吞咽障碍对急性脑卒中患者营养及神经康复的影响

目的探讨急性脑卒中后吞咽障碍对神经功能缺损康复的影响。探讨吞咽障碍对脑卒中后营养状况变化的影响。方法收集临床住院急性脑卒中病例132例,动态记录不同时间点的神经功能缺损评分及营养学指标,同时记录吞咽障碍、感染性并发症的发生及持续时间。结果①至病程第4周,吞咽障碍组的神经功能缺损评分降低的幅度(10±6)明显小于无吞咽障碍组(14±6)(t=3.772,P=0.000)。②吞咽障碍组的感染性并发症的发生率(48.6%)及持续时间(6±8)d均高于无吞咽障碍组犤24.2%,(2±4)d犦(χ2=8.371,P=0.040,t=4.236,P=0.000)。③病程2周内吞咽障碍组的血浆白蛋白水平降低的幅度(3.3±2.8)g/L明显高于无吞咽障碍组犤(2.2±2.4)g/L(P=0.013),同样吞咽障碍组的三头肌皮褶厚度、上臂三头肌围降低的幅度(2.5±1.4)mm,(4.3±2.6)cm犦也明显高于无吞咽障碍组犤(1.5±0.89)mm,(2.0±1.4)cm犦(P值均<0.001)。结论吞咽障碍是影响脑卒中后神经功能康复的危险因素之一;吞咽障碍通过增加感染性并发症的发生、加剧营养状况的恶化,最终阻碍神经功能的康复。     

脑卒中后血管性痴呆与神经功能缺损恢复的关系

目的探讨脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia，VD)与神经功能缺损恢复的关系，为康复处方制定提供理论依据。方法1999—01／2003—12贺州市富川人民医院神经内科住院患者106例。在脑卒中患者住院3。9个月进行神经功能缺损评分量表(NIHSS)测定，以评价脑卒中后VD与神经功能缺损的相关性。结果在脑卒中患者住院3个月时，伴有VD脑卒中患者的神经功能缺损程度与不伴有VD脑卒中患者的神经功能缺损评分为37．4&;#177;2．2和28．2&;#177;1．5，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，轻、中、重3组不同程度痴呆的神经功能缺损评分分别为18．2&;#177;1．7，25．6&;#177;1．3和33．6&;#177;1．1。差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。脑卒中9个月时，无痴呆。疾呆程度较前严重患者的神经功能缺损评分为18．1&;#177;6．2和25．6&;#177;7．4，差异有显著性意义。无痴呆、痴呆程度无变化或有所好转患者的神经功能缺损评分为18．1&;#177;6．2和18．5&;#177;5．9，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论痴呆程度越重，神经功能缺损越严重，脑卒中后VD的程度与神经功能恢复明显呈正相关。     

脑卒中患者入院时的神经功能缺损评分对疗效的影响

目的 研究脑卒中患者入院时的神经功能缺损评分对疗效的影响。方法 93例急性脑卒中患者入院时接受了神经功能缺损评分，并在出院前测试了Fugl-Meyer评分和Bathel指数。结果 神经功能缺损评分高(≥18．6分)患者的Fugl-Meyer评分[上肢为(65．6&;#177;19．8)分，下肢为(36．2&;#177;9．2)分]均明显优于神经功能缺损评分低(&;lt;18．6分)患者[上肢为(51．5&;#177;12．4)分，下肢为(28．3&;#177;6．8)分]，经统计学处理，差异有显著性意义(t=2．254,2．729，P&;lt;0．05)，Bathel指数(67．3&;#177;15．0)也明显优于神经功能缺损评分低患者(56．9&;#177;10．2)，经统计学分析，差异有非常显著性意义(t=3．137，P&;lt;0．01)。结论 对入院时神经功能缺损评分低的脑卒中患者，康复处方设计应更有针对性，增加训练时间，提高训练频度。     

缺血性脑卒中患者急性期血清C反应蛋白水平与预后的相关性

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者急性期血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP)水平与疾病预后的相关性。方法：选取住院确诊为急性缺血性脑卒中患者，根据入院时血清CRP水平分为CRP正常组（CRP≤10mg/L)及CRP增高组（CRP&;gt;10mg/L)，再根据患者性别、年龄、危险因子及入院时神经功能缺损程度评分值进行配对，共选择有效病例23对，血清CRP含量于发病48h内进行测定，并应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分法（modified Edinburgh-Scaodinavian scoring scale,MESSS)分别于入院当时、1周、1，3个月对患者进行神经功能缺损评分；血清CRP应用TurboxR特定蛋白分析系统以散射比浊法测定。结果：急性缺血性脑卒中组患者血清CRP水平明显增高，且CRP正常组(6．994&;#177;1．90)mg／L及CRP增高组(14．794&;#177;4．68)mg／L与正常对照组(5．244&;#177;1．91)mg／L相比，差别有显著性意义(分别为t=2．541，P=0．019和t=7．734，P&;lt;0．001)。入院时神经功能缺损评分，CRP正常组(174-8)及CRP增高组(18&;#177;7)相比差异无显著性意义(z=0．020，P=0．984)，治疗1周及1个月后，CRP正常组分值分别为12&;#177;7、10&;#177;6，CRP增高组为14&;#177;7，12&;#177;7，两组相比差异具有显著性意义(分别z=2．037，P=0．042及z=2．319，P=0．020)，3个月后，CRP正常组神经功能缺损分值(8&;#177;5)较CRP增高组(11&;#177;7)下降程度更明显(z=2．681，P=0．007)。结论：血清CRP水平可作为急性缺血性脑卒中预后的一项预测因子。     

心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的：探讨心理干预对脑卒中患者脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法：将70例脑卒中后抑郁的患者数字表法随机分为研究组和对照组。研究组给与心理干预，于干预前、干预2周后及4周后对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及神经功能缺损程度评分和比较。结果：研究组在心理干预2周以及4周后，HAMD评分以及4周后神经功能缺损程度评分均明显低于对照组，分别为(19．18&;#177;2．86)比(24．57&;#177;3．47)分(P&;lt;0．01)；(14．35&;#177;3．12)比(21．07&;#177;2．5)分(P&;lt;0．01)；(14．98&;#177;7．39)比(19．69&;#177;6．42)分(P&;lt;0．01)。结论：心理干预可以有效改善脑卒中后抑郁，促进患者神经功能的康复．     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的：研究脑卒中急性期抑郁症(post-stroke depression，PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法：采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定，分为PSD组和对照组，对所有患者进行头部CT扫描，对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果：PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0．33&;#177;0．087和0．44&;#177;0．105)、神经功能缺损程度(0．86&;#177;9．80和6．12&;#177;4．79)、伴发焦虑评分(43．50&;#177;7．99和32．48&;#177;8．66)及伴发疾病评分(7．29&;#177;3．75和4．76&;#177;3．30)，病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2．24-4，01，x^2=8．08，4．04，P&;lt;0．01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(r=0.5818，P&;gt;0．05)。结论：PSD的发生与患者病灶部位，神经功能缺损程度，是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

水突穴注射合用星状神经节阻滞对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的：探讨水突穴注射合用星状神经节阻滞疗法对脑卒中后吞咽障碍的改善作用及机制。方法：1999-05／2004-01韶关市中医院收治脑卒中后患者63例，随机分为治疗组32例，对照组31例，两组常规治疗相同，治疗组加用水突穴注射合用星状神经节阻滞治疗，比较两组治疗后脑卒中后吞咽障碍的改善。结果：经2个疗程(40d)治疗后，治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、改良的Barthel指数由9&;#177;21，35&;#177;15升至65&;#177;22，85&;#177;20，神经功能缺损由27&;#177;9降至8&;#177;5，对照组相应评分改善均不如治疗组，差异有显著性意义(P均&;lt;0．05)；吞咽能力评分：治疗组由3．50&;#177;0．73升到5．51&;#177;0．81，对照组由3．67&;#177;0．34升到5．01&;#177;0．62，治疗后两组对比差异有显著性意义(t=5．83．P&;lt;0．05)。结论：水突穴注射合用星状神经节阻滞疗法对脑卒中后吞咽障碍有明显改善作用，且安全。     

氟西汀对脑卒中后抑郁症状、日常生活自理能力及神经功能的影响

目的：观察氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、神经功能和日常生活活动能力的影响。方法：选择2003-08／2004-08河南科技大学第一附属医院神经内科住院脑卒中患者66例，按人院的先后顺序分为2组，治疗组34例，对照组32例。两组均给予对症常规治疗，治疗组在此基础上加用氟西汀20mg，1次／d，连用4周。两组治疗前性别、年龄、抑郁程度、神经功能缺损程度及Barthel指数基本一致(P&;gt;0．05)。治疗前和治疗后4周分别应用汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分、Baahel指数对两组患者抑郁程度、神经功能、日常生活活动能力进行评价。结果：按意向处理分析，治疗后4周评估，2组66例患者均进和结果分析。治疗组治疗后汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组[(4．8l&;#177;2．05，(11．2&;#177;3．8)分；20．42&;#177;1．82，(25．3&;#177;4．2)分；15．10&;#177;4．08，(16．3&;#177;2．5)分，P&;lt;0．01)，Baahel指数明显高于治疗前和对照组[(60．1&;#177;12．1)，(26．1&;#177;6．8)，(51．6&;#177;11．2)分，P&;lt;0．01].结论：氟西汀治疗脑卒中后抑郁可改善患者的抑郁症状，促进神经功能的康复，提高患者的日常生活活动能力。     

急性脑梗死添加弗斯兰治疗对其早期神经功能缺损恢复的影响

目的：观察弗斯兰(活脑灵)添加治疗对急性脑梗死患者早期神经功能缺损康复的影响。方法：将附和人选条件的128例首发脑梗死患者按入院次序依次随机分为两组，每组64例，采用单盲法分别给予基础治疗及基础治疗加用弗斯兰治疗3周。所有患者出院后均随访至治疗后第90天。脑卒中患者临床神经功能缺损评分(CSS)标准于治疗前、治疗后第14，28，90天各评定1次，Barthel指数(BI)于治疗后第28，90天各评定1次。结果：治疗前两组间CSS评分差异无显著性意义（CSS：18．67&;#177;8．45比17．78&;#177;8.64，t=0．573，P=0．568&;gt;0.05)、治疗后第14，28天及第90天两组间评分差异有显著性意义(CSS：910&;#177;662，6．49&;#177;5．56，433&;#177;3．51比12.73&;#177;8.54，10.33&;#177;7．35，7.38&;#177;6．06；t=2．618，3．242，3．405；P均&;lt;0.05)，治疗组均低于对照组。治疗后第28天及治疗后第90天的BI在弗斯兰组亦优于对照组(BI：75．49&;#177;23.09，82．30&;#177;21．61比61.33&;#177;26.29，72.00&;#177;21．83；t=3.149，2．607；P均&;lt;0．05)。两组急性脑梗死患者用药后综合疗效分析弗斯兰组明显优于对照组(总有效率：91．8％比83．3％；基本控制率：31．1％比18．3％：X^2=8．239，P=0．041&;lt;0．05)。结论：弗斯兰添加治疗有利于急性脑梗死患者早期神经功能缺损的康复、患者生活质量的提高及预后的改善。     

脑卒中患者早期康复的临床经济学评价

目的：对脑卒中患者的早期康复进行临床经济学评价。方法：采用随机对照试验，用分层区组随机法将脑卒中患者分入综合康复组及一般康复组。通过观察早期康复对患者临床神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响，采用成本—效果分析对早期康复做相应的临床经济学评价。结果：两组患者基线资料比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗后综合康复组神经功能缺损评分为(7.2&;#177;0.5)分，一般康复组为(12．3&;#177;0．81分，日常生活活动评分综合康复组为(73．4&;#177;2．1)分，一般康复组为(66．4&;#177;2．5)分。综合康复组患者临床神经功能缺损程度每减少1分，需花费人民币1203．2元，日常生活活动能力每提高1分，需花费人民币402．6元；而一般康复组需1715．9，427．6元。结论：早期综合康复在降低患者临床神经功能缺损程度、提高日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效，且在改善患者运动功能上更经济。     

双侧肢体电刺激对脑卒中早期患者神经功能恢复的影响

目的：探讨脑卒中早期双侧康复训练对神经功能恢复的影响。方法：选取急性脑卒中患者90例，分成单侧、双侧康复治疗组与对照组。对康复组进行肢体电刺激治疗，比较3组治疗后神经功能缺损、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善。结果：双侧治疗组、单饲治疗组和对照组治疗后CNS评分为13&;#177;5，16&;#177;6，19&;#177;5，FMA评分为68&;#177;18，58&;#177;17，41&;#177;19，MBI评分为66&;#177;l4，58&;#177;l4，44&;#177;15，差异有显著性意义(F值分别为9．93，16．75，19．72,P&;lt;0．05)。结论：脑卒中早期康复治疗可以促进神经功能恢复，并且双侧康复训练优于单侧康复。     

卒中单元与普通病房的早期疗效比较

目的：研究卒中单元的早期疗效。方法：2001-12／2003-01住院的脑卒中患者，随机进入卒中单元和普通病房．共392例。主要观察指标是生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，分析卒中单元的效果。结果：出入院前后的评分：BI差值卒中单元组为(20．00&;#177;24．36)分，高于普通病房组(10．63&;#177;23．59)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；NIHSS差值卒中单元为(-2．01&;#177;6．61)分，普通病房为(0．55&;#177;7．44)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；OHS差值卒中单元为(-0．74&;#177;1．04)分，普通病房为(-0．28&;#177;0．98)分，差异有非常显著性意义(t=-4．441，P=0．000)。康复比例增加(P=0．000)，住院并发症明显减少(P=0．000)。结论：相比普通病房，卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力。     

早期应用氟西汀预防脑卒中后抑郁的随机对照观察

目的：脑卒中后抑郁能明显影响患者康复锻炼的主动性，加重功能缺损，观察抗抑郁药物氟西汀对其的预防作用以及对神经功能恢复的影响。方法：选取在苏州大学附属第一医院神经内科住院的71例初发脑卒中患者，除外意识障碍、失语、精神病史者。随机分为对照组与治疗组，治疗组加用氟西汀20mg／d。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损评分量表(SSS)分别于入院时、8周进行评定。结果：治疗前两组HAMD和SSS评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗后治疗组HAMD和SSS评分分别为14．28&;#177;2．31，10．41&;#177;6．36，对照组为20．32&;#177;3．38，14．43&;#177;7．91，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．87，4．09，P&;lt;0．01)。结论：脑卒中后早期应用抗抑郁药物治疗能明显减少脑卒中后抑郁的发生，加快患者神经功能的康复。     

早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响

目的：探讨早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响。方法：将70例急性脑血管病患者随机分为康复组和对照组各35例，对照组给予神经内科常规治疗与护理，康复组在对照组基础上进行分阶段早期康复护理。4周末对两组神经功能缺损评分和日常生活活动能力（ADL）评分进行比较分析。结果：治疗后，康复组神经功能缺损评分及ADL评分分别为4，4&;#177;1，9分及59．3&;#177;6．0分；对照组神经功能缺损评分及ADL评分分别为6．9&;#177;2．4分及37，8&;#177;4．2分，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及日常生活活动能力的恢复具有促进作用。     

家庭康复护理入户干预对脑卒中患者自理能力的影响

目的：研究家庭康复护理干预对社区脑卒中患者自理能力的影响。方法：60例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组，各30例。在家庭康复现状基线调查的基础上结合专业知识制定“脑卒中家庭康复护理干预方案”，根据方案对社区护士进行脑卒中家庭康复护理知识和技能培训，考核合格后以“Orem自理模式”对干预组实施家庭整体康复护理干预，对照组不进行干预，于研究1，3个月时对两组患者进行自理能力评定。结果：干预组各项得分显著高于对照组(P均=0．00），综合性自理能力：1个月时(20．67&;#177;3.09比11．87&;#177;3．81，F=207．22)、3个月时(22.63&;#177;2．09比12．77&;#177;3.88，F=180.40)；知识性自理能力：1个月时(8．60&;#177;1．19比5．67&;#177;1.45，F=157．45)、3个月时(9.20&;#177;0．71比6．00&;#177;1．44，F=142．07，P=0．00)；决策性自理能力：1个月时(5.17&;#177;1．77比2．53&;#177;1．53，F=116．13)、3个月时(6.57&;#177;0．77比2．93&;#177;155，F=156.79)；行为性自理能力：1个月时(6.30&;#177;1.09比3.67&;#177;1.60,F=98.35)、3个月时(6．87&;#177;0．97比3．83&;#177;1．62，F=69．69)。结论：培训社区护士开展家庭康复护理干预可有效提高脑卒中患者的自理能力。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠神经损伤后肌肉的影响

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠坐骨神经钳夹损伤后小腿三头肌的保护作用。方法 42只大鼠随机等分成6组，钳夹对照：4周组(C4)，8周组(C8)，12周组(C12)；bFGF用药：4周组(F4)，8周组(F8)，12周组(F12)。手术暴露坐骨神经，外科止血钳钳夹坐骨神经。实验组夹伤后即刻于损伤处神经干内分别注射bFGF，对照组注射等量生理盐水，术后在术侧腓肠肌注射药物，1次／d，直到实验结束。分别存活4，8，12周时，进行足印分析及坐骨神经功能指数(sciatic nerve function index，SFI)测定实验；随后麻醉动物，20g／L多聚甲醛和12．5g／L戊二醛，经心灌注固定，切取小腿三头肌，称重，后取其中段，石蜡包埋、切片，光镜下测量小腿三头肌的横截面直径。结果 大鼠坐骨神经钳夹损伤后各组之间小腿三头肌质量比结果不同，C4组0．708&;#177;0．015，F4组0．763&;#177;0．035，t=1．6，P&;lt;0．01；C8组0．903&;#177;0．032，F8组0．963&;#177;0．013，t=5．0，P(0．01；C12组0．920&;#177;0．073。F12组0．980&;#177;0．014，t=16．7，P&;lt;0．0l。肌纤维直径不同，正常侧(15．2&;#177;0．6)μm，C4组(10．8&;#177;0．9)μm，F4组（12．2&;#177;0．7）μm，t=6．7，P&;lt;0．01，C8组（11．1&;#177;0．1)μm。F8组（13．5&;#177;0．9)μm，t=l0．2，P&;lt;0．0l，C12组(13．1&;#177;0．8)μm，F12组(14．2&;#177;1．0)μm，t=4．8，P&;lt;0．01，组间差异具有显著性意义。结论 大鼠坐骨神经钳夹损伤后．bFGF能减轻或延缓小腿三头肌的萎缩。     

脑卒中后抑郁早期干预对运动功能恢复和再发脑卒中的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁的早期干预对发病后3个月时的运动功能及3年内再发性脑卒中发生率的影响。方法：将2000-01／2004-08南阳市中心医院收治180例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组90例和对照组90例，两组的神经功能缺损程度无统计学差异(P&;gt;0．05)两组的基础治疗相同，疗程1个月。而治疗组在确诊为脑卒中后抑郁的同时给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg／d，连续服用3个月。结束后两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定患者的病情严重程度；用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度。结果：治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分为6．4&;#177;6．2．治疗前为18．5&;#177;6．0；差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；治疗后神经功能缺损程度评分：治疗组为10．4&;#177;8．5；对照组为22．6&;#177;8．9，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；3年内再发性脑卒中的发生率治疗组为7％，对照组为31％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后抑郁的早期干预可降低神经功能缺损的积分．减少3年内再发性脑卒中的发生率。     

从事手工业者脑卒中后上肢功能恢复与心理障碍的关系

目的：对不同职业脑卒中患者的肢体功能恢复与心理障碍情况进行测评，以了解此类患者在多大程度上需要个性化的医疗服务。方法：依是否从事手工业工作将符合纳入标准的85例患者分为A组40例，B组35例。两组在给予常规治疗和心理干预的基础上，均给予相同的上肢康复训练方法。结果：两组治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(13．43&;#177;7．52)分、(14．35&;#177;8．02)分，神经功能缺损评分(19．56&;#177;6．12)分、(19．21&;#177;6．26)分，两项评分比较t=0．51，0．24，P&;gt;0．05，治疗后两组神经功能缺损评分(7．56&;#177;3．42)分、(8．12&;#177;3．56)分相比较t=0．69。P&;gt;0．05。治疗后两组HAMD评分为(11．46&;#177;2．12)分、(7．42&;#177;1．89)分．两组HAMD评分比较t=8．66，P&;lt;0．01。A组治疗前后上肢功能分级Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ，Ⅳ，V，Ⅵ分别为21，9，5，2，2，1例和8，7，10，5，4，6例，B组分别为18，6，3，6，1，1例和10，6，8，5，4，2例。两组治疗前后比较u=0，38．0．99，P&;gt;0．05。A组治疗前后比较u=3．55，P&;lt;0，01，B组治疗前后比较u=1．96．P&;lt;0，05。结论：临床医疗手段可促进脑卒中患者肢体功能的恢复，但非医疗因素对不同职业患者康复过程产生着不容忽视的影响。     

丁咯地尔配合康复训练对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动能力的影响

目的：研究丁咯地尔(buflomedil)对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性。方法：82例康复科住院的恢复期脑卒中患者在接受常规康复训练的基础上，数字表法随机分为丁咯地尔治疗组与对照组。治疗组42例，给予丁咯地尔150～200mg静脉滴注；对照组40例，给予血栓通15～20mL静脉滴注。上述药物均1次／d，连续15d为1个疗程。两组患者治疗前、后均采用脑卒中患者临床神经功能缺损(NFD)程度、Fugl-Meyer运动功能(FMA)，ADL能力Barthel指数(BI)等量表进行评定。结果：NFD评分：治疗组治疗后为(16．7&;#177;6．4)分，明显低于治疗前(24．2&;#177;5．5)分(t=5．77，P&;lt;0．01)和对照组治疗后(20．1&;#177;7．2)分(t=2．27，P&;lt;0．05)；FMA评分：治疗组治疗后为(66．5&;#177;8．1)分，明显高于治疗前(36．8&;#177;7．2)分和对照组治疗后(45．7&;#177;9．3)分(t=1778，10．83，P均&;lt;0．01)；BI评分：治疗组治疗后为(79．4&;#177;9．5)分，明显高于治疗前(45．7&;#177;8．9)分和对照组治疗后(58．3&;#177;8．6)分(t=16．77，10．55，P均&;lt;0．01)。丁咯地尔治疗组与对照组的总有效率分别为83％，62％，差异有显著性意义(X^2=4．53，P&;lt;0．05)，结论：丁咯地尔治疗恢复期脑卒中患者的疗效肯定，不良反应少。     

体温控制治疗影响脑卒中患者的近期功能预后

目的：观察设定条件下轻度降低体温72h对脑卒中患者功能预后的影响。方法：选择2001-06／2003-06北京市隆福医院神经内科急性脑卒中患者64例。随机分为治疗组32例，男20例，女12例，缺血性脑卒中26例．出血性脑卒中6例；年龄43～74岁；对照组32例，男23例，女9例；缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中7例；年龄45～77岁。两组患者均应用常规药物治疗，并根据残疾状况给予适当的运动康复。治疗组患者给予肌松合剂使患者维持于亚冬眠状态。采用电恒温降温毯使肛温恒定在35．5～36．0℃，维持24～72h；复温采用自然缓慢法，每4-6小时回升1℃。全部患者在入组时及1周后和30d后分别进行爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分检查，最高分为45分，最低分为0分，积分越大缺损程度越严重；采用Barthel指数进行13常生活活动评价，共包括10项内容，正常最高分为100分，严重不良最低分为0分。结果：64例患者均进入结果分析。①神经功能缺损评分改良值：治疗1周后治疗组明显高于对照组[（6．35&;#177;4．92）分，（1．21&;#177;1．02）分，t=2．864，P〈0．01]。治疗30d后治疗组也明显高于对照组[（12．85&;#177;5．87）分，（9．84&;#177;3．94）分，t=2．958，P〈0．01]。②Barthel指数评分：治疗1周后治疗组高于对照组[（54．28&;#177;8．38）分，（49．76&;#177;7.31）分，t=2．206，P〈0．05]。治疗30d后治疗组也明显高于对照组[（86．72&;#177;7．94）分，（67.34&;#177;8．63）分，t=2．812，P〈0．01]。结论：早期轻度低温可以明显改善神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力，并且近期预后较好。