颈椎病伴强直性脊柱炎患者全麻喉罩通气12例

喉罩通气道（LMA）是英国医生Brain于1981年根据人体咽喉解剖结构所研发的一种人工气道，现作为人工气道广泛应用于全麻过程中。由于它兼有通气道和气管内插管优点的又一种维持通气的工具，具用使用简单，对下呼吸道无刺激的优点，因此对于困难插管和喉部解剖结构异常者特别适用。颈椎病伴强直性脊柱炎患者往往表现为驼背，颈项强直，     

全麻患者喉罩应用的配合及护理

喉罩作为新型气道护理的工具,不仅具有维持气道通畅,方便通气等优点,而且置管成功率高,操作简单.近年来,喉罩在临床中得到广泛的应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例,2004-2005年,我院喉罩置入50例,护理配合体会报告如下.……     

泌尿外科手术全麻喉罩恢复期的观察与护理

喉罩通气道（Laryngeal mask airway,un）简称喉罩,是安置于喉咽腔,用气囊封闭食管和喉咽腔,经喉腔通气的人工呼吸道。20世纪80年代初由英国的麻醉学家Brain发明,随后迅速在临床普及应用,全世界范围内喉罩应用已超过1亿人次。     

喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的观察并分析在乳腺手术过程当中运用喉罩通气全麻方式的麻醉效果。方法近年来本院共收治乳腺疾病的患者80例,并以此作为临床资料,在手术过程中对患者实施喉罩通气全麻的方式,观察效果。结果在对患者采取喉罩通气全麻的方式之后,患者喉部循环情况良好,在手术之后患者喉部相关并发症出现的概率相对较低。结论在对乳腺疾病的患者实施手术的过程中,运用喉罩通气全麻的方式其安全性能相对较好,同时能够有效的缓解患者术后喉部出现不适的程度。     

喉罩通气全麻在60例妇科腹腔镜手术中的临床应用

麻醉期间的通气及气道管理是保证病人安全极其重要的措施。而喉罩置管通气是一种声门上通气管理技术，是临床麻醉通气管理上的突破，具有放置简便，无须喉镜暴露声门，刺激小、创伤小的优点，当气管插管失败时，喉罩可以做为一种后备通气用具。在近10年的临床麻醉中，喉罩已成功地应用于大量困难气管插管的成人和儿童。2007年1月-2007年6月将喉罩置管通气全麻应用于妇科腹腔镜手术，手术种类有：宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除术60例，取得了满意的麻醉通气效果，现总结报道如下。     

喉罩联合肺保护性通气在老年患者全麻中的应用

目的探讨喉罩联合肺部保护性通气在老年患者全麻中的应用价值。方法将120例患者随机分为喉罩联合肺保护性通气组(A组)与气管插管常规通气组(B组),每组各60例。A组诱导后置入喉罩,术中维持采用潮气量6mL/kg,呼吸频率14~20次/min.PEEP设为5cmH_20。B组诱导后常规气管插管,术中维持采用潮气量10~12 mL/kg,呼吸频率10~12次/min。记录两组T1、T2、T3患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、动脉血气及术后肺部并发症等指标。结果与T0比较,T1时A组HR、MBP无明显变化(P0.05),B组HR、MBP明显升高(P0.05)。T2时A组Ppeak、Pplat低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。T2、T3时A组PaO_2高于B组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组HR、MBP、PaCO_2差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3d,B组肺部并发症率明显高于A组(P0.05)。结论喉罩联合肺保护性通气在全麻中的应用能够改善老年患者的氧合,减少术后肺部并发症的发生,值得临床推广应用。     

喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全麻的临床观察

目的探讨喉罩通气（LMA）在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气（TT）同类手术比较。方法选择择期小儿腹腔镜斜疝高位结扎术164例,随机分为两组,即喉罩组（LMA组）85例和气管插管组（TT组）79例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA（TT）置入前、后及拔除前及后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的数值,观察监测术中潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异（P〉0．05）;TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异（P〈0．05）;两组的气道压力、SPO2、PETCO2比较无明显差异（P〉0．05）;两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论LMA用于小儿短小腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。     

改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后护理对策

目的 探讨笔者所在医院改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后的护理对策.方法 对骨科、行腹腔镜阑尾切除术、泌尿外科共256例患儿改良喉罩静吸全麻术前、术后护理进行分析.结果 结合小儿气道的解剖与生理特点,改良喉罩特殊的通气结构,做好术前护理,术后保持良好的静脉通道,严密观察患儿生命体征,加强呼吸道管理,确保有效给氧等护理对策,可预防和减少患儿术后并发症的发生.结论 积极有效的护理对策可使患儿安全度过改良喉罩静吸全麻手术麻醉期,早日康复出院.     

喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用

我院妇科手术麻醉中应用喉罩全麻通气(LMA)200例,随机抽取60例予以小结,现报告如下.     

喉罩在全麻甲状腺手术中的应用配合及护理

目的探讨Proseal喉罩用于全麻甲状腺手术的效果和护理经验。方法总结45例全麻甲状腺手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果 45例病人术程顺利,术中无1例发生返流误吸、咽喉部刺激或损害等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间,把握拔管时机,避免发生手术并发症,保证手术顺利进行。     

喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施研究

目的 研究和分析喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施.方法 选取本院收治的麻醉患者50例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各25例.对照组实施常规麻醉与护理,观察组实施喉罩麻醉及麻醉恢复期护理干预.对比分析两组护理前后临床相关指标变化以及并发症情况.结果 护理前,两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标对比差异无统计学意义.而护理后,观察组的心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等指标改善显著,且与对照组相比明显较好,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩麻醉下患者麻醉恢复期进行护理干预之后,能够显著改善患者的各项临床指标,且能有效避免患者发生各种并发症,因此值得应用于临床推广.     

喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响

目的探讨喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者心血管应激的影响。方法64例全麻下行LC患者随机分为对照组和喉罩组,比较两组患者入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）血流动力学变化及不良反应发生率。结果两组患者R、T,、L、T4时间点SBP、DBP、HR及Sp02差异无统计学意义,rr2及]r5时间点喉罩组SBP、DBP、HR高于对照组。麻醉不良反应发生率对照组低于喉罩组。结论喉罩通气能减少全麻下LC术中心血管应激反应。     

喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术的临床观察

目的探讨气管插管全麻和喉罩通气用于乳腺癌手术对血流动力学的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为两组,喉罩组（L组）：全麻诱导后置入喉罩,插管组（M组）：全麻后喉镜下气管插管维持通气,分别记录诱导前T0,置喉罩或气管插管前T1,喉罩置入或气管插管即刻T2、之后的3min（B）、5min（T4）、15min（B）、拔除气管导管或喉罩时L的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后24h咽部疼痛及不适的发生率。结果喉罩通气组循环稳定（P〈0．05）,术后的咽喉部不适发生率明显下降。结论喉罩通气应用于乳腺癌根治术是安全的,具有良好的血流动力学．明显降低由于气管插管造成的咽喉部不适。     

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。     

全麻插管术后恢复期病人的护理

全麻术后是一个危险阶段，这时麻醉药物对机体的影响仍将持续一段时间，此时患者的呼吸、循环、代谢等机能处于不稳定状态，加上手术创伤、失血失液、疼痛等影响，易发生各种并发症。我院麻醉恢复室（PACU）1997年成立至今，平均每年接受全麻插管、复合静脉麻醉术后未苏醒病人3576例，对他们的生命体征进行监护，并给予全身护理，使其顺利度过麻醉恢复期。本文分析2006年6-12月全麻插管术后患者1366例，经过严密的监测、护理与治疗后，全部安全送回病房。避免了将术后因呼吸功能恢复不全，而需暂时保留导管的患者过早送回病房，避免了由于患者意识模糊、烦燥，自己拔除导管或导管扭曲、堵塞而发生窒息导致呼吸、心跳骤停等现象，提高了手术麻醉的安全性。     

喉罩全麻在腹腔镜手术的应用及护理

目的探讨喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用,总结其护理配合.方法对122例腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉,同时加强护理配合.结果122例病人均痊愈出院.结论腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉是一种简便快捷、效果确切的方式,应做好术前准备、术中监测、术后掌握拔除喉罩指征,维持病人生命体征的平稳是手术成功的保证.     

喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用价值。方法选择ASA I～Ⅱ级、择期行外科手术的患者120例,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、PetCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果 TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组（经比较,P〈0.05）,PetCO2、SpO2变化差异无显著性（P〉0.05）。结论喉罩能安全有效地应用于基层医院外科手术中,可有效地减少应激反应、复苏快、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

喉罩通气全麻在临床的应用

目的 通过对喉罩通气全麻和气管插管全麻的临床应用观察，评估喉罩通气全麻的安全性、有效性及相关注意事项。方法 200例病人分成两组，每组100例。观察组采用喉罩通气全麻（L组），对照组采用经口气管插管全麻（O组）。观察两组病人在不同时点血流动力学（MAP．HR）、呼吸状况（SpO2．PETCO2）的变化，3min内置放通气装置的成功率，对通气装置的耐受性，操作引发的并发症（口腔黏膜损伤、咽喉痛的发生率），通气装置置放的可靠性（体位变化时需重新调整装置的发生率）。结果 在通气装置置入、维持、拔除期间L组比O组血流动力学变化更平稳，两组呼吸状况差异无显著性；操作简易性（3min内装置置放成功率）两组差异有显著性，L组远高于O组，并发症更少；L组术中皆未用肌松药，吸入麻醉药浓度也低于O组，耐受性更好；在装置置放可靠性方面，两组差异有显著性，O组更可靠。结论 喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一，与气管插管全麻相比，其操作简易，并发症发生少，能有效节省麻醉药，少用甚至不用肌松药，在临床应用中是一种值得大力推广的全麻方式。