甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松对桥本甲状腺炎患者血脂的影响

目的:观察伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT)患者口服甲状腺素(LT4)联合甲状腺内注射地塞米松(Dex)治疗前后的血脂变化。方法:选择61例伴SCH的HT患者,口服LT4维持血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、敏感的促甲状腺激素(STSH)在正常范围共20周,同时甲状腺内注射Dex(每次5mg,开始每周1次,8周后每2周1次,共12次)。在治疗前、治疗20周检查血清FT4、FT3、STSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:61例患者治疗后,垂体-甲状腺轴功能得以改善,甲状腺体积明显缩小,自身抗体滴度下降。治疗后TC、LDL-C明显下降(P<0.01),TG、HDL-C水平变化无显著性差别。结论:口服LT4联合甲状腺局部注射Dex对伴SCH的HT患者不仅可改善甲状腺功能,还能改善血脂代谢。     

甲状腺素及甲状腺内注射地塞米松治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎

目的:口服左旋甲状腺素钠(LT4)联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT).方法:294例伴SCH的HT患者随机分为2组(n=147):(1)左旋甲状腺素钠组(LT组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(STSH)在正常参考值范围共20周;(2)地塞米松组(DX组):除同LT组处理外,甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,每周1次×8次,以后每2周1次×4次,共12次).2组于治疗前及治疗后第6、12、18及24个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH),以出现临床甲减(OVH)作为研究终点.结果:LT组147例中,3例(2%)退出,垂体甲状腺轴功能38例(26%)转为正常,9例(6.25%)转为OVH,97例仍为SCH;DX组147例中2例(1.4%)退出,68例(47%)转为正常,2例(1.38%)转为OVH,75例仍为SCH.HT患者由SCH进展为OVH,DX组相对危险度减少78%,绝对危险度减少为4.87%,防止1例OVH需治疗人数为21;HT患者由SCH逆转为正常垂体甲状腺轴功能,DX组相对获益增加率为81%,绝对获益增加率为21%,逆转1例SCH需治疗人数为5.DX组在缩小甲状腺肿、降低甲状腺自身抗体滴度及改善颈部外观及压迫症状等方面均优于LT组(P＜0.05).结论:口服LT4联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠预防HT患者由SCH进展为OVH及逆转为正常垂体甲状腺轴功能明显优于单用LT4.     

口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎

目的:观察口服左旋甲状腺素(LT4)联合甲状腺内注射地塞米松(Dex)治疗伴临床甲减(OH)的桥本甲状腺炎(HT)的疗效.方法:356例伴OH的HT患者随机分为2组,每组178例.左旋甲状腺素组(LT组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及超敏促甲状腺素(STSH)在正常范围共12个月;地塞米松组(DX组):除同LT组处理外,治疗第3个月加用甲状腺内注射Dex[(每次5 mg;开始每周1次,8次,以后每2周1次,4次,最后每4周1次,4次).2组于治疗前、治疗12个月末分别检查血清FT3、FT4、STSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、皮质醇(cortisol)、促肾上腺皮质激素(ACTH),并检查症状、体征.研究期间定期检测FT4、STSH.停止治疗后随访中OH重现为研究终点,恢复LT4补充,否则继续停药观察,至16周末进行评定.结果:LT组178例中,4例退出,至停止治疗16周时垂体甲状腺功能正常12例(7%),亚临床甲减(SCH)21例(12%),OH 141例(81%);DX组178例中,3例退出,至停止治疗16周时正常35例(20%),SCH 32例(18%),OH 108例(62%).与LT组比较,DX组HT患者由OH逆转至SCH或正常绝对获益增加率分别为6%和13%,逆转1例OH至SCH或正常需治疗人数分别为17和8.DX组在缩小甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体滴度方面均优于LT组(P＜0.001).两组均未出现严重药物不良反应.结论:口服LT4联合甲状腺内注射Dex治疗使HT患者由OH逆转至SCH或正常的效果优于单用LT4.     

口服左旋甲状腺素联合雷公藤多甙治疗临床伴甲状腺功能减退症的桥本甲状腺炎

目的:观察口服左旋甲状腺素(LT4)联合雷公藤多甙(TWP)治疗临床伴甲状腺功能减退症(OH)的桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法:68例伴OH的HT患者随机分为两组,每组34例。左旋甲状腺素组(LT4组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及超敏促甲状腺素(STSH)在正常范围;雷公藤多甙组(TWP组):除同LT4组处理外,治疗同时加用TWP 10 mg,3次/d。两组于治疗前、后分别检查血清FT3、FT4、STSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),测量甲状腺体积。结果:TWP组在缩小甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体滴度方面均优于LT4组(P<0.01)。维持垂体甲状腺轴功能正常状态所需LT4剂量,TWP组明显低于LT4组(P<0.01)。两组均未出现严重药物不良反应。结论:口服LT4联合TWP治疗伴OH的HT患者,疗效肯定且安全可靠。     

地塞米松联合甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎疗效观察

目的：观察在甲状腺内注射地塞米松（DXM）联合口服左旋甲状腺素钠（LTS）治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的疗效。方法选取在我院接受治疗的伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎患者78例,随机分为观察组和对照组,观察组实施甲状腺内注射DXM结合口服LTS给药,对照组单纯口服LTS进行治疗,跟踪治疗6个月,比较2组患者治疗前后的甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果治疗前后血清中的TPOAb、TGAb、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、（FT4）和高敏促甲状腺激素（sTSH）比较存在明显差异,观察组优于对照组。结论在甲状腺内注射DXM联合口服LTS可以有效改善垂体甲状腺轴激素分泌,治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的临床疗效显著,值得推广。     

甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎

目的:了解地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减的效果和安全性。方法:选择60例患者随机分为两组各30例。左甲状腺组口服左甲状腺素(LT4)。地塞米松组在此治疗基础上甲状腺局部注射地塞米松每2周注射1次,8次为1个疗程,观察治疗后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)指标的变化及不良反应并与左甲状腺组比较。结果:地塞米松组甲状腺质地、体积较左甲状腺组明显变软缩,TPOAb水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。无激素不良反应出现。结论:甲状腺内注射地塞米松联合LT4预防桥本甲状腺炎伴亚临床甲减进展为临床甲减明显优于单用LT4。     

地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减的效果体会

目的评价地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减的效果。方法选择我院2013年1月至2014年2月收治的80例桥本甲状腺炎伴亚临床甲减患者,随机分为对照组和观察组两组,每组各40例,对照组服用左甲状腺素(LT4)。观察组在对照组的治疗基础上注射地塞米松。结果 2组TSH均下降到正常范围(P0.05)。观察组甲状腺体积缩小差值、TPOAb等指标均优于对照组(P0.05)。结论地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减临床效果显著,能够有效改善患者的TSH、甲状腺体积缩小差值、TPOAb等指标。     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本 甲状腺炎所致亚临床甲减的临床研究

目的 探讨硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减的临床效果.方法 选取老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减患者30例,分对照组(A组)和治疗组(B组),对照组给予左旋甲状腺素25μg,qd,治疗8周;治疗组在对照组基础上给予硒酵母片口服,100μg,Bid,治疗8周.比较2组患者临床疗效,治疗前后心肌酶谱、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及外周血T淋巴细胞亚群分析水平变化情况.结果 2组治疗前后心肌酶谱各检测指标间均无统计学差异(P>0.05).2组治疗后血清TC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义,且治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05).治疗后2组FT3、FT4均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),TSH、TPOAb、TgAb均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗前后T淋巴细胞亚群分析比较无明显统计学差异(P>0.05),B组治疗前后T淋巴细胞亚群分析具有明显统计学差异(P<0.05).A组与B组治疗后FT3、FT4、TSH、TgAb水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减具有更优的临床疗效,可有效改善血脂,显著降低甲状腺自身抗体水平,保护正常甲状腺组织,改善免疫功能.     

甲状腺内注射地塞米松对桥本甲状腺炎患者垂体-肾上腺轴功能的影响

地塞米松(Dex)是人工合成的糖皮质激素,在自身免疫性疾病的治疗中具有独特的功效.我们曾应用甲状腺内注射Dex联合口服甲状腺素(T4)治疗伴亚临床甲状腺功能减退(SCH)的桥本甲状腺炎(HT),疗效好,不良反应少[1].但该治疗是否会对垂体一肾上腺轴产生抑制作用,国内、外尚未见报道.本研究旨在观察甲状腺内注射Dex对伴SCH的HT患者垂体-肾上腺轴功能的影响.     

亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化

目的探讨亚临床甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化。方法亚临床甲减患者60例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5~50μg,观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及临床症状。结果有甲减症状的部分患者症状缓解,血TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。     

老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察老年亚临床甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变。方法亚临床甲减患者49例,治疗前和经左旋甲状腺素治疗后检测空腹血清FT3、FT4、TT4、TSH、TPOAb、TGAb和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果治疗后,TSH水平恢复至正常范围,TC、LDL—C水平分别下降18．2％、22．0％（P〈0．05）,而TG水平下降1．2％（P〉0．05）。结论亚临床甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响,有助于缺血性心脏病防治。     

甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎68例临床观察

目的观察甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎（HT）的疗效。方法 136例临床诊断为桥本甲状腺炎患者随机分为2组：对照组68例,在观察期内给予常规治疗;观察组68例,除常规治疗外,给予地塞米松甲状腺内注射治疗（5 mg,每周1次×8次,以后每2周1次×4次,共12次）。2组于治疗前及治疗后,检查甲状腺最大直径（Φmax）、游离甲状腺素（FT_4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）、敏感的促甲状腺激素（sTSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）及肝肾功能和血、尿常规的改变。2组于治疗后第3、6、12个月接受随访。结果所有患者均能耐受治疗方法 ;与对照组相比,观察组患者FT_4、FT_3水平明显升高（P〈0.05）,甲状腺Φmax缩小,sTSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平降低,临床甲减（OVH）的发生率降低（P值均〈0.05）。肝肾功能和血、尿常规无明显影响。结论甲状腺内注射地塞米松治疗HT,疗效肯定,不良反应少。     

活性维生素D对桥本氏甲状腺炎患者免疫功能调节的影响

目的探讨活性维生素D对桥本氏甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能、血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及免疫功能细胞因子调节性/辅助性T细胞的影响。方法选取HT患者100例,利用随机数字表法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组给予左甲状腺素片,治疗治疗组在对照组基础上服用骨化三醇(活性维生素D_3的活性形式),连续服用12周。观察治疗前后两组甲状腺功能中的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),TPOAb、TGAb,调节性T细胞/辅助性T细胞中白介素-10(IL-10)白介素-17(IL-17)指标的变化。结果治疗后,两组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、IL-10、IL-17水平,与治疗前差异均有统计学有意义(均P<0.05)治疗组TPOAb、TGAb、IL-10、IL-17水平与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论活性维生素D无法提高修复受损甲状腺功能的能力,但能通过影响调节性/辅助性T细胞细胞因子调节免疫功能,从而降低TPOAb、TGAb表达水平。     

硒对桥本甲状腺炎患者TPOAb及TGAb水平的影响

目的:观察硒对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的影响.方法:选取TPOAb在100~600 IU/ml之间,TGAb在200 IU/ml到2000 IU/ml之间的HT患者66例,随机分为硒治疗组与对照组,硒治疗组(n=46)服硒酵母片(100μg,2次/d)和左甲状腺素钠片(维持TSH至0.27~4.2μIU/ml)治疗;对照组(n=20)服左甲状腺素钠片(维持TSH至0.27~4.2μIU/ml)治疗,比较两组治疗3个月后TPOAb及TGAb水平的变化.结果:治疗3个月后两组TGAb水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,两组TPOAb水平明显降低,但降低值差异无统计学意义(P<0.05).结论:硒对桥本甲状腺炎患者轻度增高的TPOAb及TGAb水平无明显影响.     

温阳健脾法联合维生素D调节免疫失衡治疗桥本甲减的研究

目的 观察温阳健脾法联合维生素D调节免疫失衡,治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲减的疗效。同时通过检测HT甲减期患者治疗前后Th17和Treg细胞表达的百分率,以评估临床疗效。方法 选取收治的住院及门诊病人64例作为研究对象,随机分为对照组和实验组各32例,对照组给予维生素D,试验组给予复方甲减平合剂+维生素D,疗程为8周,比较2组患者的中医证候疗效,血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、Th17和Treg细胞表达的百分率及甲状腺体积变化。结果 治疗前后中医证候积分改善情况试验组明显优于对照组(P<0.05);2组患者在治疗后FT3、FT4、TSH水平及甲状腺体积对比疗效相当(P>0.05)。2组患者治疗前后甲状腺抗体指标比较,试验组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论 温阳健脾法联合维生素D治疗桥本甲减安全性较高,不良反应少,值得在临床中广泛应用。     

疏肝散结方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的临床研究

目的观察疏肝散结方中药对初发甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者治疗效果。方法以初发甲状腺功能正常HT患者为研究对象,随机分为治疗组、对照组,每组各60例,治疗组予自制疏肝散结冲剂,对照组予安慰剂,疗程3个月。观察两组治疗前及治疗后甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、自身甲状腺抗体(TRAb、TGAb、TPOAb)、甲状腺大小(B超观察甲状腺各径线数值)变化。结果中医症候总疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组TGAb、TPOAb、TRAb水平较治疗前及对照组均有降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组甲状腺肿大水平较治疗前及对照组均有统计学意义(P0.05)。结论疏肝散结方可改善HT临床症状、体征及相关的机体免疫功能紊乱。     

金水宝胶囊对桥本氏甲状腺炎过氧化物酶抗体免疫调节的疗效观察

目的:探讨金水宝胶囊对桥本氏甲状腺炎患者过氧化物酶抗体升高的免疫调节作用。方法:47例桥本氏甲状腺炎患者随机分为治疗组(26例)和对照组(21例),对照组仅予低碘饮食的生活方式干预,治疗组在此基础上联用金水宝胶囊,每天3次口服,采用化学发光法检查治疗前、后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),并与对照组比较。结果:治疗28周后,治疗组TPOAb、TGAb明显下降,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组TPOAb、TGAb滴度无明显变化(P>0.05),两组甲状腺功能均无明显变化。结论:金水宝胶囊治疗桥本氏甲状腺炎,能明显降低TGAb、TPOAb滴度,改善自身免疫反应。     

加强自身免疫性甲状腺疾病亚临床状态的研究

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病(GD)所致的甲状腺功能亢进症(甲亢)、桥本甲状腺炎(HT)、自身免疫机制引起的甲状腺功能减退症(甲减).亚临床甲状腺功能异常(SCTD)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平异常而游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常.