动态血压监测指标对老年心力衰竭患者再入院率的评估

目的 :探讨老年心力衰竭患者动态血压特点与其再入院率的关系。方法 :70例高血压合并心力衰竭的患者,按24h平均动脉压(24h MBP)、24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、白昼平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、收缩期血压负荷比值、舒张期血压负荷比值、收缩期血压昼夜节律、舒张期血压昼夜节律是否达标分为达标组与未达标组,比较各两组间再入院率。结果:与未达标组相比,血压均值24h MBP、24h SBP、24h DBP、DSBP、DDBP、NSBP、NDBP达标组再入院率降低,其中24h SBP、24h DBP、DSBP、NSBP再入院率明显低于未达标组;收缩期血压负荷比值、舒张期血压负荷比值达标组较未达标组再入院率降低,但无统计学差异;收缩期、舒张期血压昼夜节律失常组较未失常组具有更高的再入院率。结论 :血压均值达标组及血压昼夜节律未失常组再入院率较未达标组相比明显降低,对老年高血压合并心衰患者行动态血压监测,可帮助了解其预后,指导临床治疗。     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

左心房附壁血栓钙化1例

患女，56岁，发作性劳累性呼吸困难30余年．加重1年，伴双下肢浮肿1个月入院，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。查体：心界向左下扩大，心率106次／min，心律绝对不整．心尖部可触及收缩期震颤，可闻及Ⅲ／Ⅵ绒收缩期杂音，掩盖第二心音．肝浊音界增大。     

室间隔缺损封堵术后延迟溶血1例

患 ,女性 ,19岁,因发现心脏杂音15年,于2005年4月12日入院.入院时查体：心界扩大,心尖搏动位于第5肋间超出左锁骨中线0.5 cm,搏动呈抬举样,心前区可触及震颤,胸骨左缘第3～4肋可闻及4～5级收缩期杂音.     

马凡综合征合并感染性心内膜炎心脏手术1例麻醉处理

1 临床资料 　　患者男性,36岁,因拔牙后间断发热伴心悸5月,浮肿2月,心慌、气短10余天,急诊入院.查体:T 36.5℃,P118次/分,R 30次/分,Bp 102/81 mmHg,体重42 kg,身高180 cm,脊柱侧凸,四肢细长,蜘蛛指(趾)明显,双下肢浮肿.专科检查:心尖部可及收缩期震颤,HR 118次/分,律齐,奔马律,心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,入院诊断:感染性心内膜炎、全心衰、马凡氏综合征.……     

主动脉窦动脉瘤破裂一例报告

<正> 病例男患,35岁。因阵发性心前区不适一年,加重10天,经当地医院诊为“风心病”“右侧胸腔积液”入院。查体:P100,BP17.6/11kPa。呼吸不受限,右肺底及腋下叩诊略浊,心尖搏动不明显,左胸骨Ⅲ～Ⅳ肋间可触及收缩期细震颤,心界略大,收缩期杂音粗糙,舒张期有乐音样杂音,向     

原发性肥厚型心肌病致右心室流出道梗阻1例报告

患者 ,女性 ,2 1岁 ,因“活动后心悸、气促 6年”于 1998年 8月20日入院。既往无晕厥、黑蒙、胸痛史。入院查体 :生命体征正常 ,双肺 (-) ,心界不大 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1有力 ,Ｐ2 >Ａ2 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级喷射样收缩期杂音。腹部 (-) ,双下肢轻度水肿。入院后心脏彩超提示 :室间隔呈球样增厚达 45ｍｍ ,右室前壁增厚达 16ｍｍ ,左室后壁增厚达 2 0ｍｍ。心电图提示 :右室、右房增大。胸片呈肺淤血表现。入院 1周后行左右心导管检查 ,术中证实收缩期跨右室流出道压…     

室间隔缺损合并三尖瓣骑跨1例

患者女性15岁因发现心脏杂音7 年,活动后心累、气促1 年入院.T:37℃ P:90次/min,R:18次/min,BP:120/76mmHg.一般情况良好.双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进、分裂,心尖区可扪及收缩期震颤.心电图显示正常.     

大剂量蛇毒抗栓酶治愈风湿性心脏病左房附壁血栓脱落致急性脑栓塞一例报告

病例报告王某,男,52岁,住院号6547。因心慌、气短、夜间咳嗽加重10天,于1988年5月27日入院,既往有风湿性心脏病史(下简称风心病)。体检:体温36.5℃。脉率72/分,呼吸20/分,血压12.0/8.0kPa,精神萎,二尖瓣面容,颈静脉怒张,肝颈回流阳性,心界向左下方扩大。心尖部可扪及收缩期细振颤,心律不齐。左锁骨中线第4、5肋间可听到收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。两肺呼吸音粗、腹软,肝肋下     

单纯性先天性三尖瓣前瓣裂1例报告

<正>1病历摘要患者女,46岁,因活动后胸闷、气短5年,双下肢水肿2月入院。查体:颈静脉轻度怒张,胸骨左缘第4.5肋间可及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肝颈回流征(+),双下肢水肿(±)。     

超声心动图诊断肺动脉瓣缺如综合征1例

病例 男,19岁,因“发现心脏杂音18年”入院。查体：血压右上肢117／63mmHg,右下肢110／61mmHg（1mmHg=0．133Kpa）,双下肢无水肿,口唇无发绀,无杵状指,双肺呼吸音清,心率98次／min,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,并可触及收缩期震颤;胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音。心电图：窦性心律,双室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线：心影增大,     

1例室间隔缺损并肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损并肺动脉高压的病人 ,由于肺充血、肺血管病变 ,使有效肺血管床减少和肺的顺应性降低 [1 ] 。做好围手术期的护理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率极为重要。1　病例介绍　　患者 ,男 ,3岁。因发现心脏杂音 2年余 ,于 2 0 0 0年 1月 3日入院要求手术治疗。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 2次 / m in,呼吸 2 2次 / m in,血压 13.3/ 9.33k Pa,胸廓轻度畸形 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,胸骨左缘第 3,4肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左向下扩大 ,胸骨左缘第 3,4肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 亢进。 X线示左向右分流先天性心脏病 ,…     

同期外科矫正和直视下封堵器置入治疗多发性室间隔缺损合并房间隔缺损一例报告

1临床资料患儿,女,12岁,因自幼发现心脏杂音,活动后胸闷、气急入院.查体:胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,较粗糙;胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进.     

彩色多普勒超声诊断损伤性股动静脉瘘1例

患者，男，24岁。因自觉左下肢胀痛，自己触及左大腿根部有震颤感1天而入院。4年前有大腿根部刀刺伤史。查体：一般情况好，心界向左下扩大，心率80次／min，律齐，心前区闻及Ⅱ／6收缩期杂音。左下肢周径增大，无水肿，于根部可触收缩期震颤，听诊闻及收缩期杂音。心脏彩超检查：     

彩色多普勒超声诊断二尖瓣脓肿致瓣叶穿孔1例

正1.病例资料患者男性,20岁,学生,因感冒后出现胸闷气短、呼吸困难伴发热、咳嗽入院。体格检查:T 37.5℃,P 120次/min,R 30次/min;急性面容,口唇青紫,心尖部可及3/6级收缩期杂音。采用PHILIPS IE-33彩色多普勒超声检查仪,S5     

动脉导管未闭合并巨大肺动脉瘤手术切除1例

1病历资料 患者，男，36岁，因“体检发现心脏杂音1周”于2010年11月8日入院。体格检查：生命体征平稳，口唇无紫绀，颈动脉可见异常波动，心前区无隆起，胸骨左缘2肋间可触及收缩期震颤伴有机器样杂音，P2亢进。周围血管征（＋）。     

发热、贫血、呼吸困难

患者,男,19岁,因活动后心慌气促18年,加重伴发热5个月,于1999年3月12日入院。患者自幼受凉后易患感冒、肺炎,8年前曾因肺炎、心衰住院治疗,听诊胸骨左缘第4～5肋间有全收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音、心尖部全收缩期杂音。出院后8年来生长发育尚可,能胜任一般体力活动,5个月前受凉后开始发热(T 38.5℃～40℃),在当地医院多次静滴青霉素、红霉素、氟美松,每次治疗4～7天,体温可     

超声诊断二尖瓣及主动脉瓣瓣膜瘤一例

患者男,54岁,因活动后胸闷6年,加重15 d入院.患者就诊前无明确发热病史,无外伤史,无高血压、糖尿病等病史.查体:心界扩大,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期杂音,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,余未见异常.     

急性心肌梗塞合并心脏破裂1例护理体会

1　临床资料患者 ,女 ,70岁 ,以“心前区疼痛一天 ,加重 7小时”为主诉入院 ,入院前一天 ,无明显诱因出现心前区疼痛 ,呈烧灼样并向后背部放散 ,伴恶心、呕吐。当时门诊心电图 (ＥＣＧ)Ｖ1-Ｖ6 导联ＳＴ段呈弓背向上抬高成单向曲线。因病人不同意住院而回家 ,于当晚 10时胸骨后、心前区剧烈疼痛 ,呈压榨性 ,间断持续 7ｈ未缓解 ,经急诊室诊断为急性前壁、前间壁心肌梗塞而收入院。入院第 4ｄ ,患者大便后心前区疼痛加重 ,并伴有多汗、乏力、恶心、呼吸困难 ,查体心前区可闻及ＩＶ级收缩期杂音 ,伴收缩期震颤 ,诊断为ＡＭＩ合并心脏破裂 ,室…     

突然加大硝酸甘油静滴剂量引起室颤致死1例报告

1病例资料某患者,因先天性主动脉瓣狭窄,反复心衰多次住院治疗。本次因呼吸困难,不能平卧,发作性心前区疼痛10天,水肿3天于1994年3月30日再次来院。入院查体:T36.3℃、P120次/分,R28次/分,BP14/9KPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及细湿罗音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤,心界向左扩大,心率120次/分,频发早搏,心音低钝,主动脉瓣区可闻及IV级收缩期杂音,A2>P2,肝大,双下肢指凹性水肿。化验:电解质正常。心电图:窦性心律,左前分支阻滞,室性早搏。胸片:双肺血管影增粗,左右心室增大。心动超声:左右心室增大,主动脉瓣狭窄。入院后…