巧用质量管理图分析及完善护理交班报告

护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载。也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料。护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量，促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力。近年来进行医院分级管埋工作，对护理质量也有明确的要求和规定。     

表格式护理交班报告的设计与应用

书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作。为了简化这一传统的护理工作程序，提高工作效率，适应整体化护理工作的开展，同时为达到护理文件书写规范化的目的，我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试，将原病区护理交班报告设计为表格式，并于1999年先后应用于3个手术科室，取得较好效果。现报告如下。     

提高交班报告书写质量的几点做法

护士交班报告是护理文件书写中一项很重要的文字资料，是对住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载。所以，正确书写交班报告，不但可以系统地观察病情，使各班工作前后衔接，还可以为诊断治疗提供可靠的依据。我院护理部自1991年至1993年对全院16个临床科室，526本交班报告进行质量检查，发现交班报告中存在的问题，归纳如下：1、观察病情不细，交班内容简单，缺少心理护理内容。     

整体护理病区护士交班报告的改进

目的 设计与整体护理病区相配套的护士交班报告。方法 参照解放军总后勤部下发的《医疗护理技术操作常规》及国家卫生部《病历书写基本规范》的要求，结合护理病程记录，改变交班形式。结果 书写时间缩短，避免了原交班方式的弊端，提高了护理交班效果。结论 有效结合交班报告与护理病程记录，强化交班报告的提醒作用，有利于提高整体护理质量和护士综合素质。     

电子交班报告体会

护理交班报告是记录病区全天工作动态及重点患者情况的护理文件,是值班护士重要的书写记录资料之一,也是向下一班护士及全科医护人员报告的工作重点,是医护人员全面了解病区总体情况最便捷的途径,便于医护人员交接班,保证医护工作良好的持续运行[1],随着我院日新月异的自动化、网络化的建设,护理工作也不断更新.2010-06我们科在信息科的配合下,开展了电子交班报告,使微机技术真正深入临床,形成无纸化办公,规范了交班内容.现将使用体会报道如下.     

重视护士交班本的书写——减少医疗护理纠纷

书写护士交班本，是护士之间交接班的一项重要工作，也是护患发生纠纷的重要依据。同时也反映了每个护士的基本功，它可直接反映护理工作质量的高与低。同时还能反映出患者病情变化的程度，起到督促和锻炼护士观察分析病情的能力。交班本的书写又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班本，是向下班交班的依据，使下班护士可较详细了解病危病人的病情，以便更好地掌握病危病人全日的护理情况。下面就如何写好交班本浅谈几点体会。     

我院护理交班记录中存在的问题及对策

护理交班报告是医疗文件中一部分有价值的科学资料 ,是值班护士重要的工作记录 ,也是向下一班护士交待的工作重点 ,通过交班报告可了解到病房的全天工作状态。因此 ,要求在值班期间护士应全面掌握病人情况 ,详细了解重点病人的病情、生命体征及治疗效果等情况 ,使护理工作准确无误地连续进行。故护理交班报告的书写好坏 ,反映护理人员的素质 ,既反映护士对医学知识的掌握情况 ,也综合反映护士观察病情的能力 ,同时也是影响医院护理质量和护理管理水平的因素之一。由于种种原因 ,护理交班记录书写存在一定的问题 ,现将近几年临床护理交班记录…     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告(下称交班报告)的书写是每个护士的基本功,它可直接反映出责任制护理的工作质量,并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力,交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告,是向下一班交班的文字依据,通过交班报告可较详细了解病危病人的病情,掌握病房全日的工作动态,是护理工作的一份科学资料。下面就交班报告的书写谈谈体会。一、生命体征的变化生命体征(T、P、R、BP)是判定病情的     

谈写外科交班报告的体会

护理交班报告是护理工作的重要组成部分,既是护士的基本功之一,又是检查护理工作质量的重要内容之一,它标志着一个病房或护士的水平,通过交班报告的准确记录和正确书写为诊断治疗提供可靠的依据。根据外科的特点,谈谈写好外科交班报告的体会:     

整体护理病房中取消交班报告簿的体会

书写护理交班报告是护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作。为了简化这一传统的护理工作程序 ,提高工作效率 ,适应整体护理工作的开展 ,我科自 2 0 0 1年 3月起取消了交班报告簿 ,经临床实践证明切实可行 ,现报道如下。1　方法1.1　简化报告簿　将原有交班报告簿只保留病区病人动态栏 ,内容包括病人总数、出院人数、入院人数、手术人数、危重病人数。每日下午由办公室护士填写 ,夜间有变化由夜班护士补充。1.2　口头交班　每班在交班时 ,由主管护士在床旁向接班护士进行口头交班 ,需书面交班的内容 ,记录在每个病人的护理记录单上。每…     

信息化护理交班系统的应用效果分析

目的研究设计适用于临床的信息化护理交班系统并评价其有效性。方法在移动护理工作站和无线网络等硬件设施基础上,建立信息化护理交班系统,采用自行编制的护士对护理交班记录书写方式的满意度问卷,对北京市某三级甲等综合医院的935名护士进行调查,调查其对信息化护理交班系统的满意度,并对书写交班报告用时和交班报告合格率进行比较。结果信息化护理交班系统记录交班的时间显著低于手写的交班报告本(χ2=14.288,P=0.006);合格率显著提高(χ2=41.097,P<0.001);信息化护理交班系统比手写的交班报告格式更规范、准确,交接内容更全面、条理清晰,查询更快捷、更容易进行数据统计分析。结论信息化护理交班系统方便省时、规范、准确,提高了护理工作效率和护理交班质量,可为护理管理者提供基础数据,辅助护理管理者全面了解病房动态。     

手术科室病情交班本的改革及应用

目的：探讨表格式交班报告在外科病区应用的可行性。方法：将每日病情报告本设计为首页、新入（转入）、手术（危重、术后一级护理前3d)，预手术、检查、预检查和末页。各硬骨头同按病情交班相关内容设计表格项目。护士在管理病人的过程中按照不同类别的患选用相关类别的交班分页，有目的选项填写后交班。结果：节省了书写时间，增加了直接为病人服务护理时间，提高了工作效率；拓展了交班内容，适应整体护理工作模式；规范了交班形式。结论：表格式交班报告可以替代传统式字叙述式交班。     

运用护理程序提高护理晨会交班质量

护理晨会交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时，也为下一班治疗和护理工作提供依据^[1]。护士交班质量一方面反映护士的综合素质，另一方面也反映护理管理水平，直接影响着护理质量。我院应用护理程序管理护士晨会交班，使护理晨会交班质量不断提高，提高了护理人员整体形象，促进了护理质量的提高，现介绍如下。     

护理交班报告1410处缺陷分析

护理交班报告(下称交班报告)是一部有价值的医疗文件,是值班护士的工作记录和交班的文字根据。书写交班报告,可以督促和锻炼护士的观察、分析、判断能力,增强护士的工作责任感,同时也直接反映了护理工作质量和护士的业务素质。而目前在交班报告书写过程中,由于多种因素的影响,还存在着许多不足之处。为此,笔者对本院交班报告的1410处缺陷进行了分析。一、资料来源我们参照省卫生厅制定的《医院工作管理质量标准》中规定的“交班报告书写质量考核表”,对我院1988年7月至1989年6月的交班报告定期检查共8次,检查方法采用专人专班,事先学习标准,统一认识,对有争议的问题集体讨论判定,抽查时间均由笔者临时决定。被抽查     

改用PIO为交斑报告形式初探

在护理工作中 ,传统叙述式交班报告 ,每班书写一次 ,交班内容不免笼统 ,不能客观、动态、及时准确地反应患者每一时间段的病情变化。为了更深入地开展整体护理工作 ,提高护理质量 ,我科作为整体护理模式病房 ,从 2 0 0 1年 1月探讨性试用专科住院评估及ＰＩＯ (ｐｒｏｂｌｅｍｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅ)替代传统的交班报告书写形式 ,取得了很好的效果。1　方法1.1　日患者流动统计　每日下午总务护士根据微机内的信息 ,与责任护士核对后 ,在黑板上逐项交待当日患者的流动情况。1.2　交班对象　当日入院、当日和次日手术、危重…     

护理记录取代“交班报告本”交班的探讨

目的避免重复书写，完善护理记录，适应医疗卫生法律法规新形式的需要。方法取消“交班报告本”，直接利用护理记录交班。结果经过两年的实践，提高了护理记录的书写质量。护理记录归档，为医患纠纷起到证据作用。结论护理记录取代“交班报告本”交班，节约书写时间，切实可行。     

心脏外科 ICU 床边交班单的设计与应用

护理交班报告是一种传统的护理交班方式,白班由责任护士,夜班由夜班护士以回顾性总结的方式书写,24 h内书写3次,以规范的词语和格式描述记录当日患者的病情演变、处理方法、观察重点等,便于接班护士掌握患者信息和病情大致发展趋势[1]。交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[2]。在心脏外科ICU,患者的大部分信息、数据的采集、病情演变均在特护单体现,交班报告的书写     

写好护理交班报告提高护理质量

护理交班报告是医疗文件中有价值的参考资料 ,它记录了值班护士的工作情况 ,是护士在值班时 ,对病人的病情动态、治疗及护理中所观察的内容 ,进行书面交班。因此 ,病室交班报告在提高护理质量中起着十分重要的作用。实行整体护理以来 ,我科十分重视护理交班报告的书写 ,使护理质量及护士素质有了明显的提高 ,现将我们的体会介绍如下。1　认真巡视病房和观察病情是写好交班报告的前提为了写好交班报告 ,护士在值班时必须全面掌握病人的情况 ,特别要详细了解危重、手术病人的情况 ,因此 ,护士必须经常巡视病房 ,注意观察病人的病情变化 ,落实…     

表格式交班报告在骨外科的应用

病室交班报告是由值班护士书写的书面报告,其内容为值班期间病室的情况及患者的动态变化.是值班护士的重要书面记录资料.通过阅读交班报告,接班护士可全面掌握整个病区的全天工作动态和重点患者的情况,明确需要继续观察的问题和实施的护理,使护理工作良好的连续运行.     

依托一体化护士工作站生成护理交班电子报表的设计与应用

正护理交接班有利于充分了解患者的病情,优质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施~([1])。目前,我院护理交班书写记录内容较繁琐、护理交班报告信息量大,且需呈现病区全天动态信息、重点患者病情变化、护理要点等,护理文书书写质量不高。针对上述问题,我院依托数字化医院优势研发应用一体化护士工作站,其中病室交班报告模块将病室流动统计与电子护理记录单数据链接取代原病室交班报告本,还升级设计