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食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。1临床资料1 1一般资料从1982年10月—2000年12月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人1057例。其中男698例 ,女359例 ,年龄38~75岁 ,平均 (58 7±0 4)岁。贲门癌276例 ,下段食管癌339例 ,中段食管癌421例 ,上段食管癌21例。1 2手术方法1 2 1设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为3 5cm。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约3.5cm。由… 相似文献
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预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28~71岁;病程0.5-8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位:食管上段2例,中段(包括中上段、中下段)37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3~5cm21例,5~scms例,scm以上1例。病理报告:食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方… 相似文献
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目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法176例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果仅1例发生术后吻合口漏,发生率0.57%,无手术死亡。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。 相似文献
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自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料 一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5~6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2~ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结 果 吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2… 相似文献
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食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
张晓军 《中国现代药物应用》2007,1(2):11-13
目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合术食管贲门癌术后吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,回顾分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段. 相似文献
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带蒂大网膜修补食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂7例手术体会 总被引:1,自引:0,他引:1
食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂临床并不鲜见 ,其治疗相当棘手 ,预后差 ,死亡率高。我们自 1988年 1月至2 0 0 0年 7月用带蒂大网膜移植修补食管胃吻合口瘘 4例 ,食管自发性破裂 3例 ,其中 6例获得成功 ,1例术后 9d死于肺部感染、心肺功能衰竭。 7例均为男性 ,均为左开胸手术 ,发病至修补间隔为 15 h~ 72 d,平均治愈时间 2 2 d,现总结报告如下。1 病历摘要例 1:2 1岁。吞进钥匙致纵隔脓肿 1周。发热 ,呼吸困难 ,左胸闭式引流 15 h。左开胸取异物 ,修剪瘘口边缘 ,全层间断缝合 ,带蒂大网膜覆盖包埋 ,空肠造瘘 ,治愈时间 2 4d。例 2 :6 1岁… 相似文献
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吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是术后死亡的主要原因之一。国外近年文献报道中吻合口瘘的发生率1.8%~20%,病死率在50%左右;而国内近年文献报道发生率1.8%~5.2%,病死率在0.9%~44.9%[1]。我院2005年1月至2012年3月共行食管癌、贲门癌术中应用切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘例,术后无一例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如 相似文献
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目的:探讨利用大网膜预防食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的效果。方法:制作大网膜瓣,基部与胃大弯相连,于吻合完毕将大网膜瓣包绕吻合口周。结果:90例食管癌切除颈部仞管胃吻合术和胃带网膜瓣包盖吻合口,术后无吻合口瘘,切口均1期愈合。结论:胃带大网膜瓣包盖吻合口可有效地预防颈部食管胃吻合口瘘。 相似文献
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目的为了降低食管、胃连接部肿瘤切除术后吻合口瘘的发生率。方法食管胃连接部肿瘤切除后,采用手法行食管胃端端吻合,然后用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区及胃残端。结果施行了食管胃连接部肿瘤切除术317例,采用传统方法吻合组(A组)203例中,术后8例发生吻合口瘘,发生率3.94%;加带蒂大网膜围领式包埋吻合口组(B组)114例中,术后无吻合口瘘发生。二组吻合口瘘发生率具显著差异(P=0.05)。结论采用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区可有效地降低吻合口瘘的发生。 相似文献
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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点 ,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著。作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中 ,1995年 6月以前采用胃壁围套吻合口的方式 ,吻合口狭窄占 2 .9% (5 / 172 ) ,吻合口瘘的发生率占3.49% (6 / 172 ) [1 ] 。1995年 6月至 1999年 2月我们采用吻合器吻合 ,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌 131例 ,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄。作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 :本组… 相似文献
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目的:探讨食管癌和贲门癌术吻合口瘘发生的因素和防治。方法:手术切除肿瘤,行食管胃吻合。本组共279例,其中胸腔内吻合者208例,颈部吻合者71例。结果:胸腔内吻合口瘘8例,死亡4例。颈部吻合口瘘10例,无1例死亡。结论:注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。 相似文献
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目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法:回顾性分析我院2004年1月~2009年6月共手术治疗的689例食管癌、贲门癌病例,总结术后并发吻合口瘘的发生原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果:共发生吻合瘘12例(1.7%),其中颈部吻合口瘘4例,无一例死亡。胸腔内吻合口瘘8例,死亡3例。死亡率为25%。结论:食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的,充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、积极治疗是减少死亡率的有效方法。 相似文献
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防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%~ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1 临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34~ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,… 相似文献