外伤性急性上胫腓关节脱位的诊治分析

目的 探讨外伤性急性上胫腓关节脱位的诊断及治疗.方法 回顾分析、总结我院1997年8月至2007年9月收治的外伤性急性上胫腓关节脱位病例.结果 19例患者单纯上胫腓关节脱住只有1例,大多合并多器官损伤,经合理治疗,除1例患者术中死亡外余均痊愈.结论 上胫腓关节脱位经治疗后预后较好.     

胫腓骨骨折患者61例的护理和康复指导

胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占10%~15%[1].我院外科自2011年6月-2012年12月共收治胫腓骨骨折患者61例,通过精心护理与康复指导,患者下肢功能恢复较好,现报道如下. 1 临床资料 胫腓骨骨折患者61例中,男39例,女22例,年龄12～63岁,中位年龄39岁.胫腓骨上段骨折15例,胫腓中段骨折32例,胫腓骨下段骨折14例,均经过X线和CT确诊.     

斜行拉力钉固定治疗下胫腓联合分离的疗效分析

目的探讨创伤性下胫腓联合分离的治疗方法。方法回顾性分析采用1～2枚斜行空心拉力螺钉固定远端胫、腓骨四层皮质的方法治疗下胫腓联合分离32例,其中不合并踝关节骨折9例,合并踝关节骨折18例,合并腓骨近端骨折5例。28例3个月左右拔除下胫腓联合螺钉,4例在合并之骨折愈合后拔除,未出现1例断钉。结果所有32例患者6～14个月随访均未再发下胫腓分离及断钉现象,优良率为93.75%。结论下胫腓联合分离通过斜行拉力钉固定胫、腓骨四层皮质修复是一种可靠方法,符合下胫腓联合负重力线,分散剪切应力,可减少断钉并促进踝关节早期的功能恢复。     

外固定支架临床应用的术后护理

本组共186例，其中男153例，女33例；年龄最大2岁，最小5岁，平均33．5岁。骨折部位：小腿143例，大腿20例，上臂23例。其中双小腿骨折10例，胫腓骨3段骨折7例。合并桡神经损伤2例，腓总神经损伤1例，胫后动静脉断裂1例，小腿骨筋膜室综合征1例。经手术切开复位169例，闭合复位17例。对合并神经血管断裂，一期均行断裂神经血管吻合术，对神经功能预后不良，二期行腓肠神经移植代桡冲经1例，胫后肌前移代胫前肌1例。     

踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤内固定探讨

目的 探讨踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤的内固定方法。方法 自1999年1月～2001年12月手术治疗合并下胫腓韧带联合损伤的踝部骨折43例，外踝骨折用三分之一管形钢板固定，内踝骨折用2枚螺丝钉或克氏针张力带固定，后踝骨折主要通过闭合复位螺丝钉固定，下胫腓关节分离用1～2枚长螺丝钉在下胫腓关节上方固定。结果43例病人经随访6月～3年半，根据Leeds标准评定，优良39例，可4例。结论 本内固定方法能恢复踝关节稳定，手术创伤小，能使踝关节得到早期恢复。     

开放性胫腓骨骨折376例治疗分析

开放性胫腓骨骨折３７６例治疗分析山东省日照市人民医院（２７６８００）王卫中张军喜胫腓骨开放性骨折一直是创伤骨科的高发病种。由于交通肇事的日渐增多，致使伤情越加复杂。目前，对开放性胫腓骨折的治疗仍有种种分岐。本文就我院１９９４年１月—１９９６年１０月收...     

创伤后脂肪栓塞综合症11例的诊治和预防

脂肪栓塞综合症(简称FES)通常发生在严重创伤后,特别是骨盆及长骨骨折后多见犤1犦。我院自1998年5月至2002年10月共收治了FES患者11例,治疗上均取得良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者11例,男8例,女3例,年龄在20～55岁,其中车祸8例,砸伤2例,摔伤1例,创伤情况如下:一侧胫腓双骨折3例,一侧股骨干骨折合并对侧及同侧胫腓骨双骨折4例,一侧骨盆骨折合并一侧股骨干骨折2例,一侧股骨干、胫腓骨双骨折合并脾脏破裂1例,股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死、行全髋置换术1例。11例患者中出现FES在手术前2例,术后9例,时间在创伤后6…     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床体会

目的 探讨空心拉力螺钉内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年12月就诊的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者78例,均用空心拉力螺钉内固定术治疗,并观察疗效.结果 全部病例均获得随访,随访时间6 ～27个月,平均(14±5)个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优51例,良17例,可6例,差4例;优良率87.2％.结论 踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗的关键是达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础.     

肌瓣转移治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折为临床最常见的骨折，随着交通、建筑及工业的发展，高能量损伤常导致胫腓骨骨折合并小腿皮肤软组织严重损伤，因胫骨位于皮下，极易发生皮肤感染坏死、骨折不愈合等并发症，一直是骨科临床的一大难题。自2005年8月至2008年7月采用胫前肌肌瓣转移治疗胫腓骨骨折44例，经6个月～2年随诊疗效满意，报告如下。     

踝部骨折合并下胫腓联合分离手术30例临床分析

目的总结踝部骨折合并下胫腓联合分离手术临床治疗方法及治疗效果。方法回顾性分析2008年3月～2011年6月在本院就诊的踝部骨折合并下胫腓联合分离30例患者的临床资料,其中外踝骨折合并下胫腓联合分离11例,双踝骨折合并下胫腓联合分离12例,三踝骨折合并下胫腓联合分离7例。结果术后随访均获临床愈合,伤口一期愈合29例,1例出现伤口感染,积极处理后愈合,优良率达96．7％。结论对于踝部骨折联合下胫腓损伤者,要在认真分析损伤基础上,积极恢复踝关节稳定性,可采用手术复位内固定,尽早进行功能锻炼,以保证手术效果．避免后期出现并发症。     

骨外固定器在开放性胫腓骨骨折中的应用

自 1998年 2月至 1999年 2月笔者采用有限的内固定加单边式骨外固定器治疗开放性胫腓骨折 2 2例 ,取得了满意效果。现对手术方法进行介绍、分析和讨论。开放性胫腓骨粉碎性骨折多由暴力直接作用于下肢所致 ,在骨折的同时 ,常常合并局部皮肤、软组织的挫裂伤 ,造成开放性的创伤。我科共收治胫腓骨开放性、粉碎性骨折 2 2例 ,应用有限的内固定和骨外固定器治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 2例 ,均为胫腓骨开放性骨折。其中男 19例、女 3例 ,年龄 7～ 2 5岁 ,平均 38岁。胫骨上段骨折 3例 ,占 13 6 % …     

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离28例的处理体会

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例的处理体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅我们采用腓骨解剖复位内固定，下胫腓不予内固定的方法治疗Ⅱ°以上新鲜踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组女２例，男２５例；１例失访；年龄１９～５４岁，损伤至手术时间最长一周，最短８小时，平均３天。根据Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类法：ＳＥ（旋后－外旋型）Ⅱ°８例，ＰＥ（旋前－外旋型骨折）Ⅲ°１４例，ＰＡ（旋前－外展型）Ⅱ°６例。二、治疗方法：内踝骨折行复位松质骨螺钉或克氏针张力带固定，腓骨骨折解剖复位、钢板螺钉内固定，下胫腓不予固定，术后常规石托或“Ｕ”型石膏外固定８～１０Ｗ，床上活动关节２周后，扶拐下地负重。三、结果：优２１０例，良６例，差１例。讨论手法复位很难达到外踝解剖复位，因伴有下胫腓分离的踝关节骨折脱位，外踝的骨折皆在下胫腓韧带之上，远折端经常外旋、上移，做不到腓骨的解剖复位，由于腓骨上移，造成踝穴增大，外踝不能解剖复位，距骨外移、内踝也复位不良。腓骨解剖复位，腓骨长度恢复，恢复腓骨下段正常外倾角，踝穴正常，由于近侧骨间膜的作用，外踝外旋移位的矫正下胫腓肯定自行复位，下胫腓韧带靠拢，     

踝部骨折与下胫排联合分离的手术治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。临床处理不当，易引起踝关节严重功能障碍，应引起临床骨科医师高度重视。从1989年～2003年对120例踝部骨折伴下胫腓联合分离的患进行手术治疗，现就有关问题进行分析总结。     

踝关节损伤的手术治疗(附50例报告)

踝关节损伤的手术治疗（附５０例报告）赵书安魏瑞丽向晋烟１（中国人民解放军第一六０医院焦作市４５４００３）１河南省郑州市骨科医院我院自１９８６年５月～１９９５年１２月共收治踝关节骨折患者１０４例，应用手术切开复位内固定治疗５４例。对骨折合并下胫腓关节...     

双下式矩形髓内钉治疗胫腓骨下段骨折84例临床报告

目的探讨矩形髓内钉双下式治疗胫腓骨折的优势和可行性。方法对本院1993-2002年应用双下式矩形髓内钉治疗84例胫腓骨下段骨折的手术方法，术后处理及疗效的总结和随访。结果84例患者随访时间6个月至4年，平均1．5年。79例骨折4个月内愈合，骨不连2例，成角畸形延迟愈合2例，钉尾感染1例，浅表感染2例。术后优良率占94．0％。结论双下式矩形髓内钉治疗胫腓下段骨折有良好的力学优势，同时是一种操作快捷、简单、术中损伤小、固定牢固有效的方法，便于基层推广应用，是治疗胫骨下段骨折较为理想的手段之一。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓关节分离的治疗。方法 45例踝关节骨折合并下胫腓韧带分离的患者,按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型31例,其中Ⅲ度22例,Ⅳ度9例;旋前外旋型8例中Ⅲ度6例,Ⅳ度2例;旋前外展型Ⅲ度6例。所有患者均采用切开复位内固定治疗。使踝穴结构恢复正常。参照踝关节症状与功能评分进行疗效评价。结果本组45例随访12～36个月,平均随访14个月。优良率88.9%。结论手术治疗踝关节骨折合并下胫腓关节分离,能够使踝关节功能获得最大程度恢复。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效。方法选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者40例。均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6~8周拆除下胫腓螺钉。结果患者均获随访20个月。Baird-Jackson评分:优22例,良10例,可5例,差3例;优良率为80.0%。发生踝关节创伤性骨性关节炎5例,断钉1例。结论手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键。     

复杂性开放性胫腓骨骨折96例治疗体会

我院 １９９２年 ２月～１９９９年 ４月共收治复杂性胫腓骨开放性骨折９６例,经治疗后取得较满意的疗效。现将治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组９６例,男６８例,女２８例,年龄８～６５岁。来诊时间 １． ５～１８ ｈ不等。合并创伤性休克 ２２例,颅脑外伤１５例,合并骨盆骨折７例、血管神经损伤６例、腹内脏器破裂５例。１．２骨折分类根据ＡＯ分类［１］：Ａ１～３　２０例;Ｂ１～３　３２例;Ｃ１～３４６例。根据蔡氏软组织损伤分类方法［２］： Ⅰ级 ２８例,Ⅱ级４２例,Ⅲ级２６例。１．３治疗方法对复杂性胫…     

93例交通事故致胫腓骨骨折的治疗体会

９３例交通事故致胫腓骨骨折的治疗体会晋江市医院李跃辉，王灿阳我院自１９９０年８月～１９９４年１２月，共收治胫腓骨骨折１３１例，其中因交通事故致伤的９３例，占同期胫腓骨骨折患者７２％。现就交通事故致胫腓骨骨折的治疗问题分析如下。一、临床资料（一）一般资...