3～6岁幼儿园儿童气质类型分析

目的了解学龄前儿童的气质类型。方法采用《Carey 3～7岁的儿童气质问卷》对上海市管弄幼儿园的126名学龄前儿童进行气质的评定，对比不同性别的儿童气质类型有无差别。结果群体儿童气质类型构成情况与国内的相关报道一致，不同性别儿童气质类型无差别。结论学龄前儿童气质类型依次为易养型、中间偏易养型、难养型、启动缓慢型和中间偏难养型。将儿童气质运用到学龄前儿童的心理保健中，力求做到“调适良好”，是我们儿童保健工作的新方向。     

上海市松江区学龄前儿童睡眠状况和睡眠问题的横断面调查

目的调查学龄前儿童的睡眠情况，分析不同特征学龄前儿童的常见睡眠问题。方法在普遍动员、自愿参与的原则下，以上海市松江区幼儿园作为问卷调查现场，以《儿童家族社会环境与睡眠健康问卷》作为调查工具，以年龄和性别分层分析。睡眠问题包括睡眠不足，就寝延迟，睡眠中发生每周＞2次的以下情况：害怕就寝、打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜惊、梦魇、入睡困难和梦游。先对幼儿园保健老师集中统一培训，保健老师再对幼儿园班主任进行培训。问卷填写人为幼儿父或母或抚养人且近１年与幼儿一起生活。当场发放问卷、填写和回收。结果2018年5~6月22所幼儿园参与问卷调查，向儿童家长发放问卷8 624份，有效问卷8 586份，男孩4 595名(53.5%)，女孩3 991名； 3~岁占17.8%、4~岁占34.1%、5~岁占32.0%、6~岁占16.1%。平均晚上就寝时间为21∶43，平均晨醒时间为7∶01，随年龄增长，白天、夜间和全天睡眠时间总量在减少，晚上就寝时间点延迟，平均晨醒时间点提前，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同性别学龄前儿童白天、夜间、全天睡眠总量和就寝时间，差异均无统计学意义（P＞0.05）。睡眠不足的发生率为12.2%，就寝延迟的发生率为75.7%。随年龄增长，睡眠不足和就寝延迟的发生率逐渐增加，差异有统计意义(P＜0.05)。害怕就寝72.4%，打鼾62.5%，白天嗜睡51.2%，磨牙50.4%，夜惊49.2%，梦魇41.2%，入睡困难33.4%，梦游4.4%。打鼾和磨牙的发生率男童高于女童（P＜0.05），夜惊、梦魇、入睡困难和梦游的发生率女童高于男童（P＜0.05）。结论上海市松江区学龄前儿童睡眠时间不足，就寝延迟，睡眠问题发生率高，应引起社会及家长的重视。     

上海市松江区学龄前儿童睡眠状况和睡眠问题的横断面调查

目的调查学龄前儿童的睡眠情况，分析不同特征学龄前儿童的常见睡眠问题。方法在普遍动员、自愿参与的原则下，以上海市松江区幼儿园作为问卷调查现场，以《儿童家族社会环境与睡眠健康问卷》作为调查工具，以年龄和性别分层分析。睡眠问题包括睡眠不足，就寝延迟，睡眠中发生每周＞2次的以下情况：害怕就寝、打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜惊、梦魇、入睡困难和梦游。先对幼儿园保健老师集中统一培训，保健老师再对幼儿园班主任进行培训。问卷填写人为幼儿父或母或抚养人且近１年与幼儿一起生活。当场发放问卷、填写和回收。结果2018年5~6月22所幼儿园参与问卷调查，向儿童家长发放问卷8 624份，有效问卷8 586份，男孩4 595名(53.5%)，女孩3 991名； 3~岁占17.8%、4~岁占34.1%、5~岁占32.0%、6~岁占16.1%。平均晚上就寝时间为21∶43，平均晨醒时间为7∶01，随年龄增长，白天、夜间和全天睡眠时间总量在减少，晚上就寝时间点延迟，平均晨醒时间点提前，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同性别学龄前儿童白天、夜间、全天睡眠总量和就寝时间，差异均无统计学意义（P＞0.05）。睡眠不足的发生率为12.2%，就寝延迟的发生率为75.7%。随年龄增长，睡眠不足和就寝延迟的发生率逐渐增加，差异有统计意义(P＜0.05)。害怕就寝72.4%，打鼾62.5%，白天嗜睡51.2%，磨牙50.4%，夜惊49.2%，梦魇41.2%，入睡困难33.4%，梦游4.4%。打鼾和磨牙的发生率男童高于女童（P＜0.05），夜惊、梦魇、入睡困难和梦游的发生率女童高于男童（P＜0.05）。结论上海市松江区学龄前儿童睡眠时间不足，就寝延迟，睡眠问题发生率高，应引起社会及家长的重视。     

矮身材儿童病因与性别的关系

目的探讨矮身材儿童病因与性别的关系。方法对诊断为矮身材患儿的病因和性别进行回顾性分析,对2组病因进行比较。结果 117例矮身材患儿中男68例,前4位疾病分别是特发性矮身材(36.77%)、生长激素缺乏症(GHD,33.82%)、小于胎龄儿(13.24%)、体质性青春期延迟(5.88%);女49例,前4位疾病分别是特发性矮身材(46.94%)、GHD(16.33%)、染色体病(14.29%)、性早熟(8.16%)。不同性别儿童中非内分泌缺陷性矮身材构成比比较差异无统计学意义(χ2=0.46,P=0.50),GHD、染色体病构成比比较差异均有统计学意义(χ2=4.48,P=0.03;χ2=5.47,P=0.02)。结论引起儿童矮身材的病因多种多样,特发性矮身材是首位病因;矮身材儿童性别不同,病因构成亦不相同,其中男童中GHD多于女童,而女童患儿中染色体病多于男童。     

智商大于70的孤独症谱系障碍男女学龄前期儿童智力结构的病例对照研究

目的分析总智商(FSIQ)70的学龄前期孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构,为不同性别ASD儿童的早期干预以及融合教育技术改良提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年12月复旦大学附属儿科医院(我院)ASD数据库中完成第4版中文版韦氏幼儿智力量表[WPPSI-Ⅳ(CN)]且FSIQ 70、4～6岁的全部ASD儿童,根据性别分为男女生两组。行智力水平和智力结构差异性分析。ASD诊断符合DSM-V的ASD诊断标准,ASD诊断观察量表(ADOS)评估分数符合ASD的诊断切点,由取得WPPSI-Ⅳ(CN)主试资格证书医生行智力评估。结果 24例ASD患儿进入本文分析,男生组20例,女生组4例,年龄49～78(63.9±9.4)月龄; 19例患儿在初诊时完成了ADOS评估(男16,女3),21例初诊时完成了父母文化水平的采集,ASD男女生组初诊年龄、智测年龄、ADOS评估、父母文化程度等差异均无统计学意义;FSIQ男生组(88.5±12.2)与女生组(107.5±12.5)差异有统计学意义(P=0.009); WPPSI-Ⅳ(CN)中男生组视觉空间显著高于工作记忆和加工速度(P均0.001);女生组不同功能区评估得分差异无统计学意义(P=0.403),不同功能区女生组均高于男生组,言语理解、工作记忆和加工速度差异有意义(P0.05)。结论 FSIQ70的ASD女童的智力水平高于男童,男童视觉空间指数显著高于工作记忆指数和加工速度指数,女童言语理解、工作记忆和加工速度较男童有优势。     

乌鲁木齐市家长喂养行为现状及其与儿童体重指数的相关性

目的 探讨家长喂养行为与儿童体重指数（BMI）间的相关性,为预防和干预儿童超重、肥胖提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取乌鲁木齐市新市区7所幼儿园976名儿童,通过问卷调查和体格测量获得相关数据。结果 共发放调查问卷976份,收回有效问卷924份（94.7%）。儿童体重不足、超重、肥胖总检出率分别为3.1%（29例）、9.2%（85例）、6.7%（62例）。家长喂养行为以监督饮食水平最高,其次为限制饮食,逼迫进食水平最低。其中汉族儿童家长采用限制饮食及逼迫进食的水平高于维吾尔族儿童家长（P < 0.01）。家长喂养行为中,限制饮食与汉族及维吾尔族男童BMI均呈正相关（P < 0.01）;逼迫进食与汉族男童及女童BMI均呈负相关（P < 0.01）,与维吾尔族男童及女童BMI均呈正相关（P < 0.01）;监督饮食与维吾尔族和汉族男童及女童BMI均呈负相关（P < 0.05）。汉族及维吾尔族男童中超重/肥胖儿童其父母限制饮食得分高于正常体重儿童家长（P < 0.05）;维吾尔族男童及女童中,超重/肥胖儿童其父母逼迫进食得分高于正常体重儿童其家长（P < 0.01）;汉族、维吾尔族男童及女童中超重及肥胖儿童其父母监督饮食得分低于正常体重儿童家长（P < 0.01）。结论 乌鲁木齐市家长喂养行为状况总体较好,其中维吾尔族儿童家长喂养行为略优于汉族儿童家长。家长喂养行为与儿童BMI密切相关,其相关性在不同民族及性别间存在差异。高水平的监督饮食及低水平的限制饮食、逼迫进食可能有利于预防和控制儿童超重、肥胖的发生与发展。     

郑州地区7~12岁儿童血压分布特征

目的：了解郑州地区7~12岁儿童的血压现况。方法按分层整群随机抽样法抽取郑州市3个城区和2个郊区县的5所学校6~13岁在校儿童,测量身高、体质量、腰围、臀围、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),对相关数据进行分析。结果调查的7~12岁儿童有效人数为6460人,其中城区3206人(49.63%),郊区县3254人(50.37%);男童3525人(54.57%),女童2935人(45.43%)。男童的SBP(117.86±18.18)mmHg明显高于女童(113.82±13.11) mmHg,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.002)。高血压发生率7.52%;其中男童高血压发生率明显高于女童,差异有统计学意义(χ2=9.66, P=0.002);无论男、女童,城区儿童高血压发生率均高于郊区县,差异有统计学意义(χ2=24.15、14.39,P均=0.000)。男童的SBP和DBP,女童SBP均与年龄、身高、体质量、BMI、腰围呈显著正相关(P均<0.01)。结论郑州地区儿童青少年血压的分布特征为男性高于女性,城区高于郊区县,儿童血压与年龄、身高、体质量、BMI、腰围密切相关。     

基于化学发光法建立深圳地区健康儿童性激素的参考区间

目的建立深圳地区0~18岁健康儿童性激素6项,即黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮、泌乳素、雌二醇、睾酮化学发光法的参考区间值。方法采用分层整群抽样的方法于2015年9月至2016年9月在深圳市福田、罗湖、南山、宝安、龙岗5个区随机抽取0~18岁健康儿童2?178例(男童1?219例,女童959例),包括新生儿81例,婴儿335例,幼儿346例,学龄前儿童469例,学龄期儿童419例,青春期儿童528例。利用美国贝克曼DXI800化学发光仪测定黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮、泌乳素、雌二醇、睾酮6项性激素水平。结果黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮、泌乳素、雌二醇和睾酮在不同年龄组间水平不同,差异有统计学意义(P0.05)。同年龄组不同性别间的性激素水平的比较差异也有统计学意义(P0.05)。基于各年龄组不同性别儿童的6项激素检测水平,建立了深圳地区0~18岁健康儿童性激素6项的参考区间。结论深圳地区0~18岁健康儿童不同年龄组和不同性别组的性激素水平存在差异。该研究建立的不同性别的各年龄组的性激素6项的参考区间对儿童内分泌相关疾病的诊断与治疗有重要意义。     

听处理与学龄前儿童问题行为的关系：执行功能的中介作用

目的 探讨学龄前儿童听处理与问题行为的关系,并探究执行功能在其中的中介作用。方法 于2021年6—8月抽取南京2 342名7所幼儿园学龄前儿童,用《学龄前儿童听处理评估量表》《Conners父母问卷》《学龄前儿童执行功能行为评定问卷》对学龄前儿童进行评估,分析不同人口学特征儿童听处理、问题行为、执行功能的得分以及异常检出率的差异,同时采用多元线性回归分析影响儿童听处理总分、问题行为总分、执行功能总分的影响因素,并探究执行功能是否是听处理和执行功能的中介因素。结果 性别、年级是听处理总分的影响因素(P<0.05);性别、年级、父母受教育程度及家庭经济状况是问题行为总分、执行功能总分的影响因素(P<0.05)。听处理总分(rs=0.458,P<0.05)、问题行为总分(rs=0.185,P<0.05)与执行功能总分呈显著正相关,听处理总分与问题行为总分呈显著正相关(rs=0.423,P<0.05)。执行功能在听处理与问题行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的33.44%。结论 学龄前儿童听处理可能直接影响其问题行为,也可能通过间接影响执行功能影响问题行为。[...     

中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析

目的总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况,并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平,阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组),两组均长期监测体格发育,并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例,确诊140例,CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均0.05),但大运动发育商均落后于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时,CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均0.05);相比对照组,CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常,但尚需关注其心理行为问题。     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.