肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

目的探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗的观察与护理。方法对25例肝动脉栓塞化疗患者积极做好术前准备、心理护理,术后的观察与护理。结果25例患者无一例出现严重并发症,取得了满意疗效。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝脏恶性肿瘤最常用、最有效的治疗方法之一,正确的围手术期护理,是患者积极配合治疗,提高治疗成功率的重要环节。     

原发性肝癌介入术后并发症的临床分析

目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析2009年3月-2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等,经积极治疗后患者均症状好转,无一例死亡。结论 TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关,完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术患者,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少各种并发症的发生。     

经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤的并发症及处理

目的探讨经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤的并发症及处理措施。方法对58例经血管造影确认有膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的病人进行了75例次经导管动脉内化疗栓塞术,其中肝细胞癌47例,胆管细胞癌8例,肝转移瘤3例。结果术后综合并发症发生率为22.4%,其中发生顽固性呃逆1例,肝肾综合征1例,碘油脑栓塞1例,膈下脓肿1例,膈肌麻痹1例。结论经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤所出现的并发症多无严重后果,发生的原因可能为多种因素综合作用的结果。异常交通支及动-静脉瘘是导致并发症的高危因素,应引起介入治疗医师的足够重视。     

膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗

目的：探讨膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像表现和临床治疗效果。方法：24例患者均经血管造影证实膈下动脉参与肝脏肿瘤供血,过往都有经导管肝动脉化疗栓塞史（3～7次）。对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞治疗,22例用5F Cobra导管,2例用同轴微导管。结果：肿瘤均为巨块型,且均在肝脏上部、接近肝包膜或膈肌。24例患者均栓塞成功,患者A FP值手术后逐渐降低至正常水平。结论：血管造影确诊率高,位于肝脏上部、接近肝包膜或膈肌的肿瘤可采用右膈下动脉供血进行化疗栓塞,治疗过程中应注意顽固性呃逆和膈肌痉挛等并发症。     

26例急性下肢动脉栓塞病人的围手术期护理

目的：总结急性下肢动脉栓塞病人的围手术期护理措施。方法：分析26例急性下肢动脉栓塞病人行Fogarty导管取栓术治疗的临床资料。结果：本组病人手术均获得成功,1例截肢。结论：Fogarty导管取栓术是治疗急性下肢动脉栓塞的首选方法。加强急性下肢动脉栓塞的围手术期护理是保证手术成功、减少术后并发症的关键。     

186例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发症分析

目的分析186例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症发生的原因。方法回顾性分析2001～2010年我院用TACE术治疗186例原发性肝癌的临床资料。结果 186例原发性肝癌患者行TACE术后并发症有:发热85例,恶心78例,呕吐48例,呃逆6例,急性胆囊炎5例,左上腹疼痛3例,肝功能损害93例,肾功能损害11例,心律失常9例,上消化道出血2例,骨髓抑制15例。结论 TACE术治疗原发性肝癌并发症的发生率与术前肝硬化分级、化疗药物选择和使用剂量有关,合理选择手术患者,完善术前相关检查,采取积极预防措施,可避免或减少并发症的发生。     

宫颈癌介入下新辅助联合化疗毒性反应及并发症处理的临床体会

目的:探讨介入化疗栓塞加放疗治疗中晚期宫颈癌的近期化疗毒性反应及并发症的预防及处理。方法:对8例中晚期宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗及栓塞,术后配合手术或放射治疗。结果:化疗反应及并发症,最常见的为消化道反应和骨髓抑制,本组8例均出现。其次为肝功能异常,梗阻性肾病,栓塞综合征等,对症治疗后都能恢复,无1例发生化疗相关死亡。结论:①严格术前介入治疗的适应证。②动脉插管应在DSA下进行,定位准确。尽量超选择性插管,使药物仅进入靶动脉,在血管有变异时灵活处理,避免损伤非肿瘤血管。③注意对介入治疗的并发症防治,尤其是栓塞综合征。介入化疗栓塞可以有效降低分期,增加了Ⅱ期手术的机会;超选择子宫动脉化疗栓塞对晚期宫颈癌是一种安全有效的治疗措施。     

晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期膀胱癌大出血的术中护理的方法。方法:回顾性分析26例晚期膀胱癌大出血患者采用seldinger法,栓塞双侧髂内动脉并经双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗的术中护理的临床资料。结果:经手术和护理,26例的持续血尿均得到有效控制,顺利出院。随访4周,膀胱肿瘤完全缓解2例,部分缓解20例,无变化3例,肿瘤进展死亡1例。结论:髂内动脉化疗灌注栓塞术可缓解膀胱癌大出血症状,护士在围术中的精心护理是对髂内动脉化疗灌注栓塞术的安全有效保证。     

原发性肝癌介入治疗的围手术期护理

目的探讨经肝动脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理方法及措施。方法通过对156例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前心理、饮食等方面的干预,及对术后的病情变化、不良反应和并发症的护理方法进行分析探讨。结果 156例患者介入手术顺利,术后反应较重者31例,经积极护理治疗,29例好转出院,2例死亡。结论对原发性肝癌患者进行积极的围手术期护理干预,对提高治疗效果,预防和减少并发症有重要意义。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床分析

目的总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料。结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡。结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌248例分析

目的进一步探讨原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞治疗的疗效。方法对2005年9月～2009年9月来我院就诊的248例行肝动脉化疗、栓塞治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析,对影响肝癌治疗的相关因素进行了探讨。结果肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显,其1年、2年、3年、4年及5年的生存率分别为73.24%、49.3%、24.24%、9.68%及8.05%。结论肝动脉化疗、栓塞治疗对不能手术的原发性肝癌是首选的治疗方法,采用恰当的治疗方案,能使疗效得以明显提高。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将80例原发性肝癌患者随机分为对照组（肝动脉化疗栓塞治疗）和观察组（肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗）,比较2组临床疗效,肿瘤坏死程度及治疗期间毒副反应。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率及肿瘤完全坏死率均升高（P<0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗能提高原发性肝癌的临床疗效,值得推广。     

乳腺癌术后肝转移34例相关性因素分析

目的:分析化疗及肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌术后肝转移的疗效,探讨影响患者预后的因素。方法:乳腺癌术后肝转移34例临床特征、比较单纯化疗和化疗+TACE两种方法的疗效及预后。结果:乳腺癌34例术后肝转移患者,单纯全身化疗组有效9例(42.9%),全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗组为7例(53.8%),全组中位随访期16个月(3~51个月),中位生存期为17个月。1、2、3年生存率分别为37%、18%、11%。结论:采用全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌术后肝转移疗效较好,值得进一步研究。     

恩度联合介入及热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例。研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。对照组使用肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应。结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组。两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受。结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后相关因素分析

目的探讨影响肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌预后的主要相关因素,为干预治疗以及介入治疗提供参考。方法对2008年5月至2012年5月来湖北医药学院附属东风医院进行治疗并行TACE的156例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出原发性肝癌介入治疗后影响患者预后效果的相关因素,并将这些相关因素进行统计归类,影响预后的单因素采用log-rank方法进行分析,影响预后的多因素采用Cox比例风险模型进行分析并确定独立的危险因素。结果所有患者均接受随访,随访时间为12⁶4个月,平均(22.3±1.7)个月。对随访结果进行分析后发现,患者TACE术后1、3、5年的生存率分别为68.32%、38.11%和22.03%;患者的不同瘤灶个数、TNM分期、肿瘤大小、肿瘤是否有假包膜、门静脉癌栓情况、Child-Pugh分级、血清的甲胎蛋白含量、肿瘤碘油的沉积情况以及术后4 d内白蛋白的下降情况的TACE治疗后患者的生存时间对比差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,患者的门静脉栓塞情况、Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况是影响TACE治疗原发性肝癌的预后相关因素。结论影响TACE治疗原发性肝癌的预后独立因素为患者的门静脉癌栓情况、Child-Pugh分级以及术后碘油沉积情况。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能切除肝癌疗效的荟萃分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能手术切除肝癌的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,语种不限,所有检索均截止至2008年06月10日.检索所有有关肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的随机对照试验,由2名评价员筛选和提取资料,并用Jadad量表进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行分析.结果 共纳入14个随机对照试验,12篇中文,2篇英文,总共857例肝癌患者.荟萃分析结果显示:与单用肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除肝癌组相比,肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗可以明显提高总生存率、AFT转阴率和下降率,还可以明显提高瘤灶显效率:1、2、3年总生存率的相对危险度RR值(95%CI)分别为1.37(1.21～1.56)、1.74(1.49～2.04)、2.26(1.70～3.02);AFP转阴率、AFP下降率、瘤灶显效率的RR(95%CI)分别为1.69(1.38～2.07)、1.39(1.24～1.56)、1.56(1.38～1.77).有11篇研究报道了与治疗相关的不良反应,主要为轻中度发热、肝功能损害,消化道反应和暂时性肝区疼痛,没有与治疗相关严重并发症或死亡的报道.结论 现有证据显示相对于单用肝动脉化疗栓塞治疗不能切除肝癌,肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗可以明显提高总生存率、AFP转阴率及下降率,还可以提高瘸灶坏死率和缩小率,且安全性较好.但由于纳入的研究多数方法学质量偏低,需更多高质最的临床随机对照试验进一步评估其疗效和安全性.     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

胃癌肝转移治疗方法探讨及近期疗效评价

目的：探讨动脉化疗栓塞联合静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法将60例胃癌肝转移患者,随机分成动脉化疗栓塞联合静脉化疗组（试验组）和单纯化疗组（对照组）,比较两组近期疗效和生活质量改善情况。结果试验组有效率为73．3％,生活质量改善率73．3％,对照组有效率为43．3％,生活质量改善率43．3％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组内分层分析,富血供者疗效更佳。两组毒副反应均可以耐受。结论动脉化疗栓塞联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效方法,尤其是在富血供的胃癌肝转移患者。     

P53基因瘤体内注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的比较p53基因瘤体内注射结合肝动脉化疗栓塞（GTACE）与常规肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法对不能手术的中晚期肝癌分别采用GTACE（16例）治疗和常规TACE（19例）治疗。GTACE组先经肿瘤供血动脉栓塞直至血管铸型,一周后在彩超引导下经皮经肝穿刺瘤体内多点注射p53基因,每周1次,4次为一个疗程。TACE组经肿瘤供血动脉栓塞直至血管铸型为止。治疗后两组均经保肝及对症处理。疗效观察随访指标卡式评分情况,患者近期生存情况,影像随访及肿瘤缩小程度。结果GTACE组治疗前后卡氏评分组内差异有统计学意义（p〈0.05）。患者近期生存状况（两组患者近期生存期比较组内比较差异有统计学意义（p〈0.05）。影像随访肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义（p〈0.05）。结论对于不能手术的中晚期肝癌病人,GTACE与单纯TACE比较在病人生存期,病人生存质量（K氏评分）肿瘤缩小率方面有明显优势。但远期确切疗效还需要大样本、多中心及长时间的随机对照研究来证实。