咽旁间隙肿瘤39例诊治体会

手术治疗咽旁间隙肿瘤时,因颈部大血管、颅神经、颅底重要器官的解剖结构复杂,如手术适应证和术式选择不当或术中失误,容易致残或致死。1980～1998年,我院共收治咽旁间隙肿瘤39例,将其诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女15例;年龄20～80岁,平均43岁。病程20d～5.5年,平均1.2年。良性肿瘤32例中,腮腺深叶多形性腺瘤16例,神经鞘瘤7例,神经纤维瘤3例,化学感受器瘤、鳃裂囊肿各2例,淋巴上皮瘤、囊状液体瘤各1例。恶性肿瘤7例中,腮腺深叶腺癌3例,腮腺腺泡细胞癌2例,横纹肌肉瘤、囊性腺样癌各1例。1.2　临床表现　均为咽…     

咽旁间隙金属异物3例

咽旁间隙位于重要血管、神经经过的颈侧深部 ,解剖关系复杂 ,位置深在 ,不易充分暴露 ,异物取出较困难。我们先后收治咽旁间隙金属异物 3例 ,分别经不同径路取出。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 4 7岁。金属弹片爆炸伤 2例 ,金属子弹伤 1例。伤后伴有轻度张口受限 2例 ,伴面神经下颌缘支损伤 1例 ,同时伴有迷走神经和面神经损伤 1例。1 2　损伤部位　均为盲管伤 ,弹道由左耳后下至左扁桃体后上方 1例 ,由右面颊至右咽旁间隙前部 1例 ,由左面颊至右咽旁间隙前部 1例。Ｘ线定位 :颈部正位Ｘ线片示异物位于 1～ 2颈椎平…     

六种术式切除咽旁间隙肿瘤30例

咽旁间隙内有颅神经和大血管 ,肿瘤位置深在而隐匿 ,早期诊断极为困难 ,待肿瘤增大时 ,手术切除十分棘手。我们根据肿瘤扩展的不同方向 ,分别采用六种术式 ,使术野暴露充分。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄18～ 70岁 ,平均 30岁。良性肿瘤 2 1例中 ,神经鞘膜瘤 10例 ,神经纤维瘤 5例 ,混合瘤 3例 ,脂肪瘤、炎性假瘤、纤维血管瘤各 1例。恶性肿瘤 9例中 ,低分化鳞癌 4例 ,未分化癌 3例 ,腮腺深叶恶性肿瘤 2例。1 2　手术进路和操作要点1 2 1　口腔进路 ( 6例 )　适用于肿瘤靠近并突向口咽侧壁、边界清楚、有…     

咽旁间隙肿瘤13例分析

咽旁间隙是位于咽两侧的漏斗状间隙,其位置深在,解剖毗邻关系复杂.咽旁间隙肿瘤临床表现各异,故给及时诊治带来一定困难.2004年以来我院收治咽旁间隙肿瘤13例,现分析报告如下.     

咽旁间隙肿瘤CT诊断

作者分析１８例经手术病理证实的咽旁间隙肿瘤的ＣＴ所见。将咽旁间隙分为茎突前间隙和茎突后间隙，根据解剖部位各异，其肿瘤的组织发生也不同，就该区域的解剖及病变所在表现，认为咽旁脂肪组织、血管、茎突的移位，变形和增强ＣＴ，对判定肿瘤的组织来源很有帮助。     

咽旁间隙在头颈部肿瘤MRI诊断中的价值

目的探讨咽旁间隙移位方向及肿瘤MRI信号特点对病变定位、定性的价值。方法回顾性分析经病理确诊的累及咽旁间隙肿瘤76例,其中恶性肿瘤51例,良性肿瘤25例。结果扁桃体肿瘤和鼻咽癌使茎突前间隙外移,腮腺肿瘤使茎突前间隙向前内移位,或(和)颈动脉鞘区后移。颈动脉鞘区交感神经鞘瘤使颈内动、静脉向前外侧移位,迷走神经鞘瘤使颈内动、静脉明显分离,颈动脉体瘤使颈内、外动脉分叉角增大,颈静脉球瘤使血管向前外侧移位,转移淋巴结使颈内动、静脉向前内侧移位。25例良性肿瘤边界清楚,其中9例信号均匀;51例恶性肿瘤中,19例边界模糊,15例信号欠均匀。茎突前间隙脂肪消失或不连续6例均为恶性肿瘤,肿瘤边界较清但颈部淋巴结肿大符合淋巴结转移诊断标准2例及颈内动、静脉被肿瘤包绕3例,病理证实亦为恶性肿瘤。结论咽旁间隙移位方向及肿瘤MRI信号特点对头颈部肿瘤的定位、定性具有重要的价值。     

咽旁间隙炎性假瘤1例

病人,男,43岁.10余年前因受凉后出现咽部不适伴异物感,无明显其他不适,自服感冒药物后症状好转,但咽部异物感仍在,且每次感冒后加重.2008年1月,自觉咽部异物感明显加重,并发现左下颌部包块,无疼痛,曾按"淋巴结炎"治疗,效果不佳.     

咽旁间隙脂肪瘤一例

病例资料 患者,女,60岁.睡眠打鼾,伴憋醒,白天喘气粗2年余,时常咳嗽伴声嘶,痰多,呈白色,咽喉部无疼痛,饮食无影响.查体发现左侧咽部可摸及一肿物,质中等,界限清,有鸡蛋大小,越过中线.颈部肿物穿刺,未抽出液体.     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯的CT诊断评价

分析ＣＴ鼻咽癌诊断及肿瘤定位中的作用，探讨咽旁间隙侵犯对预后的影响。材料与方法：本组经活检病理证实鼻咽癌１３０例，治疗前均行鼻咽ＣＴ检查，层厚，层距各５ｍｍ。平扫５１例，平扫加增强２例，增强扫描７７例。结果；ＣＴ显著早期鼻咽癌患侧咽陷窝变钝，闭塞，腭帆提肌增厚及其他粘膜下浸润，能较清楚地显示肿瘤生长部位，病变范围及浸润深度。     

MRI features of neurosurgical gossypiboma: report of two cases

Retained surgical sponge is an uncommon complication in neurosurgical practice. We report two patients with retained surgical gauze and describe the clinical presentation and the characteristics of the foreign body on MRI.     

头颈部椎周间隙良性肿瘤的MR成像研究

目的：分析头颈部椎周间隙良性肿瘤MR成像特征及病变的诊断与鉴别诊断。方法：18例头颈椎周间隙良性肿瘤均经Philips0.5T超导型MR成像仪扫描,包括12例神经鞘瘤、2例神经纤维瘤和4例脊索瘤,其中13例行Gd-DTPA增强,结果：18例良性肿瘤于T2加权像上均呈高信号（大多数接近脑脊液）,增强后显著强化。6例神经鞘瘤、1例神经纤维瘤和4例脊索瘤信号不均匀,所有病例均位于椎周间隙椎前部分。其中7例位于舌骨上,结论：MR成像可清晰显示椎周间隙病变,划分椎周间隙在一定程度上能进行病变的定性诊断和鉴别诊断。     

军人肝病患者的临床与肝穿病理学特点研究

目的探讨军人肝病患者的流行病学、血清学、临床表现及肝穿组织病理学特点。方法对231例住院军人肝穿患者的年龄、性别、入伍地、兵种、职别、临床表现、实验室检查及肝穿组织病理学特点进行调查分析。结果 231例住院军人患者中,男202例,女29例,发病年龄18～73(29.7±9.1)岁,其中18～25岁年龄段所占比例(48.1%)较高,55岁以上所占比例(7.4%)较低。病毒感染性肝病占68.0%,其中战友间传染发病占14.0%,非感染性肝病占32.0%;慢性肝损伤占64.9%,急性肝损伤占35.1%;士兵占47.2%,干部占38.1%,士官占8.7%,其他占6.1%。结论军人肝病患者平均发病年龄较低,以18～25岁为主;士兵所占比例高于干部;病毒性感染所致肝损伤、慢性肝损伤比例较高。对急性肝损伤应进行肝穿病理诊断并及时采取治疗措施,以防止病程慢性化。     

CT and MRI of the normal and diseased perivertebral space

The perivertebral space is in the midline, in the deep tissues of the neck, and can be identified from the skull base above to the mediastinum below. It is a discrete space completely enclosed by the deep layer of deep cervical fascia. The fascial attachments of the perivertebral space divide it into two areas, the anteriorprevertebral and posteriorparaspinal portions. We made a retrospective analysis of the radiologic and clinical records of 52 patients with lesions in the perivertebral space, to identify the imaging features that mark a lesion as originating in the perivertebral space and define the spectrum of pathology which occurs in the space. Mass lesions present in the prevertebral or paraspinal portions. In the former they usually involve the vertebral body, displacing the prevertebral muscles anteriorly. Epidural extension from lesions in the perivertebral space proper is common. Masses in the paraspinal perivertebral space usually displace the paraspinal muscles away from the spine. We found 9 inflammatory lesions, 29 malignant and 6 benign tumors, and 8 miscellaneous lesions.     

Silver nitrate mimicking a foreign body in the pharyngeal mucosal space

Silver nitrate is sometimes used as a means of chemical cauterization for control of minor bleeding and management of hypergranulation tissue following bedside head and neck procedures. There are only few reports available on the imaging appearance of silver nitrate and its potential to mimic a foreign body. We report a case of a patient presenting with dysphagia, odynophagia, and fever following dental work who had a peritonsillar incision and drainage for treatment of a deep neck space infection. During the procedure, silver nitrate was applied to halt the bleeding. Patient was subsequently transferred to another institution. Since the patient was not showing significant clinical improvement on antibiotic therapy, a computed tomography (CT) scan was performed demonstrating a hyperdense structure lodged in the pharyngeal mucosal space in the oropharynx and soft palate that was mistaken for a foreign body such as bone. Silver nitrate can have density similar to bone but does not have the normal architecture of bone with cortex and marrow on CT. Familiarity with the appearance of silver nitrate on CT, lack of bone architecture, and proper documentation and communication of the use of silver nitrate to the consultant radiologist and medical personnel could help avoid misdiagnosis and potentially unnecessary surgical exploration.     

多层螺旋CT 在咽旁迁移性异物临床诊疗中的意义

目的：探讨咽旁迁移性异物的多层螺旋CT的影像特征。方法32例均行多层螺旋CT平扫,其中18例行CT增强扫描;结合多层螺旋CT MPR、MIP、VR等重建技术进行分析。结果迁移性异物位于舌及舌下软组织内5例、咽旁间隙16例、下颌下腺2例、扁桃体3例、颈动脉鞘2例、咽后间隙3例、其他部位2例;异物外形光整,条状29例,其他形态3例;异物锐利端平均直径约（0．7±0．2）mm ,CT密度（233．9±35．4）HU ;异物所在位置软组织肿胀,增强呈不均匀性、中等、持续强化。结论多排螺旋CT扫描可以明确异物位置、形态、大小及周围毗邻关系,对临床治疗有重要的指导意义。     

眼铁质沉着症的临床分析

目的探讨眼铁质沉着症的临床特点及手术治疗。方法笔者回顾性分析2012年7月~2014年12月收治的7例(7眼)因眼内铁质异物所致的铁质沉着症患者临床资料,7例均为男性,年龄24~52岁,平均37.86岁。7例患者术前均行眼B超、超声生物显微镜(UBM)、眼眶CT及电生理检查,其中3例(3眼)异物位于视网膜,3例(3眼)位于睫状体平坦部,1例(1眼)位于前房角。1例(1眼)行前房角异物取出术,6例(6眼)行平坦部三通道玻璃体手术摘除异物,其中3例(3眼)合并视网膜脱离患者视网膜复位后注入硅油,2例(2眼)合并并发性白内障患者行白内障超声乳化手术治疗。结果所有患者均一次取出异物,其中术后视力提高2例(2眼),占28.6%;无变化3例(3眼),占42.8%;视力下降2例(2眼),占28.6%。结论眼内铁质异物所致的眼铁质沉着症会造成严重的视功能障碍,眼创伤患者及时仔细的检查将减少眼铁质沉着症的发生,如若确诊,需尽早手术取出铁质异物,以避免视功能的进一步损害。     

声门下异物X线平片的表现和临床价值

应用颈侧位平片显示声门下异物的Ｘ线表现及其临床应用。材料与方法对３０例声门下异物中１９例颈侧位平片资料和临床内镜结果进行回顾性分析。结果１８例Ｘ线表现为异物嵌于声门下，其长径与气管长径一致，密度大致与邻近软组织相仿，停留时间较长后周围可出现软组织肿胀或肉芽增生改变，另１例骨性异物呈高密度影响。     

狼疮性肾炎180例临床病理与免疫学特征分析

目的：探讨180例狼疮性肾炎患者的临床特点、肾脏病理类型和免疫学特征。方法：回顾性分析确诊为狼疮性肾炎患者的临床资料、病理类型分布及免疫学特征。结果：180例患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,占68.9%。病理以Ⅳ型最常见,约42.2%;II型患者发热、皮肤黏膜损害发生率显著高于其他病理类型（P〈0.05）,IV型浆膜炎发生率高于其他病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤黏膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：LN不同病理类型具有不同临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

Gaucher病累及肝脏的临床与病理学分析

目的 探讨肝脏Gaucher病的临床病理特点.方法 对3例肝脏Gaucher病患者的临床资料进行分析,并行组织病理学观察及免疫组化双标记染色.结果 3例患者经肝穿诊断为Gaucher病,女性2例,男性1例,发病年龄分别为11、19、23岁,平均17.6岁;病程1～7年,幼年时体质均较弱,临床以贫血、血小板减少以及肝、脾...