慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究简

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发生情况及影响因素.方法 采用抑郁自评量表对90例COPD患者进行调查,明确COPD患者抑郁症的发生率,以及性别、年龄、病程、急性发作次数以及肺功能等对COPD患者抑郁发生的影响.结果 90例COPD患者有40例合并抑郁症,发病率占44.4%,其抑郁症的发病率与性别、年龄、病程、急性发作次数、合并症及肺功能有密切关系.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者心理状况的调查以及早期干预对于提高COPD患者的治疗效果及生活质量具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁障碍大鼠模型的建立

目的多因素造模方法建立COPD合并抑郁障碍大鼠模型。方法采用两次气管滴入脂多糖、烟熏及不可预测性应激刺激建立大鼠模型。结果模型大鼠一般表征、行为学表现、肺功能、病理学改变及5-HT水平符合COPD合并抑郁障碍的表现。结论模型与人类COPD合并抑郁障碍病程发展及临床特征较为接近,此方法建立的COPD合并抑郁障碍动物模型是可行的。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发生情况及影响因素。方法采用抑郁自评量表对90例COPD患者进行调查,明确COPD患者抑郁症的发生率,以及性别、年龄、病程、急性发作次数以及肺功能等对COPD患者抑郁发生的影响。结果 90例COPD患者有40例合并抑郁症,发病率占44.4%,其抑郁症的发病率与性别、年龄、病程、急性发作次数、合并症及肺功能有密切关系。结论对慢性阻塞性肺疾病患者心理状况的调查以及早期干预对于提高COPD患者的治疗效果及生活质量具有重要意义。     

64 层螺旋 CT 肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值简

目的 研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值.方法 选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值.结果 观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低（P〈0.01）,肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性（P〈0.01）.结论 64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义.     

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的 meta 分析简

目的 系统研究幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病之间的关系,明确幽门螺杆菌是否为慢性阻塞性肺疾病的危险因素.方法 计算机检索Medline、Embase、中国期刊全文库、万方数据库、维普数据库,筛选研究幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的文献,提取数据并利用Stata12.0软件进行定量综合分析,计算合并比值比及其95%可信区间（95%CI）.结果 本次meta分析共纳入7项病例对照研究,合计1265例研究对象.慢性阻塞性肺疾病患者较对照者的幽门螺杆菌感染率高,幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的Meta分析显示合并比值比为1.30（95%CI 1.07~1.56）P值为0.007.结论幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系密切相关,可能是慢性阻塞性肺疾病的重要致病因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素。方法对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月。结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10%,抑郁评分大于7分的占50%,焦虑抑郁共病患者占27.42%,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95%CI 1.227～8.148);无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95%CI 0.006～0.238);CD4+/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95%CI 0.000～0.276)。CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95%CI 1.359～13.376);COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95%CI1.100～1.942);CD4+/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95%CI 0.000～0.023)。(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P<0.05)。结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素;CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素。合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的凝血纤溶异常情况探讨简

目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD急性加重期的凝血纤溶异常情况,探讨其临床意义.方法 收集COPD患者120例为研究对象,并选取80例健康志愿者为对照;检测血浆凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）与D-二聚体（D-D）的变化.结果 COPD患者PTT、APTT较对照组明显延长（t=3.732、10.430,P〈0.05）,FIB、D-D、PLT等凝血指标均明显高于对照组相应指标值,COPD患者急性加重期D-D值和PaCO2值均明显高于COPD稳定期（t=4.689、2.032,P〈0.05）,PaO2明显低于COPD稳定期（t=4.553,P〈0.05）,而FIB两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 COPD患者血液处于高凝状态,而急性发作期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成.     

58 例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析简

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点.方法 回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况.结果 58 例患者1 例死亡,其余治疗结束时,全部稳定.结论 临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好.     

老年慢性阻塞性肺疾病-抑郁共病大鼠模型的建立及评价

目的建立老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)和抑郁共病的大鼠模型,对该模型进行评价。方法通过烟熏复合慢性轻度不可预见性应激(CUMS)结合孤养建立老年COPD和抑郁共病的大鼠模型,从大鼠体征变化、肺组织病理学、大鼠肺功能、Open-field实验及糖水消耗实验等方面对模型进行评价。结果与对照组相比,老年COPD和抑郁共病模型组大鼠进食量、进水量减少,体重下降;肺组织中炎性细胞增多,肺泡壁增厚;肺功能相关指标明显下降(P<0.01,P<0.05);运动得分及糖水消耗明显下降(P<0.05)。结论利用烟熏复合CUMS结合孤养可成功建立老年COPD和抑郁共病的大鼠模型。     

一种实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的建立

目的 :建立实验性大鼠慢性阻塞性肺疾病 (COPD)模型。方法 :采用香烟染毒和细菌内毒素 (LPS)气管注入的复合方法 ,模仿人类COPD发病的慢性过程 ,制造大鼠慢性阻塞性肺疾病模型。结果 :COPD模型肺组织平均肺泡面积较健康对照组明显增大 ,OD值明显减少 (P <0 0 1)。COPD模型组吸气阻力较健康对照组显著升高 ,肺顺应性 (CLd)及第 0 3s用力呼气量 (FEV0 3)与用力肺活量的比值(FEV0 3 FVC % )较健康对照组显著降低 ,表明有通气阻塞现象 (P <0 0 1)。结论 :本组大鼠COPD模型病理形态学改变和肺功能均与人类慢性阻塞性肺疾病的改变基本一致     

200例慢性阻塞性肺病合并抑郁患者症状情况分析研究

目的 本文旨在对慢性阻塞性肺病患者合并抑郁患者症状情况进行分析.方法 采用抑郁自评表（SDS）和Hamiltom（HAMD）量表对200例患者进行分析.结果 200例慢性阻塞性肺病患者中抑郁症的发病率为51%;所有患者进行SDS量表评分显示其平均为39.4±6.0,与常模34.44±7.66分比较,具有显著性差异（P〈0.05）;入院时间、性格、经济条件、行动能力、健康状况为诱发慢性阻塞性肺病患者抑郁症状的主要因素.结论 对于慢性阻塞性肺病患者抑郁症产生的主要因素进行合理控制,可提高患者的临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像表现

目的探讨COPD合并肺结核的影像表现。方法选自在我院就诊的COPD患者263例,143例COPD合并肺结核患者分为A组,120例COPD伴肺部感染患者为B组,对两组患者病变部位及范围、病变性质特点进行分析。结果两组比较中,病变范围,病变部位累及前部,病变性质的结节状病灶、斑片状纤维化、片状渗出性病灶P0.05;累及上叶尖后段和下叶背段,累及下叶基底段,病变性质的钙化灶、膈面粘连、多形态病灶混合、伴积液改变,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并肺结核影像表现为病变范围广泛,呈多肺叶散开模式,不典型部位经常被累及,多性状病灶混合存在,病变影像改变缓慢。     

氟哌噻吨美利曲辛片对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症状患者的临床影响

目的研究黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑症状患者的临床影响。方法选取2018年1月至2019年1月在解放军96605部队医院呼吸内科住院治疗的COPD合并焦虑和(或)抑郁患者共128例为研究对象。分为2组:黛力新组和对照组,每组64例。对照组患者给予COPD规范化治疗;黛力新组在对照组基础上每天清晨口服黛力新。治疗4周后,对比2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,以及1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC等肺功能检查指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果 128例患者焦虑合并抑郁47例,单独焦虑57例,单独抑郁24例。治疗后黛力新组患者的HAMA[(6.1±1.3)vs(10.7±1.9)]、HAMD[(7.6±1.7)vs(9.7±2.0)]、症状[(3.2±1.3)vs(6.0±1.7)]和mMRC[(1.1±0.7)vs(1.9±0.4)]评分均显著低于对照组,而FEV1/FVC[(78.3±3.9)%vs(67.9±4.4)%]显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论黛力新能有效缓解COPD患者焦虑抑郁症状和改善患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者合并血脂异常症调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期住院患者合并血脂异常症的患病率及与年龄、性别的相关性。方法对2008年1月1日~2014年12月31日间在我院住院病案数据库进行回顾性调查。结果 1慢阻肺组的高甘油三脂血症、高密度脂蛋白异常血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白异常血症的患病率分别是:14.3%、14.3%、12.8%、10.6%。2慢阻肺组血脂异常以高甘油三脂血症、高密度脂蛋白异常血症为主。3按年龄段比较,慢性阻肺组血脂异常症发病率均比对照组低。4慢阻肺组女性高胆固醇血症(P=0.000)、低密度脂蛋白异常血症(P=0.000)的发生率高于男性。结论慢阻肺住院患者合并血脂异常症患病率较对照组人群低。慢阻肺住院患者血脂异常症以高胆固醇血症、高密度脂蛋白异常血症为主;女性高胆固醇血症、低密度脂蛋白异常血症的患病率高于男性患者。     

老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法 选取我院收治住院的COPD合并肺间质纤维化患者观察组100例,同时单纯COPD患者100例作为对照组.结果 观察组100例患者呈现混合性的呼吸困难.而对照组100例均为呼气性的呼吸困难.观察组患者的肺功能受损类型与血气分析结果与对照组患者具有显著差异 （P〈0.05）,观察组影像学表现与对照组比较具有显著差异（P〈0.05）,结论老年COPD合并肺间质纤维化患者具有其独特的临床表现、血气分析、肺功能及影像学表现.     

维族老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的临床研究

目的 分析维族老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺动脉高压（PH）的患病情况和临床特征。方法 2014年2月至2015年5月在新疆莎车县人民医院综合内科确诊的稳定期维族老年COPD患者218例,根据心脏彩色多普勒超声分为非PH组（96例）、可疑PH组（68例）和确定PH组（54例）。比较PH组与非PH组的年龄、性别、体质量指数、疾病病史、肺功能检查、血气分析、血红蛋白（HGB）和脑钠肽前体（pro-BNP）等的差异。结果 PH组比非PH组的慢性咳嗽咯痰病史更长久（P＜0.01）,合并糖尿病的概率更高（P＜0.05）,HGB和pro-BNP的水平也偏高（均P＜0.01）。PH组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% pred）和动脉血氧分压（PaO2）的测定值也均比非PH组高（P＜0.01）,其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如能及早重视患者上述临床特征,并给予规范治疗,或可延缓维族老年COPD患者合并PH的进程并改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床特征与危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月自贡市第四人民医院呼吸科住院COPD患者702例,根据是否并发PH分为PH组279例和无PH组423例,PH组患者根据收缩期肺动脉压(SPAP)又分为轻度PH亚组188例和重度PH亚组91例,分别比较PH组和无PH组以及亚组患者间的体质量指数(BMI)、B型脑钠肽(BNP)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、氧合指数(OI)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、乳酸(LA)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)和糖类抗原125(CA125)的差异。利用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。Pearson相关分析SPAP的影响因素,采用多因素logistic回归分析危险因素。结果PH组患者相比无PH组患者FEV1/预计值[(46.4±16.5)%vs(67.6±15.4)%]和OI值[(226.7±56.9)vs(352.0±49.9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)]下降,BNP[(575.9±53.2)vs(297.8±84.8)pg/ml]、CA125[(39.9±14.5)vs(15.8±12.2)U/L]和SPAP[(59.2±16.3)vs(30.4±9.1)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。重度相比轻度PH组患者FEV1/预计值[(37.4±16.7)%vs(59.8±14.1)%]和OI值[(156.0±80.5)vs(267.7±98.9)mmHg]下降,BNP[(698.0±125.6)vs(495.9±118.2)pg/ml]、D-D[(2.9±1.2)vs(1.3±1.2)mg/L]、FIB[(4.9±1.4)vs(3.7±1.5)g/L]、LA[(3.5±1.8)vs(1.8±1.1)mmol/L]、CA125[(52.8±38.2)vs(32.9±17.5)U/L]和SPAP[(68.3±16.1)vs(55.2±14.3)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果表明SPAP与OI(r=-0.459,P=0.021)、FEV1/预计值呈负相关(r=-0.442,P=0.035),与BNP(r=0.507,P=0.012)、CA125(r=0.375,P=0.048)和D-D(r=0.401,P=0.030)呈正相关。多因素logistic回归分析结果表明BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI是PH的危险因素。结论 PH是COPD患者常见并发症,检测BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI等指标有助于临床诊疗。     

Treatments for anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a literature review

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a serious contemporary health issue. Psychological co-morbidities such as anxiety and depression are common in COPD. Current evidence for treatment options to reduce anxiety and depression in patients with COPD was examined. There is evidence available for the efficacy of pharmacological treatments, cognitive behavioural therapy, pulmonary rehabilitation, relaxation therapy and palliative care in COPD. Therapeutic modalities that have not been proven effective in decreasing anxiety and depression in COPD, but which have theoretical potential among patients, include interpersonal psychotherapy, self-management programmes, more extensive disease management programmes, supportive therapy and self-help groups. Besides pulmonary rehabilitation that is only available for a small percentage of patients, management guidelines make scant reference to other options for the treatment of mental health problems. The quantity and quality of research on mental health treatments in COPD have historically been insufficient to support their inclusion in COPD treatment guidelines. In this review, recommendations regarding assessment, treatment and future research in this important field were made.     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染9例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习。结果9例中男性6例,女性3例,年龄65~83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血。常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影。血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗。经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高。针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后。