闭合复位经皮空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的预后及并发症

目的 探讨老年股骨颈骨折患者闭合复位经皮空心螺钉术后的预后及并发症.方法 回颐性分析本院经空心加压螺纹钉治疗的老年股骨颈骨折145例,其中Garden Ⅰ型22例,Ⅱ型55例,Ⅲ型52例,Ⅳ型16例;术后2年随访患者术后并发症,股骨头坏死或骨折不愈合的情况以及患肢功能.结果 术后Garden Ⅰ～Ⅳ型发生骨折不愈合或者缺血性坏死的发生率分别为4.5％、3.6％、15.4％、31.3％.术后并发症的发生率在Garden分型的四型中差异无统计学意义.结论 闭合复位经皮空心螺钉术对于老年股骨颈骨折患者是一个有效的方法,特别在Garden Ⅰ型和GardenⅡ型的患者中应是首选治疗方法.     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

股骨颈系统与3枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 比较股骨颈固定系统(femoral neck system, FNS)与传统3枚平行空心螺钉(3 parallel cannulated screw, 3CS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2022年9月湖北省中西医结合医院骨科收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者46例，男性16例，女性30例；年龄41～64岁，平均50.4岁；按手术方式不同分为3CS组(28例)和FNS组(18例)。3CS组股骨颈骨折复位后采用3枚平行空心螺钉内固定，FNS组采用新型股骨颈固定系统内固定。3CS组男性9例，女性19例；年龄41～61岁，平均49.7岁；GardenⅢ型12例，Ⅳ型16例。FNS组男性7例，女性11例；年龄42～64岁，平均52.4岁；GardenⅢ型8例，Ⅳ型10例。比较两组患者术中失血量、术中透视次数、平均住院天数、骨折复位Garden指数、骨折愈合时间和髋关节Harris评分。结果 患者均获随访9～17个月，平均11.6个月。两组患者复位质量及Garden分型比较差异无统计学意义(P>0.05);3CS组平均住院时间...     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法与疗效.方法 对58例青壮年股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗,其中男37例,女21例;年龄19～ 56岁,平均37.5岁.Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例.结果 随访0.5～7.0年,平均3.8年,50例Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.8个月.另有3例骨不连,5例股骨头缺血坏死,其中6例Ⅱ期行缝匠肌髂骨瓣植入,3例愈合.按Harris评定:优29例,良22例,可2例,差5例,优良率为88％.结论 闭合复位、空心钉内同定是治疗青壮年股骨颈骨折有效方法,具有创伤小、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等特点.切开复位内固定加肌骨瓣移植可作为青壮年股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的补救治疗措施.     

股骨颈动力交叉钉系统与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心拉力螺钉(CCS)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2021年12月福州市第二医院收治的91例中青年股骨颈骨折患者的临床资料, 其中男52例, 女39例;年龄23～65岁[(48.9±10.3)岁]。GardenⅠ型31例, GardenⅡ型9例, Garden Ⅲ型12例, Garden Ⅳ型39例。PauwelsⅠ型7例, PauwelsⅡ型33例, Pauwels Ⅲ型51例。53例行FNS内固定治疗(FNS组), 38例行CCS内固定治疗(CCS组)。比较两组手术时间、术中出血量、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数、骨折愈合时间、负重时间;术后3个月、6个月、1年及末次随访时髋关节功能Harris评分;并发症发生率和二次手术率。结果患者均获随访15～31个月[(22.2±5.5)个月]。两组手术时间、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数差异无统计学意义(P均>0.05)。FNS组术中出血量为50.0(20.0, 85.0)ml, 多于CCS组的...     

闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折38例

采用闭合复位经皮空心钉固定治疗GardenⅠ~Ⅲ型股骨颈骨折38例,经临床观察,疗效满意。总结临床经验,探讨股骨颈骨折经皮复位空心钉固定的技巧及注意事项。     

微创切开复位结合股骨近端空心锁定钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月—2018年8月武警天津总队医院和武警特色医学中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者56例,男性32例,女性24例;年龄18～46岁,平均32.5岁.患者均行微创Watson-Jones入路切开复位及股骨近端空心锁定钢板髋关节内固定治疗,采用Garden对线指数评价骨折复位质量,记录所有患者并发症和骨折愈合情况;术后12个月随访时,使用Harris髋关节评分记录功能结果 .结果 手术时间61～97min,平均75.4min;术中出血量75～105mL,平均90.1mL.患者未发生围手术期深静脉血栓形成、肺栓塞或尿路感染等并发症.患者复位后Garden对线指数均为Ⅰ级.需要再次手术5例(股骨骨不连2例,股骨头坏死3例).2019年12月末次随访时Harris髋关节评分75～98分,平均91.9分,末次随访时Harris髋关节评分优良率91.07％(51/56).结论 微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折复位质量高,固定牢靠,术后效果满意,值得临床推广.     

关节镜下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的：探讨胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗的临床效果观察。方法采用随机数字表法将我院2011年3月～2013年3月收治的45例胫骨外侧平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者分为研究组（23例）和对照组（22例）,研究组采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,比较两组患者的术中情况及术后疗效。结果随访6～12个月,所有患者伤口均一期愈合,无感染、愈合迟缓病例;研究组患者骨折愈合时间、Lysholm评分、雍氏评分均显著优于对照组（P＜0．05）;研究组的疗效分布、总优良率均显著优于对照组（P＜0．05）。结论关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者较传统切开复位手术具有更好的临床效果,同时缩短患者愈合时间。     

闭合复位加空心钉固定治疗股骨颈骨折回顾性分析

目的：探讨股骨颈骨折采用闭合复位加空心钉固定与切开复位空心钉固定加骨瓣移植的临床效果。方法：对1996年9月－2002年1月收治的304例股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中随访资料完整的138例中，Garden II型49例，Ⅲ型68例，Ⅳ型21例。平均随访时间25个月。结果：138例中，17例出现股骨头坏死，坏死率为12．3％，其中采用闭合复位加空心钉固定患者81例，5例出现股骨头坏死，坏死率为6．2％，采用切开复位空心钉固定加骨瓣移植57例，12例出现股骨头坏死，坏死率为21．1％。结论：股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与治疗方法的选择有关。良好的闭合复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折在切开复位内固定的同时，不必同时采用骨瓣移植用以防止股骨头坏死或骨不连的发生，对于老年股骨颈骨折患者，如果全身健康状态好，闭合复位加空心钉固定仍然是临床可供选择的有效方法。     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的 探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况。结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ...     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折28例临床分析

目的:探讨经皮空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的手术治疗方法.方法:28例患者,头下型2例,经颈型12例,基底形14例,均采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定.结果:经过平均2.5年随仿,疗效评定:优20例,良6例,中1例,差1例,优良率92.8%,骨折愈合27例,愈合率96.4%,1例出现股骨头坏死,坏死率3.5%.结论:经皮空心加压螺钉内固定对冶疗股骨颈骨折具可靠疗效.     

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料,其中男45例,女31例;年龄23~63岁［（49.5±8.2）岁］。骨折Garden分型：Ⅱ型25例,Ⅲ型34例,...     

经皮复位螺钉固定与切开复位内固定治疗耻骨联合分离的疗效比较

目的比较经皮螺钉固定和切开复位钢板固定治疗耻骨联合分离的疗效。方法 2003年1月～2009年12月我院共治疗了90例创伤性耻骨联合分离的病人,45例采用经皮螺钉固定,45例采用切开复位钢板固定。通过统计骨折的类型、手术切口长度、出血量、内固定失败率、骨不愈合率、再次手术率以及功能恢复评分,比较两组治疗效果。结果随访83例,平均随访时间21个月(18～26个月),7例失访。比较两组中骨折分类和受伤严重程度评分无差别(P>0.05),经皮螺钉固定组比切开复位钢板固定组出血少,手术创伤小(P<0.01),术后功能恢复较好(P=0.01)。两组在固定稳定性(P=0.32)、内固定失败率(P=0.39)、畸形愈合率(P=0.15),再次手术率(P=0.27),男性性功能障碍发生率(P=0.20)以及内固定取出时间(P=0.12)方面没有显著性差异。结论经皮螺钉固定治疗耻骨联合分离除了医源性损伤率较低以及术后功能恢复较好外,其固定强度接近钢板内固定。     

空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的 观察切开复位、空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折的临床疗效和适应证.方法 2003年5月-2007年2月,对收治的18例桡骨头骨折予切开复位、空心钛螺钉内固定,男12例,女6例;年龄15～53岁,平均28.6岁.Mason Ⅱ型13例,MasonⅢ型3例,Mason Ⅳ型2例.如术中内固定牢固(旋转腕关节骨折块与主骨间无异常活动),术后尽早开始功能锻炼;如果不够牢固,术后2周开始功能锻炼.术后摄X线片了解骨折愈合情况,观察手术并发症.结果 15例术后第一天即开始功能锻炼,3例术后2周开始功能锻炼,平均3个月骨折愈合,除2例Mason Ⅳ型外,其余患者肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复良好,未发生桡神经深支损伤.结论 Mason Ⅱ、Ⅲ犁桡骨头骨折,应用切开复位、空心钛螺钉内固定可取得良好的临床疗效.     

内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

股骨头、干三维互动复位技术治疗难复位性股骨颈骨折北大核心CSCD

目的探讨应用股骨头、干三维互动复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的效果。方法选择2011年6月-2013年7月收治的40例难复位性股骨颈骨折患者（研究组）,术中应用股骨头、干三维互动技术进行骨折闭合复位,用3枚空心螺钉固定。术后摄股骨颈正、侧位X线片,根据Garden指数评估股骨颈骨折复位质量,根据髋关节Harris评分标准评估患髋功能恢复情况。同时回顾性分析2008年1月_2010年12月采用切开复位空心钉内固定治疗的32例难复性股骨颈骨折患者作为对照组。术后根据Harris评分评估患髋功能恢复情况。结果研究组应用微创闭合技术复位满意。根据Garden指数评估,24例骨折复位质量为1级,16例为2级。32例患者获得平均21个月（12～28个月）随访,骨折均愈合,末次随访时患髋Harris评分为87分（61～100分）,4例发生股骨头缺血性坏死。对照组6例骨折未愈合,末次随访时患髋Harris评分为60分（20～100分）,8例发生股骨头缺血性坏死。结论与传统切开复位技术相比,应用股骨头、干三维互动闭合复位技术可更好地治疗难复位性股骨颈骨折,患侧髋关节功能恢复良好,并可有效降低股骨头缺血性坏死、骨折不愈合发生率。     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例

分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗的近远期疗效,术后18个月骨折功能恢复情况评价：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91.3％、74.29％、54.55％。加压空心螺钉符合生物力学特点,具有固定可靠,操作简单的优点,是治疗股骨颈骨折的有效方法,但应注重适应证的选择。     

经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折

目的应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折及疗效评价。方法牵引复位后，C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折19例，男11例，女8例；年龄18～57岁，平均30．2岁。其中17例行骨盆前环固定，闭合复位耻骨支经皮空心拉力螺钉固定9例，耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定2例，耻骨支骨折合并耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定1例，耻骨支切开复位钢板螺钉固定5例。结果手术时间30～65min，平均42．5min。术后住院时问3～12d，平均6．5d。19例均获得随访，时间6～34个月，平均18．5个月。无骶髂部疼痛16例，轻度疼痛3例；18例均恢复原工作，1例术后再移位行切开复位内固定术而发生医源性S1神经损伤。结论经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，并发症少，手术时问短，康复快。