无痛止血海绵在鼻窦内窥镜手术的护理分析

目的 探讨鼻内镜手术后不同填塞物的疗效.方法 选择70例鼻内镜手术,随机分为观察组和对照组各35例,分别于手术后采用无痛止血海绵和凡士林油纱条进行填塞,比较填塞效果.结果 观察组头痛、鼻部肿痛、鼻腔局部渗血、心理承受和舒适度、取出填塞物后创面出血情况均优于对照组.结论 无痛止血海绵使用简单,分布均匀,可防止鼻腔感染,止血效果好,要注意辅以个性化护理,值得-临床推荐应用.     

纳吸棉在鼻腔疾病患者鼻内镜术后的应用

目的：对比观察患者鼻腔术后填塞纳吸棉和膨胀海绵填塞物的临床效果，寻找更适合鼻腔术后填塞的填塞物。方法随机抽取科室163例鼻内镜手术患者与11例鼻出血患者，随机分成纳吸棉组和膨胀海绵组，术后分别置入吸棉组和膨胀海绵进行填塞，评估观察两组患者使用不同填塞物的患者术后反应和并发症。结果术后使用纳吸棉的面部肿胀度一般程度的占61.97%，头痛程度中等以下占94.37%，睡眠情况好和中等以上占94.37%，取出伤害性轻微占100%；而术后使用膨胀海绵的患者，术后面部肿胀度一般程度的占19.71%，头痛程度中等以上的占100%，睡眠情况中等以下的占80.28%，取出伤害性中等程度以上的占87.32%。结论纳吸棉用于鼻内镜术后止血效果比膨胀海绵好，根据患者情况，纳吸棉可以作为鼻内镜手术后首选填塞物之一。     

鼻腔通气管在鼻中隔矫正术后填塞的应用

目的研究鼻腔通气管在鼻中隔矫正术后鼻腔填塞中的效果。方法选择鼻中隔偏曲患者99例,随机分为两组。试验组50例,其中男性32例,女性18例;年龄25~63岁,平均年龄37.1岁。对照组49例,其中男性30例,女性19例;年龄26~65岁,平均年龄37.5岁。全部病例行鼻内镜下鼻中隔矫正术。对照组术后双鼻腔总鼻道内各填塞一根高膨胀海绵,试验组在对照组常规填塞基础上加填一根鼻腔通气管。比较两组患者术后鼻腔出血量、鼻塞、鼻胀痛及头痛,以及总体舒适度。结果在术后出血、鼻塞、口干及总体舒适度,试验组均优于对照组(P0.05)。在鼻部胀痛及头痛,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后鼻腔出血量少于对照组,差异有显著统计学意义(χ~2=72.160,P0.01)。结论鼻腔通气管应用于鼻中隔矫正术后填塞可显著改善鼻塞、口干症状,减少术后出血,提升患者舒适度,值得在临床推广。     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

鼻腔术后填塞对动脉血气影响的研究

目的：探讨鼻内手术鼻腔填塞前后对动脉血气分析影响的发生机制及其临床意义。方法：选择20例做鼻内手术的患者，用血气分析仪分别对填塞前、后24h、抽出填塞物后24h的动脉血进行分析。结果：①抽出填塞物后24h的PaO2明显高于术前、术后224h（P＜0．05）；②鼻腔填塞前、后及抽出填塞物后24h的PaCO2,pH,HCO3^-差别有非常显著性（P＜0．01）；③抽出填塞物后24h的O2Hb,P50明显高于术前、术后24h（P＜0．05）。结论：鼻腔、鼻腔阻塞性炎症的患者应尽早治疗，对术后鼻腔填塞者要密切观察因缺氧诱发临床症状，尤其是中老年伴有心血管疾病的患者。     

鼻腔术后填塞对动脉血气影响的研究

目的 探讨鼻内手术鼻腔填塞前后对动脉血气分析影响的发生机制及其临床意义.方法 选择20例做鼻内手术的患者，用血气分析仪分别对填塞前、后24h、抽出填塞物后24h的动脉血进行分析.结果 ①抽出填塞物后24h的PaO2明显高于术前、术后24h(p<0.05)；②鼻腔填塞前、后及抽出填塞物后24h的PaCO2、pH、HCO3-差别有非常显著性(p<0.01);③抽出填塞物后24h的O2Hb、P50明显高于术前、术后24h(p<0.05).结论 鼻腔、鼻窦阻塞性炎症的患者应尽早治疗，对术后鼻腔填塞者要密切观察因缺氧诱发临床症状，尤其是中老年伴有心血管疾病的患者.     

不同止血材料在功能性鼻内镜手术中填塞的效果:组织相容性比较

背景:目前临床最常见且止血效果较好的材料为可吸收性止血棉和凡士林纱条。目的:对比可吸收性止血棉和凡士林纱条在功能性鼻内镜手术中的填塞效果。方法:纳入100例鼻窦炎患者,其中男57例,女43例,年龄16-61岁,病程5个月-23年,采用随机数表法均分为2组,观察组在功能性内镜手术治疗中采用可吸收性止血棉填塞术腔,对照组在功能性内镜手术治疗中采用凡士林纱条填塞术腔。对比两组填塞期的不适感、术后48 h抽出填塞物时的出血情况及术后24 h内的鼻腔渗血情况。结果与结论:观察组未发生与可吸收性止血棉相关的不良反应,说明可吸收性止血棉具有较高的组织相容性。观察组患者的不适反应率、术后48 h抽出填塞物时的出血率及术后24 h的鼻腔渗血量均显著低于对照组(P0.05)。表明可吸收性止血棉具有较好的止血功能,能有效减少鼻窦炎患者术后鼻腔出血量,缓解术后不适感。     

耳脑胶不填塞止血法在鼻腔手术中的应用

鼻腔手术后临床最常用凡士林纱条填塞止血.虽然此方法止血效果可靠,但是,患者在填塞后常出现头痛、流泪、口干、失眠、情绪烦躁.为了减轻患者的痛苦,我科自2006年6月至2007年6月进行鼻腔手术240例,其中166例是应用耳脑胶代替填塞止血,收到良好效果.现报告如下.     

鼻内镜下局部填塞治疗鼻出血27例

鼻出血是耳咽鼻喉科常见急症之一,多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血,效果并不理想,以往我科对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗,患者不仅痛苦,而且还会造成鼻腔感染。对年龄大、患有高血压、心脏病的患者,可使其因缺氧而加重病情。自2002年10月起,我科采用在鼻内镜下用明胶海绵微型填塞治疗鼻出血27例止血效果显著。现报告如下。     

鼻朗鼻腔喷雾器在儿童鼻内镜术后的临床应用

目的探讨鼻朗鼻腔喷雾器应用于儿童鼻内镜术后的临床治疗。方法将40例儿童鼻内镜术后患者随机分为2组。试验组20例,其中男性14例,女性6例;年龄6岁10个月～14岁,平均年龄11岁8个月。对照组20例,其中男性15例,女性5例;年龄7～15岁,平均年龄12岁。试验组应用生理性海水冲洗鼻腔,对照组应用0.9%NaCl溶液加庆大霉素、糜蛋白酶冲洗鼻腔,观察两组鼻黏膜上皮化时间、鼻黏膜肿胀消失时间、鼻腔粘连的发生率。结果试验组能缩短鼻黏膜上皮化时间,缩短鼻黏膜肿胀消失时间,试验组明显优于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.001);两组鼻腔粘连的发生率,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性海水冲洗鼻腔能够快速清除覆盖于黏膜表面的干痂,防止鼻腔粘连,可减轻术后鼻腔黏膜水肿,缩短术后鼻腔上皮化时间,促进术后鼻腔愈合,使用方便、安全。     

鼻内窥镜术后油纱条抽取时间的分析

目的探讨鼻内窥镜术后油纱条不同抽取时间对患者术后鼻腔疗效的影响。方法回顾性分析1998年至2009年鼻内窥镜手术835例患者术后油纱条抽取时间的临床资料。所有患者均诊断为鼻窦炎并鼻息肉,麻醉方式均为局麻加强化;手术方式均采用鼻息肉摘除及鼻窦开放术,均选用凡士林油纱条填塞。1998年至2005年355例为A组,A组为1次性抽完或分2次抽完,时间为1~2 d;2005年至2009年480例为B组,抽取时间为4~5 d,每日逐渐抽取1根,直至抽完。结果对出血、鼻腔粘连以及鼻腔脓性分泌物进行比较,两组存在显著性差异;将两组患者头昏头痛时间进行比较,两组无显著性差异。结论通过对油纱条抽取时间的研究发现,延长纱条抽取时间能减少术后出血与鼻腔粘连。     

不同整形技术治疗儿童唇裂鼻畸形的临床效果

目的探讨不同整形技术治疗儿童唇裂鼻畸形的临床效果。方法本院自1994年1月至2011年1月期间对本院133例单侧唇裂继发鼻畸形患者分为自行设计的鼻翼软骨环状结构修复及整体旋转复位治疗组（A组）36例、开放式唇裂鼻畸形整形术治疗组（B组）47例、新生儿唇裂修复组（C组）28例以及早期唇裂鼻畸形整形术组（D组）22例,对比分析不同手术方法的临床疗效。结果术后对4组患者随访24个月,A组优良率为94．44％,B组优良率为97．87％,C组优良率为96．43％、D组优良率为95．45％,各组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。4组治疗前鼻翼外侧脚及鼻孔纵径至中线距离术前健侧及患侧相比均存在明显的差异（P〈0．05）,矫正后各组健侧与患侧相比差异无统计学意义（P〉0．05）。随访2年各组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鼻翼软骨环状复合结构修复使鼻尖、鼻翼及鼻底形态都有所改善,开放式唇裂继发鼻畸形整形术是目前较彻底的鼻翼软骨整形术,新生儿唇裂修复安全有效。唇裂修复早期的鼻整形有望改善鼻形态发育。     

单侧唇裂所致唇鼻部解剖结构改变的初步观察

目的　探讨单侧唇裂鼻畸形的形态特点,为手术治疗提供理论依据。 方法　观察60例单侧唇裂鼻畸形患儿唇鼻部的结构改变特征,测量上唇面积、主要线距变化等。 结果　单侧唇裂患侧人中面积、侧唇面积、唇峰口角距及红唇嵴角均小于健侧（P＜0.05）,鼻尖鼻底距和鼻小柱偏斜度Ⅲ度明显大于Ⅱ度（P＜0.05）,Ⅲ度唇裂健侧唇裂隙缘唇峰点上移程度大于Ⅱ度,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　单侧唇裂唇鼻部在健侧与患侧、Ⅱ度裂与Ⅲ度裂间差异较大,在手术设计中应加以注意。     

Resident aerobic microbiota of the adult human nasal cavity

Recent evidence strongly suggests that the microbiota of the nasal cavity plays a crucial role in determining the reaction patterns of the mucosal and systemic immune system. However, little is known about the normal microbiota of the nasal cavity. The purpose of this study was to determine the microbiota in different parts of the nasal cavity and to develop and evaluate methods for this purpose. Samples were collected from 10 healthy adults by nasal washes and by swabbing of the mucosa through a sterile introduction device. Both methods gave results that were quantitatively and qualitatively reproducible, and revealed significant differences in the density of the nasal microbiota between individuals. The study revealed absence of gram-negative bacteria that are regular members of the commensal microbiota of the pharynx. Likewise, viridans type streptococci were sparsely represented. The nasal microbiota was dominated by species of the genera Corynebacterium, Aureobacterium, Rhodococcus, and Staphylococcus, including S. epidermis, S. capitis, S. hominis, S. haemolyticus, S. lugdunensis and S. warneri. These studies show that the microbiota of the nasal cavity of adults is strikingly different from that of the pharynx, and that the nasal cavity is a primary habitat for several species of diphtheroids recognized as opportunistic pathogens. Under special circumstances, single species, including IgA1 protease-producing bacteria, may become predominant in a restricted area of the nasal mucosa.     

Fabrication and characterization of Chinese giant salamander skin composite collagen sponge as a high-strength rapid hemostatic material

Chinese giant salamander (CGS) has high medicinal value and long history of clinical use in ancient China. In this study, CGS skin (CGSS) collagen was extracted and purified to prepare collagen sponge by freeze-drying. TEMPO oxidized microfibrillated cellulose (TEMPO-MFC) and genipin were adopted to improve the mechanical properties of collagen sponge. The hygroscopicity, porosity, mechanical properties, hemostatic performance, morphology, and biodegradability of the resultant sponges were investigated in detail. The results indicated that CGSS collagen was type I collagen with intact triple-helical structure, and the prepared sponge had porous structure and excellent hemostatic performance with procoagulant ratio of 53.28%. However, the CGSS collagen sponge showed low tensile strength (TS) of 98.80?KPa, compression strength (CS) of 1.48?KPa, and elongation at break (E) of 4.72%. Incorporating 2.5% TEMPO-MFC into the native CGSS collagen sponge resulted in an increase of 188.26% in TS to 284.80?KPa, 166.89% in CS to 3.95?KPa, and 73.52% in E to 8.19%. The improvements were attributed to the physical filling of TEMPO-MFC in cavity and cavity wall of collagen sponge and the stable chemical linkage between carboxyl of TEMPO-MFC and amino group of collagen which effectively improved the toughening of sponge and formed good interface bonding, respectively. Subsequent 0.3% genipin treatment further improved the TS to 605.00?KPa and the CS to 8.66?KPa as a result of crosslinking reaction. Moreover, the composite reinforcing also improved the anti-degradation ability and procoagulant ratio of collagen sponge. All results suggested that the TEMPO-MFC toughened and genipin crosslinked CGSS composite collagen sponge is a promising rapid hemostatic material with high-strength and can be applicated in biomedical field.     

等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的探讨等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效。方法对我院自2010年1月至2012年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎98例患者采用前瞻性研究,按照随机分配原则分为观察组和对照组,观察组(49例)采用等离子低温射频消融术联合鼻内镜进行治疗,对照组(49例)仅采用鼻内镜进行治疗,对2组的疗效进行比较。结果观察组术后1个月和1年的总有效率分别为为91.84%、89.80%,对照组术后1个月和1年的总有效率分别为77.55%和73.47%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎近远期疗效显著,值得临床推广应用。     

改良面中部翻揭手术在鼻腔鼻窦手术中的应用价值

目的：探讨改良面中部翻揭手术在鼻腔、鼻窦摘除手术中的应用价值。方法：采用自患侧第3磨牙到对侧侧切牙或尖牙的唇龈切口．显露患侧鼻骨、梨状孔、颧骨、眶下壁、鼻中隔以及所在范围内的肿瘤组织并将其彻底切除结果：本组60例肿瘤患者中除对两例内翻性乳头瘤从后鼻孔部侵犯至对侧鼻腔的患者施行面中部翻揭手术，其余均采用改良面部翻揭手术，为肿瘤的摘除提供满意的视野，顺利地切除了肿瘤组织。结论：改良面部翻揭手术是一种简便、微创的手术方法，既可以满足充分的暴露和摘除肿瘤组织的要求，又减少了手术创伤和手术时间，缩短了术后的恢复过程．有利于其他治疗的进行。     

藻酸钙棉条在鼻腔手术中的应用

为了探讨藻酸钙棉条在鼻腔术后填塞的效果 ,随机分组采用藻酸钙棉条 (实验组 )和碘仿纱条 (对照组 )填塞术后鼻腔 ,观察记录病人头痛和术腔粘膜恢复情况。表明 :(1)实验组病人头痛及鼻腔胀痛发生率明显降低 ,与对照组差异显著 (p<0 .0 0 0 5 )。 (2 )实验组术腔粘膜恢复情况优于对照组 (p <0 .0 5 )。藻酸钙棉条填塞术后鼻腔 ,病人头痛少 ,创面恢复快。     

Sarcomatoid carcinoma involving the nasal cavity and paranasal sinus: a rare and highly progressive tumor

Sarcomatoid carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses is an extremely rare malignant neoplasm. We report a case of sarcomatoid carcinoma arising in the left-side nasal cavity and paranasal sinuses in a 65-year-old man who was hospitalized for left-side nasal epistaxis, odor sensation. Histopathologic examination revealed the tumor was composed of pleomorphic spindle and round cells with frequent mitosis, and no carcinomatous component was recognized. Immunohistochemistry revealed coexpression of cytokeratin and vimentin by the tumor cells, whereas expressions of EMA, S-100, HMB-45, Melan-A, LCA, MyoD1, CD34, CK7, F8 and desmin were negative. The diagnosis was sarcomatoid carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses. The neoplasm was partial resected by nasal endoscopic surgery following chemoradiation therapy immediately. But it was still progressing rapidly, and had a poor prognosis.