大型听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤直径 >4cm时称为巨大听神经瘤 ,为临床第四期[1] ,病情已到晚期。我们自 1995年 1月 -2 0 0 3年 5月共收治巨大听神经瘤 12例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 4 9岁。平均病程 3年 ,最长病程达 12年。肿瘤位于右侧 7例 ,左侧 5例。2 临床表现 :①前庭耳蜗神经及面神经损害症状 :头昏、眩晕 9例 ,听力丧失 4例 ,轻度面瘫 4例 ;②小脑受压症状 :共济失调 9例 ,眼震 8例 ,Romber征阳性 10例 ;③颅高压症状 :头痛 11例 ,呕吐 3例 ,视力下降 12例 ;④脑干受压征象 :同侧或对侧肢体无力 6…     

显微外科手术治疗听神经瘤

我科自1990年至2001年共收治听神经瘤84例。均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料84例中男38例,女46例。病程2月~15年,平均3.2年。年龄23~67岁,平均36岁。双侧听神经瘤2例,左侧43例,右侧39例,其中复发肿瘤3例。1.2症状与体征①颅神经损害:患侧听力损害84例,耳鸣20例,听力下降53例,听力消失11例,面神经麻痹27例。第Ⅴ颅神经损害13例,后组颅神经损害17例。②小脑症状与体征:走路不稳、持物不准12例,共济失调38例,眼球震颤46例。③脑干症状:出现同侧偏瘫11例,锥体束征阳性36例。④颅内压增高症状:头痛70例,恶心、呕吐46例,双眼视乳头…     

颈静脉孔神经瘤——14例分析

颈静脉孔神经瘤罕见,文献报道总共不到100例。作者回顾1969年—1989年期间收治的14例病人,从解剖、诊断及手术治疗方面对该病进行探讨。临床资料:本组14例均经病理组织确诊,平均年龄40岁。肿瘤直径>3cm 者7例,1.5～3cm 者7例。症状及体征:8例有不同程度9、10、11颅神经缺失体征(咽反射减弱,发音不清等),6例有继发性颅神经受损体征(如听力减退、单侧面瘫、舌肌萎缩等)。放射检查:普通 X 光平片及 CT 能显示颅     

神经纤维瘤病-Ⅱ型显微手术治疗策略

目的探讨神经纤维瘤病-Ⅱ型(NF-2)显微手术切除的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2015年12月期间16例NF2经显微手术切除的临床资料。其中双侧听神经瘤11例,另5例为Segmental型(不完全型) NF-2。均采用乙状窦后入路切除听神经瘤,术中采用面神经、三叉神经和听性脑干反应(ABR)监测。根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和侧别。结果分期分侧切除双侧听神经瘤9例,单侧听神经瘤切除7例,共切除听神经瘤25侧。肿瘤全切除22侧(22/25,88%),近全切除3侧(为唯一存在听力耳)。椎管内神经鞘瘤切除3例,颅内脑膜瘤切除1例,均获得肿瘤全切除。大部分切除的3侧肿瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤(尚存有效听力),以及颅内1例多发性神经鞘瘤和多发性脑膜瘤1例,术后3个月内行伽玛刀治疗。术前有残余听力的11侧耳,术后5侧耳保留不同程度听力,听力保留率为45. 5%(5/11)。23侧肿瘤术中均解剖保留面神经(23/25,92%),术后半年复查面神经功能采用House-Brackmann(H-B)评分I～Ⅲ23侧,H-BⅣ级2侧。随访11～78个月,平均随访38. 4个月,肿瘤均得到有效控制,未见肿瘤复发或增大。结论 NF-2应根据肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的必要性、肿瘤的生长速度,制定恰当的手术方案。对于伴发的脑膜瘤或脊膜瘤、椎管内和颅内其它神经鞘瘤,根据是否引起临床症状来决定是否需要切除肿瘤。     

神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用(附11例临床分析)

目的探讨神经电生理监测技术在听神经瘤显微外科手术中的应用。方法对我科2010年3月至2011年6月采用神经电生理监测下行听神经瘤切除11例病人的临床资料进行回顾分析。结果 11例病人中,9例完全切除肿瘤,2例大部切除肿瘤。术后随访3～6个月,患者面瘫均不同程度改善,1例患者面部麻木感无明显好转。所有患者均未遗留明显后组颅神经及脑干损害的表现。结论采用神经电生理监测下行听神经瘤切除术,可以提高听神经瘤全切率,减少术后并发症发生。     

桥小脑角肿瘤113例临床分析

1998年以来,我科共收治桥小脑有肿瘤113例,占同期颅内肿瘤的7．8％,报告如下。1临床资料11一般资料男性62例,女性引例;年龄34至76岁,平均月岁;临床表现为听力障碍者74例,面部运动感觉异常者35例,三叉神经痛者对削,后组颅神经症状者sl例,小脑性共济失调者17例,颅高压者M例;病程2月至13年,平均1．6年;病变位于左侧者59例,位于右侧者54例。1．2肿瘤分类113例中听神经瘤89例,占兀．7％;脑膜瘤9例,占7．9％;胶质瘤7例,占6．2％;脑于肿瘤4例,占3％;三叉神经肿瘤3例,占2．6％;上皮样囊肿1例,占0．8％。2治疗和结果肿瘤…     

伽玛刀治疗听神经瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤的疗效。方法应用玛西普伽玛刀治疗听神经瘤152例,其中84例获得完整随访资料,随访时间为12～89个月。结果肿瘤体积缩小57例（67．9％）、不变23例（27．3％）、增大4例。听力保留率为70．6％（36／51）,出现患侧面神经一过性受损4例（5．3％）,出现三叉神经功能受损症状3例（2例为一过性,1例经治疗后缓解）。结论伽玛刀治疗听神经瘤有较高的肿瘤生长控制率,对相关颅神经损伤小,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

幕上下联合经岩骨入路切除巨大岩斜区肿瘤

岩斜区病变由于其深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,手术难度大,肿瘤全切率低,术后并发症多。我院自1997年6月～1999年12月采用显微外科技术经幕上下联合乙状窦前岩骨入路切除巨大岩斜区肿瘤11例,取得满意疗效,报告如下。1 对象与方法1．1 一般资料 男性4例,女性7例。年龄25～62岁。病程3～38个月。临床表现：①颅神经功能障碍7例,其中2例分别为听神经和三叉神经单根颅神经损害症状,其余5例均为多发性颅神经症状;②颅内压增高征6例;③步态不稳,对侧肢体肌力减退2例,肢体麻木1例。1．2 影像学检查　全部病例均行头颅MRI…     

枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小角区大型肿瘤

我院于 1990年～ 1999年 ,采用枕叶下经小脑幕入路 ,切除大型桥小脑角肿瘤 5 2例 ,现报告如下。资料和方法　　本组男 32例 ,女 2 0例。年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 7岁 ,均做ＭＲＩ及头ＣＴ检查 ,肿瘤位于一侧桥小脑角区。肿瘤大小及性质 :ＭＲＩ片上测量最大直径≥ 4ｃｍ ,2 8例 ;≥ 5ｃｍ ,17例 ;≥ 6ｃｍ ,7例。其中听神经瘤 4 1例 ,脑膜瘤 9例 ,表皮样囊肿 2例。术前症状 :耳鸣、听力减退 11例 ,眩晕 18例 ,面瘫 3例 ,面部麻木 7例 ,声音嘶哑呛咳 10例 ,肢体共济运动障碍 2 1例 ,头痛伴视力下降 34例。术前体征 :颅神经受累体征 ,Ⅴ 9例 ,…     

多脑神经炎12例分析

多颅神经炎是指一侧或双侧两条以上的颅神经麻痹 ,国内少有报道。现将我院收治 12例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 44岁。受累的颅神经 2～ 6条 ,平均 3 2条。单侧 11例 ,双侧 7例。发病前 1～ 2周有发热、咽痛者 4例 ,腹泻 1例。1 2　症状和体征　颅神经麻痹以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ为常见。出现症状至就诊的时间为 1天至 3个月 ,平均 11 6天。全部患者无自觉肢体症状 ,四肢肌力正常 ,无病理征及颈抵抗。1 3　辅助检查　①外周血 12例白细胞 4 1～ 12 6× 10 9/Ｌ ,中性白细胞正常 ;②脑脊液 1…     

听神经瘤伽玛刀术后邻近颅神经病损的研究

目的 :探讨听神经瘤伽玛刀术后邻近颅神经并发症发生率及相关因素。方法 :回顾研究 5 8例行伽玛刀治疗后随访时间 12～ 2 6个月 (中位数 18个月 )的听神经瘤患者 ,用多变量Logistic回归分析和单变量卡方检验评价听神经瘤邻近颅神经病损的相关因素。结果 :伽玛刀术后肿瘤控制率为 94 9% ,三叉神经病损发生率为 2 0 % ,桥脑岩骨距≤ 1cm患者中无一发生术后三叉神经病损 ;面瘫发生率为 10 3% ,管内外肿瘤横截面最大径≤ 2cm患者中无一发生术后面瘫 ,术前 2 4例轻中度聋患者 ,术后 2 9 2 %仍保持在轻中度聋。结论 :伽玛刀治疗听神经瘤具有极高的肿瘤控制率 ,术后肿瘤邻近颅神经并发症低 ,术后神经病损发生可能与神经被照射的长度有关。     

乙状窦后入路切除老年听神经瘤

目的 总结老年听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析46例老年听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路进行手术切除.结果 肿瘤全切除15例,部分或大部分切除31例,面神经解剖保留40例,听力保留22例,死亡5例.结论 老年听神经瘤体积偏小,颅神经受累症状明显,术后并发症高.要充分考虑保守治疗、手术、伽玛刀等措施的优缺点,针对不同病人制定个体化的诊疗方案.     

X-刀治疗听神经鞘瘤11例报告

目的总结X-刀治疗颅内听神经鞘瘤的临床经验,评价其有效性和安全性.方法对11例听神经鞘瘤病人进行立体定向X-刀治疗,肿瘤直径为18～30mm,6例病人既往有手术史,其余5例均以X-刀作为首次治疗.11例病人均以1个等中心照射治疗,肿瘤边缘照射剂量为15～23Gv(平均18.3Gv),7例病人治疗前患耳电测听90dB以上,4例病人残余听力40～70dB,随访时间51.7个月(33～60个月).结果肿瘤缩小6/11,肿瘤不变4/11,肿瘤体积增大1/11,肿瘤中心失增强效应7/11,实际肿瘤控制率10/11.3/11出现暂时性颅神经麻痹(Ⅴ和Ⅶ),经对症处理3～5个月后症状缓解.1例在X-刀治疗后22个月复查MRI发现无症状的脑颞叶放射性损害.4例残存听力者,2例维持原听力,2例听力逐渐消失.随访期间,无死亡病例.结论X-刀治疗听神经鞘瘤是安全有效的,能控制肿瘤生长,降低颅神经损伤率.     

经乙状窦后入路切除听神经瘤

目前,采用各种方法治疗听神经瘤的报道十分丰富.文献资料表明,经乙状窦后入路切除听神经瘤疗效较为理想.术中颅神经监测及多学科合作使手术并发症进一步降低,术后面神经功能及听神经功能保存率明显改善.本文报道一组经乙状窦后入路切除听神经瘤的手术结果.全组患者255例,共切除256个肿瘤;其中男126例,女129例.年龄为16～84岁(平均50岁).术前有听力者221例,听神经瘤的最大径分别为<2cm者99例、2～4cm者117例、>4cm者40例;术后听神经功能保留率分别为99%(98例)、92.3%(108例)、89%(31例).患者取仰卧位或坐位,仰卧位时头高于心脏、转向健侧,此体     

颅内海绵状血管瘤的X刀治疗

颅内海绵状血管瘤(CA)曾被认为是一种罕见的疾病,在全部脑血管畸形中占2.6%～10%。但随着CT与MR的应用,发现的CA明显增多,目前有报道CA在中枢神经系统血管畸形中的比例已上升至23.2%～25.1%。我院采用Fischer公司生产的X刀治疗计划系统,治疗颅内CA12例,效果良好。现报告如下。临床资料一般情况:全组12例,男9例,女3例,年龄11～56岁,平均36.4岁,病程3～36个月。症状体征:表现为肢体或口角抽搐、意识丧失的癫痫发作5例。肿瘤出血伴肢体麻木、无力、行走不稳和头痛者4例。、、、颅神经受损2例。1例无临床体征。全部患者均行CT和(或)MR检…     

囊性听神经瘤显微手术切除21例

目的总结囊性听神经瘤手术切除技巧。方法回顾性分析21例单侧囊性听神经瘤病人的临床资料,包括肿瘤与神经的局部解剖特点,手术切除技巧及脑神经保护。结果肿瘤全切除10例,次全切除9例,大部分切除2例;面神经解剖保留16例,未保留或被残余肿瘤包绕、侵蚀而无法判断5例。面、听神经功能未受损伤6例,轻度损伤9例,较重损伤6例。后组脑神经均解剖保留,其功能受损3例。听力障碍好转2例,加重6例,余无变化。结论肿瘤与周边组织之间的蛛网膜界面黏连情况是影响囊性听神经瘤全切除率及神经保留率的主要因素;严格按照蛛网膜界面分离是提高囊性听神经瘤治愈率,降低神经功能受损的关键。     

巨大听神经瘤分两期手术

尽管近20年来,在早期诊断和处理听神经瘤方面是有提高的、但是神经外科医生仍然遇到很大的肿瘤而且依然难以处理.所谓巨大听神经瘤是指引起明显的脑干和小脑受压和变形伴有多发性颅神经障碍的肿瘤,其直径大于4cm.     

扩大中颅窝开颅经岩骨小脑幕入路摘除巨大听神经瘤23例

扩大中颅窝开颅经岩骨小脑幕入路摘除巨大听神经瘤２３例崖天盛蒋广元梁新强我院近５年来采用扩大中颅窝开颅经岩骨小脑幕入路，摘除巨大听神经瘤２３例取得较好效果。本组男１０例，女１３例。年龄２８～６８岁。ＣＴ显示肿瘤直径５～７ｃｍ，其中有脑积水者１７例。结果...     

听神经瘤的MRI诊断

本文分析手术和病理证实76例78个听神经瘤的MRI表现,其中2例为内听道内微小听神经瘤,11例作静脉注射Gd-DTPA后MRI成象。下列特征有助于听神经瘤诊断:(1)肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,病侧Ⅶ、Ⅷ神经束明显增粗,与肿瘤无明确分界;(2)T_1加权图象肿瘤呈低信号或低等混合信号,T_2加权图象呈高信号或高等混合信号。静脉注射Gd-DTPA对诊断微小听神经瘤常甚有效。     

显微手术切除小脑桥脑角胆脂瘤24例临床分析

胆脂瘤又称为表皮样囊肿、表皮样瘤、珍珠瘤等,是一种生长缓慢的良性肿瘤。自1999～2001年我们经手术和病理证实的小脑-桥脑角胆脂瘤24例,现报告如下。临床资料一、一般资料24例患者,男17例,女7例;年龄21～66岁,平均42.4岁;病程2个月～20年,平均5.7年。临床首发症状为三叉神经痛者11例;多组颅神经功能障碍(第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对颅神经复合症状)者11例,主要表现为面部疼痛、麻木、轻瘫、面肌抽搐、耳鸣和听力下降;偶然CT检查发现者2例。二、影像学检查所有患者均行头部CT及MR检查。24例患者CT检查均表现为小脑桥脑角区低密度病变,边界清楚…