常后加用卢戈液至少2心后实行手术。8例因出现严重药物不良反应而不能坚持服药，在T3，T4水平高于正常的情况下直接加用卢戈液口服，在术前3～5d改为复方碘剂持续静脉滴注。所有患者接受双侧甲状腺大部切除术。手术顺利，无甲亢危象发生，均痊愈出院。3例失访。18例在门诊随诊，随访时间为1～7年，平均3．5年。18例无复发，其中3例术后甲状腺功能偏低，需少量补充甲状腺素片。结论针对不同患者给于个性化准备、术后及时处理甲亢危象前期表现是这类患者取得手术成功的关键。对甲功难于控制到正常者，围手术期给予碘剂持续静脉点滴是一种有效的措施。     

难治性复发甲状腺功能亢进行甲状腺射频消融术1例报告

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多而致的临床综合征,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。目前,主要有3种治疗方法:药物治疗、131 I治疗和手术治疗。药物治疗比较简便,可调性强,但需长期服用,少数个体可出现骨髓抑制和肝脏损伤;131 I治疗不易掌握核素碘的剂量,易造成甲亢复发和永久性甲状腺功能减退(简称甲减);手术治疗创伤较大,易发生甲亢危象。2018年7月我科对1例甲亢接受上述3种方法均失败者采用超声引导下行甲状腺射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),报道如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进围手术期处理17例分析

目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗经验。 方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月天津市南开医院外科收治17例胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢病人的临床资料。 结果 15例术前诊断合并甲亢的病人,围手术期进行了预防甲状腺危象的处理,无一例发作甲状腺危象;2例漏诊甲亢诊断的病人术后均发生了甲状腺危象,其中1例死亡。 结论 胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢增加了围手术期风险。术前准备充分、术式简单有效、术后预防性治疗可以避免甲状腺危象的发生。     

甲状腺机能亢进症的术前准备

甲状腺机能亢进症(甲亢)病人,术前必须作好充分准备,才能避免术后发生危象。应用抗甲状腺药物和无机碘降低循环甲状腺素的浓度和减少甲状腺充血,使甲状腺功能恢复正常。一般需服用抗甲状腺药物2～4个月,在最后10～14天加服复方碘溶液。最适宜的手术时机是在甲亢分解代谢得以逆转时即当病人体重增加、体力恢复,静止时无心动过速。常用的抗甲状腺药物有:他巴唑(MMI)、甲基硫氧嘧啶(MTU)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。约1～5％病人服药后可发生毒性反应如皮疹、药热和白细胞减少等。其中最严重的是颗粒细胞缺乏症,约为0.5％,常发生于开始用药的第1～2月和40岁以上的病人。因此,服药期间宜每周检查白细胞计数和分类1～2次,如白细胞低于4×10~9/L(4,000/mm~3),中性低于50％     

并发甲亢乳腺癌的围手术期处理

目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系。方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析。结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡。结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

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目的　探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果。方法　总结 1985年 1月至 1999年 6月外科手术治疗并经病理证实的桥本病 10 0例 ,分析手术方式和范围与术后疗效和甲状腺机能减退 (下称甲减 )之间的关系。结果　全组病例均并发甲状腺结节 ,其中甲状腺癌 (下称甲癌 ) 10例 ,甲状腺瘤 (下称甲瘤 ) 8例 ,甲状腺机能亢进 (下称甲亢 ) 14例 ,结节性甲状腺肿 18例 ,其余为桥本病淋巴瘤样肿结节。根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术 ,其中一侧或双侧甲状腺全切除和次全切除术所占比例达 71%。全组病例服用甲状腺素随访 2年 ,无甲减发生。 6 7%的病例可停药。术后随访 5年 ,除并发甲癌者继续服药外 ,其余均停药 ,只有 2例出现甲减。结论　并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗 ,手术方式应根据具体情况而定 ,术后 5年甲减发生率低     

甲状腺功能亢进的外科治疗

<正>甲状腺功能亢进(甲亢)是各种原因引起循环中甲状腺素增多而出现金身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。病因包括原发性甲状腺功能亢进(Graves'病)、结节性甲状腺肿继发甲亢、高功能性甲状腺腺瘤(高功能腺瘤)、药物诱导的甲亢等。桥本甲状腺炎的急性期、亚急性甲状腺炎和部分甲状腺癌也可有甲亢表现。甲亢治疗可选择~(131)Ⅰ、抗甲状腺药物和手术治     

135例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗

回顾性分析138例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行甲状腺大部切除术的临床资料，结果显示：138例甲亢手术患者，135例（９７.８％）治愈，3例术后复发，喉上神经和喉返神经损伤各１例，无甲状旁腺损伤和甲状腺危象的发生，无死亡病例，笔者认为：（1）甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。（2）直视下紧贴甲状腺上、下极结扎甲状腺上、下动脉及保留甲状腺后包膜的甲状腺大部分切除是避免喉上神经及喉返神经损伤的重要措施。（3）置Y形管负压引流甲状腺创面及床边常规备气切包是有效地防止术后窒息死亡。     

190例甲状腺肿大病人T_3、T_4及吸~(131)I率联合检测的临床研究

<正> 血清T_3、T_4检测与甲状腺吸I率检查是诊断甲状腺疾病的重要手段。一般情况下,二者应是一致的;但在某此情况下,二者也会不一致。我室自1989年～1999年以来,观察了190例甲状腺肿大的病人,均为甲状腺吸~(131)I率增高但无峰值前移的病人。我们发现其中48例T_3正常而T_4低于正常,但无甲低症状。我们对此现象进行了观察,并对其形成原因做了初步分析。