卵巢粘液性交界性肿瘤的诊治进展及其临床意义

卵巢粘液性肿瘤是卵巢上皮—间质肿瘤的一种常见类型,可分为良性、交界性和恶性。明显良性和明显恶性的诊断并不困难,临床处理也较规范,但介于两者间的交界性肿瘤组织学形态复杂多样,虽然WHO在1973年提出并在1999年重申区别交界性肿瘤和癌的主要标准是间质的浸润,但未被所有病理医师接受,因此,报道使用的名称不同,成了病理诊断的一大难题,也为临床的治疗带来困难,常导致过度治疗。为了正确认识卵巢粘液性交界性肿瘤,经20多年的研究,对一些诊断中的问题取得了进展和一定的共识,现概要地介绍如下。1卵巢粘液性交界性肿瘤(mucinous borderlin…     

卵巢交界性肿瘤新观念

在卵巢交界性或低度恶性潜能肿瘤命名前,卵巢上皮—间质肿瘤仅分为良性和恶性两类。交界性肿瘤是从一般的恶性上皮肿瘤中分出一个具有更好预后的亚群,于1973年列入WHO卵巢肿瘤分类中。近年来随着对其本质认识加深,对这组肿瘤的命名、组织发生、诊断、治疗、预后均提出一些新的观点,现概述如下。     

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断,多年来存在分歧意见,2003年在Bethesda召开会议,经专家论证及2003年WHO发表卵巢肿瘤分类均对本瘤有较明确的定义及诊断标准。现分别介绍涉及命名、病理诊断标准及分型(典型及微乳头型)、腹膜种植(浸润性及非浸润性)、微浸润(<3mm或10mm2),累犯卵巢表面,累犯淋巴结,复发肿瘤及基因分析。1命名1929年Taylor等曾提出卵巢“半恶性”或“增生性”囊腺瘤命名,1971年国际妇产科协会(FIGO)及国际抗癌联盟(IUAC)提出低度潜在恶性卵巢浆液性囊腺瘤伴上皮增生及核异常,不伴浸润性毁坏性生长,预后介于良性及恶性之…     

卵巢交界性上皮性肿瘤的诊断与治疗

1973年世界卫生组织根据国际妇产科联盟关于卵巢肿瘤的分类,将卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性及恶性。此后,广泛应用于临床。所谓“交界性”是指这类肿瘤的组织病理特点介于良性与恶性之间,既具有某些恶性肿瘤细胞的特点而又不同于真正的恶性肿瘤细胞,其临床过程及预后也介于良性与恶性之间,约占卵巢上皮性癌10～20％,以浆液性及粘液性为最常见,大多为Ⅰ期,预后好,各期的五年生存率为85～95％,晚期及复发的预后也较上皮性癌为好。一、病理特点:上皮细胞增生呈复层,细胞核具有     

卵巢恶性Brenner瘤伴交界性黏液性肿瘤1例报告并文献复习

<正>卵巢Brenner瘤属卵巢表面上皮-间质肿瘤的一种,按其分化程度分为良性、交界性及恶性。良性Brenner瘤多见,交界性及恶性少见。恶性Brenner瘤常为单侧、囊实性肿物,预后较好。卵巢黏液性肿瘤中12%为交界性,少数黏液性肿瘤无论良性、交界性或恶性,均可伴有附壁结节,结节的性质可为良性、交界性或恶性。本文报道1例经病理确诊的卵巢恶性Brenner瘤伴交界性黏液性肿瘤患者术后随访2年情况,并     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术治疗

正卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)约占卵巢上皮性肿瘤的10%~20%,是一种低度恶性潜能肿瘤(low malignant potential tumor,LMPT)或低度恶性卵巢癌(low malignant ovarian cancer,LMOC),以浆液性交界瘤与黏液性交界瘤多见。从病理和临床两方面对BOT和卵巢恶性上皮性肿瘤进行比较,病理方面:BOT的上皮细胞尽管细胞层次增加,细胞增生     

卵巢肿瘤中c-kit基因突变的临床研究

目的探讨c-kit基因在卵巢恶性上皮性肿瘤中的突变情况及其在卵巢肿瘤发生发展中的作用。方法2004年1月至2005年12月在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院、第三临床医学院应用PCR扩增和基因测序的方法检测卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中c-kit基因第11号外显子序列。结果c-kit基因在卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中的突变率分别为72.1％、44．4％、11．5％、0，卵巢恶性上皮性肿瘤及交界性肿瘤中c-kit基因突变率均高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织，差异有显著性意义（P〈0．05）。卵巢恶性上皮性肿瘤与卵巢交界性肿瘤中c-kit基因突变率差异无显著性意义（P〉0.05）。在卵巢恶性上皮性肿瘤中，低分化组的c—kit基因突变率为88．9％，明显高于中、高分化组（P〈0．05），c—kit基因的突变率随FIGO分期的进展及淋巴结的转移而升高（P〈0．05），c—kit基因的突变与卵巢肿瘤的病理类型无关（P〉0．05）。结论c-kit基因突变在卵巢恶性上皮性肿瘤的发生发展中可能发挥重要作用，可作为诊断卵巢良恶性肿瘤的参考指标。c-kit基因突变与卵巢恶性上皮性肿瘤的预后有关，可作为判断卵巢恶性上皮性肿瘤患者预后的指标之一。     

卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗现状

卵巢上皮性交界性肿瘤是一类特殊类型的卵巢肿瘤,其组织病理学特征和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间,故称之为交界性、潜在恶性或潜在低恶性肿瘤.1929年 Taylor 首次报道了这类组织学上良性、而临床表现恶性的常见的卵巢上皮性肿瘤.FIGO 于1971年正式将卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性三类,1973年 WHO 采纳了这个分类法.     

卵巢上皮性交界性肿瘤

主要讨论内容:1.卵巢上皮性交界性肿瘤的命名与诊断标准2.卵巢上皮性交界性肿瘤的种植与转移3.卵巢上皮性交界性肿瘤诊断的困难性4.卵巢上皮性交界性肿瘤的分期、预后及复发5.卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗探讨6.复发性卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗7.卵巢上皮性交界性肿瘤治疗的随     

卵巢浆液性癌B7-H4的表达及临床病理意义

目的:探讨B7-H4在卵巢上皮性肿瘤浆液性癌中的表达及其临床病理意义。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术及免疫组织化学染色的方法检测6例良性卵巢上皮性肿瘤、10例交界性卵巢上皮性肿瘤、41例卵巢浆液性癌、5例内膜样癌、2例透明细胞癌和10例粘液性癌标本中B7-H4 mRNA及蛋白表达,并结合临床病理资料对其中41例卵巢浆液性癌中B7-H4蛋白的表达进行分析。结果:B7-H4 mRNA在74例卵巢上皮性肿瘤中均有表达,B7-H4蛋白在良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达阳性比例分别为2/6、6/10、52/58,恶性标本阳性率明显高于非恶性标本,差异有统计学意义(P<0.05);58例恶性卵巢上皮性癌标本中浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌的B7-H4蛋白阳性比例分别为41/41、5/5、2/2、4/10,前三种病理类型B7-H4蛋白阳性率明显高于最后一种,且差异有统计学意义(P<0.05);41例卵巢浆液性癌标本中B7-H4蛋白阳性细胞比例在<10%,>10%~50%,>50~80%,>80~100%4组中的分布差异无显著性(P>0.05),且其蛋白表达与临床分期及病理分级有关(P<0.05),而与患者年龄、腹水细胞学、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:B7-H4在卵巢浆液性癌的高表达及其与临床分级分期的关系,提示其可能与肿瘤发生发展有关,可为卵巢恶性肿瘤诊断及治疗提供靶位点。     

卵巢上皮性肿瘤cyclinE表达的临床意义

目的 :检测卵巢上皮性肿瘤中cyclinE的表达 ,分析其临床意义。方法 :应用免疫组化S -P法检测cyclinE在 2 0例良性、10例交界性、55例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达情况 ,并分析它们与临床病理指标的关系。结果 :cyclinE在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中表达总阳性率分别为 30 %、50 %、78.18% ,强阳性率分别为 10 %、2 0 %、4 3.6 % ,差异均有显著性。在恶性卵巢上皮性肿瘤中cyclinE阳性表达与低组织分化 ,淋巴结转移及腹水显著有关 (P <0 .0 5) ,cyclinE阳性的肿瘤细胞多发生转移 ,预后差。结论 :cyclinE在卵巢上皮性肿瘤中的表达 ,可作为估计卵巢肿瘤恶性程度和预后的重要指标之一     

Galectin-3、CAⅨ在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)在卵巢上皮性肿瘤的表达情况,探讨二者在恶性卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用及相关性。方法采用免疫组化SP法检测45例良性卵巢上皮性肿瘤,50例交界性卵巢上皮性肿瘤及61例恶性卵巢上皮性肿瘤中Galectin-3、CAⅨ的表达情况。结果 1 Galectin-3、CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为67.2%和59.0%,明显高于良性及交界性组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。Galectin-3及CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达与肿瘤分化程度、浸润、转移密切相关(P0.05)。而与肿瘤的组织学类型及患病年龄状况无关(P0.05);2恶性卵巢上皮性肿瘤组织中Galectin-3与CAⅨ的表达呈正相关(r=0.672,P0.01)。结论 Galectin-3、CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤的发生过程中发挥重要作用,参与肿瘤浸润、转移,可能成为指导肿瘤预后的参考指标。     

Survivin、caspase-3及PCNA在卵巢上皮性肿瘤中表达的临床意义

目的 探讨凋亡调控因子Survivin、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)及细胞增殖标记指数(PCNA)在卵巢上皮性肿瘤中表达的临床意义.方法 采用免疫组织化学技术,检测2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的40例卵巢上皮性癌、10例交界性卵巢上皮性肿瘤组织及10例卵巢良性上皮性肿瘤中Survivin、caspase-3和PCNA的蛋白表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 Survivin、caspase-3在卵巢上皮性肿瘤中表达呈负相关;Survivin和PCNA的蛋白表达呈正相关;Survivin在卵巢上皮性癌中表达率72.5%(29/40),且表达水平高于卵巢良性上皮性肿瘤(0)和交界性卵巢上皮性肿瘤(40%)(P＜0.05).caspase-3在卵巢上皮性癌中表达率0.5%(2/40),且表达水平远远低于卵巢良性上皮性肿瘤和交界性卵巢上皮性肿瘤(P＜0.01).结论 Survivin可能抑制caspase-3在卵巢癌中表达,导致卵巢癌细胞增殖,凋亡受阻,肿瘤形成;Survivin基因的表达可能发生在卵巢癌恶性转化的早期;Survivin的表达与瘤细胞分化、增殖密切相关,并且其高表达可能会作为预后不良的标志;caspase-3在卵巢癌中极低表达,有望成为卵巢癌良恶鉴别新的指标.     

卵巢交界性上皮性肿瘤

卵巢交界性上皮性肿瘤首由Taylor在1929年确定为一独立的临床和病理类型。1961年FIGO将其归为卵巢囊腺瘤的一个亚型,即肿瘤不侵犯间质,但有较大程度的上皮增生,以此区别于良性和恶性型。本文复习1975年1月～1987年1月在Brigham和Women’s医院行初次手术的80例卵巢交界性上皮瘤患者的治疗情况。患者平均年龄39岁(17～77岁)。其中浆液性细胞型39例(48.7%),粘液性37例     

端粒酶活性与卵巢上皮性肿瘤临床病理因素相关性分析

目的 探讨端粒酶在上皮性卵巢肿瘤发生发展中的作用,评价端粒酶作为卵巢癌诊断及预后指标的价值。方法 采用端粒酶PCR-ELISA法对25例卵巢上皮性肿瘤包括8例良性(5例浆液性、3例粘液性)、3例交界性(浆液性)和14例恶性(8例浆液性,4例粘液性,2例内膜样),6例正常卵巢表面上皮进行端粒酶活性定量检测。结果 2例良性、2例交界性和12例恶性卵巢上皮性肿瘤及1例正常上皮存在端粒酶活性,端粒酶活性的吸光度(A)平均值分别为0.080±0.070、0.408±0.208、1.659±0.930和0.086±0.060,统计学分析表明恶性卵巢肿瘤中端粒酶活性明显高于良性、交界性肿瘤和正常卵巢组织,端粒酶活性和卵巢上皮性肿瘤组织学类型、临床分期无关;而与肿瘤的分化程度呈负相关。结论 研究结果初步证明端粒酶活性增高在卵巢癌的无限增殖中是一重要环节,并提示端粒酶表达有可能成为卵巢癌早期诊断及判断预后的肿瘤标志物。端粒酶PCR-ELISA法具有定性又定量、特异性较高、敏感性强、简易快速、可避免同位素污染等优点。     

细胞核增殖相关抗原ki67和bcl-2、bax与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理及预后的关系

目的研究细胞核增殖相关抗原ki67和凋亡抑制基因bcl-2 、促凋亡基因bax与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理及预后的关系.方法采用免疫组化SP法检测85例卵巢上皮性肿瘤中ki67、bcl-2、bax表达情况.结果①ki67指数在恶性卵巢上皮性肿瘤中显著高于良性及交界性肿瘤;与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈正相关,与预后呈负相关.②bax表达水平在卵巢恶性肿瘤组中高于良性组,与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈负相关,与预后呈正相关;bcl-2表达水平在恶性组中高于良性组及交界组;高分化组中bcl-2∶bax≤1的患者所占比例高于中、低分化组,bcl-2∶bax≤1患者预后较好.③恶性卵巢上皮性肿瘤中ki67指数与bax表达负相关,与bcl-2表达及bcl-2∶bax比值正相关;低增殖高凋亡易感组预后好于高增殖低凋亡易感组.④临床分期和bax表达水平是影响恶性卵巢上皮性肿瘤患者预后的主要因素.结论ki67可作为评价卵巢肿瘤生物学行为及预后的指标,bcl-2、bax相互作用,对恶性卵巢上皮性肿瘤的发生、发展及预后中起一定作用,高增殖低凋亡易感性促使肿瘤恶性发展,bax为恶性卵巢上皮性肿瘤患者的保护因素.     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床病理分析

目的　探讨影响卵巢交界性上皮性肿瘤预后的临床及病理因素。方法　回顾性分析我院 1973年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 4例卵巢交界性上皮性肿瘤及 3 0例Ⅰ期卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )患者的临床病理资料 ,并按 1999年WHO的组织学标准核对诊断。结果　 64例患者中 ,符合卵巢交界性上皮性肿瘤诊断者 3 7例 ,其中 6例微浸润的卵巢交界性上皮性肿瘤曾被误诊为Ⅰ期卵巢癌 ,1例卵巢交界性上皮性肿瘤为非浸润性腹膜种植。卵巢癌组织学类型以黏液性和浆液性为主 ,95 %为国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期的Ⅰ期。患者均行手术治疗 ,其中 11例行保守手术者复发率为9% ;2 6例肿瘤细胞减灭术后给予环磷酰胺 +阿霉素 +顺铂 (CAP)方案为主的化学药物治疗 (化疗 )。已随访 5年、10年患者的生存率均达 10 0 %。经多因素相关分析显示 ,组织学类型和是否化疗是影响预后的因素 (P <0 0 1)。结论　卵巢交界性上皮性肿瘤患者以手术治疗为主 ,应适当辅以化疗     

卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUC5AC的表达及意义

目的 研究卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUCSAC的表达，探讨它们在卵巢上皮性肿瘤恶性进展中的作用及其临床意义。方法 采用免疫组化方法SP法检测20例良性、23例交界性和37例恶性卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUCSAC的表达。结果 黏蛋白MUC2和MUCSAC表达水平随卵巢黏液性肿瘤恶性程度的增加而表达增高。黏蛋白MUC2的表达与肿瘤的病理分级和临床分期密切相关，而黏蛋白MUCSAC与病理分级和临床分期无关。结论 卵巢黏液性肿瘤发生早期肿瘤细胞即有胃型和肠型的分化，并且随着肿瘤的恶性进展持续存在。检测黏蛋白MUC2的表达可作为预测卵巢癌预后的有价值的指标。。     

AQP4,5在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的:探讨水通道蛋白4,5(AQP4,5)在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义。方法:原位杂交和免疫组化染色检测AQP4 mRNA及蛋白在10例正常卵巢组织、15例卵巢良性上皮性肿瘤、15例卵巢交界性上皮性肿瘤及50例卵巢恶性上皮性肿瘤的分布和表达。结果:AQP4,5 mRNA及蛋白主要于交界性及恶性上皮性肿瘤细胞的胞质和胞膜表达。AQP4,5在恶性及交界性上皮性肿瘤的表达量明显高于良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织(P0.05),良性上皮性肿瘤与正常卵巢组织间的表达差异无统计学意义(P0.05)。卵巢癌有腹水者AQP4,5表达量明显高于无腹水者(P0.05)。组织学分级为G2、G3的卵巢癌组织中AQP4,5表达高于G1;Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌AQP4表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P0.05);伴淋巴转移者AQP4明显高于无淋巴转移者(P0.05)。AQP4,5蛋白及mR-NA表达有相关性(P0.05,r=0.487)。结论:AQP4,5高表达可能通过增加肿瘤细胞对水的通透性,在卵巢上皮性肿瘤的发生及进展中起重要作用,并且可能参与卵巢癌腹水的形成。     

Foxp3在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与预后相关性的研究

目的:探讨Foxp3在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与预后的相关性。方法:选取2003年1月至2007年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的卵巢上皮性癌患者的组织标本,用免疫组化法测定Foxp3在卵巢良性上皮性肿瘤、交界性上皮性肿瘤和恶性上皮性肿瘤组织中的表达,并比较卵巢上皮性癌相关的临床指标及病理学因素。结果:Foxp3在卵巢上皮性癌中阳性表达率为56.7%(17/30),显著高于卵巢良性上皮性肿瘤(0%,0/10)和交界性卵巢肿瘤(20%,2/10)(P=0.001,P<0.05)。Foxp3的表达与组织学分级显著相关(P=0.004)。Foxp3(+)与Foxp3(-)患者的生存曲线差异接近统计学差异水平(P=0.057)。结论:Foxp3表达升高与卵巢癌的预后不良存在相关趋势。