系统性红斑狼疮患者真菌感染的调查研究

回顾性分析120例系统性红斑狼疮患者的临床资料,了解系统性红斑狼疮患者真菌感染情况和危险因素.结果显示,系统性红斑狼疮患者真菌感染率为15.83%,真菌感染与糖皮质激素的用量、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用有关.真菌感染是系统性红斑狼疮患者的常见并发症,其中白念珠菌感染占首位.应重视其诱发因素,早期诊断和治疗.     

儿童系统性红斑狼疮的进展

儿童系统性红斑狼疮是由遗传、环境和性激素等多因素共同作用引起的多系统受累的自身免疫性疾病。与成人相比，儿童系统性红斑狼疮器官受累早，病程进展更迅速。其治疗根据病情活动情况和脏器受累程度而定，以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。环磷酰胺可有效阻止慢性肾功能衰竭的发生。对环磷酰胺治疗抵抗的顽固性儿童系统性红斑狼疮可用环孢素、咪唑立宾或利妥昔单抗。     

免疫抑制治疗患者罹患皮肤非结核分枝杆菌感染二例

患者1，皮肤多处结节、溃疡伴发热1个月余，皮损组织病理提示感染性肉芽肿，分子生物学检查为嗜血分枝杆菌感染，予环丙沙星、克拉霉素、异烟肼治疗1年后治愈，该患者2016年诊断为系统性红斑狼疮、Ⅵ型狼疮性肾炎，予腹膜透析、糖皮质激素及免疫抑制剂长期治疗。患者2，双下肢溃疡伴疼痛3个月，皮损组织病理提示感染性肉芽肿，分子生物学检查为鸟分枝杆菌感染，未治疗。3个月后复诊，病情加重，予乙胺丁醇、克拉霉素、利福平治疗，目前正在随访中。该患者7年前因“慢性肾衰竭”行同种异体肾移植术，术后规律服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片、糖皮质激素。对于长期应用免疫抑制剂和糖皮质激素的患者出现皮肤结节、脓肿和溃疡时，应考虑到皮肤NTM感染的可能。     

系统性红斑狼疮关节损害的临床特征分析

回顾分析45例有关节损害的系统性红斑狼疮患者的临床资料.结果:71.1%关节症状出现前有明显的诱因.关节损害主要表现为慢性多关节炎(84.4%).治疗主要给予糖皮质激素和免疫抑制剂.系统性红斑狼疮关节损害的预后良好,大部分是非致残性的,经过适当治疗后,关节症状即可缓解.     

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮5例

报告5例以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮.5例中的2例有间质性膀胱炎表现,予以甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后症状缓解.以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮临床上少见.及早使用糖皮质激素及免疫抑制剂,避免不适当的外科干预是提高疗效的关键.     

系统性红斑狼疮合并侵袭性真菌感染的临床研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,现已被大家广泛认识。该病需使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,这极大的提高了疾病本身的生存率,但也使此类病人长期处于免疫低下状态,容易发生感染。且以侵袭性真菌感染的危害较大,目前已经成为SLE患者死亡的主要原因之一。本文就SLE合并侵袭性真菌感染的临床研究进展进行综述。     

系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染1例

系统性红斑狼疮(SLE)患者由于长期接受免疫抑制剂、糖皮质激素治疗易并发真菌感染.现将1例SLE并发泛发性紫色毛癣菌感染的患者报告如下: 1 病历摘要 患者女,45岁.因脱发13年.加重伴头皮脱屑、瘙痒1个月,于2008年9月来我院就诊.患者1995年5月头部开始出现弥漫性脱发,双手皮肤间断出现苍白、青紫、潮红,可自行缓解.     

生物制剂治疗系统性红斑狼疮新进展

系统性红斑狼疮是一种表现多样的慢性自身免疫病，可累及全身。糖皮质激素及免疫抑制剂为主的传统药物对部分SLE患者的疗效欠佳，且长期应用毒副作用大。生物制剂的出现为SLE治疗带来新的选择，临床应用中也取得了一定成效。本文就生物制剂在红斑狼疮临床治疗中的新进展作一综述。     

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死研究进展

系统性红斑狼疮合并股骨头坏死发生率高,显著影响患者生活质量,且致糖皮质激素使用受限;随着骨免疫学研究进展,系统性红斑狼疮合并股骨头坏死除归因于糖皮质激素应用外,还需考虑疾病本身可能介导的免疫损伤,重视危险因素如抗磷脂抗体阳性等给予的预警信号,早期发现并进行干预治疗。     

大疱性系统性红斑狼疮五例分析

目的 探讨大疱性系统性红斑狼疮的临床及病理特征,提高对该病的认识.方法 对5例大疱性系统性红斑狼疮患者皮损进行组织病理检查,并用鼠抗人免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)及补体C3进行直接免疫荧光检查,对临床、组织病理特点及治疗预后情况进行分析.结果 皮损好发于面部、上肢等曝光部位,临床表现为正常皮肤上出现水疱或者大疱,5例患者病理的典型改变为表皮下水疱,水疱内及真皮乳头可见较多中性粒细胞浸润.5例患者免疫病理均显示免疫球蛋白和(或)补体在基底膜带呈带状沉积.患者对氨苯砜治疗反应较好,糖皮质激素联合免疫抑制有效.结论 大疱性系统性红斑狼疮可能与狼疮肾炎活动有关.氨苯砜联合糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.     

系统性红斑狼疮患者医院感染的临床特点及影响因素

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发生医院感染的临床特点及影响因素,为预防控制医院感染的发生提供参考。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,根据2001年卫生部《医院感染诊断标准》,将295例SLE患者是否符合医院感染标准分为医院感染组与对照组进行相关因素分析。结果呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位,其感染率分别为45.6%和18.4%。最常见细菌感染(57.6%),革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占38%和19.6%,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别占13.0%、8.7%、5.4%、5.4%;其次为疱疹病毒感染(20.7%);真菌感染占16.3%,其中白色假丝酵母菌占8.7%。使用糖皮质激素治疗后真菌感染率为40.0%,明显高于疱疹病毒及结核感染率,差异有统计学意义(P0.05);低蛋白血症患者普通细菌感染率为63.3%,明显高于真菌、疱疹病毒和结核感染率,差异有统计学意义(P0.05);白细胞减少患者结核感染率为9.1%,与其他组的结核感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);从影响医院感染相关因素看,SLE患者住院时间、两个以上器官受损、感染前使用过抗生素治疗、使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、低蛋白血症和24 h尿蛋白3.5 g是医院感染的主要危险因素,其感染率明显高于对照组。结论呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位,医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌。通过缩短住院时间、有效控制病情、谨慎使用糖皮质激素和免疫抑制剂、合理使用抗生素、防止多器官功能损伤等有可能减少SLE患者医院感染的发生。     

系统性红斑狼疮病情活动相关因素的研究

目的 探讨引起系统性红斑狼疮(SLE)病情活动的相关因素。方法 采用回顾性前瞻研究的方法,对132例SLE患者追踪随访1～5年,先将研究变量运用单因素非条件Logistic回归分析方法进行研究,再将有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 132例患者中有82例出现115次复发,每人年复发0.22次。在确诊后5年内出现复发的频数较确诊后5年以上者高。采用单因素非条件Logistic回归分析显示:入选年龄<40岁、发病年龄<32岁、负性生活事件的应激、抑郁、劳累、妊娠、患感染性疾病、糖皮质激素减量过快等对复发的影响有显著性意义(P<0.05);而绝经、定期检查、使用维持量糖皮质激素对SLE的复发有保护作用,其影响也有显著性意义(P<0.05)。进一步对上述有临床意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,糖皮质激素减量过快(OR=6.85)、确诊年龄小(OR=5.03)、患感染性疾病(OR=4.24)、劳累(OR=3.41)、负性生活事件的应激(OR=2.70)是影响复发的重要相关因素,其统计结果差异有显著性(P<0.05);而绝经(OR=0.14)是SLE患者病情复发的保护性相关因素,其统计结果有显著性意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素减量过快、确诊年龄小、患感染性疾病、劳累、负性生活事件的应激是引起SLE病情活动重要因素,医生应指导患者趋利避害,以减少SLE复发。     

性病患者中输血传播病毒的检测及其传播途径

目的 探讨输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)在性病(STD)患者中的感染状况及经性传播的可能性。方法 调查性病患者的性行为相关因素及应用巢式聚合酶链反应(nested-PCR)检测237例STD患者和80例健康体检正常人的血清TTVDNA。结果 ①STD患者和正常人的血清TTVDNA阳性率分别为19.41%(46/237)和2.5%(2/80),前者TTVDNA的阳性率明显高于后者(P<0.005)。②STD患者男性与女性TTVDNA的阳性率分别为20.59%和17.82%,两者之间差异无显著性(P>0.05)。③不同STD病种患者中以梅毒、生殖器疱疹以及梅毒合并非淋球菌性尿道炎(NGU)和尖锐湿疣(CA)、生殖器疱疹合并NGU患者的TTVDNA的阳性率较高,分别为29.41%、30.43%、33.33%、42.86%、33.33%,而NGU患者的TTVDNA阳性率(10.87%)较低。④28对(56例)STD患者配偶TTVDNA阳性率为28.57%(16/56),11对(22例)正常人配偶TTVDNA的阳性率为4.55%(1/22),两者之间差异有显著性(P<0.05)。⑤TTVDNA阳性组和阴性组的STD患者嫖娼大于半年以上者的人数分别为21例和9例(P<0.005),性伴平均人数分别为17.12和7.86(P<0.001)。结论 STD患者中存在严重的TTV感染;嫖娼的时间越长,性伴数越多,感染TTV可能性越大,提示性传播可能是TTV感染途径之一。     

Impact of chronic urticaria on systemic lupus erythematosus: A nationwide population‐based study in Taiwan

Chronic urticaria (CU) may be closely pathogenically related to systemic lupus erythematosus (SLE). This study aims to investigate the association between CU and SLE patients in Taiwan. A nationwide population‐based cohort study from 1997 to 2013 was conducted. Investigated subjects were selected from the Taiwan National Health Insurance Research Database using the International Classification of Disease, Ninth Revision code. Participants consisted of 13 845 subjects newly diagnosed with CU from 2003 to 2013. We estimated the incidence risk of SLE among patients with CU by time‐to‐event analysis. Patients with CU were more likely to be female, and had a significant difference in urbanization and length of hospital stays (P < 0.0001). The incidence rates of SLE for the CU and control groups were 3.55 and 1.68, respectively. The crude hazard ratio of SLE among subjects with CU was 2.113 compared with the non‐urticarial control group. After adjusting the demographic, length of hospital stay and comorbidity, the adjusted hazard ratio (aHR) of SLE was still significantly higher in the CU group (aHR = 2.113) compared with the control group. The use of non‐steroidal anti‐inflammatory drugs or corticosteroids may decrease the risk of SLE in patients with CU (P = 0.0216 and 0.0120, respectively). In conclusion, CU is associated with a higher risk of incidental SLE in this population‐based, nationwide, cohort study. Inflammation and immune dysregulation are considered two potential mechanisms. Clinically, patients with urticaria should be carefully evaluated for risk of future SLE.     

糖皮质激素剂量与感染关系的探讨(附210例分析)

本文分析210例自身免疫病等患者使用不同剂量糖皮质激素后感染情况,感染率8.1%.激素剂量与感染关系:1.小剂量不发生感染,2.持续使用超大剂量发生主要是由剂量决定的感染,3.用其它剂量可能发生感染,与激素、基础病、皮肤屏障功能损害综合因素有关.作者提出了“相对安全值时”、“警告值时”和“危险值时”的概念,并求得了他们的具体值.     

系统性红斑狼疮死亡相关因素的分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的相关因素。方法：收集1998年1月至2004年5月在我院住院的SLE患者206例，其中存活者168人，死亡者38人，利用χ^2检验，对死亡相关因素进行对比分析。结果：SLE患者死亡的高危因素是合并感染、肾损害、心血管损害、神经精神症状；补体C3水平下降也与SLE患者死亡存在相关关系。结论：合并感染是导致SLE患者死亡的首要因素。     

系统性红斑狼疮合并带状疱疹临床分析

目的：分析SLE患者的带状疱疹临床特点，以及探讨SLE患者的病情活动和治疗对发生带状疱疹的影响。方法：临床回顾1991－2000年住院合并有带状疱疹的SLE患者临床特点，对带状疱疹发生的一些可能的相关因素行分析比较和χ^2检验。结果：这一组患者中，带状疱疹的发生率为9．80％，高于同期全部住院患者带状疱疹的发生率，临床症状相对较重；带状疱疹的发生率在病情活动、应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗时较高。结论：SLE容易合并带状疱疹；病情相对较重；病情活动、应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗时带状疱疹的发生率较高。     

Decreased blood levels of B lymphocytes and NK cells in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) infected with papillomavirus (HPV)

Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) show an enhanced risk to develop human papillomavirus (HPV) infection, and aggressive forms of this condition are seen in these patients. The aim of this study was to assess the possible relationship among HPV infection, immunosuppressive therapy and levels of leukocyte subsets in patients with SLE. The following individuals were included in the study: (1) SLE patients under immunosuppressive therapy and with lesions caused by HPV (n = 16); (2) SLE patients under immunosuppressive therapy and no evidence of HPV infection (n = 20); (3) untreated SLE patients with no evidence of HPV infection (n = 7), and; (4) healthy female subjects without evidence of HPV infection (n = 10). Peripheral blood was obtained and the percentages of different lymphocyte subsets were determined by flow cytometry, with the use of the following monoclonal antibodies: CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD20, CD22, CD56, and CD335 (NKp46). We found that SLE patients under immunosuppressive therapy and with lesions caused by HPV showed significantly lower levels of B lymphocytes and NK cells compared to other groups. In contrast, SLE patients receiving immunosuppressive drugs and with no evidence of HPV infection showed similar levels of B and NK cells than healthy controls. Those patients receiving mycophenolate mofetil (MMF) had a diminished number of B cells, and a positive correlation was detected between the dose of MMF and the number of HPV skin lesions. Our data suggest that therapy of SLE patients with MMF is associated with diminished levels of B and NK cells and an enhanced risk for HPV infection.     

系统性红斑狼疮患者血清骨钙素的测定

目的 了解皮质类固醇对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的骨代谢及钙调节激素的影响。方法放射免疫分析法测定了３１例长期服用皮质类固醇的ＳＬＥ患者血清骨钙素，甲状旁腺激素及降钙素水平。结果 采用皮质类固醇治疗的ＳＬＥ患者血清骨钙素、降钙素水平明显下降，而血清甲状旁腺激素水平则明显升高，与对照组相比，在统计学上差异均具有显著性，提示皮质类固醇可通过降低成骨细胞的活性而使骨形成受到抑制，结论 血清风钙素可作为     

Epstein-Barr病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的探讨Epstein-Barr病毒(EBV)感染在系统性红斑狼疮(SLE)病因学中的作用以及EBV活动性感染与疾病活动期的关系。方法PCR技术检测85例SLE患者和43例正常人外周血单一核细胞中EBVDNA,采用巢式PCR(Nested-PCR)技术检测EBVDNA阳性标本EBV增殖期基因BZLF1mRNA的表达,ELISA法检测血清EBV特异性IgM抗体。结果SLE患者组EBVDNA阳性率明显高于对照组(P<0.05),EBV即刻早期基因BZLF1mRNA的表达在SLE患者组与对照组中阳性率差异无显著性(P>0.05),ELISA法检测血清EBV特异性IgM抗体,SLE患者组阳性率高于对照组(P<0.05)。结论SLE患者EBVDNA阳性率高于正常对照组,部分SLE患者存在EBV活动性感染,EBV感染可能与SLE的发生发展有关。