原发性颞叶癫痫海马硬化的MRI研究

近年来,颞叶癫痫、颞叶癫痫与海马硬化的关系及颞叶癫痫海马硬化的MRI表现越来越受到人们的关注。本文就海马的解剖及组织学特点、海马硬化的病理改变及颞叶癫痫海马硬化的磁共振常规及特殊扫描(体积测量、磁共振扩散张量成像、氢质子磁共振波谱分析)特点进行总结,探讨海马硬化与颞叶癫痫的关系。     

MRI和~1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究

目的探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(’H-MRSI)对颞叶癲痫(TLE)的定位诊断价值。方法选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查。结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化。1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变。将两种检查方法结合起来可对10例准确定位。结论1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高。两者相结合可提高术前定位的准确率。     

磁共振诊断颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的70%~80%,大多数可通过手术治疗。因此,术前对致痫灶的定位显得尤为重要。其中海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型,而海马硬化的诊断标准,尤其是早期硬化诊断标准是什么?本文就目前海马硬化诊断的磁共振成像研究进展予以综述。     

^1H-MRS磁共振波谱分析对海马硬化诊断的评价

目的分析原发性颞叶癫痫与海马硬化之间的关系,探讨磁共振波谱成像（1H-MRS）在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例经手术证实的海马硬化患者的临床表现、1H-MRS资料,重点分析1H-MRS的NAA、Cr、Cho波峰特点。结果 1H-MRS发现异常28例（93%）,2例在MRI及1H-MRS均未见异常。结论 1H-MRS可对海马硬化或伴有海马胶质细胞增生者进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。     

MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析

目的探讨MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析。方法选取2013年11月-2014年11月经手术治疗确诊的癫痫海马硬化患者23例,通过对23例儿童癫痫海马硬化患者进行磁共振成像常规MRI扫描、液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)薄层扫描、辅助T2W-FLAIR序列、横断位GM-only、三维T1加权成像(3DT1W)与海马单体素磁共振波谱成像(~1H-MRS),分析MRI检查对癫痫患者海马硬化的应用价值。结果 MRI检查显示海马结构特征清晰,23例患者在FSET1WI序列图像中海马面积均有萎缩性改变;20例患者出现单侧海马体积缩小(左侧11例,右侧9例);3例患者出现海马体积双侧缩小;FLAIR序列中23例患者海马病变处信号均增高,FSET2WI序列19例患者病变侧海马信号增高,4例无明显变化;海马病变侧头部浅沟明显消失20个,病变侧白质萎缩3个,病变侧颞角增大1个,病变侧颞叶萎缩2个;海马硬化在MRI图像中以表面硬化、颞角增大、T2WI序列中海马信号异常升高、海马体积缩小、病变侧NAA峰下降等为主要特征。结论 MRI各序列的扫描图像对海马硬化区域显示直观,可定量分析脑组织内生化代谢的异常变化,可对深入的了解癫痫灶的病理生理改变及临床手术定位提供丰富的影像学资料。     

磁共振波谱分析对海马硬化诊断的评价

临床和电生理研究证实大约有70％～80％的颞叶癫痫是海马硬化(HS)所致。这类癫痫是目前手术成功率最高的一种癫痫类型。而决定手术成功的关键在于术前的定位与定侧。磁共振成像具有良好的密度分辨率，通过体积定量的方法能够发现部分海马硬化，对于轻度海马硬化或无明显海马体积改变的患者，单纯MRI检查不易发现。磁     

磁共振动脉自旋标记(ASL)技术对颞叶癫痫患者海马灌注情况的研究

目的 研究磁共振动脉自旋标记技术对海马脑血流量（CBF）的定量测量方法,评估颞叶癫痫的发生与海马灌注量的关系及探求预测颞叶癫痫的海马CBF的临界值。方法 通过视频脑电（VEEG）及磁共振常规序列将筛选出的42例受试者均分成3组,即健康对照组、常规海马MRI未见异常,一侧颞叶异常放电的颞叶癫痫患者组及常规海马MRI证实为一侧海马硬化的颞叶癫痫患者组,然后行海马3D ASL检查。在海马头、体、尾显示最好的层面分别设置6个相同大小的感兴趣区（ROI）,测量并记录每位受试者双侧海马的CBF值,探讨海马的脑血流量值与颞叶癫痫的关系。结果 分别计算出每个受试者单侧海马的平均脑血流量值,得出健康对照组海马的平均CBF值为53.82±0.98ml/（100g·min）。癫痫单侧异常放电组患侧与健侧海马的平均CBF值分别为49.12±5.31、55.99±1.65ml/（100g·min）;癫痫单侧海马硬化组患侧与健侧海马的平均CBF值分别为39.57±2.08、48.06±1.74ml/（100g·min）。然后对这3组实验者不同组别之间单侧海马的平均CBF值进行两两比较,即比较癫痫单侧异常放电组患侧与健侧、癫痫单侧海马硬化组患侧与健侧、健康对照组与癫痫单侧异常放电组患侧、健康对照组与癫痫单侧海马硬化组患侧、癫痫单侧异常放电组患侧与癫痫单侧海马硬化组患侧、健康对照组与癫痫单侧海马硬化组健侧、健康对照组与癫痫单侧异常放电组健侧、癫痫单侧异常放电组健侧与癫痫单侧海马硬化组健侧之间海马的平均脑血流量值,发现这8次比较中前6次的差异有统计学意义。对健康对照组与癫痫单侧颞叶异常放电组的患侧进行比较,运用ROC曲线对最佳临界点进行计算,得出cut-off值是46.76。结论 磁共振动脉自旋标记（ASL）技术可以通过定量测量海马CBF值的方法对颞叶癫痫患者海马的脑血流量进行评价。颞叶癫痫患者海马灌注量的变化要先于影像学的改变。ASL定量测量海马CBF值有助于颞叶癫痫的早期诊断与治疗。     

MRI对癫痫患者海马硬化的应用

目的探索核磁共振成像(MRI)在癫痫患者海马硬化中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年3月本院接收的60例癫痫海马硬化患者作为研究对象,所有患者分别进行常规MRI扫描、液体衰减反转恢复(FLAIR)、快速自旋回波T1加权成像(FSE T1WI)、快速自旋回波T2加权成像(FSE T2WI)序列扫描,评价MRI对痫患者海马硬化的诊断效果。结果 FLAIR序列扫描结果显示60例患者病变海马信号增强;FSE T1WI序列扫描结果显示60例患者海马体积均出现萎缩(单侧54例、双侧6例);FSE T2WI序列扫描结果显示52例病变海马信号增强,8例未见明显变化。49例病变海马头部浅沟消失,7例病变海马颞叶萎缩,4例病变海马颞角扩大。结论 MRI在癫痫患者海马硬化的诊断中具有良好的应用价值,各序列成像均清晰显示了患者的海马硬化区域,为病灶观察和手术定位提供了重要影像参考信息。     

颞叶癫痫的MRI与临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的MRI表现、临床特征及治疗。方法：利用MRI辅以EEG诊断并定位32例颞叶癫痫（TLE），抗癫痫药(AED)正规治疗2年控制不良并外科手术治疗。结果：32例TLE患全部海马萎缩，2例双侧；高信号26例。诊断海马硬化26例。24例手术病理结果证实与MRI结果相符。手术后加药物治疗，效果满意15例，显7例，良好2例。结论：海马萎缩与信号增高是硬化常见MRI表现，有诊断价值。MRI有助于TLE定位诊断。手术加药物是治疗顽固性TLE之重要方法。     

49例颞叶癫痫临床分析

目的探讨颞叶癫痫的临床特点及与海马病变的关系。方法对49例颞叶癫痫住院患者的病史、临床表现、脑电图、神经影像学及病理,进行回顾性分析。结果颞叶癫痫以儿童期为首发,男性多于女性。有明确既往史46.92%。脑电图异常率为100%,MRI诊断阳性率为76.60%。41例行病理检查,内侧颞叶硬化29.27%(12/41)。结论颞叶癫痫患者男性多于女性,首发年龄儿童期最高。绝大多数为原发性癫痫。脑电图和影像学阳性率高,病理改变多为海马硬化。