左旋布比卡因在腰-硬联合麻醉下在老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的:为探讨左旋布比卡因在腰-硬联合麻醉下在老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术中的有效性、安全性及可行性。方法:选择择期行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者共40例,分为两组,每组20例,采用两点穿刺法,于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺,成功后向头侧置入硬膜外导管3~5 cm,L3~4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺。A组:0.75%左旋布比卡因1.5 ml加脑脊液至2.5 ml;B组:0.75%布比卡因1.5 ml加脑脊液至2.5 ml。结果:两组老年患者麻醉后SBP、DBP、HR均有不同程度的下降,组间血流动力学差异无统计学意义,两组SPO2变化与注药前比较,差异无统计学意义。结论:左旋布比卡因腰硬联合麻醉可以为老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术提供完善满意的麻醉效果,较好地维持血液动力学的稳定性,而且副作用小,临床使用具有其有效性、安全性及可行性。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的探讨左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法行剖宫产手术的100例患者随机分为LB组（左旋布比卡因）与B组（布比卡因组）各50例,监测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率在麻醉阻滞前后不同时间的变化情况、感觉阻滞时间及肌松情况。结果①两组麻醉阻滞5rain后,LB、B两组的SBP、DBP、HR均分别较麻醉前下降（P〈0．05）,但LB、B两组间阻滞前及麻醉阻滞后5、10、30min血压、HR变化差异均无统计学意义（P〉0．05）;②LB组麻醉阻滞起效时间显著晚于B组（P〈0．05）,LB组胸椎最高阻滞平面低于B组（P〈0．05）,两组新生儿Apgar评分在0、1、5min各时间段评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,LB组的麻醉效果优良率100％,与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好,对血流动力学影响小、肌松效果好、麻醉起效快,可以广泛应用于剖宫产术。     

左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的探究左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选择2012年1月—2014年2月该医院80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,将上述产妇按双盲原则随机分为LB组（左旋布比卡因组）与B组（布比卡因组）,各40例。对比分析两组产妇麻醉阻滞前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、麻醉起效时间、最高阻滞平面、肌松及麻醉不良反应等情况。结果麻醉阻滞5 min后,两组产妇的SBP、DBP、HR与麻醉前比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果较好,麻醉起效时间短,肌松效果显著,对血流动力学的影响较小,是应用于剖宫产术中麻醉的良好方法,但与布比卡因相比并没有明显的优势。     

200例左旋布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术的临床观察

目的:回顾性分析2010-2012年200例左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的效果以及手术过程中的体会。方法:200例剖宫产手术以重比重的0.75%左旋布比卡因12～14mg加50%葡萄糖0.1ml实施腰麻后置管,麻醉平面调整控制T6以下,术中持续监测BP、ECG、RR及SpO2,观察麻醉起效时间、维持时间、镇痛效果、肌松程度来评价麻醉效果。结果:200例剖宫产术中反应良好、起效迅速、镇痛肌松完全、新生儿评分Apgar在8分以上、术后运动阻滞恢复快。结论:左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产是安全有效的麻醉药品,值得临床推广使用。     

不同剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇的麻醉效果观察

目的观察不同剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产病人麻醉效果的差异。方法经腹剖宫产孕妇80例,按随机数字表法随机分为4组,每组20例。左旋布比卡因蛛网膜下隙用量：A组为9.0mg,B组为10.5mg,C组为12mg,D组为13.5mg。在采用针内针法L2/3间隙穿刺,各组麻药均加入10%葡萄糖注射液至2ml,以1ml/20s的速度注入,硬膜外头向置管。于注药后每隔1min用针刺法测试感觉阻滞平面,记录麻醉起效时间、达到最高感觉阻滞平面时间及切皮前最高感觉阻滞平面上界;记录注药后3min、5min、10min、15min、20min循环和呼吸参数变化及麻黄碱用量,观察切皮时及术中病人反应。结果 C组、D组镇痛肌松效果最佳达到100%;A组、B组部分病例仍存在不同程度的牵拉痛。C组、D组镇痛及肌松效果明显优于A组、B组（P〈0.05）;C组、D组镇痛及肌松效果相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组病人在注药后3min、5min、10min、15min、20min各时点血压均有不同程度下降,低血压发生率D组〉C组〉B组〉A组。结论左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中麻醉效果与其使用剂量相关,剂量越大麻醉效能越强,但同时对循环的干扰也越大,临床上10～12mg已能满足剖宫产手术的需要。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月-2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组：A组（左旋布比卡因）和B组（布比卡因）各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30min时SBP较A组明显降低（P〈0．05）,B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间（6．52±1．73）min,B组感觉阻滞起效时间（6．37±1．62）min。两组比较差异不显著（P〉0．05）;且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著（尸〉O．05）。A组的不良反应发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术效果观察

目的:评价国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的有效性及安全性。方法:选择CSEA全子宫切除术100例,随机分为进口罗哌卡因组和国产左旋布比卡因组,每组50例。进口罗哌卡因组蛛网膜下腔用0.75%罗哌卡因2 m l,国产左旋布比卡因组蛛网膜下腔用0.75%左旋布比卡因2 m l。采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效、维持时间和最高阻滞平面;采用改良B rom age评分评估运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果及不良反应的发生情况。结果:2组感觉阻滞起效、维持、运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压维持平稳;除手术开始和术毕时2组血氧饱和度有差异外,余麻醉后不同时点的心率、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组肌松效果较好,不良反应发生率低,且差异无统计学意义。结论:国产左旋布比卡因用于CSEA全子宫切除术患者麻醉效果满意,无明显不良反应。     

左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的麻醉效果和安全性.方法:下肢骨科手术80例,随机等分为两组,患侧向下侧卧,L3~4腰硬联合阻滞.对照组用0.75%布比卡因(B)2ml(15mg),加10%葡萄糖注射液1ml后单次注射,注速1ml/15秒,注药后保持原位15分钟后仰卧.实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同.结果:①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P＜0.05)外,其余指标无显著性差异(P＞0.05).②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P＞0.05).③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善.结论:LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选.使用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术是安全有效的.     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术56例临床分析

目的探讨小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果。方法剖宫产手术112例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20—37岁,按照随机对照表随机分为两组,每组56例。A组（试验组）为小剂量腰硬联合麻醉组,B组为硬膜外麻醉组,观察两组的血流动力学变化（平均动脉压、心率、血氧饱和度）、VAS疼痛评分、肌松效果、新生儿出生后1min、5min Apgar评分、两组最高阻滞平面及并发症等。结果阻滞前后及两组间血流动力学差异均无统计学意义,术中A组低血压发生率为10．7％,麻黄素使用率为5．3％,与B组比较差异有统计学意义。两组最高阻滞平面、不良反应及术后新生儿Apgar评分差异无统计学意义,但A组镇痛效果完全,有效镇痛持续时间长,肌松效果好,显效快,最高阻滞平面到达时间短,与B组比较有显著差异。结论小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,对血流动力学影响较小,术后患者能及早运动,镇痛完全,有效镇痛持续时间长,肌松效果好,起效快,是一种较为合理的麻醉选择。     

低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果

目的　评价低剂量 0 5 %布比卡因等比重液腰 -硬联合麻醉 (CSEA)用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果和安全性。方法　 40例拟行髋关节置换术老年患者 ,随机分成腰 -硬联合麻醉组 (CSEA组 )和硬膜外麻醉组 (EA组 )。选择L2～ 4为麻醉穿刺点 ,0 5 %布比卡因等比重液为局麻药。CSEA组蛛网膜下腔给予局麻药 ,15min后麻醉平面不足再经硬膜外腔小量分次追加局麻药。EA组单纯从硬膜外腔小量分次给予局麻药。两组麻醉后以 15ml/min速度静脉给予 6%羟乙基淀粉溶液至手术前补充血容量。结果　CSEA组运动阻滞优于EA组 (P <0 0 1) ,且麻醉平面控制较好。两组麻醉后平均动脉压 (MAP)和中心静脉压 (CVP)均有下降 ,最大降幅两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,MAP及CVP最大降幅发生时间分别为麻醉后 10min(CSEA组 )和 3 0min(EA组 ) ,后者增加对术中循环的干扰。结论　低剂量0 5 %布比卡因等比重液腰 -硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术麻醉效果好 ,对术中循环干扰较小。     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表随机分为两组,一组(对照组)用0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖0.5ml(总量2.5ml )注入蛛网膜下腔,一组(复合组)用0.75%左旋布比卡因1ml 芬太尼25μg(0.5ml ) 10%葡萄糖1ml(总量2.5ml)注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(平均动脉压、心率、氧饱和度),术后改良Bromage 运动阻滞评分,术后有效镇痛时间(手术结束至首次使用镇痛药时间),新生儿出生后即刻、5min Apgar评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果两组的血流动力学有明显差异,复合组血流动力学较稳定,MAP下降不明显,仅1例需用麻黄碱处理,心率下降不明显,对照组MAP下降明显,有8例需用麻黄碱升压,有5例心率下降明显,低于60次/min需用阿托品处理.术后改良Bromage 运动阻滞评分:复合组集中在2～3分,只有2例为4分,对照组大部分病例评分3～4分;复合组术后有效镇痛持续时间明显延长;新生儿出生后即刻、5min Apgar评分两组无明显差异;两组恶心、呕吐和瘙痒无显著性差异.结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,对血流动力学影响小,术后患者能及早运动,镇痛时间较长,我们认为是一种较合理的腰麻用药.     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的观察

目的探讨小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人的可行性与安全性。方法选择100例70～94岁拟行下腹、盆腔及下肢手术的患者,根据麻醉方式随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组与硬膜外麻醉(EA)组,每组50例,腰麻药使用0.5%布比卡因等比重液1～1.5ml,观察各组麻醉起效时间、麻醉效果、辅助药使用量及麻醉后SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果CSEA组起效较EA组快(P<0.01)、辅助药用量少、麻醉效果优于EA组(P<0.05)。两组患者血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量等比重布比卡因CSEA可安全有效地用于老年人。     

左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的效果观察

目的：探讨左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的麻醉效果。方法：选择80例择期剖宫产产妇,随机分为II组腰硬联合麻醉组和I组硬膜外麻醉两组各40例,监测两组的血压、心率的变化情况及麻醉效果。结果：两组患者的收缩压、舒张压均较术前及手术牵拉时明显降低,且Ⅱ组患者收缩压、舒张压均下降明显（P〈0.01）,Ⅰ组患者牵拉时心率与术前及Ⅱ组比较有明显变化,心率缓慢（P〈0.05）。Ⅱ组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,且感觉阻滞持续时间长于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点,值得临床推广和应用。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的：探讨0．5％左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法：随机选择ASA1．2级60例妇科病人分成3组，LB和B组腰麻用药分别为0．5％左旋布比卡因12mg，0．75％布比卡因12mg，E组硬膜外用药为2％利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2％利多卡因维持。术中连续监测BP，HR，SpO2，ST并观察麻醉效果和不良反应。结果：LB和B组最高阻滞平面，最高阻滞平面到达时间，肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论：0．5％左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的，同0．75％布比卡因无显著差异且优于硬膜外。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液,20例;LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液,取2．25ml混合液,20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果,监测血流学动力变化,并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义;两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效,而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

0.25%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的观察0.25%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉（combin spinal anesthesiaepidural anesehesia,CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果及可行性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级100例于CSEA下择期及急诊行剖宫产术的患者,随机双盲法分为两组：L组（n=50）和B组,L组注入0.25%左旋布比卡因重比重液3mL,B组注入0.25%盐酸布比卡因重比重液3mL,调整麻醉平面上界至T6～T9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况.结果两组在注药后最初10min内循环变化有统计学意义,且B组较L组变化更为明显（P〈0.05）,镇痛和肌松效果两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生情况无统计学意义（P〉0.05）.结论 0.25%左旋布比卡因重比重CSEA较0.25%盐酸布比卡因重比重CSEA用于剖宫产术更安全有效.     

左旋布比卡因与罗呱卡因用于妇科手术腰硬联合麻醉的比较

目的:探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在腰硬联合麻醉的妇科手术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级患者156例,其中应用左旋布比卡因行腰硬联合麻醉78例,为A组,应用罗哌卡因行腰硬联合麻醉78例,为B组.观察患者的感觉阻滞时间、术后运动神经恢复时间及Bromage评分.结果:2组在术后运动神经恢复时间及Bromage评分方面...     

芬太尼复合小剂量左旋布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产的临床应用

目的 探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的临床效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表分为两组:芬太尼组(F组)用0.75%左旋布比卡因1ml加芬太尼25μg(0.5ml )加10%葡萄糖1ml (总量2.5ml ),舒芬太尼组(S组)用0.75%左旋布比卡因1ml加舒芬太尼2.5μg(0.5ml )、10%葡萄糖1ml(总量2.5ml),注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(血压、心率、血氧饱和度),给药后产妇的感觉阻滞时间的比较,术后有效镇痛时间,术后改良Bromage 运动阻滞评分,不良反应及新生儿出生后Apgar评分.结果 两组的血流动力学稳定, 血压下降不明显,两组各有1例需用麻黄碱升压处理,两组心率下降均不明显,S组有1例心率低于55次/min需用阿托品纠正.两组的感觉阻滞时间差异无统计学意义.术中镇痛完全,且肌松良好,均未追加镇痛药物.术后S组有效镇痛持续时间较F组长,差异有统计学意义.术后改良Bromage 运动阻滞评分:两组集中在2～3分,此外各有2例为4分.新生儿出生后Apgar评分两组差异无统计学意义.两组不良反应发生率亦无显著性差异,均无呼吸抑制发生.结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产手术中,对血流动力学影响小,镇痛完全,术后患者能及早运动,不良反应小,舒芬太尼复合组术后有效镇痛时间较长.