巨大复发多结节性甲状腺肿的手术技巧

目的探讨巨大复发多结节性甲状腺肿的手术对策。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间实施巨大复发多结节性甲状腺肿手术的25例患者资料。 结果本组25例患者均手术成功,手术时间2～3.5 h,术中失血量10～100 ml,术后暂时性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退分别为1例(4%)和2例(8%)。 结论对于巨大复发多结节性甲状腺肿的手术,术者需掌握相应的操作技巧,使用术中神经监测,可保障手术的安全。     

巨大甲状腺肿的手术要点

我国虽经普遍的碘盐防治,地方性甲状腺肿的发病率已有明显下降,但从甲状腺疾病中的甲状腺体积而言,巨大的甲状腺仍常见于地方性甲状腺肿或结节性甲状腺肿,特别是偏僻山区。因其巨大、病变复杂、血管丰富,因而手术难度较大,手术并发症较多,现就巨大甲状腺肿的手术要点予以讨论。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿58例效果分析

目的分析甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法选取睢县人民医院2016-10-2018-10间收治的58例结节性甲状腺肿患者,均在全麻下行甲状腺全切除术,回顾性分析患者的临床资料,观察近期疗效及术后随访1 a期间的甲状腺功能。结果本组手术时间(89.46±24.24)min,术中出血量(56.26±16.42)mL。58例患者中术后发生并发症3例(5.17%),其中暂时性甲状旁腺功能低下1例、暂时性喉返神经损伤2例。经对症处理后分别于术后第4天、8天、12天恢复正常。未发生切口感染、创面出血、双侧喉返神经损伤等并发症。住院时间(6.42±1.24)d,均痊愈出院。术后随访1 a,其间口服优甲乐片,1次/d,100μg/次,复查超声未见甲状腺组织残留。检测甲状腺功能均在正常范围。结论在严格掌握手术指征、熟悉甲状腺和甲状旁腺的位置比邻及喉返神经的走行,以及精准进行手术操作的前提下,对结节性甲状腺肿患者实施甲状腺全切除术,可预防甲状腺病变复发,是安全、有效的治疗方法。     

120例巨大甲状腺肿的外科治疗

目的：探讨巨大甲状腺肿外科治疗的特点与治疗要点。方法：收集我院17年间收治的甲状腺肿物患者3200例,并将重量在500g以上、肿块直径8cm以上的巨大甲状腺肿患者120例进行回顾研究。结果：巨大甲状腺肿占同期病例的3.8%。其中102例行一侧甲状腺叶切除加对侧次全切除,18例行甲状腺全切术,其中12例行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术。病理诊断105例为结节性甲状腺肿,甲状腺癌15例（12.5%）,继发甲亢者20例（16.2%）。术后出现并发症者44例,其中包括术后甲状腺功能低下30例,甲状旁腺功能低下5例,单侧喉返神经损伤7例,双侧喉返神经损伤1例,气管软化塌陷1例,无死亡病例。结论：巨大甲状腺肿可合并胸骨后甲状腺肿,可压迫气管,使气管移位变窄,手术操作难度大,风险较高,并发症多。应选择合适的麻醉方法,根据不同情况作不同处理,避免大血管和喉返神经的损伤。     

巨大甲状腺肿的手术治疗(附83例报告)

目的总结巨大甲状腺肿的手术治疗体会。方法对2002年1月至2006年12月收治的83例手术治疗的巨大甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果83例病人手术均较顺利,治疗效果满意。全组无手术死亡,1例食道损伤,2例喉返神经损伤,5例喉上神经损伤,3例暂时性低钙血症。结论手术治疗巨大甲状腺肿仍是安全有效的,但要有充分的术前准备,严格操作规范,并灵活应用各种手术技巧。     

巨大甲状腺肿临床诊治体会

【摘要】〓目的〓总结巨大甲状腺肿围手术期处理的经验。方法〓回顾性分析总结我院甲状腺专业组2011年1月~2014年6月收治的67例巨大甲状腺肿患者的临床资料,所有患者均采用手术治疗,分析和总结临床疗效、手术治疗相关要素和手术要点。结果〓67例均顺利行手术治疗并康复出院,3例出现暂时性喉上神经麻痹,5例出现低钙血症,随访3个月均恢复正常。术后病理报告显示:34例为毒性弥漫性甲状腺肿,23例为结节性甲状腺伴纤维化、钙化,3例为毒性结节性甲状腺肿,3例为结节性甲状腺肿并慢性甲状腺炎,2例为甲状腺滤泡性腺癌,2例为甲状腺高功能腺瘤。结论〓个体化的术前准备、轻柔精细的解剖操作,是手术成功的重要因素。     

巨大甲状腺肿手术治疗值得注意的几个问题

地方性甲状腺肿(亦称无毒性甲状腺肿)以及甲状腺腺瘤是多发病、常见病,以前者更为多见。在患病早期,甲状腺肿块尚小,无明显受压症状(气管受压),不引起重视,延误治疗;当肿块肿大明显或有压迫症状就诊时,已成为巨大的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。我院自1962年～2006年共收治质量≥     

巨大甲状腺肿手术治疗的进展

巨大甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺瘤引起，少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起。近年来，巨大甲状腺肿的发病率有所下降，临床上仍可见到。甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄，故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多。文中着重从术前检查、麻醉的选择、切口及引流的选择、手术方式、纤支镜在气管移位的应用、胸骨后甲状腺肿的处理、避免喉返和喉上神经损伤八个方面，对国内外近几年手术治疗进展情况进行综述。     

复发性结节性甲状腺肿再手术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术中喉返神经损伤的预防方法。方法回顾性分析笔者所在单位1996年7月至2009年7月期间再次手术治疗的56例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,术中行喉返神经解剖31例,未行喉返神经解剖25例。结果未行喉返神经解剖者中有3例出现暂时性喉返神经损伤,损伤率为12.0%;行喉返神经解剖者中无一例出现喉返神经损伤,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(χ2=3.931,P<0.05)。结论复发性结节性甲状腺肿再手术时解剖喉返神经有助于降低喉返神经的损伤;术中精细的操作和细致的解剖是避免喉返神经损伤的关键。     

巨大甲状腺肿外科手术治疗体会

目的 总结巨大甲状腺肿外科手术治疗的体会.方法 回顾性分析115例巨大甲状腺肿患者的临床资料.115例患者胸片显示气管均有不同程度的受压、偏曲,明显呼吸困难者10例(8.69%).良性为102例(88.7%),恶性 13例(11.3%),115例行甲状腺次全切除或甲状腺全切,姑息切除术.结果 术中大出血2例(1.73%),术后声音嘶哑3例(2.6%).术后手足麻木3例(2.6%),表现为双手麻木,严重抽搐.5例术后作气管切开,2例术中作气管悬吊,无手术死亡.结论 充分的围手术期准备、甲状腺血管的处理技巧、加强术中对神经和甲状旁腺的保护、呼吸困难的及时处理是手术治疗的关键.     

胸骨后巨大甲状腺肿46例诊治体会

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征。在临床中虽不多见，但为了避免恶变或发生出血而产生体积突然增大的并发症，一经发现即应手术。我院2001年1月～2006年11月共收治34例，现将诊治结果报告如下。     

巨大甲状腺肿手术处理的策略和要点

巨大甲状腺肿在临床中并不常见,但仍有一定的发病率。因为多数为良性疾患,且不常见,所以在临床中更应予以重视。巨大甲状腺肿上极可至下颌角,下极可至胸骨后,两侧可至胸锁乳突肌后缘[1],压迫气管、食管等引起相应症状,并使手术难度增加。本文重点讲述笔者在巨大甲状腺肿临床实践中的一些经验以及相关文献复习的体会。     

30例巨大甲状腺肿术后颈部引流管护理体会

目的:通过观察巨大甲状腺肿病人术后引流情况,研究拔出引流管的最佳时间.方法:对30例巨大甲状腺肿病人术后引流管护理,术后8h内每1h记录1次引流液量,而后每8h记录1次引流液量,观察各时间段引流液量、颜色、皮下积液情况.结果:手术40h后引流液显著减少,平均拔管时间50.6h.无患者出现皮下积液情况.结论:8h引流量<5ml时拔除引流管是安全的,合理的拔管时间减少了皮下积液的出现、减轻患者负担,全部切口达到Ⅰ/甲愈合.     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月85例接受改良甲状腺腺叶切除术患者的临床资料.结果 本组病例均实现清晰术野,共解剖出喉返神经126条,共出现2例单侧喉返神经一过性损伤,损伤率为1.59％(2/126),无双侧喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤.结论 通过改进甲状腺腺叶切除技术,实施精确甲状腺腺叶切除术可降低喉返神经损伤发生率.     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的方法和价值

目的分析甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经(RLN)的方法和价值。方法随机将126例接受甲状腺腺叶切除术的患者分为2组,每组63例。对照组术中不显露RLN,观察组术中显露RLN,比较2组手术相关指标及RLN损伤情况。结果 2组手术时间、术中出血量、皮瓣面积、术后首日引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组均未发生永久性RLN损伤,观察组暂时性RLN损伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露RLN,可降低RLN损伤率,而且未明显增加手术创伤。     

介入联合手术治疗巨大甲状腺肿

巨大甲状腺肿可引起压迫症状,影响生活和工作,手术切除风险大、并发症多且易复发.甲状腺动脉栓塞结合手术切除是一种新的、有效的治疗巨大甲状腺肿的方法.本文旨在探讨甲状腺动脉栓塞结合手术切除治疗巨大甲状腺肿的价值.     

巨大甲状腺肿172例手术治疗分析

目的提高巨大甲状腺肿手术治疗水平。方法对172例巨大甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除或甲状腺全切除术。结果所有病例术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100%),合并癌变7例(4%),继发性甲亢9例(5.2%),无死亡病例。结论合适的麻醉方法,充分的术野显露,准确识别病理状态下的甲状腺血管和毗邻神经的走行变异,有效地控制和预防出血等均是影响巨大甲状腺肿手术切除疗效的重要因素。     

185例巨大甲状腺肿手术治疗分析

甲状腺肿是临床外科常见疾病之一,随着生活水平的日益提高,巨大甲状腺肿的病例已趋减少.我院1983-2002年收治185例,现就其手术治疗的若干问题分析如下.     

30例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、治疗和术后并发症.方法 回顾性分析我院1989年至2008年收治30例胸骨后甲状腺肿患者的诊断、治疗资料.结果 30例患者中,多结节性甲状腺肿24例,滤泡性甲状腺瘤2例,复发性甲状腺肿3例,亚急性甲状腺炎1例.28例手术可以通过颈部低位领形切口手术完成,2例需要劈开胸骨.主要的临床症状包括呼吸困难18例,吞咽困难5例,多汗症2例;术后并发症包括4例暂时的喉返神经损伤,血肿2例,短暂的低钙血症2例,2例声音嘶哑.结论 绝大多数胸骨后甲状腺肿患者完全可以选择用颈部低位领形切口手术,术中辨明并保护甲状旁腺和喉返神经对于减少术后并发症具有重要的意义.     

侧入路切除复发巨大结节性甲状腺肿(附1例报告)

结节性甲状腺肿是临床上较常见的甲状腺良性疾病,目前治疗以随访观察为主,手术指征主要为巨大结节伴压迫症状或合并甲状腺功能亢进。临床上,复发的巨大结节性甲状腺肿再次手术较为少见。由于初次手术对解剖结构的破坏,加之巨大甲状腺结节对周边组织的压迫移位,手术难度大。病例:男,67岁,因"右侧甲状腺叶加峡部切除术后30年,左侧颈前区肿块进行性增大20年"入院。30年前因右甲状