胸锁乳突肌瓣转位术后面瘫畸形的二期修整

目的探讨面瘫胸锁乳突肌瓣转位术后二期修整的手术指征和方法。方法21例经胸锁乳突肌瓣转位修复术后的晚期面瘫患者，术后随访3～25月。根据随访结果和患者的自身要求，对其中11例面部皮肤中度松弛、口角轻度下垂、颈部疤痕明显的患者，进行肌瓣悬吊提紧、面部松弛皮肤提紧和面颈部疤痕“z”改形等二期修整。结果患者术后面部的对称性及面颈部疤痕等情况均有明显改善。结论晚期面瘫患者经一期手术修复后遗留的面部不对称和面颈部疤痕等情况，可通过二期修整得到改善。     

大面积烧伤晚期整形的探讨

大面积烧伤后，出现广泛疤痕增生，常引起面颈部，手部，腋窝，肘部，会阴，下肢等多个部位的疤痕挛缩，这些病人皮源紧张给整形手术带来困难。本文总结２９例大面积烧伤后整形手术，以探讨其手术问题，我们方伙：①对这些病人在整形手术时，要把有限的自体皮或浅表疤痕皮应用于纠正主要部位的疤痕挛缩，改善其功能；②头皮是晚期整形的一个良好的供皮区，利用头皮皮片纠正有关关节部位疤痕挛缩畸形，愈合后再加夹板固定；③利用疤痕     

面颈部疤痕整形手术的呼吸道管理

为提高面颈部疤痕手术围术期气道管理水平，本文以241例手术病人为研究对象，探讨麻醉选择，呼吸管理方式与围术期低氧血症的关系。1临床资料本组患者241例，男性140例，女性101例，年龄28天～60岁，多数患者为青壮年.术前健康情况ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，颜面颌部疤痕90例，颈部疤痕98例，颜面、颌、颈、胸部复合疤痕56例，其中张口困难108例，下颌关节功能障碍65例。颈部活动受限124。2麻醉处理方法以保证患者呼吸道通畅及安全，无痛为前提，原则上尽可能采用对患者生理干扰小的麻醉，在麻醉选择上予以分别对待如下：（1）时间短、范围小的3…     

胸锁乳突肌瓣转位术后面瘫畸形的二期修整

目的探讨面瘫胸锁乳突肌瓣转位术后二期修整的手术指征和方法.方法21例经胸锁乳突肌瓣转位修复术后的晚期面瘫患者,术后随访3～25月.根据随访结果和患者的自身要求,对其中11例面部皮肤中度松弛、口角轻度下垂、颈部疤痕明显的患者,进行肌瓣悬吊提紧、面部松弛皮肤提紧和面颈部疤痕"Z"改形等二期修整.结果患者术后面部的对称性及面颈部疤痕等情况均有明显改善.结论晚期面瘫患者经一期手术修复后遗留的面部不对称和面颈部疤痕等情况,可通过二期修整得到改善.     

鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损12例临床分析

目的：探讨鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损的方法及效果。方法上唇巨大黑痣切除4例,上唇黑痣切除后植皮疤痕3例,上唇恶性肿瘤5例,病变切除后上唇形成缺损面为2．5 cm ×1．5 cm～4．5 cm ×2．5 cm,采用鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复。结果12例患者术后皮瓣全部成活,切口5 d拆线,均Ⅰ期愈合,供瓣区切口亦Ⅰ期愈合。随访6～12个月,皮瓣柔软,质地好,供受区疤痕均不明显,部分皮瓣因疤痕收缩,中央部分凸起,经二期手术修复。结论鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损具有血供丰富、成活率高、皮瓣质地好、供区可直接闭合、供受区疤痕隐蔽等优点,是一种修复上唇术后组织缺损的较好方法。     

下颌骨体“U”形截骨法治疗烧伤后开He反He畸形

目的探讨治疗烧伤后颌颈部严重疤痕挛缩所致开He、反He畸形的新术式。方法采用双侧前磨牙位牙槽骨垂直位楔形截骨和下颌骨体前部水平位横行截骨的“U”形联合截骨法，治疗5例儿时烧伤导致颌颈部严重疤痕挛缩伴开He、反He畸形的患者。结果5例患者术后修复外形满意，咬He关系均恢复正常。结论该术式操作简单，且并发症少，为临床治疗因烧伤后严重颌颈疤痕挛缩造成的开He、反He畸形提供了较好的治疗方法。     

颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的：应用腔镜外科技术完成甲状腺手术，解决常规甲状腺手术后颈部疤痕给患带来心理压力的问题。开展颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy，SET)。方法：切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在腔镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成13例，术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论：颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术，具有明显的美容效果，手术的关键在于良好的显露和止血。     

CO2激光开窗术治疗前庭大腺囊肿50例临床分析

目的：探讨CO2激光开窗术在治疗前庭大腺囊肿中的应用价值。方法：选择前庭大腺囊肿患者50例,采用CO2激光开窗术治疗前庭腺囊肿,对50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：50例全部治愈,术后1-3d内创面及其周围组织均有轻度水肿或少量渗液,局部轻微疼痛或无痛,无创面出血发生;术后10d复查,创面干结,坏死组织完全脱落;术后3个月复诊,局部无囊肿、无硬结、无疤痕,黏膜恢复正常。随访6-36个月,原病灶无复发,腺体功能正常,对性生活质量无影响。结论：CO2激光开窗术治疗前庭大腺囊肿疗效可靠,具有推广价值。     

颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

大面积烧伤晚期整形的探讨

大面积烧伤后，出现广泛疤痕增生，常引起面颈部、手都、腑窝、肘部、会阴、下肢等多个部位的疤痕挛缩，这些病人皮源紧张给整形手术带来困难．本文总结29例大面积烧伤后整形手术，以探讨其手术问题，我们认为：①对这些病人在整形手术时，要把有限的自体皮或浅表疤痕皮应用于纠正主要部位的疤痕挛缩，改善其功能（本文79例次）；②头皮是晚期整形的一个良好的供皮区，利用头皮皮片纠正有关关节部位疤痕挛缩畸形，愈合后再加夹板固定（本文13例次）；③利用疤痕皮瓣如“Z”成形术或五瓣成形术，纠正索状或蹊状疤痕挛缩（本文15例次），用疤痕跟腱瓣，延长跟腱，以纠正疤痕挛缩性足下垂（本文6例次），用疤痕皮瓣或皮管修复手部畸形（本文2例次）；④对局部疤痕增生不严重者，可在麻醉下作牵拉纠正挛缩畸形，外加夹板固定（本文8例次）．通过上述方法的处理，同时加上抗挛缩的措施和加强功能锻炼，大大改善和恢复了有关部位的功能和容貌，使病人重新回归日常生活和工作．     

米非司酮配伍米索前列醇治疗疤痕性子宫早孕疗效及安全性观察

1治疗对象 本组121例，年龄19-40岁，均为自愿要求行药物流产的疤痕子宫早孕妇女，停经≤49d，B超确诊为宫内早孕，无药物流产禁忌证，可以来院复诊者。     

腔镜在甲状腺手术中的应用

目的 探索用腔镜行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 对11例直径23～36mm甲状腺良性肿瘤患者经前胸壁胸骨前径路用超声刀行腔镜甲状腺肿瘤切除术。结果 手术均获得成功。手术时间90～180min，平均150min，术中出血量20～100ml，术后第一天下床活动，进流质饮食，颈部引流管于术后第二天拔除，术后4～5天出院。无皮下气肿及皮下积血积液。无术中、术后并发症，颈部不留疤痕。结论 腔镜甲状腺切除术是治疗甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式，手术切口隐蔽，颈部无疤痕，美容效果好。     

颈部疤痕挛缩切除及植皮术后的护理体会

我科自78年4月至82年4月共收治颈部疤痕挛缩病人41例。挛缩原因多为深度烧伤,少数为外伤或感染后引起。挛缩程度按张涤生的分型统计Ⅰ型6例、Ⅱ型26例、Ⅲ型9例。除5例疤痕较小,挛缩程度轻,仅作疤痕切除,直接缝合或Z改形术外,其余36例于疤痕切除术后,做了游离植皮(22例)、邻近皮瓣转移(12例)、吻合血管的游离皮瓣移植(2例)。由于颈部疤痕挛缩手术范围广,创面大,要保证皮片存活,对术后颈部强迫体位或     

子宫动脉栓塞术应用于子宫疤痕妊娠流产术的护理

目的探讨子宫动脉栓塞术应用于子宫疤痕妊娠流产术的护理要点。方法对106例行子宫动脉栓塞术的子宫疤痕妊娠流产患者,进行子宫动脉栓塞术和妊娠吸除术的术前、术中及术后护理、并发症的预防,出院宣教等方面的综合护理干预。结果 106例患者全部安全实施引产术。平均住院时间为6.5 d。阴道平均出血量为25.7 ml。在引产术中、术后无异常阴道出血发生。经随访复诊,血β-h CG值均恢复到正常水平。子宫恢复情况良好。与未实施综合护理组相比,经统计学处理,差异有显著性。结论对子宫疤痕妊娠流产患者进行综合护理措施,是保证子宫动脉栓塞手术安全、促使患者早日康复、减少子宫疤痕妊娠复发的重要举措。     

胸锁乳突肌瓣转位修复晚期面瘫的疗效评价

目的 评价胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫的疗效。方法 对接受该术的21例晚期面瘫患者术后随访3～25月,测量患者手术前后标准正位照片,同时对口角形态、疤痕、面部皮肤松弛等情况加以分类、分析和比较。结果 手术前后,静态鼻翼对称情况无显著差异,而口角对称情况有显著差异(P<0.01);动态的鼻翼和口角对称情况,手术前后均有显著差异(P<0.01);患侧面宽,手术前后无显著变化。面颈部顺皮纹切口处疤痕不明显,而与皮纹成角切口处疤痕明显。术后患侧皮肤存在一定松弛,颈部凹陷所致心理压力不明显,未见副神经损伤情况。结论 胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫疗效较好,患者面部对称情况明显改善,无显著的臃肿和颈部供区凹陷,仅在颈部耳垂下方疤痕略为明显。     

胸锁乳突肌瓣转位修复晚期面瘫的疗效评价

目的评价胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫的疗效.方法对接受该术的21例晚期面瘫患者术后随访3~25月,测量患者手术前后标准正位照片,同时对口角形态、疤痕、面部皮肤松弛等情况加以分类、分析和比较.结果手术前后,静态鼻翼对称情况无显著差异,而口角对称情况有显著差异(P<0.01);动态的鼻翼和口角对称情况,手术前后均有显著差异(P<0.01);患侧面宽,手术前后无显著变化.面颈部顺皮纹切口处疤痕不明显,而与皮纹成角切口处疤痕明显.术后患侧皮肤存在一定松弛,颈部凹陷所致心理压力不明显, 未见副神经损伤情况.结论胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫疗效较好,患者面部对称情况明显改善,无显著的臃肿和颈部供区凹陷,仅在颈部耳垂下方疤痕略为明显.     

体表软组织损伤的美容修复

体表软组织损伤较常见，随着人们生活质量不断提高，体表软组织损伤者要求治疗后尽量不留疤痕，最大限度恢复原貌及功能。笔者2004年1月-2006年1月利用美容外科技术对63例体表软组织损伤患者进行修复，治疗后疤痕不明显，患者满意，现报道如下。[第一段]     

用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的：探讨用不同手术方法治疗子宫疤痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的37例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。在这37例患者中，我们对9例患者进行了宫腔镜下清宫术，对16例患者进行了阴式病灶清除术加疤痕修补手术，对12例患者进行了腹腔镜下病灶清除术及疤痕修补术。结果：这37例患者的手术均获得成功，其血β-HCG 值降至正常的时间在12～31d之间。在手术后，无1例患者发生伤口感染及切口愈合不良的并发症，所有患者均保留了生育功能。结论：对于发生了子宫疤痕部位妊娠的患者，我们应根据其入院时的影像学资料对其病灶的大小、分型及位置情况进行综合评估，然后选择宫腔镜下清宫术、阴式病灶清除术加疤痕修补术、腹腔镜下病灶清除术加疤痕修补术对其进行治疗，可取得最佳的治疗效果。     

成纤维细胞生长因子对腋臭术后创面的影响

目的：探讨成纤维细胞生长因子对腋臭术后创面恢复的影响。方法：我科2004年1月～2007年12月门诊腋臭手术患者共857例，其中40例术后均出现局部皮瓣青紫、表皮脱落、切口愈合不佳（其余患者恢复良好），分为治疗组20例；对照组20例，对照组予以常规术后处理；治疗组予以成纤维细胞生长因子局部湿敷。结果：对照组愈合时间为16—24天，平均18．6天，3月后疤痕宽度5mm；治疗组愈合时间为12～15天，平均为13．8天，3月后疤痕宽度2．5mm。结论：小切口治疗腋臭术后应用成纤维细胞生长因子，能缩短愈合时间，减轻术后疤痕。     

颈部金属异物12例临床分析

目的：探讨颈部金属异物的临床诊疗方法。方法：回顾分析颈部金属异物12例的临床资料。异物种类：2例为铅弹，7例为铁屑，2例为铆钉，1例为弹片。结果：11例颈部金属异物均经手术取出。1例未手术。2例术后出现并发症。结论：颈部金属异物需手术取出，术前定位及术式的选择极为重要。C形臂术中透视有助于取出金属异物。