晚期肝癌肝脏内外侧支供血及临床意义

探讨肝癌肝脏内，外侧支供血的产生机理。方法：收集ＴＡＥ治疗资料完整的中晚期肝癌３４０例，对其血管造影表现进行分析。结果；肝内侧支供血２２７例：叶间侧支２０７例，叶内侧支２０例；肝外侧支供血７８例；胃左肝左动脉共干２１例，网膜动脉２９例，右ＩＰＡ１３例，左ＩＰＡ５例，结肠中动脉９例，右贤动脉１例；肝内合并肝外侧支同时供血３５例。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

运用导管法治疗了１６０例中晚期肝癌，巨块型占６４．３％，结节型占２６．５％，弥漫型占９．１％。大多数肿瘤有丰富的血管。门静脉瘤栓及动静脉瘘常见。患者肿瘤直径３～２４ｃｍ不等，大都超过１０ｃｍ。随访１３２例，随访时间６～５１个月，多数患者治疗后肿瘤缩小。单纯灌注化疗组１２个月生存率为１０．８％，化疗＋碘油＋明胶海绵组生存率最高，为４１．９％，最长的１例已生存５１个月。对其中伴有侧支循环供血的１９例经侧支循环进行了治疗，１２个月生存率为６０％，２４个月生存率为１０％。影响疗效的因素为：（１）肿瘤期别；（２）门静脉瘤栓；（３）肝动脉栓塞治疗方法；（４）栓塞材料的选择；（５）侧支循环供血的处理。     

晚期肝癌肝脏内外侧支供血及临床意义

目的：探讨肝癌肝脏内、外侧支供血的产生机理。方法：收集TAE治疗资料完整的中晚期肝癌340例，对其血管造影表现进行分析。结果：肝内侧支供血227例：叶间侧支207例，叶内侧支20例；肝外侧支供血78例：胃左肝在动脉共干21例、网膜动脉29例、右IPA13例、左IPA5例、结肠中动脉9例、右肾动脉1例；肝内合并肝外侧支同时供血35例。结论：侧支供血形成的机制与肝脏的解剖及肿瘤生长部位有关。认为了解肿瘤侧支供血的造影表现，对肝癌TAE及手术治疗有重要的临床意义。     

顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用

目的：总结分析顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。材料与方法：临床顺铂微球肝动脉栓塞治疗肝癌１８例，男１４例，女４例，经选择性肝动脉插管注入顺铂微球５０ｍｇ～１００ｍｇ至肿瘤供血动脉，１８例共栓塞治疗４１次，其中治疗３次８例，２次７例，１次３例。结果：栓塞后ＤＳＡ动脉造影表现为肿瘤血管明显减少，消失，肿瘤染色变浅，缩小，肿瘤供血动脉变细，其它部位出现新病灶，肝动脉－门静脉瘘，肝动脉血流重新分配，无侧支形成，综合评价，显效８例，有效７例，稳定３例，随访生存２年４例，１年半５例，１年４例，半年３例，失访２例，结论：顺铂微球栓塞于小动脉，且于局部缓释出顺铂并保持高浓度具有化疗性栓塞作用，治疗肝癌疗效明显     

肝动脉化疗栓塞术加外放射治疗原发性肝癌31例报道

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加肝局野放射治疗原发性肝癌的疗效。方法３１例肝癌病人采用肝动脉化疗栓塞术加肝局野放疗。结果完全缓解２例（占６．５％）,部分缓解１２例（占３８．７％）,总有效率４５．２％。１年、２年、３年生存率分别为７８．１％、６０．１％、５１．６％。结论肝动脉化疗栓塞加肝局野放疗为原发性肝癌较有效的治疗方法。     

影响介入治疗中晚期肝癌放疗的病理因素分析

选择性肝动脉栓塞化治疗肝癌的介入导管手术已经认为是对不能手术切除的肝癌的安全，有效地首选常规治疗方法，本文从病理角度分析了影响介入疗效的因素：（１）与肝癌的病理细胞学类型有关；（２）与肝癌的血供类型有产在；（３）与肿瘤侧支循环的建立有关；（４）与门静脉系癌栓的形成有关；（５）与组织内有效药物浓度的分布有关；（６）同时全并肝硬化者疗效较非常并者差；（７）与残癌组织多少有关，并针对这些影响因素提出几种     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨

自１９６４年４月－１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。１组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８６例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴有纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

术后肝动脉门静脉化疗预防肝癌复发的探讨

目的 探讨肝癌术后肝动脉和门静脉联合化疗对预防肝癌复发的作用。方法 对３８例原发性肝癌根治术后的１～２周开始经肝动脉和门静脉灌注化疗药物，３天为１周期，每隔３～４周重复灌注（平均灌注２．３周期），并以２５例单纯手术未化化疗者作对照，比较其复发率及生存率。结果 随访２～５年，治疗组９例复发，复发病例和术前肿瘤大小，ＨＡＡ、ＡＦＰ及肝功能无明显差异（Ｐ〉０．０５）。对照组复发１３例。两组的１、２、３、     

原发性肝癌肝外侧支血供动脉的特点和介入治疗分析

目的：分析原发性肝癌患者肝外侧支血供动脉的发生情况及其对介入栓塞治疗的影响。方法选取行经导管肝动脉化疗栓塞术的350例原发性肝癌患者,分析原发性肝癌患者肝外侧支血供的发生率、发生部位、介入栓塞治疗效果及肝外侧支供血动脉的发现时机等。结果350例患者中发生肝外侧支血供73例,占20.86%,其中肝外侧支动脉85条,主要以右膈下动脉、胃十二指肠及网膜动脉为主,分别占41.18%和18.82%。经1次介入治疗,肝外侧支血供动脉的发现率为6.86%,经多次介入治疗其发现率为14.00%,随着介入治疗次数的增多,肝外侧支血供动脉的发现率升高,差异有统计学意义（P﹤0.05）。肝外侧支血供动脉中插管成功率为90.59%（77/85）,手术结束1周后,甲胎蛋白（AFP）值下降者占87.67%（64/73）。结论原发性肝癌肝外侧支血供动脉发生率较高,且分布复杂,对肝外侧支血供动脉进行介入栓塞治疗,有利于提高介入治疗疗效。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.