体位护理在髋部骨折患者中的应用

目的探讨髋部骨折患者采取何种体位护理方式更舒适。方法随机将100例髋部骨折患者分为实验组和对照组各50例,实验组病例采取协助体位护理为辅、以自我体位护理为主;对照组病例只采取协助体位护理方式。结果2组患者在进行不同的体位护理方式后,对疼痛的感受程度及躯体移动度,差别有高度显著性意义（P〈0.01）。说明实验组采取的体位护理方式优于对照组。结论对患者进行有计划、有系统的体位护理方式,既可提高患者的自理能力,又可使患者减轻疼痛或无痛,提高了患者治愈疾病的信心。     

体位护理在髋部骨折患者中的应用

目的探讨髋部骨折患者采取何种体位护理方式更舒适。方法随机将100例髋部骨折患者分为实验组和对照组各50例,实验组病例采取协助体位护理为辅、以自我体位护理为主;对照组病例只采取协助体位护理方式。结果2组患者在进行不同的体位护理方式后,对疼痛的感受程度及躯体移动度,差别有高度显著性意义（P〈0.01）。说明实验组采取的体位护理方式优于对照组。结论对患者进行有计划、有系统的体位护理方式,既可提高患者的自理能力,又可使患者减轻疼痛或无痛,提高了患者治愈疾病的信心。     

腰椎和髋部骨密度测定在骨质琉松诊断上的相关性分析

目的：通过分析腰椎和髋部骨密度，评价两者在骨质疏松诊断上的差别和意义。方法：2000-01／2004—03在中国长城铝业公司总医院经双能X射线骨密度仪检查确诊为骨质疏松的190例患者，按年龄进行分组，分析不同年龄、不同部位骨量减少和骨质疏松的发生率。结果：腰椎和髋部的骨质疏松发生率与年龄存在正相关关系(χ^2=20．7328，32．1887，P&;lt;0．05，Pearson列联系数0．3137，0．2336，Cramer列联小数0．2336，0．2910)，符合人体骨质疏松发生发展变化规律。腰椎和髋部的骨质疏松和骨量减少发生率在各年龄组之间差异均无显著性意义(r=7．2082，3．1846，P&;gt;0．05)。结论：腰椎和髋部的双能X射线骨密度仪测量部位选择应综合分析与判断，以期达到早期发现与治疗骨质疏松，预防骨折的发生。     

转移垫在髋部骨折病人体位变换中的应用

[目的]探讨髋部骨折病人体位变换方法。[方法]随机将243例髋部骨折病人分为对照组118例和观察组125例,对照组采取传统单人、多人协助体位变换方式,观察组使用自制变换垫进行体位变换。[结果]使用改进的体位变换方法,77.6%病人感到舒适,对照组仅为19.5%。[结论]采用变换垫进行体位变换能有效减轻病人体位变换时的疼痛不适感,提高舒适度。     

腰椎和髋部骨密度测定在骨质疏松诊断上的相关性分析

目的:通过分析腰椎和髋部骨密度,评价两者在骨质疏松诊断上的差别和意义。方法:2000-01/2004-03在中国长城铝业公司总医院经双能X射线骨密度仪检查确诊为骨质疏松的190例患者,按年龄进行分组,分析不同年龄、不同部位骨量减少和骨质疏松的发生率。结果:腰椎和髋部的骨质疏松发生率与年龄存在正相关关系(χ2=20.7328,32.1887,P<0.05,Pearson列联系数0.3137,0.2336,Cramer列联小数0.2336,0.2910),符合人体骨质疏松发生发展变化规律。腰椎和髋部的骨质疏松和骨量减少发生率在各年龄组之间差异均无显著性意义(χ2=7.2082,3.1846,P>0.05)。结论:腰椎和髋部的双能X射线骨密度仪测量部位选择应综合分析与判断,以期达到早期发现与治疗骨质疏松,预防骨折的发生。     

股骨上端几何结构和骨密度与骨质疏松性髋部骨折的关系

目的:通过股骨上端几何结构和骨密度的分析,了解其与骨质疏松性髋部骨折的关系。方法:选择2002-03/2004-04解放军广州军区广州总医院髋部骨折骨质疏松的患者47例。另选择门诊健康查体的老年人50例为对照组。用双能X线骨密度测量仪检测股骨颈、Ward’s三角和转子处骨密度。所有受试对象均拍摄包括股骨上段在内的X线骨盆平片,测量股骨颈轴长及颈干角,同一平面股骨上端骨皮质厚度,并测定Singh指数。结果:参与者均进入结果分析。①股骨近端3个部位骨密度:骨折组股骨颈骨密度和Ward三角区骨密度低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。而转子处骨密度两组对比差异无显著性(P>0.05)。②股骨上端几何结构测量数据:骨折组颈干角和股骨颈轴长均大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。骨折组同一平面股骨上端骨皮质厚度小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。③Singh指数Ⅲ度以下人数所占百分比:骨折组的Singh指数Ⅲ度以下占83%,对照组为54%,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:髋部骨密度、股骨上端几何结构结合Singh指数可以提高对髋部骨质疏松骨折危险性的预测。     

骨密度测量部位选择探讨

骨质疏松症是可以预防的,并且通过许多方式能够推迟其发生、发展。因此对它的早期诊断和预防则显得非常重要。由于中国对骨质疏松症的研究起步相对较晚,在该病的诊断上,尤其是所用设备及部位的选择上,还不是十分规范。随着现代科技的不断发展,各种精密仪器设备相继问世。在物理诊断方面,双能X线法(DEXA)以其高精确度及敏感性、低辐射、无创性和省时等优点占据了国内外骨密度测量的主导地位。在骨质疏松症的早期诊断上发挥着越来越重要的作用。     

应用躯体移动评估表指导髋部骨折病人的体位护理

目的 通过躯体移动评估指导髋部骨折病人实施体位护理，解除因躯体移动障碍及卧床不适给病人带来的痛苦。方法 采用一种简易快捷的躯体移动评估表，对病人住院第l天、手术后第l天及出院前l天进行评估，根据评估分值将病人划分为安全(3分)、较安全(2分)、易发(1分)和高发(0分)4种人群．进行有针对性的体位护理。结果 215例病人通过实施体位护理，住院期间出现皮肤压红17例．平均1．5d内消退．出现第二期褥疮5例，平均5d内愈合。治疗期间患肢保持了正确牵引，体位符合治疗要求。通过正确的躯体移动方法，缓解了卧床后引起的腰背部不适。结论 评估表充分体现了病人的主要特点；应用评估表评估体现了体位护理的专科特色，缓解了因卧床给病人带来的不适;进行评估的过程增进了护患沟通；通过规范管理确保体位护理行之有效;护士在体位护理过程中得到了锻炼和提高。     

Influence of preoperative mechanical bone quality and bone mineral density on aseptic loosening of total hip arthroplasty after seven years

Objective. To test mechanical bone quality and bone mineral density of the femoral head at the day of implantation as indicators for femoral prosthesis loosening.

Methods. Mechanical bone quality of a femoral head slice was assessed by destructive compression testing combined with bone mineral density measurements using peripheral quantitative computed tomography. Fourteen patients with walking pains were attainable for a radiographical follow-up mean 7.1 years after implantation.

Results. Radiolucent lines along the stem were evident in 11 of 14 femurs, most of them seen in Gruen zones 7, 6, 1, 3, 14, and showed strong correlations to preoperative bone strength (r=−0.80; P<0.001) and axial stiffness (r=−0.75; P=0.002), yet not to bone mineral density (r=−0.67; P=0.009). Slight varus deviations <3° were noted in six femurs. Preoperative strength was reduced in this femurs to 54% (P=0.006), and stiffness to 61% (P=0.038), while bone mineral density did not differ significantly.

Conclusions. Femoral prosthesis loosening after seven years can be predicted by mechanical bone quality of the femoral head at the time of implantation. Bone mineral density measurements may also indicate future stem loosening but have to interpreted carefully, keeping in mind a poorer predictive value.

Relevance Indications and choice of type of hip arthroplasty should be balanced in osteoporotic bones in particular. While preoperative bone mineral density measurement allows the prediction of mechanical bone quality, its relevance in predicting failure in arthroplasty treatment remains unclear.     

Lack of relationship between hip and spine bone mineral density and oral contraceptive use

Abstract. The aim of this study was to examine the relationships between oral contraceptive use and bone mineral density at the hip and spine.
Community based women aged 41–76 years ( n = 841) were recruited from four general practices in Cambridge. Each subject completed a health questionnaire. Spine (L2-L4, n = 841) and hip ( n = 833) bone mineral density were measured by dual energy X-ray absorptiometry using the Hologic QDR-1000.
After adjustment for age, there was no significant difference in regional bone mineral density between ever and never users of oral contraceptives. Similar results were obtained after stratifying for potential confounding factors including menopausal status, parity, smoking, hormone replacement therapy use, and body mass index. There was no relationship between duration of oral contraceptive use and bone mineral density.
These results suggest that there is no relationship between oral contraceptive use and bone mineral density at the hip and spine in middle-aged women.     

中老年人腰椎椎体区域性骨密度差异与力学特性的关系

目的 探讨中老年人腰椎椎体区域性骨密度（BMD）差异与力学特性的关系。方法 取19例中老年人尸体腰椎的运动节段，分别测量每个椎体不同区域的面积骨密度（aBMD）和骨矿含量（BMC），然后分别承受过度压迫负荷导致终板骨折，观察其骨折特点并确定作用于运动节段与终板的极限负荷。结果 19个运动节段标本中，16个（84．2％）发生终板骨折，骨折位于下位椎体的上终板。在单个椎体内部，上终板的aBMD和BMC均小于下终板；椎体上部、中部和下部水平三等份的aBMD和BMC比较，差异均有统计学意义（P＜0．01），且下部1／3的aBMD和BMC值最大；垂直分区比较，无论是二等份还是三等份，aBMD和BMC从前至后均依次升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。围绕椎间盘的上终板aBMD明显高于下终板（P＜0．05），但二者BMC比较，差异却无统计学意义（P＞0．05）。终板的极限负荷与终板和终板下骨的aB．MD和BMC呈正相关。结论 腰椎椎体的区域性BMD存在差异，上终板aBMD低于下终板，椎体前部aBMD低于后部，这可能是临床上椎体压缩性骨折多发于椎体前上部的原因之一。     

鲑鱼降钙素对伴骨质疏松髋部骨折骨密度的影响

目的 观察肌注鲑鱼降钙素对并骨质疏松症的髋部骨折患者骨密度的影响。方法对69例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期3个月随机对照研究。用超声骨密度仪测定骨密度。结果治疗组治疗3个月后超声传导速度（SOS）值明显升高（P〈0．05）。对照组与治疗前比较，所测SOS值无明显变化（P〉0．05）。结论鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症髋部骨折效果显著。     

糖尿病患者的骨钙素与骨密度变化及临床意义——附46例报告

目的探讨糖尿病患者骨质疏松的发生率及敏感检测指标.方法对46例糖尿病患者和对照组46名正常人,用放射免疫法测定血清骨钙素,用单光子吸收法测定骨密度,并对骨钙素与骨密度进行相关分析.同时检测血钙、磷、碱性磷酸酶等.结果糖尿病患者的骨钙素[(3.3±1.4)μg/]与骨密度[0.67±0.11)g/cm2]均明显低于对照组[分别为(4.6±1.2)μg/L、(0.78±0.12)g/cm2],(P＜0.001).骨钙素水平与骨密度呈正相关(γ=0.5902,P＜0.001),与病程及血糖呈负相关(γ=-0.6760,-0.4512,P＜0.01～0.001).血钙、磷、碱性磷酸酶属正常范围.糖尿病患者骨量减少14例(30%),骨质疏松11例(24%),而对照组骨量减少4例(9%),未发现骨质疏松者.结论糖尿病患者骨质疏松发生率较高.骨钙素可以作为检测糖尿病性骨质疏松的敏感指标.     

徐州地区1204例中老年人骨质疏松症流行病学调查

目的 通过测量徐州地区中老年骨密度,分析骨密度的变化规律及骨质疏松症的发病率,为骨质疏松症的防治提供参考依据.方法 采用GE-LUNAR公司生产的双能X线骨密度仪对徐州地区2005-2008年1204例中老年人进行骨密度测定,分别做股骨上端及第2～4腰椎椎体测量,并按5岁为一个年龄组分组.以峰值骨密度减低2.5标准差为诊断骨质疏松症标准,按性别、年龄分组进行统计学分析.结果 徐州地区男、女各部位骨密度逐年降低,女性55岁后骨量下降较男性显著(P＜0.01),骨质疏松发病率女性高于男性.结论 对中老年人应加强普及骨质疏松预防知识,对于55岁女性和65岁男性,同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生.     

健康体检人群骨密度异常的调查分析及护理对策

目的 了解男性和女性的年龄对骨密度的影响.方法 选择做健康体检的体检者614例,采用直接数字式双能X线骨密度仪,测定腰椎及股骨上段两个部位.结果 女性骨密度异常率随着年龄的增长明显增高,男性骨密度异常的比例随着年龄的增长有增加的趋势,但无统计学意义.男性和女性同一年龄段比较,只有1≥60岁组男女骨密度异常率有统计学意义.结论 男性和女性随年龄的增长骨密度异常率均增加,女性尤为明显,60岁之前,男性和女性骨密度异常率无统计学意义,60岁以后女性骨密度异常率远高于男性.     

双源CT双能扫描测量骨密度的实验研究

目的：评价双源CT（DSCT）双能骨密度测量方法的准确性。方法：自行设计开发的DSCT双能CT定量法（DEQCT）骨密度测量软件,与临床上广泛应用的双能骨密度测量仪（DEXA）及理论单能定量CT测量法（SEQCT）骨密度测量方法分别测定猪腰脊椎骨骨密度,并将测量值同猪脊骨煅烧后的骨密度值进行比较,观察哪种测量方法更准确。结果：DEQCT方法测量值[（0.5023±0.0353）g/cm3]最为接近煅烧值[（0.5050±0.0434）g/cm3],两者间差别不具有统计学意义,理论SEQCT140kV方法测量值[（0.4813±0.0314）g/cm3]小于煅烧值及双能测量值,两两间的差别均具有统计学差别。DEXA所测量值[（0.4527±0.0360）g/cm2]明显小于煅烧值及DEQCT和理论SEQCT140kV法测量值,且与三者的差别均存在统计学意义。结论：DSCT双能骨密度测量方法优于临床应用的SEQCT骨密度测量方法及DEXA测量法。     

退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性研究

目的退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性。方法组和对照组的患者均进行胫骨超声速率(SOS)和髋部骨密度(BMD)的测定。依据髋部BMD,再将研究组分为单纯退行性膝关节骨关节病组和合并骨质疏松症组。结果组和研究组的胫骨SOS和髋部BMD呈正相关,对照组的胫骨SOS和髋部BMD相关系数显著地高于研究组的相关系数,单纯组的相关系数没有显著性意义。结论退行性骨关节病患者的骨强度与骨密度呈正相关,但相关性较低,所以胫骨超声速率(SOS)测定仅能反映骨强度的情况,不能反映骨密度的情况。     

去势大鼠骨密度与生物力学间关系的改变

目的 骨密度与骨的生物力学间存在着相关关系已被许多学者所证实。但骨密度与骨折的发生率间却不具有很强相关关系。为此,我们研究了骨密度与骨生物力学间在去卵巢SD大鼠模型与对照组的线性关系是否相同,且这种关系是否受到雌激素的影响。方法 120只10月龄SD大鼠按体质量随机分为3组：去卵巢组（OVX组）去卵巢加雌二醇替代组（EST组,雌二醇10μg/kg,im,QD）和假手术组（SHAM组）。术后第3周、15周、18周和21周处死大鼠,取下后肢,分离软组织,应用双能X线骨密度测量仪（DEXA）分别测量第6腰椎和左侧股骨的骨密度（BMD）。再对相同的骨骼进行骨生物力学实验。结果 无论是股骨中段BMD与股骨最大负荷,还是第6腰椎BMD与最大负荷间都是一种正向的线性关系。在股骨中,OVX组的相关曲线较SHAM组向右下平移,而EST组较SHAM组的平移不明显;在第六腰椎中,OVX组和EST组的相关曲线较SHAM组向右下平移,而它们之间变化不大。结论 雌激素的缺乏不但可以导致骨量的丢失,还有可能导致骨质量的改变,包括构成骨的矿物晶体结构或纤维结构的改变。