宫腔填塞纱条与改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的体会

目的 通过研究宫腔填塞纱条法和改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的临床应用,比较二者的止血效果.方法 回顾分析2006年1月～2009年12月山东济宁市中区第二人民医院剖宫产术中出血患者共者28例,其中24例由于子宫收缩乏力、4例由于胎盘因素导致的出血.依据止血方法不同将其分为两组,行宫腔填塞纱条法(对照组)16例,行改良B-Lynch缝合术(研究组)12例.结果 研究组剖宫产术中平均出血量及手术时间明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后阴道流血量均<50 ml,对照组(37.19± 12.76)ml,显著高于研究组(22.17± 8.95)ml,组间差异具有统计学意义(P<0.01);且对照组产褥病率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组止血方法与年龄之间无统计学意义(P>0.05).结论 改良B-Lynch缝合术及宫腔填塞纱条法均是控制产后出血的有效方法,但改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血的的止血效果优于宫腔填塞纱条法.     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果。方法选取35例剖宫产术中出血的患者,采用二种手术止血方式,分别为改良式B-Lynch缝合术(B-Lynch组,20例)和宫腔内水囊纱布垫压迫止血法(对照组,15例)进行对比,记录平均手术时间、术中出血量及24 h总出血量、宫腔粘连、子宫缺血坏死、产褥病率。结果 B-Lynch组平均手术时间(56.4±7.6)min,术中及24 h总出血量(302.3±25.5)m L、(398.2±23.4)m L;对照组平均手术时间(86.4±9.3)m L及术中、24 h总出血量分别为(507.9±29.6)m L、(503.8±33.2)m L,差异有统计学意义(P0.05)。对照组的宫腔黏连(13.3%)、产褥病率(20.0%)显著高于B-Lynch组的0.0%、5.0%(P0.05),两组比较子宫缺血坏死差异无统计学意义(P0.05)。改良式B-Lynch缝合术比宫腔内水囊纱布垫压迫止血法手术时间短,术中出血及术后至24 h出血量、宫腔黏连、产褥病率少。结论对剖宫产术中出血采用改良式B-Lynch缝合术操作方法简单,手术时间短,能够有效止血,并发症发生率较低,术后无需再次手术,临床效果好。     

改良B-Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析

目的 对比研究改良B-Lynch缝合术、B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎术在控制产后出血中各自的优缺点.方法 介绍改良B-Lynch缝合术并对2007年1月～2010年6月期间应用改良B-Lynch缝合术、B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎术治疗产后出血各30例进行比较分析,比较三种止血方法的疗效、并发症等.结果三种手术止血方法均效果显著,实施后出血明显减少,术后均无再次大出血、肠梗阻等严重并发症发生.改良B-Lynch子宫缝合组与B-Lynch子宫缝合组比较:术后腹痛情况、并发症发生率、患者满意度有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后体温、术后恶露量及持续时间、术后子宫复旧情况差异无统计学意义(P>0.05).改良B-Lynch子宫缝合组与子宫动脉结扎组比较:手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后恶露量及持续时间、术后患者满意度、术后子宫复旧情况有统计学意义(P<0.05);术后腹痛情况、术后体温、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良B-Lynch子宫缝合术是一种简单迅捷、止血效果好、经济成本低、副作用少的控制产后出血的良好方法,值得临床尤其是基层医院推广应用.     

B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞在宫缩乏力性产后岀血中的应用

目的探讨B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞在宫缩乏力性产后岀血中的应用效果。方法选择揭阳市榕城区中心医院2011年1月—2013年12月间收治的宫缩乏力性产后岀血患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规子宫动脉脉结扎术或子宫切除术。观察组给予B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞治疗。观察两组治疗效果。结果观察组止血时间(23.8±3.9)min,对照组止血时间(46.5±6.6)min,观察组较对照组明显缩短,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后2 h、24 h出血量较对照组明显减少,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义;观察组术后血红蛋白(91.7±9.5)g/L,对照组术后血红蛋白(77.3±5.3)g/L,观察组明显高于对照组,P<0.05;观察组恶露干净时间、月经来潮时间较对照组明显缩短,P<0.05;观察组不良反应发生率为10.0%,对照组不良反应发生率为35.0%,观察组明显低于对照组,P<0.05。结论 B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞在宫缩乏力性产后岀血安全有效,止血迅速,术后并发症少,是治疗宫缩乏力性产后出血的首选方法。     

B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响

目的:观察B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果,探讨该术式对远期生育力的影响。方法:选取2010年1月—2015年12月间在本院住院分娩的难治性宫缩乏力产后出血产妇50例,根据治疗方案分为:B-Lynch缝合术组32例,传统组18例。比较两组产妇术中出血量、止血时间及术后阴道流血量和恢复情况;出院后定期对两组产妇进行电话随访,记录月经情况,若再次妊娠则随访至妊娠结局。结果:B-Lynch缝合术组术中出血量、止血时间均优于传统组(P <0. 05);两组产妇术后2h、24h阴道流血量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。B-Lynch缝合术组临床有效率明显高于传统组(P <0. 05),且术后血红蛋白水平、输血量、输血率、产褥病发生率均明显优于传统组(P<0. 05)。术后随访显示:B-Lynch缝合术组月经周期及月经量较孕前无变化者比例高于传统组(P <0. 01),且月经延长、月经量增多、月经量减少的产妇比例、再次妊娠时术中出血量均少于传统组(P <0. 05); B-Lynch缝合术组产妇术中未发现子宫下段菲薄肌层缺如和不孕症,传统组术中发现2例菲薄肌层缺如。结论:B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血疗效肯定,对远期月经改变不明显,未发现该术式与不孕的关系; B-Lynch缝合术后再次妊娠结局良好。     

不同时机B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果及预后分析

目的观察剖宫产宫缩乏力性产后出血在不同时机实施B-Lynch缝合术的效果及预后。方法临床资料采集佳木斯市妇幼保健院2017年7月—2018年7月产科治疗的90例宫缩乏力所致剖宫产产后出血患者,按不同止血时机分为两组,每组各45例。对照组出血量增加至1 000 ml时行B-Lynch缝合术,观察组出量增加至500 ml时,保守止血无缓解后行B-Lynch缝合术;比较两组止血效果及预后。结果观察组术中出血量为(1 175.23±80.36)ml,术后2 h出血量为(40.32±8.15)ml,24 h出血量为(920.41±80.63)ml,输血量为(211.32±17.05)ml,均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组卵巢激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶露时间为(28.71±2.81)d,相较于对照组的(32.54±3.81)d短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应率为6.67%,相较于对照组的28.89%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产宫缩乏力性产后出血早期实施B-Lynch缝合术能有效止血,减少术后出血量,且降低不良反应风险。     

B-Lynch缝合联合子宫动脉结扎在难治性产后出血中的应用效果

目的:探讨B-Lynch缝合联合子宫动脉结扎在难治性产后出血中的应用效果。方法:选择难治性产后出血患者80例,分为观察组和对照组,对照组患者实施单纯的B-Lynch缝合术,观察组实施B-Lynch缝合术联合双侧子宫动脉结扎术。记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2 h出血量、术后24 h出血量。结果:观察组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h出血量和术后24 h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B-Lynch缝合联合子宫动脉结扎在难治性产后出血止血时间短,术中出血量少,效果显著,值得借鉴。     

改良B-Lynch缝合术在预防剖宫产术后大出血中的应用

目的 探讨改良B-Lynch缝合术在预防剖宫产术后大出血中的临床应用价值.方法 收集2005年1月至2006年1月南京医科大学附属南京第一医院收治的剖宫产时子宫收缩乏力患者60例,随机分为改良B-Lynch缝合治疗组30例(A组)和常规方法治疗组30例(B组),观察患者术后阴道出血量、产后出血率、输血量、手术前后血红蛋白(Hb)的变化、月经恢复时间、并发症等指标.结果 A组患者术后24 h内出血量(70.5±77.6)ml,与B组[(204.5±199.3)ml]比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后出血发生率6.7%,B组产后出血发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组术前Hb与术后24 h的差值为(2.55±1.07)g·L-1,与B组[(3.76±1.09)g·L-1]比较差异有统计学意义(P<0.01).A、B两组患者输血量分别为(40±99.5)ml和(95±179.1)ml,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者月经恢复时间分别为(7.3±3.6)个月和(6.9±4.1)个月,差异无统计学意义(P0.05).术后随访12个月,A组患者未见特殊并发症出现.结论 在剖宫产时,对有产后出血高危因素的患者行改良B-Lynch缝合术,可以有效减少手术后出血量和降低产后出血发生率,从而降低围产期孕妇病率.     

改良子宫背带式缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血的临床效果

目的探究改良子宫背带式缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血的临床效果。方法选取2015年3月至2018年6月汝州市妇幼保健院收治的64例剖宫产后出血患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各32例。对照组接受常规产后止血,观察组接受改良子宫背带式缝合术联合阴道填纱止血。比较两组止血有效率、手术时间、出血持续时间、产后出血量与术后并发症发生情况。结果观察组止血有效率[96.88%(31/32)]高于对照组[75.00%(24/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术、出血持续时间短于对照组,术中、术后0.5 h、术后2 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良子宫背带式缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血患者,手术时间短,可增强止血效果,缩短出血时间,降低产后出血量。     

B-Lynch缝合术对剖宫产术中出血的疗效观察

为探讨分析B-Lynch缝合术用于产科剖宫产术中出血的有效性,选择辽宁省健康产业集团抚矿总医院2019年10月至2020年5月期间产科剖宫产分娩术中出血的110例产妇,按1︰1比例法分为对照组(行纱条宫腔填塞止血)和观察组(应用B-Lynch缝合术止血),每组55例。比较2组产妇的术中出血量、术后24 h出血量、手术时间、产后恢复情况以及产后并发症情况。结果显示,观察组术中出血量、术后24 h出血量、手术时间均显著低于对照组(P <0.05);2组术后异常体温恢复、月经恢复、恶露持续时间无统计学差异(P> 0.05);观察组术后切口感染、产后出血、子宫缺血并发症发生率低于对照组(P <0.05)。因此,对剖宫产术中出血患者行B-Lynch缝合术止血效果良好,安全性较高,是理想的止血方式。     

低位B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗产后出血的临床疗效比较

目的:比较低位B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法:将112例剖宫产产后出血患者分入对照组与观察组,给予50例对照组患者宫腔填纱术治疗,给予62例观察组患者低位B-Lynch缝合术止血。比较两组手术时间、术后出血量、输血量、切除子宫例数、产后恶露持续时间、第1次月经恢复时间、产后月经周期的差别。结果:观察组手术时间、术后出血量、输血量及切除子宫例数均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者在产后恶露持续时间、第1次月经恢复时间、产后月经周期方面差别无统计学意义(P>0.05)。结论:与宫腔填纱术相比,低位B-Lynch缝合术可显著减少剖宫产产后出血及手术时间,避免子宫切除,对产后月经恢复无影响。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除126例临床分析

目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析126例改良CISH(研究组)及119例传统CISH(对照组)的临床资料及随访结果.结果 研究组手术时间(81.24±30.30) min少于对照组(121.56±32.36) min(P<0.05),研究组术中出血量(58.31±40.23) ml少于对照组(103.35±37.12) ml(P<0.05),两组术后排气时间、术后阴道流血时间、平均住院日、术后镇痛药物之间比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 改良腹腔镜筋膜内子宫切除,安全可靠.具有术中出血少,手术时间短,并发症少等优点.     

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010-2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术组,差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2h阴道流血量、术后24h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。     

B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉 结扎术在产后出血中的应用

目的比较B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术在产后出血患者中的应用效果。方法选取嵩县人民医院2013年4月至2018年4月收治的220例产后出血患者,按随机数表法分为对照组(110例)与研究组(110例)。对照组接受B-Lynch缝合术联合子宫上行动脉结扎术治疗,研究组接受宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术治疗。对比两组手术时间、24 h出血量、止血成功率、出血性恶露时间和产褥病发生率。结果研究组手术时间和出血性恶露时间短于对照组,24 h出血量少于对照组(P<0.05);研究组止血成功率(98.18%)高于对照组(90.00%)(P<0.05);两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与B-Lynch缝合术联合子宫上行动脉结扎术相比,宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术治疗产后出血患者,手术时间较短,可减少24 h出血量,缩短出血性恶露时间。     

改良B-Lynch缝合术应用于剖宫产产后出血的效果探讨

目的 探讨改良B-Lynch缝合术应用于剖宫产产后出血的临床效果.方法 回顾性分析我院妇产科2015年5月—2016年7月收治的68例剖宫产产后出血患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(常规止血方案)与观察组(改良B-Lynch缝合术),每组各34例.比较2组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白以及红细胞较产前的下降值.结果 观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白以及红细胞较产前的下降值均优于对照组(P<0.05).结论 针对剖宫产产后出血患者采用改良B-Lynch缝合术治疗,能够显著改善患者的临床症状,对预后具有明显的促进作用.     

3种手术方法在剖宫产术中出血的临床应用

目的探讨改良B-Lynch缝合、宫腔纱条填塞和子宫动脉栓塞在剖宫产宫缩乏力性出血的治疗效果。方法回顾性分析67例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者,其中改良B-Lynch缝合法24例,宫腔纱条填塞治疗25例,子宫动脉栓塞18例,对比观察3种止血方法的效果。结果 3组均能有效控制出血,但改良B-Lynch缝合组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后发热天数、抗生素使用时间、术后住院时间及住院费用均少于宫腔纱条填塞组和子宫动脉栓塞组(<0.05)。结论改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血效果佳,止血迅速可靠,是避免再次出血的有效手段,无并发症,操作简单,安全性高,适用于基层医院,值得推广。     

改良式B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血治疗的止血效果分析

目的:分析改良式B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血治疗的止血效果。方法:选择2018年5月—2019年4月于我院治疗的剖宫产术中出血患者94例,将其应用随机数字表法分为两组,均47例。对照组接受宫腔填塞纱布处理,观察组接受改良式B-Lynch缝合术。比较两组出血量(术中、术后阴道)、产后出血率及并发症。结果:观察组术后阴道出血量少于对照组,产后出血率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中出血患者接受改良式B-Lynch缝合术治疗是安全、可行的,止血效果确切且并发症少,利于产妇产后恢复。     

改良B-Lynch缝合术联合断血流颗粒治疗剖宫产术后出血疗效观察

目的探讨改良B-Lynch缝合术联合断血流颗粒治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月西峡县妇幼保健院收治的剖宫产术后出血患者118例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组59例。观察组患者给予改良B-Lynch缝合术联合断血流颗粒治疗,对照组患者给予宫腔纱条填塞术治疗,对2组患者的手术时间、出血量、输血量、切口愈合时间、住院时间、止血效果及并发症发生率进行比较。结果观察组患者的手术时间、切口愈合时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术中24 h出血量和输血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者止血成功率分别为86.44%(51/59)、66.10%(39/59),观察组患者止血成功率显著高于对照组(χ~2=11.429,P<0.05)。观察组患者输血率和子宫切除率分别为55.93%(33/59)、6.78%(4/59),对照组患者输血率和子宫切除率分别为71.18%(42/59)、20.34%(12/59),观察组患者输血率和子宫切除率显著低于对照组(χ~2=5.020、7.846,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为18.64%(11/59)、67.79%(40/59),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ~2=49.221,P<0.05)。结论采用改良B-Lynch缝合术联合断血流颗粒治疗剖宫产术后出血具有手术时间短、止血效果好、出血量少、恢复快、住院时间短及并发症发生率低等优势。     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察

目的:分析子宫动脉栓塞在胎盘前置引产术中的应用效果。方法:将114例胎盘前置需行引产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用常规止血方法;观察组例行子宫动脉拴塞术后实施引产术。统计术中、术后的出血量,宫缩开始时间、恶露时间及月经来潮时间。结果:术前,两组患者出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者出血量为(191.52±51.07)m L,明显低于对照组的(354.61±31.89)m L(P<0.05);术后,观察组患者出血量为(99.26±11.24)m L,明显低于对照组的(143.57±1.68)m L(P<0.05)。观察组宫缩开始时间、恶露时间均明显短于对照组(P<0.05);术后随访6个月,观察组月经来潮时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:胎盘前置引产术前进行子宫动脉栓塞可明显降低术中、术后出血情况,利于患者康复且有效保护患者的子宫。     

子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的研究子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者的效果。方法选取68例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者,均经常规缩宫素、子宫按摩治疗无效,根据治疗方案分组,各34例。对照组接受B-Lynch缝合术治疗,观察组接受子宫排钉式缝合术治疗,术后均行宫腔纱条填塞术,统计两组患者手术情况及术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组手术时间缩短,术中出血量减少(均P<0.05);两组止血有效率、切除率、并发症发生率及月经复潮时间、子宫复旧情况、恶露排净时间、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血能减少术中出血量,缩短手术时间,且并发症少,不影响术后恢复。