血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响

目的:探讨血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响.方法:选择98例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析.采用随机数字表法将患者分为两组,每组各49例.两组患者入院后均进行禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组在此基础上进行血液净化治疗,观察组在对照组基础上进行早期肠内营养支持.观察两组患者疗效、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4/CD8)肠屏障功能指标(血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值)和炎症因子指标(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6).结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后对照组血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异(P>0.05),观察组肠屏障功能指标均明显下降(P<0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更为明显(P<0.05).治疗后两组各免疫指标均明显提高(P<0.05),但观察组提高幅度更大(P<0.05).结论:血液净化治疗联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎可降低患者炎症反应、提高免疫功能、改善肠屏障功能、提高疗效.     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.     

高压氧早期治疗对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果

目的 探讨高压氧早期治疗对急性重症胰腺炎患者血浆炎症细胞因子的影响.方法 选择2009年3月～2012年12月我院收治的急性重症胰腺炎60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者给予高压氧治疗及常规治疗,对照组患者给予胃肠减压、抗炎症、抑酶等常规治疗.观察两组患者症状腹痛缓解情况、治疗效果及治疗前后血浆炎症细胞因子变化等情况.结果 治疗组患者腹胀、腹痛的缓解时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1、3、5、7d后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组患者治疗1、3、5、7d后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义.结论 高压氧早期治疗急性重症胰腺炎可抑制机体炎症细胞因子的释放,降低血浆炎症细胞因子的含量,较快缓解症状,减少并发症,提高治愈率,有较好的临床应用价值.     

持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及机制研究

目的 探讨持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及作用机制.方法整群选择2014年5月—2016年10月期间该院收治的96例重症急性胰腺炎作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组按照重症急性胰腺炎常规疗法治疗,观察组在对照组基础上增加持续血液净化治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况,并监测两组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6)﹑白介素-8(IL-8)﹑超敏C反应蛋白(CRP)等炎性因子指标改善情况.结果观察组重症急性胰腺炎治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组(72.92%),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组TNF-α﹑IL-6﹑IL-8﹑CRP标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(10.42%)显著低于对照组(20.83%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论重症急性胰腺炎常规治疗基础上增加持续血液净化治疗可有效改善患者全身炎症反应,有助于提高临床救治效果.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能影响.方法:将92例患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46).对照组采用肠外营养,观察组给予早期肠内营养.观察两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间,炎症细胞因子水平、肝肾功能、免疫功能及血清CRP水平变化.结果:观察组CRP、WBC、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显低于对照组,而白介素-10(IL-10)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肌酐(Scr)水平较治疗前降低,而血尿素氮(BUN)较治疗前明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后CD3、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,血清CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠内营养可明显降低重症急性胰腺炎炎症反应,提高机体免疫功能,具有重要临床研究意义.     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll样受体4表达的影响

目的:研究乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll-样受体4(TLR4)表达的影响.方法:将58例重症急性胰腺炎患者随机分为乌司他丁组(29例,予以常规治疗+乌司他丁)和常规组(29例,予以常规治疗),同时选择20例健康志愿者作为对照组.入院后第1、3、5、7、14天采集静脉血,对照组仅采血1次.用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4、CD14的表达,用ELISA试剂盒检测血浆TNF-α、IL-6的浓度,并分析与TLR4表达的相关性.结果:与对照组比较,在入院第1天常规组和乌司他丁组患者外周血单核细胞TLR4表达明显增高(P＜0.01),两组在入院后第3、5天TLR4表达逐渐降低,但仍高于对照组(P＜0.05).乌司他丁组与常规组相比,入院第1天治疗前,外周血单核细胞TLR4表达差异无统计学意义(P＞0.05),而在入院后第3、5、7天乌司他丁组外周血单核细胞TLR4的表达均明显低于常规组(P＜0.05).血浆TNF-a、IL-6浓度的变化与TLR4变化一致.结论:重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞表面TLR4的表达明显增高,乌司他丁对重症急性胰腺炎引起的全身炎症反应的拮抗和抑制作用与其抑制单核细胞表面Toll样受体4的表达从而抑制炎症反应有关.     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的 观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,每组各49例.在基础治疗上,一组给予联合血液净化治疗(联合组),另一组给予传统方法治疗(传统组).比较两组患者治疗1周后细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标.结果 治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子-αt等均优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合血液净化治疗重症急性胰腺炎,疗效肯定,值得临床推广使用.     

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响

目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响。方法：回顾性选取2012年6月-2018年6月信丰县人民医院收治的260例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法进行分组,其中对照组（n=100）采用奥曲肽治疗,观察组（n=160）采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,两组均持续治疗1周。将两组临床症状缓解时间、肠道功能、炎症因子水平进行对比。结果：观察组腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后血清内毒素（ET）、血浆二胺氧化酶（DAO）水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁、奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎,可有效抑制炎症反应,保护肠道功能,改善临床症状。     

重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征应用乌司他丁治疗的价值分析

目的:研究并分析治疗重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者时使用乌司他丁的治疗效果.方法:收集重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者共83例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为40例对照组和43例观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组在此基础上联合使用乌司他丁,将两组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率以及平均住院时间进行观察和对比结果:观察组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率明显低于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者(P均＜0.05).结论:在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者的治疗过程中,使用乌司他丁能够有效保护患者的重要脏器功能,降低并发症的发生风险,缩短治疗时间,减少患者的负担,值得推广应用.     

甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究

目的 比较甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效.方法 将我院2009年2月～8月收治的49例小儿重症病毒性脑炎患者随机分为两组:观察组26例采用甲基强的松龙早期短程冲击疗法,对照组23例采用地塞米松治疗.结果 观察组总有效率为96.2%,略高于对照组的91.3%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的症状、体征消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎获得较佳的临床效果,值得临床关注.     

血浆置换联合小剂量激素治疗重症肌无力的疗效观察

目的观察血浆置换联合小剂量激素治疗重症肌无力的临床疗效及安全性.方法将20例重症肌无力患者随机分为两组:治疗组10例,采用血浆置换,每次置换量2000ml、甲基强的松龙2～3mg/(kg·d),连用5d;对照组10例,单纯采用甲基强的松龙15～20mg/(kg·d)冲击治疗,连用3d.观察两组近期临床疗效及安全性.结果两组的临床绝对评分和相对评分比较,治疗组明显优于对照组,P＜0.05.结论采用血浆置换联合小剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力,效果好,安全性高,是一种理想的治疗方法.     

谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响

目的:研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响.方法:将本院收治的80例急性重症胰腺炎患者纳入研究,根据营养支持治疗方法不同分为两组,观察组接受谷氨酰胺联合早期肠内营养,对照组接受完全肠外营养,比较两组患者的氨基酸代谢、肠道细菌移位以及炎症反应.结果:(1)氨基酸代谢:观察组的血清赖氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸含量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)肠道细菌移位:观察患者粪便的双歧杆菌、乳酸杆菌数目高于对照组,大肠杆菌、葡萄球菌、酵母菌数目低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)炎症反应:观察组血清的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗有助于预防肠道细菌移位、改善氨基酸代谢、缓解炎症反应,是急性重症胰腺炎理想的支持治疗方法.     

早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者康复效果的影响

目的 评价早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果和安全性.方法 48例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24),其中观察组采用早期肠内营养治疗,对照组采用传统的一般治疗方法,对两组患者的预后情况、炎症反应情况、肠内营养不良反应等情况进行比较.结果 观察组和对照组ICU停留时间、住院时间、第10天APACHEⅡ评分及第10天CT评分均无显著性差异(P＞0.05);两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P＜0.05);而且两组血小板计数也均有所升高(P＞0.05).结论 尽早对重症急性胰腺炎患者行早期肠内营养支持治疗是安全有效的措施.     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果观察

目的:研究营养支持疗法在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果.方法:选取我院2015年5月~2016年6月收治的重症急性胰腺炎患者40例作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和观察组,每组20例,对比两组患者的疾病控制情况、治疗效果.结果:观察组治疗后WBC、CRP指标水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CT和APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组住院时间明显短于对照组,治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养支持疗法对重症急性胰腺炎患者具有显著的治疗和控制作用,对降低患者死亡率、提高患者康复速度、改善临床治疗质量具有积极影响.     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的效果分析

目的探讨床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法选取我院2013年3月至2015年3月52例重症高脂血症性急性胰腺炎患者,数字采取分为研究组与对照组,对照组应用常规治疗,研究组予以床边血浆置换治疗,分析对比两组治疗效果、甘油三酯(TG)、炎症因子、Balthazar CT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间等指标。结果研究组4例患者出现轻微不良反应,并未发生严重并发症;研究组在治疗第2、8d时TG、TNF-α、IL-6均低于对照组(P0.05);研究组机械通气病例少于对照组,持续时间比对照组缩短(P0.05);研究组治疗第2、8d氧合指数、胸腔积液与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗第2、8d APACHEⅡ评分、第8 d Balthazar CT评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组住院时间及死亡率少于对照组(P0.05)。结论床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎效果显著,安全性高,值得临床应用。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响．方法对18例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗基础上应用连续性血液净化治疗,观察治疗前后患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平．结果应用连续性血液净化治疗后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．结论连续性血液净化能降低重症急性胰腺炎患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平,减轻炎症反应,可成为治疗重症急性胰腺炎的重要手段．     

乌司他汀对急性胰腺炎患者抗氧化能力及炎症反应的影响

目的 探讨乌司他汀对急性胰腺炎患者抗氧化能力及炎症反应的影响.方法 回顾性分析2015年8月至2020年2月本院收诊的80例急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同,将采用醋酸奥曲肽注射液治疗的41例患者临床资料归为对照组,将采用醋酸奥曲肽注射液+乌司他汀治疗的39例患者临床资料归为观察组.比较两组患者抗氧化能力、炎症反应和免疫功能水平.结果 治疗2周后,两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前,活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平均低于治疗前,且观察组GSH、SOD高于对照组,ROS、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他汀能改善急性胰腺炎患者的抗氧化能力,减轻炎症反应,提高免疫功能水平,值得临床推广使用.     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 评估奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法 将55例重症急性胰腺炎患者随机分成对照组和实验组.对照组予以常规方法治疗;实验组在常规方法基础上加用奥曲肤治疗.观察2组患者白细胞、血淀粉酶、血糖、血钙恢复正常时间和C反应蛋白变化,以及住院时间、并发症和死亡丰的发生情况.结果 实验组患者白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05),C反应蛋白第4天和第7天明显低于对照组(p＜0.05);实验组住院时间明显短于对照组(p＜0.05);实验组和对照组并发症总发生率分别为51.75和84.65(P＜0.05),死亡率分别为10.3%和34.65(p＜0.05.结论 重症急性胰腺炎早期应用奥曲肽不仅能改善患者的临床症状和生化指标,还能减轻全身炎症反应,降低多器官功能衰竭的发生,改善预后.     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的 探讨ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响.方法 选取本院收治的重症急性胰腺炎患者65例来进行统计分析,随机分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以常规内科治疗,观察组患者在此基础上行ICU治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果 两组患者住院时间对比,差异无统计学意义;观察组患者死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组APACHEⅡ评分、MODS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组血尿素氮、血肌酐、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血淀粉酶明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响明显,治疗效果突出,值得在临床实践中推广应用.     

单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察单剂生大黄溶液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法将非手术治疗SAP患者76例随机分为对照组和治疗组.两组均给予常规治疗,治疗组加用生大黄溶液胃管注入并芒硝腹部外敷,观察两组主要临床指标、血浆TNF-α含量、胃肠道功能衰竭、继发感染发生率和病死率的变化.结果治疗组较对照组主要临床观察指标恢复时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.05),血浆TNF-α含量明显降低,差异有显著性(P＜0.05) ;胃肠道功能衰竭、胰腺继发感染发生率明显减少,病死率有所下降,但差别无显著性(P＞0.05).结论生大黄溶液可促进胃肠道功能的早期恢复,减轻全身炎症反应和胰腺继发感染的机会.