小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察

我院应用硬膜外麻醉复合小剂量氯胺酮麻醉用于剖宫产手术,现将观察体会报告如下。     

小剂量氯胺酮复合局麻用于剖宫产术的临床疗效观察

剖宫产在我国首选连续硬膜外阻滞麻醉，腰、硬联合麻醉也是常用的麻醉方法之一。但是，对于脊柱畸形、出凝血功能障碍、穿刺部位感染等的产妇并不适合。本文就小剂量氯胺酮复合局部麻醉(以下简称局麻)用于部分剖宫产术对于消除产妇疼痛及对血流动力学、呼吸、胎儿抑制程度等进行了观察，现报道如下。     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮用于剖宫产术的临床观察

产科麻醉-麻醉学领域里的一个高危专业,不仅涉及解剖学、新生儿科学、药理学、急救复苏等学科,而且关系到产妇与婴儿二者的安危.提高麻醉效果,保证母婴安全,减少并发症是产科麻醉应掌握的原则.     

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。     

亚麻醉剂量氯胺酮用于扁桃体挤切术的临床观察

小剂量氯胺和于门诊儿童扁桃体挤切术４０例，随机分为Ａ组：氯胺酮３５０μｇ／ｋｑ；Ｂ组：氯胺酮３５０μｇ／ｋｇ加枢丹０．１ｍｇ／ｋｇ。均为术前一次性静注。结果术中患儿均镇静２￣３级，一般情况平稳，术后对手术及疼痛无记忆，能进冷食止血，术后１小时内离院，Ｂ组术后呕吐少于Ａ组。     

比较亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚用于麻醉的临床效果

目的：对比七氟醚与亚麻醉剂量氯胺酮用于临床麻醉效果。方法对2013年4月-2014年9月入诊该院的100例需实施麻醉的患者按照50例为一组分成两组,观察组使用亚麻醉剂量氯胺酮,对照组使用七氟醚,观察并记录两组麻醉效果及不良反应发生情况,同时进行组间对比。结果观察组总体麻醉效果优于对照组,其总体用药量较少、起效时间较短,完全阻滞时间同样短于对照组（P<0.01）;观察组患者治疗后均未出现任何不良反应,对照组中有9例出现恶心症状（P<0.01）。结论临床使用亚麻醉剂量氯胺酮的麻醉效果显著优于七氟醚,且不会引起不良反应症状发生,临床可推广应用。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选择我院麻醉科急诊和择期进行腹部手术和四肢手术的90例患儿,年龄3~10岁,体重15~36kg,ASAI~II级,平均分为三组,90例患儿基础麻醉均用氯胺酮(2~6mg/kg)。A组:30例患儿进行上肢手术麻醉时,先采用肌肉注射亚麻醉剂量氯胺酮(2~6mg/kg),而后辅助静脉缓慢追加小剂量芬太尼(辅助神经阻滞麻醉)。B组:30例患儿进行腹部和下肢手术时采用椎管内麻醉,麻醉药物采用亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼(辅助)。C组:30例患儿进行手术麻醉时,麻醉药物只是采用氯胺酮。注意记录A、B、C三组患儿的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、氯胺酮的用量以及追加次数、芬太尼的用量、手术时间以及唤醒时间、肌肉松弛情况以及不良反应。结果:三组麻醉后,A组、B组患儿的呼吸频率、心率和脉搏氧饱和度的水平都比C组患儿低(P<0.05),并且手术中,没有发生体动、呼吸困难情况,术后没有出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。同时A、B组的患儿比C组患儿苏醒的时间短、手术后的氯胺酮用量也很少,A、B两组追加的次数更少,并且肌肉松弛情况和止痛的效果都良好。A、B两组较C组有显著差异(P<0.05)。结论:通过观察手术中、手术后A、B组和C组患儿的呼吸频率、心率和脉搏氧饱和度可知:亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果与传统单纯氯胺酮麻醉的临床效果相比较,前者效果更好。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术(简称人流)麻醉的有效性和安全性。方法:ASAⅠ-Ⅱ级门诊择期无痛人流者80例,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,实验组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组,对照组),K组静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg后缓慢静脉滴注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg;F组静脉滴注芬太尼0.1 mg/kg 1 min后缓慢静脉滴注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,两组均在患者入睡、睫毛反射消失后停止给药,并开始手术。结果:两组麻醉效果确切,具有相似的有效性;但K组可控性较差,不良反应发生率较高和术者满意率较低,清醒时间及离院时间长。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚用于门诊无痛人流麻醉效果确切,但广泛推广尚需进一步研究。     

硬膜外麻醉下辅以小剂量氯胺酮用于剖宫产术

选择 48例健康足月拟行剖宫产的孕妇 ,于L2～ 3 行硬膜外麻醉后 ,静脉缓推氯胺酮 (0 .5mg/kg) ,时间>6 0秒。比较麻醉前、后及静推氯胺酮后 2、5、10、15min ,患者循环及呼吸变化 ,采用自身对照。结果呼吸方面麻醉前后VT 变化明显 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率 (f)及SpO2 变化不明显。 2min后VT 值回升 ,至 15min达用药前水平。f值在 10min时变化显著 (P <0 .0 5 )。循环方面 ,静推氯胺酮后各项指标均有变化 ,以SP持续升高表现显著 (P <0 .0 1)。DP在 2min时有非常显著变化 (P <0 .0 1) ,5、10、15min有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,HR在 2、5min时有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,全部产妇静推氯胺酮均入睡。提示硬膜外麻醉辅以小剂量氯胺酮可产生良好的镇痛、镇静作用 ,且对产妇影响小 ,是剖宫产术较理想的麻醉方法。     

异丙酚与氯胺酮全凭静脉复合麻醉的临床观察

异丙酚（Propofol）是一种新型的静脉麻醉药，具有作用快、半衰期短和无活性代谢的药代动力学特点。陈静脉诱导用药外，可用于静脉维持。我们将异丙酚与氯胺酮复合行全凭静脉麻醉，并与静吸复合麻醉进行比较，现将结果报道如下：1资料与方法1．1病例选择：20例择期手术患者，男8例，女12例，年龄36－68岁，ASAI－II级，肝肾功能均无明显异常。其中乳癌根治术6例，胆囊摘除术4例，胃大部切除术3例，甲状腺次全切除术3例，腰椎开放复合内固定1例，斜颈矫正术3例。1．2麻醉方法：随机分为2组，每组各10例。2组均于术前肌注阿托品0．5mg，鲁…     

亚麻醉剂量氯胺酮临床应用的研究进展

氯胺酮是临床上常用NMDA受体拮抗药,麻醉剂量下可能产生躯体感觉分离、颅内压升高、噩梦、幻觉等不良反应,这些反应与剂量相关,剂量越小反应越少;亚麻醉剂量氯胺酮的突出优点是保留了良好的镇痛作用,但副作用的发生率大大降低,因此,临床应用广泛且极具开发前景,值得进一步深入研究,本文即对亚麻醉剂量氯胺酮的临床应用及前景作一综述.     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察

目的分析观察小儿手术中亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助的区域麻醉的临床效果。方法2008年1月～2010年6月我院实施下肢和腹部手术的86例患儿中随机抽取20例患儿作为对照组采用单一氯胺酮麻醉,另66例作为观察组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉。结果观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组（P〈0．05）;观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率均比对照组患儿显著降低（P〈0．05）,平均动脉压也较对照组低;观察组未出现不良反应且肌松状况良好,对照组偶有不良反应,无肌松状况。结论亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助的区域麻醉在小儿手术中具有明显优势。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法:选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果:试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.001);试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的临床观察

目的观察异丙酚复合氯胺酮小儿静脉全身麻醉中的作用,并以氯胺酮小儿静脉全身麻醉作对照.方法 20例择期行下腹、下肢及会阴部手术的患儿随机分为两组,每组10,Ⅰ组为氯胺酮组(对照组)、Ⅱ组为氯胺酮+异丙酚组,两组患儿的年龄、性别、身高、体重、用药剂量无显著性差异(P＞0.05).结果两组都有轻度的循环呼吸抑制,但与对照组相比,异丙酚组术中平稳舒适,术后病人皆迅速清醒,无恶心、头晕,术后恢复好,抗呕吐作用强等优点.结论异丙酚复合氯胺酮用于小儿静脉全身麻醉明显优于氯胺酮的小儿静脉全身麻醉,是小儿静脉全身麻醉较理想的组合.     

亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚在门诊全麻应用126例

1998～ 2 0 0 3年 3月我院在门诊病例中采用亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚全麻 12 6例 ,获得满意效果 ,无不良副作用。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12 6例门诊病人 ,男 4 8例 ,女 78例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,体重 2 0～ 72 kg,ASA ～ 级。其中肠镜组 6 2例 ,人流组 6 4例 ,肠镜检查前 12 h口服蓖麻油 30 m l,4 h前口服 6 .2 5 %甘露醇 10 0 0 ml或自配的口服洗肠盐 30 0 0 m l后禁食 ,人流组术前禁食 8h。1.2　方法 :建立静脉通道后先静注阿托品 0 .5 m g,氯胺酮0 .3mg/ kg后静注异丙酚 1～ 1.5 mg/ kg。病人镇静程度达 5分…     

小剂量氯胺酮复合局麻用于剖宫产术临床观察

采用小剂量氯胺酮静注普鲁卡因局麻，行剖宫产术50例。结果其对母婴皆无明显影响，无痛占90％，说明本法安全、迅速、有效。     

丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿非住院手术的临床观察

为降低手术费用，减少或避免院内交叉感染，许多小手术可在非住院情况下完成。我院在小儿非住院手术中采用微泵静脉注射丙泊酚-氯胺酮的麻醉方法，取得较好效果，现报道如下。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果观察

目的通过临床观察研究分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床疗效.方法随机抽取2006年5月至2009年5月在我院接受手术医治的患儿120例,随机分为A、B两组,A组患者术前麻醉采取氯胺酮,B组患者术前麻醉采取亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼联合进行.结果 B组患者在手术过程中清醒时间以及躁动现象明显低于A组,P<0.05,具有统计学意义.并且B组患者无任何副作用以及不良反应.结论针对手术患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼联合进行麻醉效果良好,安全可行.