16例食管平滑肌瘤的诊断和治疗

１９８４年８月～２０００年４月收治食管平滑肌瘤１６例 ,均经手术切除和病理证实 ,现将诊断和治疗体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１１例 ,女５例。年龄２７～７１岁 ,平均３８岁。病程２月～７年。除２例无任何症状在食管镜取异物时发现外 ,其余１４例均有症状。不同程度的吞咽困难１０例次 ,胸骨后或上腹部疼痛７例次 ,返酸、腹胀３例。术前诊断食管平滑肌瘤１０例 ,误诊为食管癌５例 ,食管息肉１例。１ ２Ｘ线检查和食管镜检查 :全组均经食管钡餐造影或食管镜检查 ,Ｘ线表现为食管腔内光滑、规则的圆形或半圆形充盈缺损。食…     

慢性食管炎与食管癌的X线鉴别诊断(附14例报告)

慢性食管炎与食管癌的Ｘ线鉴别诊断（附１４例报告）山西省肿瘤医院放射科李壮青山西省肿瘤医院（０３００１３）外科刘富才，郝松梅食管炎的临床症状和Ｘ线检查与食管癌相近似，易被误诊［１］，现将我院近年来以食管癌收治的后经手术及病理证实为慢性食管炎患者进行分析，探讨其ｘ线特征，并与食管癌相鉴别，现报道如下。资料与结果一．般资料：１４例中男１１例，女３例。年龄３１～６５岁，平均４６．３岁。其中３１～４０岁６例，４１～５０岁４例，５１～６０岁２例，６０岁以上２例。患者均以进食困难及疼痛就诊，自发病至手术为期１～２４个月不等，中位病期１２个月。临床症状：间断性吞咽困难１３例，其中２例梗阻，吞咽时胸骨后剑突下疼痛６例，吞咽烧的感２例，胃及十二指肠球部溃疡病史１１例。二、Ｘ线所见：１４例全部经Ｘ线钡气双重造影，均摄有正侧位及左右前斜位钡餐造影片，病变位于食管下段１０例，其中２例累及贲门部，食道中段３例，上段１例，病变氏度１～８厘米。１４例中均有不同程度的管腔狭窄，呈环形、边缘光滑，双侧对称，与正常食管无明显分界，相邻管壁柔软并相延续，狭窄部位可见一定程度的张缩改变，狭窄以上食管无明显扩张，管壁光滑或呈不规则锯齿状改变，或指压迹     

19例急性高位阑尾炎平片诊断及误诊分析

笔者搜集我院１９９５～２００１年１９例经Ｘ线平片检查并经手术、病理确诊急性高位阑尾炎 ,其中１１例单纯阑尾炎 ,８例化脓穿孔并发腹膜炎 ,其中４例被误诊 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１２例 ,女７例 ,年龄１０～５３岁 ,平均３１ ５岁 ,发病时间１～３小时１２例 ,３小时以上７例。１ ２临床症状 :先上腹部隐痛后转至右中腹或脐下疼痛１１例 ,腹痛伴中、下腹反跳痛８例 ,麦氏点轻压痛１３例 ,６例麦氏点压痛伴反跳痛。低热１４例 ,高热５例 ,实验室检查白细胞总数均在８～１５×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ７８～０ ８４ %之间。…     

老年性肺结核误诊42例分析

我院１９９１年～２００１年间误诊的老年性肺结核４２例。现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :４２例中男２４例 ,女１８例 ,６０～７０岁２３例 ,７１～８０岁１２例 ,８１岁以上７例 ,平均年龄６５岁 ,病程２月～１４年不等 ,平均２ ６年。１ ２临床首发症状 :临床首发症状以反复咳嗽２６例 ,低热１６例 ,间断咯血１０例 ,胸痛１０例。１ ３入院时初步诊断 :入院时以慢支炎发作收住院９例 ,肺心病急性发作１３例 ,肺癌８例 ,肺部感染５例 ,支扩并感染５例 ,肺脓肿２例。追问病史 ,既往有明显结核病史１０例。１ ４实验室检查资料 :(１…     

青年病人胃癌误诊10例分析

我院近８年来收治胃癌５０例 ,误诊１０例 ,占２０ %。本文重点讨论分析其误诊原因 ,从中吸取教训。１临床资料１ １一般情况 :本组１０例 ,男８例 ,女２例 ,年龄最大３２岁 ,最小１７岁 ,平均年龄２８ ２岁。临床情况 :上腹疼痛６例(６０ % ) ,上腹部疼痛伴呕血或黑便２例 (２０ % ) ,消瘦伴贫血１例 (１０ % ) ,全腹疼痛伴腹水１例 (１０ % )。１ ２误诊时间 :自初诊至确诊时间最长６月 ,最短７天。误诊情况 :误诊为消化性溃疡５例 ,慢性胃炎２例 ,胰腺炎１例 ,营养性贫血１例 ,结核性腹膜炎１例。１ ３治疗情况 :因８例有腹水 ,癌转移 ,…     

急性重症胰腺炎11例误诊分析

我院１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性重症胰腺炎(ＡＳＰ)４５例。误诊为其他疾病１１例。现将误诊原因分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组４５例误诊１１例 ,误诊率为２４ ４ %。１１例患者中 ,男４例 ,女７例 ,年龄２２～８６岁 ,平均５８ ６岁。发病前有饮酒史３例 ;进食油腻食物史５例 ;胆囊切除术后及经十二指肠ｏｄｄｉｓ括约肌切开取石术后并发ＡＲＤＳ各１例 ;有胆囊结石史５例。１ ２诊断标准 :ＡＳＰ临床诊断及分级标准参照中华医学会胰腺外科学组推荐标准［１］。１ ３临床表现 :均为持续性腹部胀痛 ,上腹部明…     

穿琥宁注射液雾化吸入治疗小儿肺炎60例

小儿肺炎是儿科临床上常见病、多发病之一,严重威胁着婴幼儿的健康成长。自１９９８年９月～１９９８年１２月采用穿琥宁注射液（四川宜宾制药厂与四川省中药研究所研制）雾化吸入治疗小儿肺炎６０例,取得满意效果。１临床资料１．１病例选择：小儿肺炎１００例,治疗组６０例,男３４例,女２６例;年龄２月～１０岁,平均２．９岁;病程１～５天４８例,５天以上１２例,平均３．３６天;发热４３例（温度３７．５～４０．９℃,平均３８．５℃）;Ｘ线摄胸片６０例全部符合肺炎诊断;结合外周血象判定,病毒感染４５例（７５％）,细菌…     

老年人急性阑尾炎40例分析

我院外科自１９９８年１０月～２００１年１０共收治６０岁以上老年阑尾炎患者４０例 ,现报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :本组男２３例 ,女１７例 ,年龄６０～７８岁 ,平均６６岁 ,发病至入院时间最短２小时 ,最长６天 ,平均２ ６天。１ ２临床表现 :有转移性右下腹痛１４例 ,右下腹痛１２例 ,上腹痛２例 ,全腹疼痛１２例。有呕吐２１例 ,发热２３例。查体 :弥漫性腹部压痛８例 ,局限性腹部压痛１２例 ,右下腹包块者３例。合并症者２８例 ,其中慢性支气管炎５例 ,高血压１０例 ,心脏病４例 ,糖尿病４例 ,肝硬化３例 ,肾功能不全２例 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿36例误漏诊原因分析

由于老年人慢性硬膜下血肿症状不典型 ,临床上常被忽视 ,易使早期漏诊、误诊。我院自１９９８年２月～２００２年３月共收治６０岁以上老年人慢性硬膜下血肿６８例 ,其中入院诊断被误诊、漏诊３６例 ,误、漏诊率高达５２ ９４ %。现将原因分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :男２９例 ,女７例 ;年龄６０～８４岁 ,各年龄组分布 :６０～６５岁８例 ,男６例 ,女２例 ;６６～７０岁１１例 ,男１０例 ,女１例 ;７１～７５岁７例 ,男４例 ,女３例 ;７６～８０岁６例 ,男５例 ,女１例 ;８１～８５岁４例 ,均为男性。１ ２外伤史 :有明确外伤史者…     

小儿氟乙酸钠中毒24例分析

自１９９６年５月～２００１年７月 ,接诊小儿氟乙酸钠鼠药中毒２４例 ,经抢救全部存活。随访２月～６年 ,除后遗性癫痫３例、心律不齐２例外 ,余下病例健康成长。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :患儿２４例 ,男１４例 ,女１０例。最小１ ５岁 ,最大７ ３岁 ,平均年龄４ ２岁。皆为空腹半空腹误食中毒。误食后出现中毒反应时间 :８～１０分钟８例 ,１５分钟１２例 ,２０分钟４例。入院抢救时间 :１小时４例 ,４小时８例 ,６小时８例 ,１０小时４例。在院外催吐洗胃１０例 ,洗胃导泻６例 ,诊断不清未予处理８例 ;肌注乙酰胺４例 ,皮下…     

18例肺癌的特殊临床表现

支气管肺癌的临床症状典型时容易诊断，但有时表现复杂，易于误诊，现报告１８例肺癌的特殊表现。１ 临床资料 １８例中，男１３例，女５例。年龄３３～６７岁，平均年龄５４．７岁。吸烟１２例，不吸烟６例。误诊时间最长半年，最短２０天，均经胸片、ＣＴ、纤支镜病理检查确诊。其中腺癌７例，鳞癌５例，未分化癌４例，未分型２例。２ 特殊临床表现２．１ 以腰痛、四肢关节痛为首发症状门诊误诊为肩周炎、颈椎病、关节炎、风湿痛、腰椎骨质增生等计１０例。如患者男，５２岁。因腰痛伴右下肢痛３月在当地医院诊断为腰椎骨质增生后经Ｘ线胸…     

如意金黄散治疗化疗药物外渗

从１９９５年以来用如意金黄散外敷治疗与局部冰袋、封闭方法对６０例肿瘤患者因化疗药物外渗引起的局部肿胀 ,疼痛进行对比 ,取得较好效果 ,报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :６０例住院后均采用联合化疗方案进行治疗。随机分２组。治疗组３０例中 ,男１０例 ,女２０例 ;年龄２８～７２岁 ,平均５４岁。肺癌１２例 ,食管癌３例 ,胃癌１０例 ,原发性肝癌５例。对照组３０例中 ,男８例 ,女２２例 ;年龄３０～７０岁 ,平均５０ ２岁。肺癌８例 ,恶性淋巴瘤２例 ,胃癌１２例 ,结肠癌６例 ,乳腺癌２例。１ ２治疗方法 :１ ２ １治疗组 :对…     

心源性脑栓塞32例临床分析

我院于１９９４年３月～１９９７年１０月共收治各类急性脑梗死病人３８９例 ,其中经确诊的心源性脑栓塞ＣＢＥ３２例 ,占全部病例的８ .２ % ,现总结如下。１临床资料１ .１一般资料 :男２０例 ,女１２例 ,年龄３５ -９３岁 ,平均５７ .２岁 ,其中６０岁以上１９例。原发心脏疾病 :(１)心脏瓣膜病１２例(３７ .５ % ) ,其中二尖瓣狭窄９例 ,二尖瓣关闭不全２例 ,二尖瓣脱垂１例。心脏瓣膜病患者中１０例伴慢性房颤 (ＡＦ) ,其中８例ＡＦ史长达２～１５年 ;(２)心肌梗死 (ＭＩ)４例 (１２ .５ % ) ,其中３例为穿透性前壁ＭＩ ,１例为下壁Ｍ…     

重型颅脑损伤52例死亡原因分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗重点和难点 ,死亡率很高。本文报道我院１９９６年１月～２０００年１２月重型颅脑损伤５２例死亡原因分析。１临床资料１ １一般资料 :男４２例 ,女１０例 ,男女比例４ ２ :１。年龄１１月～９０岁 ,平均４２ ６岁。受伤至入院时间１０分钟～１２小时 ,平均２ ５小时。１ ２致伤原因 :车祸３２例 ,打击伤８例 ,摔伤、坠落伤１２例。１ ３受伤部位 :枕部１８例次 ,额部１０例次 ,顶部８例次 ,双颞部１０例次 ,不详６例。１ ４临床表现 :伤后一直昏迷４０例 ,清醒后昏迷８例 ,有中间清醒期４例。入院后双侧瞳…     

小儿肠套叠30例误诊分析

我院自１９７８年１月～１９９９年１２月共收治小儿肠套叠２５６例 ,其中误诊３０例 ,现分析如下。１临床资料１ １一般资料 :３０例中 ,男２２例 ,女８例 ,年龄 :６个月以下５例 ,最小年龄１个月 ,７～１２个月１５例 ,１～２岁８例 ,２岁以上２例。原发性肠套叠２８例 ,继发性肠套叠２例。发病时间 :４８小时以内１２例 ,４８～７２小时１０例 ,７２小时以上８例 ,其中１例最长达１０天。１ ２临床表现 :以阵发性哭闹为主２１例 ,以呕吐为主２３例 ,以粘液血便为主２１例 ,以腹部包块为主１０例 ,以腹胀为主１４例 ,以发热为主８例 ,伴有…     

急性淋菌性盆腔炎38例误诊为急性阑尾炎分析

近年来 ,急性淋菌性盆腔炎的发病率不断上升 ,由于它与急性阑尾炎临床表现相似 ,外科医师常容易误诊为急性阑尾炎。我院自１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性淋菌性盆腔炎７２例 ,现将误诊的３８例报告如下。一、临床资料１．一般资料本组３８例均为女性 ,年龄１５～４５岁 ,平均２４．５岁。职业 :工人８例 ,宾馆服务员８例 ,个体经营者１１例 ,打工妹５例 ,三陪小姐６例。发病至就诊时间３～６２小时。２ .临床表现体温３８．１℃～３９．５℃者３４例 ,３９．６℃以上者２例 ,３８℃以下者２例。转移性右下腹疼痛１８例 ,下腹部…     

PCMF联合化疗治疗晚期乳腺癌43例

我科自１９８７年２月～１９９１年３月对５５例晚其乳腺癌病采用ＰＣＭＦ方案联合化疗,即顺铂（ＰＤＤ） 环磷酰胺（ＣＴＸ） 氨甲蝶呤（ＭＴＸ） ５-氨尿嘧啶（５-Ｆｕ），现将可评价疗效的病例报道如下。１资料与方法１１一般资料本组病例全部有病理或细胞学诊断。全部为女性,中位年龄４５岁（２６～７０岁）。全部手术后,均有转移。２０例曾接受化,转移部位:软组织９例,肺２０例、肝６例、骨８例。大多数病人有二处以上部位转移。多在术后２年内转移。病程３月～５年。１２化疗方案采用ＰＣＭＦ（ＰＤＤ ＣＴＸ ＭＴＸ ５-Ｆｕ）方案，…     

30例肺癌的误诊探讨

我院近１５年来治疗的２５０例肺癌中有３０例被误诊 ,结合文献 ,对以神经精神症状为突出表现的肺癌进行回顾性分析 ,探讨其特点及误诊原因。１临床资料１ １一般资料 :本组３０例中男２１例 ,女９例 ,男女之比为２ ３:１。年龄２５～７８岁 ,多数在４７岁以上 ,主要为脑转移及脊髓转移。１ ２误诊情况 :病程 :从初诊到肺癌确诊＜２月１０例 ;２～６月１５例 ;＞６月５例。确诊时间１５天～１年半 ,平均７ ５月。脑转移１４例病程为１５天～７月 ;脊髓转移１６例病程为１月～１年半。１ ３临床表现 :脑转移 :颅内压增高２例 ,肢体无力及瘫痪…     

潘生丁与硝苯地平治疗婴幼儿秋季腹泻86例

婴幼儿秋季腹泻是我国儿童中常见病、多发病之一。近年来,我们以潘生丁、硝苯地平并用治疗婴幼儿秋季腹泻８６例,取得了较满意效果,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　选自我院１９９７～１９９８年１０～１２月腹泻患儿,随机分组。治疗组８６例,男５１例,女３５例;～６个月２１例,～１岁４２例,～２岁１４例,～３岁９例;发热２６例,呕吐４９例,轻度脱水５８例,中度脱水２６例,重度脱水２例。对照组４５例,男２１例,女２４例;～６个月１０例,～１岁２２例,～２岁８例,～３岁５例;发热１２例,呕吐２３例,…     

思密达治疗小儿腹泻96例疗效观察

自１９９８年６月对我院收治的小儿腹泻病，应用思密达进行临床治疗９６例，现将疗效观察结果报道如下。１一般资料 ９６例患儿均为２岁以内的腹泻患儿，男孩５７例，女孩３９例。其中～６个月３６例，６个月～１岁４５例，１～２岁１５例。纯母乳喂养儿归例，混合喂养儿 ５２例，人工喂养儿３１例。其中大便次数每日～５次８例，５～１０次／日３７例，＞１０次／日５１例；稀水便５７例，蛋花汤样便２７例，稀糊样便１２例。无脓血例。呕吐５１例，发热 ２４例。２ 方法 思密达服用法：～６个月０．８ｇ／次，每日３次；６个月～１岁１ｇ…