小肝癌术后早期复发的多因素分析

目的:探讨影响小肝癌术后早期复发的影响因素。方法:回顾性分析2001年1月～2005年12月肿瘤医院收治经病理证实的原发性小肝癌,经手术切除单个结节最大直径≤5 cm或两个结节最大直径之和≤5 cm的小肝癌46例。分析肿瘤大小、手术切缘、术中输血及肿瘤数目等与小肝癌术后无瘤生存期的关系。结果:46例病例中早期肝内复发34例。多因素分析表明肿瘤大小、术中输血是早期复发的独立危险因素。结论:肿瘤大小、手术切缘、术中输血是影响病人术后早期肝内复发的重要因素。积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。     

原发性肝癌术后早期复发的相关因素

目的：探讨原发性肝癌切除术后早期复发的临床相关因素,为预防肝癌术后早期复发提供依据。方法：回顾性分析本院2002-2008年间45例原发性肝癌根治术后早期复发病例,并选择同期40例无早期复发的肝癌病例作为对照组进行比较。结果：单因素分析结果显示,原发性肝癌根治术后早期复发与伴有肝硬化、血清ALT水平、肿瘤直径、术中肝门阻断次数、术中术后输血及肿瘤病理分级等因素有关（P〈0．05）。与患者年龄、性别、乙肝病史、血清AFP、肿瘤包膜等无关（P〉0．05）。结论：术前合并肝硬化、血清ALT水平、肿瘤直径、术中肝门阻断次数、术中术后输血及肿瘤病理分级是原发性肝癌术后早期复发的相关因素。     

肝癌术后早期复发的危险因素分析

目的肝内复发是影响肝癌术后长期生存的原因之一,本研究探讨影响肝癌术后早期（2年内）复发的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2007年6月在东方肝胆医院行肝切除术的260侧肝细胞性肝癌（下称肝癌）患者的临床资料,选择14项临床病理因素分析对无瘤生存率的影响。结果术后1、2年生存率分别为84．1％和70．5％,1、2年无瘤生存率分别为69．2％争58．4％。单因素分析显示肝癌早期复发与下列6个因素有关：术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤数目、有元血管癌辁、术中失血量、有无子灶。多因素分析显示术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、有无血管癌拴是术后早期复发的独立危险因素。结论对于肝细胞性肝癌患者,术前血清甲胎蛋白阳性．肿瘤直径≥10．0cm,有血管癌捡,提示术后易早期复发。     

抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌术后肝内复发患者生存状况的影响

目的 探讨抗病毒治疗对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌术后肝内复发患者生存状况的影响。 方法 回顾性分析2012 年1 月-2013 年6 月四川省人民医院107 例乙型肝炎相关性肝癌术后发生肝内复发 患者的临床资料,根据患者复发后抗病毒治疗情况分为抗病毒组（68 例）和对照组（39 例）。比较两组患者 复发后累积生存时间、复发后6 个月乙型肝炎-DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎病毒e 抗原（HBe-Ag）及 甲胎蛋白（AFP）水平。采用Kaplan-Meier 法统计两组患者的2 年生存率,Cox 回归模型分析与患者复发后 2 年生存率相关的因素。结果 抗病毒组的中位生存时间为24 个月（15.6 ～ 26.1 个月）,对照组的中位生存 时间为14 个月（11.2 ～ 20.3 个月）,差异均有统计学意义（P <0.05）。抗病毒组1 和2 年累积生存率分别为 79.71% 和39.12%,对照组1 和2 年累积生存率分别为58.41% 和15.71%,差异有统计学意义（P <0.05）。经过 正规抗病毒治疗6 个月后,抗病毒组患者的HBV-DNA 拷贝数低于对照组（P <0.05）。Cox 多因素分析显示： 原发肝癌的组学分化程度、复发肿瘤≥ 2 cm 及抗病毒治疗是影响肝癌患者肝内复发后2 年生存率的主要因素。 结论 对存在抗病毒治疗指征的肝癌术后肝内复发患者采用正规的抗病毒治疗对提高患者的生存率有积极的 作用。     

肝细胞肝癌患者术后早期复发情况

目的观察肝细胞肝癌(HCC)患者术后准确的复发时间,进一步探讨影响肝癌术后复发的危险因素。方法将我院肝脏外科收治的肝癌肝切除术患者94例根据数字减影血管成像技术(DSA)确诊的术后复发时间分为1~6月复发组、7~12月复发组和1年内无复发组;肝内复发病例予栓塞治疗,并应用栓塞后CT、造影超声、磁共振成像等检查手段予以验证。结果半年复发率为30.9%,1年复发率为36.2%,半年和1年复发率比较差异无显著性。复发组有多发性肿瘤病例9例(26.5%),无复发组5例(8.3%),两组比较差异具有显著性(P=0.032)。通过其他检查手段验证DSA的诊断准确性为87.2%。结论HCC术后复发的高峰时间在术后半年内,肿瘤多发性是导致进展期肝癌术后早期复发的重要因素。DSA是早期发现HCC术后肝内复发的重要手段,同时还可以给予早期治疗、控制复发肿瘤进展并为以后的积极治疗创造条件。     

原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素,为预测原发性肝癌微波消融术后复发提供参考依据,以指导术后治疗。方法 对2011年1月~2014年6月期间的62例行微波消融术治疗的原发性肝癌患者,采用回顾性分析方法,用Logistic回归进行分析术后患者早期复发的危险因素,用Cox回归分析术后患者无瘤生存期的影响因素。结果 术后1年内,共有26例患者复发,复发率为41.9%。Logistic回归分析显示,肿瘤是否有完整包膜和是否邻近大血管对肝癌消融术后复发有影响,差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归模型对术后无瘤生存期的多因素分析发现肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是术后无瘤生存期的独立影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤位置及肿瘤包膜是肝癌消融术后早期复发的独立危险因素,肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是微波消融术后无瘤生存期的独立影响因素。     

原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨

目的：探讨原发性肝癌术后早期复发的临床相关因素。方法：回顾分析172例原发性肝癌行根治性切除术患者，从术前有无乙肝病毒感染、有无肝硬化、AFP及转氨酶（ALT）高低、肿瘤有无破裂出血、术中阻断肝门次数、肿瘤直径大小、有无包膜及术中术后有无输血等指标分析肝癌术后早期复发的相关因素。结果：原发性肝癌术后早期复发与术前ALT高低、有无肝硬化、肝癌有无破裂出血、术中肝门阻断次数及术中术后有无输血相关（P〈0．05），而与术前AFP值、乙肝病毒感染状态、肿瘤大小、有无包膜无关（P〉0．05）。结论：术前ALT升高、合并肝硬化、肝癌破裂出血、术中肝门阻断次数增多及术中或术后输血可能是原发性肝癌术后早期复发的危险因素。     

小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素分析

目的分析小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素。方法对我院2015年4月至2017年9月收治的45例小肝癌术后肝内早期复发患者作为研究对象,对其生存因素进行回顾性分析。结果左半肝切除术治疗后在复发率、转移率以及生存率方面均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3年,直径≤5 cm的患者在转移率和生存率方面明显优于直径5 cm的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论小肝癌患者术后肝内早期复发与手术类型、结节大小有关,切除范围越小,患者预后越差,切除范围越大,患者预后则越小。     

小肝癌术后复发的影响因素

近20年来原发性肝癌的诊治取得显著进步，许多直径≤5cm的小肝癌甚至直径≤3cm的微小肝癌不断被早期发现，早期手术。因此，总体上肺癌手术切除的5年生存率由10％上升到40％，而小肝癌手术切除的5年生存率高达60％～70％。大肝癌根治性切除术后5年复发率约80％，小肝癌亦达60％，复发已成为肝癌术后的主要死因，如何降低复发率是提高小肝癌病人生存率的关键。因此，研究影响小肝癌复发的相关因素成为热点之一。     

肝癌术后局部化疗对复发的影响

目的 :探讨肝动脉留置化疗泵进行局部化疗对肝癌复发的临床作用。方法 :把 76例无手术禁忌症的肝癌病人依有无进行局部化疗分成A、B两组 ,按肝癌的临床分期方法 ,对两组进行统计分析 ,发现两组的期别构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组行肝癌切除 +肝动脉放置化疗泵 ,B组仅将肝癌切除。术后两组均随访 ,复查肝功能、AFP、行B超、MRI等 ,A组给予全身化疗 +局部化疗 ;B组仅用全身化疗。结果 :A组的 1、2年复发率为 2 8.5 %、6 1.2 %,B组为 4 2 .3%、72 .8%;A组 1、2年的生存率为 88.3%、4 7.8%,B组为 71.4 %、31.7%(P <0 .0 5 )。结论 :肝癌术中放置肝动脉化疗泵能降低复发率 ,提高生存率。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发患者生存的危险因素分析

目的分析肝癌肝移植术后肿瘤复发患者生存的危险因素。方法回顾性分析99例肝癌接受肝移植术后肿瘤复发或转移患者的生存预后及影响因素。所有患者移植术前均合并乙型肝炎病毒感染。生存分析包括移植术后总体生存（OS）和带瘤生存（SWT）分析。结果本组患者随访时间3.9~71.5个月,平均19.8个月。1、2及3年OS为68.8%、39.1%及34.4%。1、2及3年SWT为53.0%、28.6%及26.8%。影响OS和SWT的独立的危险因素包括移植术前非手术治疗（〉2次）（=3.23,〈0.01）、移植术后肿瘤多发复发或转移（=2.457,〈0.05）、移植肝内肿瘤复发（=3.52,〈0.01）和索拉非尼治疗（=0.31,〈0.01）。结论术前合并乙型肝炎的肝癌肝移植术后患者、肿瘤多发复发或转移及肝内肿瘤复发是影响预后的危险因素。手术切除或局部抗肿瘤治疗联合索拉非尼治疗能够有效改善肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的生存情况。     

规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况比较

目的：对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和术后1年复发率、生存率。结果规则肝切除组的切除肿瘤直径、切除肝脏体积、术中出血量、输血量、切除肝段数目显著高于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后6个月的血清白蛋白(ALB)显著高于非规则肝切除组,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBIL)显著低于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后1年复发率显著低于非规则肝切除组,术后1年无瘤生存率和总生存率显著高于非规则肝切除组(P<0.05)。结论规则性肝切除虽然手术损伤较大,但切除肿瘤范围大,术后肝功能恢复好,复发率低,适合临床应用。     

肝癌术后复发的危险因素研究进展

肝细胞癌( Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见且恶性程度最高的肿瘤之一,中国的HCC患者占全球患者总数的40％～50％,随着外科技术的逐渐提高和围手术期的各项治疗的完善,肝切除的安全性和成功率得到不断提高,近些年来,肝癌术后的院内死亡率几乎为零,但肝癌的术后长期预后仍然不能令人满意,HCC根治术后5年生存率仅为50％左右,而术后的高复发率成为影响肝癌总体外科疗效的最主要因素.     

小肝癌术后早期复发转移临床危险因素分析

目的探讨原发性小肝癌术后早期复发转移的危险因素,为预测和预防小肝癌术后早期复发转移提供理论依据。方法回顾性分析2008-2011年行根治性切除的单发且直径≤5cm的小肝癌患者中术后早期复发转移和晚期复发转移的临床病理特征,用单因素和多因素分析小肝癌早期复发转移的危险因素。结果单因素分析显示小肝癌术后早期复发组和晚期复发组间肿瘤有无包膜(P=0.027)、术后TBIL峰值(P=0.034)、镜下脉管癌栓(P=0.036)有显著性差异;多因素分析提示肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论小肝癌复发时间可能与肿瘤有无包膜,术后TBIL峰值和镜下脉管癌栓等因素有关,而肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素,需加强此类患的者术后监测,并提前进行干预。     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析

目的：探讨影响原发性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我科收治的30例原发性肝癌术后1年内复发的患者（A组）的临床资料,与同时期内收治的30例1年内无复发的患者（B组）进行对照研究。采用Kaplan-Meier单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌术后早期复发的相关因素。结果 A组术后1年的生存率为76.67%,无瘤生存率为63.33%。Kaplan-Meier单因素分析显示,原发性肝癌术后1年内复发与术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、肿瘤的数目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合程度有关。多因素Logistic回归分析显示,术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、血管内有无癌栓是术后1年内复发的独立危险因素。结论原发性肝癌术后早期密切监测血清甲胎蛋白（AFP）水平,结合术中肿瘤体积的测量以及有无发现血管内癌栓,可以早期预防和发现原发性肝癌术后的复发倾向。     

结、直肠癌术后复发和生存因素分析

目的 :通过对结、直肠癌术后复发病例的分析 ,探讨治疗失败的原因及其治疗对生存因素的影响。　方法 :对 2 0 9例 B期和 C期的结、直肠癌患者治疗 ,经 5年的随访研究 ,6 8例出现复发和转移 ,分析复发的部位、原因及其与治疗的关系。应用多元回归的 Cox风险比例模型分析对结、直肠癌生存率的影响因素。　结果 :总复发率为 32 .5 %。肝转移 2 5例 ,占 1 3.4% ,其次为原位复发、腹膜转移和腹腔外转移。Cox模型分析 ,术前加术后辅助化疗组较单纯手术组复发的相对风险减少了 42 % ,死亡的相对风险减少了 36 %。　结论 :不同的辅助治疗方式和 Dukes分期为独立的预后判断指标 ,手术前、后的辅助治疗能减少结、直肠癌肝转移和原位复发率     

肝癌术后复发的影响因素及其预防

<正> 研究发现,肝癌术后复发率高,严重影响手术的远期疗效。国内报道,肝癌术后1、3、5年复发率分别为51.4％～72.3％、32.5％～41.2％、7.2％～17.1％。国外报道1、3、5年复发率分别为54.8％～71.1％、32.5％～47.2％、25.6％～32.9％。寻找肝癌术后复发的原因和防治方法,已成为当前肝癌治疗研究的重点。本文就此作一综述。 1 肝癌述后复发的影响因素 研究提示,约4/5的肝癌患者伴有肝硬化或慢性肝炎,规则性、大范围肝叶切除必将造成肝脏代偿能力严重不足。因此,肝切除方式已由原来的规则性肝叶切除趋向现今的不规则、局部根治性切除。对慢性肝炎或肝硬化的肝癌患者,此法不但能显著提高肝癌切除率,且可明显降低手术死亡率,并取得与已往规则性肝叶切除相仿乃至更佳的远期疗效。