微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石是一项新技术,具有出血少、损伤小、疼痛轻、住院日短等优点.自2004年5月至2005年10月我院采用此方法治疗复杂性肾结石,取得满意疗效,现报告如下:     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石40例临床分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法:回顾性分析我院微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者40例的临床资料.结果:本组40例结石一期取净34例,2～3次取净结石4例,2例结石部分残留体外冲击波碎石治愈;无1例中转开放手术;手术时间40～110分钟,平均95分钟;术中出血80～330ml,平均150ml无输血病例;术后有轻度血尿,一般3天左右转清;术后平均住院天数7.5天.结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石取净率高,残余结石可配合体外冲击波碎石术治疗,避免了开放手术的痛苦,而且手术时间短、创伤小、出血少、无并发症,术后恢复快,值得推广应用.     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗肾结石安全性及有效性。方法：采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果：所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿刺造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术，结石总清除率88．54％，未发生严重并发症。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的，它与开放术相比，手术创伤小，手术安全，疗效确切，术后恢复快，并发症少，缩短住院时间，尽最大可能保留肾单位等优点。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗肾结石安全性及有效性。方法:采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果:所有病例均行一期手术,先行经皮肾穿刺造瘘术,同期行经皮肾输尿管镜取石术,结石总清除率88.54%,未发生严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的,它与开放术相比,手术创伤小,手术安全,疗效确切,术后恢复快,并发症少,缩短住院时间,尽最大可能保留肾单位等优点。     

双侧同期经皮肾镜取石术安全性及疗效

目的探讨双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石过程中的重要作用。以推广双侧同期经皮肾镜取石术的广泛应用。方法该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术。利用回顾性分析的方法,对该院于2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析,将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组,将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化,具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。结果该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术之后,患者的清石率大致相等（P〉0.05）,但GFR、SCr等明显好转。术中麻醉次数减少,出血量下降,手术时间明显下降（P〈0.05）。结论双侧复杂性上尿路结石患者的治疗方法通常有双侧同期经皮肾镜取石术和双侧分期经皮肾镜取石术。经该实验可知两种手术方法的清石率虽然大致相同,但经双侧同期经皮肾镜取石术的患者的恢复情况较好,安全性较高,值得临床大力推广使用。     

肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗的疗效分析

目的分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取肾结石患者74例,随机均分为2组（n=37）。治疗组采取微创经皮肾镜取石术,对照组采取体外震波碎石术,分析2组患者的治疗效果。结果治疗组一次性手术成功率为97.3%,Ⅰ期结石清除率为86.5%;对照组手术成功率为100.0%,Ⅰ期结石清除率为59.5%;2组Ⅰ期结石清除率间对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组出现2例泌尿系感染,经抗生素抗感染治疗好转;对照组未出现不良反应。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效显著,清除率高,无严重并发症,出血量少,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术出血原因分析及对策

PCNL是治疗肾结石各种手术方式中最常用的,已被证实其具有住院时间较短、损伤相对小、结石清除率高、并发症少、较开放手术恢复快等优点.然而经皮肾镜取石术仍伴有出血、残留结石、感染、等并发症,其中出血是最常见的并发症之一.     

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的护理。方法对2008-06～2011-08间,收治的80例无积水肾结石的患者采用X线定位联合B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPC-NL),分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果 80例无积水肾结石Ⅰ期结石清除率达82.5%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石,具有安全、方便、疗效可靠。做好围手术期护理,也是手术成功的关键。     

微创经皮肾镜弹道碎石取石术的护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜弹道碎石取石术的护理要点。方法选取2012年1月—2014年1月到我院行微创经皮肾镜弹道碎石取石术的40例患者,对其手术护理进行回顾性分析。结果40例患者中,一次手术成功取石共39例,仅1例出现术后并发症需要行二次手术,一次性手术成功率97.5%。结论正确、仔细、有效的围术期护理,可以有效降低微创经皮肾镜弹道碎石取石术的术后并发症发生率,帮助患者早日康复,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石135例临床体会

目的总结分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法回顾分析我院行PCNL取石术治疗135例肾结石患者的临床资料。结果本组患者135例,均成功一期取石术,结石清除率85.2%,平均手术时间95min,无术后严重出血需要栓塞治疗的患者。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

微创经皮肾穿输尿管镜取石术98例报告

目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石.方法 取我院肾结石患者98例采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术进行治疗.结果 8例肾结石患者,1次性取净结石63例,2次取净结石18例,3次取净结石5例,结石取净率为87.75%,肾盂梗阻解除率100%.结论 治疗肾结石消除结石梗阻,恢复改善肾功能是最根本目的,mpcNL比起其它方式具有很大优势.     

超声引导下改良经皮肾镜取石术98例临床分析

为探讨超声在改良经皮肾镜取石术治疗肾结石中的价值,分析我院自2005年10月-2007年11月98例肾结石患者资料,对肾结石病人先用超声检查,确定手术人路、方式等,然后应用超声引导,进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石以治疗肾结石.结果 ,超声引导下一次通道建立成功率达到97.96%,在术中及术后超声检查中,未发现明显的大出血、肾周漏液情况.表明超声引导在改良经皮肾镜气压弹道碎石术中可提高一次穿刺成功率,减少脏器损伤及并发症的发生.     

复杂性肾结石经皮肾镜取石术后残留结石44例体外冲击波碎石治疗

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜取石术（PNL）后残留结石的体外冲击波碎石（ESWL）治疗的临床疗效。方法回顾性分析2005年4月至2009年7月采用PNL治疗复杂性肾结石患者资料,对PNL术后有残留结石的患者采用ESWL进行治疗的疗效进行总结分析。结果 254例复杂性肾结石患者经皮肾镜联合瑞士EMSⅢ气压弹道/超声碎石系统进行PNL手术,术后44例有残留结石。PNL后1个月开始采用ESWL治疗,联合服用解痉、排石药物。74%的患者经1～2次ESWL后,碎石排尽;14%的患者二次以上ESWL治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论目前对复杂性肾结石,PNL治疗为首选,但有时有结石残留。术后残留结石采用ESWL治疗可减轻对肾脏的损伤,疗效可靠,并发症少。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的并发症及其对策研究

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症及其防治对策.方法 回顾性分析2008年4月～2010年6月本院应用MPCNL治疗上尿路结石312例的临床资料,对手术并发症和防治措施进行分析和探讨.结果 312例患者,共行341例次手术,术中、术后共发生并发症71例次,其中胸膜损伤、气胸2例次;术中大出血3例次;未能成功留置双J管5例次;术后高热、感染56例次;术后肾造漏管脱落3例次;术后迟发大出血1例次;尿外渗1例.经采取相应措施均治愈.无腹腔脏器损伤.结论 术中术后大出血、术后感染、气胸、尿外渗等是MPCNL较严重而常见的并发症,开展MPCNL时加强并发症的防治至关重要.     

6例经皮肾镜取石术的护理体会

目的:探讨提高经皮肾镜取石术的护理效果的方法和技能提供依据。方法:分析总结2010年10月～2011年12月在我科住院且采用经皮肾镜取石治疗的6例肾结石患者的临床护理方法。结果:6例患者中,有1例出血较多,全部患者经精心护理和与医生的密切配合均治愈出院。结论:使患者保持良好的心理状态,充分的做好术前准备,术后严密病情观察、精心护理是手术成功的关键。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的手术方法及临床疗效。方法 对2010年11月~2013年11月三门峡市第三人民医院收治的90例肾结石患者施行MPCNL,记录资料并作回顾性分析。结果 90例患者中—期取石成功率92.22%;单通道取石78例,双通8例,三通道4例;平均手术时间86.5min;平均肾造瘘管拔管时间5.8d;平均住院时间12.4d;平均术中出血量68.4mL;3例术后大出血经积极处理后治愈,未见假性动脉瘤、肾切除、液气胸、伤口尿瘘等并发症;术后复查结石取净率为87.78%。结论 MPCNL治疗肾结石的临床疗效肯定,取石成功率及取净率高,并发症少,值得推广。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2004年11月至2006年12月采用B超引导MPCNL治疗20例复杂性肾结石的患者资料.结果:经单通道取石19例,二通道取石1例.一次取石11例,二次取石6例,三次取石3例.结石总排净率85%(17/20),手术时间55～480 min,平均186min.术后1～2 d可下床活动,无严重并发症发生.结论:B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.     

微创经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）围手术期的护理措施,总结护理经验。方法回顾2007年2月-2012年7月156例接受MPCNL手术患者的临床资料,围手术期的护理及出院指导。结果通过耐心的心理护理,完善的术前准备,精细的术后病情观察,导管护理,及时发现各种并发症并及时处理,与患者及家属及时有效的沟通,提高了手术成功率及患者满意度,未发生护理并发症,患者均术后7-9d痊愈出院。为微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）的护理工作提出了科学有力的依据。     

微创经皮肾镜碎石取石术的护理

总结46例肾结石病人微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的护理,认为术前精心仔细地护理.对减少mPCNL的术后并发症具有重要意义.