静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响

目的:探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性?方法:60例择期行腰椎间盘髓核摘除 + 内固定术的患者,随机分为两组,各30例?麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水?术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚(3.0~3.5 μg/ml)?瑞芬太尼(3.0~4.0 ng/ml),维持脑双频指数(bispectorial index,BIS)为45~55;设定四个成串刺激(train of four,TOF)为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵?在术前(t1),输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min(t2)?60 min(t3),停用维库溴铵时(t4)4个时间点上,检测血清Mg2+?Ca2+与K+浓度?测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压?记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%?结果:A组血清Mg2+浓度在t2时达到最高(1.33 ± 0.19)mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低(P < 0.05);到t3?t4时,A组血清Mg2+浓度仍较B组高(P < 0.05);两组患者的血清Ca2+?K+浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异(P均> 0.05)?A组维库溴铵剂量为(3.22 ± 0.57)μg/(kg?min),明显少于B组(3.81 ± 0.58)μg/(kg?min)(P = 0.000 2);A组T70%为(26.3 ± 3.6)min,较B组(28.7 ± 4.3)min减少(P = 0.022 5)? 结论:静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2+?K+浓度及血流动力学无显著影响?     

顺式阿曲库铵和罗库溴铵的肌松恢复情况比较

目的探讨临床实际应用顺式阿曲库铵和罗库溴铵的肌松恢复情况比较。方法全凭静脉麻醉下,给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg后气管插管,术中追加适量肌松药以维持术中TOF计数为1或2个颤（简称1或2）。手术结束,在TOF计数为2时,给予新斯的明0.05mg/kg和溴环扁吡酯（胃长宁）10ug/kg进行拮抗,拮抗后5min开始监测TOF反应,直至TOF比值（T4/T1）达到0.90时结束监测。结果顺式阿曲库按组最后一次追加肌松药到拮抗的时间为（17.1±8.3）min,罗库溴铵组最后一次追加肌松药到拮抗的时间为（16.4±11.6）min。结论显示顺式阿曲库铵和罗库溴铵的肌松恢复情况无显著差异。     

静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响

目的探讨静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级、在气管插管全身麻醉下行择期手术的男性患者60例,年龄18～49岁,体重41～82kg,随机分为利多卡因组（Li组）与对照组（C组）,每组各30例。麻醉诱导：静注1．5mg／kg丙泊酚及芬太尼4μg／kg。麻醉维持：丙泊酚7mg／（kg·h）。肌松监测采用加速度法四个成串刺激（TOF）,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应。Li组静注利多卡因1.5mg／kg,C组静注等量生理盐水,2min后静注罗库溴铵0.6mg／kg,待TOF T1抑制95％时行气管插管。记录肌松起效时间（注药结束至TOF的T1肌颤搐抑制95％的时间）及气管插管条件。结果肌松起效时间：C组与Li组分别为（84.70±28．28）s、（68.30±23.46）s,Li组显著快于C组（P〈0.05）。气管插管条件：Li组显著优于C组（P〈0.05）。诱导前、插管前两组NSBP、DBP、HE均无显著性差异（P〉0．05）。结论利多卡因可显著缩短罗库溴铵肌松起效时间、改善气管插管条件,是罗库溴铵用于快速顺序诱导气管插管时有效的辅助药物。     

顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵在麻醉诱导中的应用

目的观察顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法将择期全身麻醉手术患者60例随机分为A、B两组,A组单用顺本阿曲库铵0．15g／kg作为对照组,B组用顺苯阿曲库毒如．15mg／kg,维库溴铵0．05mg／kg。采用TOF—Watch SX肌松监测,观察起效时间及插管条件。结果B组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵能显著缩短起效时间。     

维库溴铵持续泵注与间断静注临床观察

目的观察维库溴铵不同输注方法用于维持全麻肌松的临床效果。方法选择2011年3月-2012年3月期间ASAⅠ-Ⅱ级拟行气管内插管全麻下择期手术的患者40例,在常规进行快诱导及气管插管后5min内,首次静注维库溴铵0.08mg/kg后,随机分为两组,A组维库溴铵持续泵注06-1.0mg/(kg·h);B组根据手术需要间断推注维库溴铵0.03-0.05mg/kg。原则上以维持肌松程度恒定。A组于手术结束前25min停止给药,两组麻醉维持以异氟醚吸入及芬太尼间断静注,均待患者自主呼吸自然恢复。结果两组患者一般情况、病种及手术时间无显著差异性(P0.05);维库溴铵平均总用量差异无显著性(P0.05);肌松恢复率无显著差异(P0.05);拔管时间差异显著(P0.05);手术结束前体动的例数A组少于B组(P0.05);需要追加镇静或镇痛次数两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论持续泵注维库溴铵用于维持全麻肌松是一种较为方便并易于控制的方法。     

增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较

目的通过观察不同剂量顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的变化,并与罗库溴铵比较,为临床手术患者个体化选择肌松药物及剂量提供理论依据。方法ASAI～Ⅱ级择期妇科手术女性患者120例,随机分为4组,每组30例,分别予顺阿曲库铵0．1mg／kg（A组）、0．15mg／kg（B组）、O．2mg／kg（c组）和罗库溴铵0．9mg／kg（D组）,咪达唑仑、芬太尼、异丙酚诱导麻醉,观察心率、血压和全身皮肤情况以及TOF的变化,并进行气管插管条件评级。结果各组肌松药起效时间分别是（226±57）s、（184±56）s、（135±45）s、（80-．I-25）S,C组分别与A、B、D相比较均有统计学意义（P〈0．05）;各组临床有效时间分别是（334±5）min、（41±8）min、（534±8）min、（42±11）min,C组分别与A、B、D相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。c组临床有效时间的离差与D组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论增大剂量法明显缩短顺阿曲库铵的插管起效时间,但与罗库溴铵相比,临床作用时间延长,便不适于短小外科手术的麻醉,而罗库溴铵临床作用时间的变异性较大,顺阿曲库铵的可控性优于罗库溴铵。     

全麻诱导期国产维库溴铵药效学临床观察

目的：评价国产维库溴铵在全麻诱导期肌松效应及对血压、心率的影响。方法：择期ASAI－Ⅱ级手术病人40例，随机分为进口维库溴铵（n＝20例）A组和国产维库溴铵（n=20例）B组，静脉注射维库溴铵0．1mg/kg 双异丙酚2－2．5mg/kg麻醉诱导，记录注药前、注药后1min,3min,5min,10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），观察注药后2．5min气管插管的反应。结果：血压、心率变化两组之间差异不显（P＞0．05），气管插管反应两组之间差异不显（P＞0．05）。结论：国产维库溴铵用于全麻诱导气管插管肌松效果满意而且安全。     

罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管效果观察

目的 探讨罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管的效果.方法 将90例全身麻醉择期手术患者随机分为罗库溴铵组（0.6mg/kg,A组）、维库溴铵组（0.08mg/kg,B组）及2倍ED95剂量的顺式阿曲库铵组（0.1mg/kg,C组）.采用4个成串刺激（TOF）方式,以麻醉前T1颤搐值（%）作为判断指标,待T1稳定至100%后15s内快速静脉注射肌松药,同时予纯氧面罩吸入2min后行气管插管.记录患者插管前,插管后1、3及5min的血压和心率变化,观察插管条件、首次剂量后自行恢复时间.结果 三组患者气管插管前,插管后1、3及5min的HR、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,三组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.C组声门暴露明显优于A组和B组（P〈0.05）.三组最大T1阻滞（%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组起效时间明显短于B组和C组（P＜0.05）,三组恢复25%T1肌松时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗库溴铵能快速的提供更好的插管条件,是全身麻醉诱导气管插管较理想的非去极化肌松药.     

膀胱镜电切术应用米库氯铵麻醉的临床观察

摘要目的：观察米库氯铵用于膀胱镜电切术的肌松效应和安全性。方法：择期行膀胱镜电切术手术患者60例作为观察对象,随机均分为米库氯铵组和维库溴铵组。全麻诱导采用肌松药先注的方法,2组患者先分别经肘静脉泵注米库氯铵0．25mg／kg（3倍ED95）及维库溴铵0．15mg／kg（3倍ED95）,之后静脉注射异丙酚和芬太尼诱导。启动肌松监测仪,待神经肌肉传导阻滞达最大程度后转换用4个成串刺激（TOF）,刺激前臂尺神经,观察拇指内收肌的加速度变化。诱导开始后,当T190％消失时行气管内插管。记录总诱导剂量显效时间、起效时间S0（自静脉注射肌松药到T1最大抑制时间）。术中每当T2出现时,补充注射肌松药。麻醉维持用芬太尼和七氟醚静吸复合,术中据血流动力学调节患者血压相对稳定。术毕观察并记录2组患者肌肉松弛恢复情况、手术时间和拔管时间。结果：2组患者注射肌松药前后平均动脉压、心率无显著性差异（均P〉0．05）。所有对象插管条件均为优或良。米库氯铵组患者肌松起效时间（2．8±1．2min）显著低于维库溴铵组（3．5±1．7min）（P〈0．05）;拔管时间及恢复指数显著短于维库溴铵组（均P〈0．05）。结论：米库氯铵应用于膀胱镜电切术患者的诱导及维持,起效快,肌松满意,术后恢复迅速。     

维库溴铵持续泵注与间断静注临床观察

目的观察维库溴铵不同输注方法用于维持全麻肌松的临床效果。方法选择2011年3月-2012年3月期间ASAⅠ-Ⅱ级拟行气管内插管全麻下择期手术的患者40例,在常规进行快诱导及气管插管后5min内,首次静注维库溴铵0.08mg/kg后,随机分为两组,A组维库溴铵持续泵注06-1.0mg/(kg·h);B组根据手术需要间断推注维库溴铵0.03-0.05mg/kg。原则上以维持肌松程度恒定。A组于手术结束前25min停止给药,两组麻醉维持以异氟醚吸入及芬太尼间断静注,均待患者自主呼吸自然恢复。结果两组患者一般情况、病种及手术时间无显著差异性(P>0.05);维库溴铵平均总用量差异无显著性(P>0.05);肌松恢复率无显著差异(P>0.05);拔管时间差异显著(P>0.05);手术结束前体动的例数A组少于B组(P<0.05);需要追加镇静或镇痛次数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续泵注维库溴铵用于维持全麻肌松是一种较为方便并易于控制的方法。     

单次插管剂量维库溴铵残余肌松与术中低温的关系

目的 研究单次插管剂量维库溴铵的术后残余肌松的发生率及其与术中低温的关系.方法 民航医学中心(民航总医院)麻醉科2009年7至12月80例只用单次插管剂量维库溴铵的全麻患者,其中男36例,女44例,年龄19 ～59岁.常规麻醉诱导维持,术中无肌松剂追加.术中鼻咽体温(T)＜36℃为术中低温组(LBT组)否则为非术中低温组(NBT组).术毕在麻醉后恢复室(PACU)根据临床拔管指征拔除气管插管,拔管后即刻测定4个成串刺激比值(TOFr).结果 单次插管剂量维库溴铵残余肌松发生率为28.7％.LBT组37例患者中,有16例患者发生术后残余肌松,术后残余肌松发生率为43.2％.NBT组43例患者中,有7例患者发生术后残余肌松,术后残余肌松发生率为16.3％.LBT组与NBT组相比术后残余肌松发生率差异有统计学意义P＜0.05.结论 术中低温术后肌松残余的发生率增高.     

持续输注国产顺式阿曲库铵在胃恶性肿瘤中的量效关系

目的 探讨持续输注国产顺式阿曲库铵给药方法的可能性及平均输注速度.方法 择期行胃癌根治术且全凭静脉全身麻醉患者33例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常.随机分为A,B,C3组.采用HXD-1 C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐抑制情况.麻醉诱导以静脉注射异丙酚和...     

硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效

［摘要］目的　观察硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效．方法　将60例毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,每组各30例,给予对照组患儿常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗．分别从临床症状、血清炎性因子以及总体临床疗效几方面对治疗效果进行评价．结果　观察组患儿的气喘、气促、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均显著短于对照组患儿（P＜0.05）;经过治疗,2组患儿的TNF-ɑ、IL-6、IL-8、TIgE血清水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但治疗后组间比较以观察组患儿的改善效果更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿的临床总有效率为93.3%,对照组为70.0%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）．结论　硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效满意,值得在临床推广应用．     

镁离子在支气管哮喘气道重塑中的作用研究

目的:探讨镁离子在支气管哮喘(下称哮喘)豚鼠气管重塑中的作用机制。方法:将50只雄性豚鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B1组)、哮喘模型延续组(B2组)、高镁组(B3组)、低镁组(B4组)。用卵清蛋白复制哮喘气管重塑模型。观察血清镁离子浓度、气管壁各层厚度及脏器体重比。结果:1B1组血清镁离子浓度明显低于A组(P<0.05),气管壁各层厚度明显大于A组(P<0.01)。2B3组血清镁离子浓度明显大于B2组(P<0.05),气管壁各层厚度明显小于B2组(P<0.05)。3B4组小气管平滑肌厚度大于B2组(P<0.05)。结论:血清镁离子在哮喘豚鼠气管重塑中起调节作用。     

不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用。方法择期行腰椎管狭窄或胸腰椎体骨折手术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～70岁,随机分为顺式阿曲库铵静脉持续输注组（A）,静脉间断给药组（B）。麻醉诱导后,A1组持续输注顺式阿曲库铵0.75μg·（kg·min）^-1,A2组1.5μg·（kg·min）^-1,B1组间断给药0.05 mg·（kg·h）^-1,B2组0.1 mg·（kg·h）^-1,每组各20例。手术结束前20min停用所有药物。使用闭环肌松注射系统（CLMRIS-I）进行肌松效应监测,记录肌松药使用总量、第一次睁眼时间、四个成串刺激比值（Train-of-Four ratio,TOFr）达25%、50%、75%、90%的时间、拔管时间、患者抬头5s的时间及患者麻醉前后潮气量、呼吸频率等。结果拔管时四组患者收缩压、舒张压、呼吸频率及氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而拔管时心率较术前明显增快（P〈0.05）,A2、B1、B2组患者潮气量高于术前（P〈0.05）;同种给药方式下,顺式阿曲库铵高剂量组患者TOFr恢复至25%、50%、75%、90%时间、肌力达Ⅳ～Ⅴ级和能够持续抬头5s时间长于低剂量组（P〈0.05）,而拔管时间及第一次睁眼时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。相同剂量下,持续输注给药较间断单次给药TOFr恢复至25%、50%、75%时间延长（P〈0.05）,而TOFr恢复至90%、拔管时间、第一次睁眼时间、肌力达Ⅳ-Ⅴ级和能够持续抬头5s时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同剂量顺式阿曲库铵的术后残余肌松作用不同,高剂量可延长患者术后肌肉功能恢复时间。顺式阿曲库铵持续输注与间断给药两种方式对残余肌松作用均无明显影响。     

数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用

目的：探讨数字化技术在高龄患者TCI麻醉时的应用价值。方法：择期行腹部手术,ASA为II—III级的高龄患者60例,随机分为2组（n=30）：TCI麻醉监测组（以下简称“T组”）和对照组（以下简称“P组”）。麻醉诱导均为芬太尼3．3ug／kg、咪唑安定0．05mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、顺阿曲库铵0．15mg／kg,诱导插管后T组采用血浆靶控TCI维持麻醉,术中根据AAI值调整丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度及应用肌松监测反馈仪闭环给予肌松药。丙泊酚的血浆靶浓度为2．3—2．8ug／ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度为3．6-4．8ng／ml,顺阿曲库铵则是闭环给药;而P组只根据血压、脉搏和麻醉医师经验调节控制丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度,丙泊酚的输注速度为75一i00IJ．g／kg／min,瑞芬太尼输注速度为150—200ng／kg／min,顺阿曲库铵是每隔30—45分钟给予2—3mg。分别观察记录T组和P组于诱导用药后气管插管前（T1）;气管插管时（T2）：气管插管后切皮时（T3）;开始进腹或进腔镜时（T4）;腹部探查游离或腔镜游离时（T5）;脏器切除时（T6）;拔管时（T7）等七个时段的心率（HR）、血压（SBP、DBP）、体动情况、肌松满意程度,麻醉药用量等。此外,还观察苏醒期问的苏醒时间、苏醒的完全程度、苏醒期间的并发症等。以上几方面的数字技术最终通过麻醉信息系统进行整合分析记录。结果：T4-T7时,心率、血压T组与P组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;T组术中无体动,P组有6例出现体动（P〈0．05）;T组肌松满意程度较好,TOF值〈0．1,P组有7例出现短暂肌松不良（P〈0．05）;T组麻醉药和肌松药用量均更少,术后苏醒和肌松恢复更快,术后躁动发生率更低（P〈0．05）。结论：高龄患者术中应用TCI麻醉,配合肌松闭环给药、AAI监测调控、麻醉信息系统整合等具有很大优势,使高龄患者的麻醉过程更加平稳、苏醒质量更优、可控性和精确性更强、安全性更高。     

硫酸镁对新斯的明拮抗阿曲库铵肌松效应的影响

目的研究硫酸镁对新斯的明拮抗阿曲库铵肌松效应的影响.方法将40例接受择期妇科腹腔镜手术的按照美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级为Ⅰ级患者随机分为A、B、C、D 4组,每组10人.具体为:A、C组患者在麻醉诱导前静脉输注30 mg/kg硫酸镁并进行配对,而B、D组则输注相等容量的生理盐水并进行配对.用芬太尼和异丙酚进行麻醉诱导,并采用四次成串刺激方式进行肌松监测.借助阿曲库铵0.50 mg/kg进行插管,当四次成串刺激中第1个反应与对照反应的比值(T1/TC)恢复至10%时,给予C和D组患者新斯的明(0.02 mg/kg)和阿托品(0.01 mg/kg)合剂;而A和B组患者则给予等容量的生理盐水.在予以肌松拮抗剂或生理盐水后10 min内每隔1分钟记录肌松恢复情况(T1/TC值).观察输注硫酸镁或生理盐水及新斯的明和阿托品合剂时血流动力学变化情况,同时记录患者的不适情况.结果A、B两组肌松恢复至10%后的恢复速度差异无显著性(P＞0.05);C组肌松恢复至10%后的肌松恢复速度低于D组(P＜0.05).AC组肌松恢复效应的差值小于BD组(P＜0.05).在给予硫酸镁及新斯的明和阿托品合剂后,所有患者血流动力学稳定,并未出现心率、血压明显波动.结论麻醉诱导前预注射硫酸镁可以降低新斯的明对阿曲库铵肌松的拮抗效应.     

硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响

目的评价硫酸镁对脊柱侧弯矫形手术中血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响。方法行脊柱侧弯矫形手术患者50例,年龄1025岁,ASA分级ⅠⅡ级,随机被分为2组,每组25例：R组（术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼）;M组（术中持续以0.4μg.kg-1.min-1速率输注瑞芬太尼,并在诱导前给予硫酸镁40 mg.kg-1静脉输注,继以20 mg.kg-1.h-1的速率持续输注至缝皮）。麻醉以异丙酚（80μg.kg-1.min-1）、维库溴铵和七氟醚维持。记录手术时间、患者围手术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）、维库溴胺和七氟醚使用量以及术后寒战的病例数。结果M组围术期MAP和HR明显低于R组（P〈0.05或P〈0.01）。M组术后寒战发生率明显少于R组（P〈0.05）;R组维库溴铵用量明显高于M组（P〈0.01）。2组的麻醉总时间和每小时七氟醚用量差异无统计学意义。结论在脊柱侧弯矫形术中持续静脉输注硫酸镁可以稳定患者血流动力学,减少术中维库溴铵用量和复苏过程中寒战的发生率。     

硫酸镁联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨硫酸镁联合多巴胺对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑保护作用。方法将60例患儿随机分为硫酸镁联合多巴胺组（D）、单用硫酸镁组（L）、生理盐水组（C）三组,同时设立正常对照组（N）,分别测定各组入院时及入院后48 h、72 h和7天各时间点血清S100β蛋白、肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）,并于治疗期间监测患儿呼吸、心率和血压的变化。结果D组和L组患儿入院后48 h、72 h与7天时血S100β蛋白、CK-BB浓度增加明显小于C组（P〈0.01,P〈0.05）,D组患儿呼吸抑制、心率和血压变化的发生率明显低于L组。结论硫酸镁联合多巴胺对HIE患儿有脑保护作用,同时减少了单用硫酸镁的不良反应。