传染性非典型肺炎的影像学表现（附34例分析）

目的：探讨非典型肺炎胸部X线变化。方法：临床诊断非典型肺炎34例，男16例，女18例，年龄从12～62(平均28)a。对全部患者从入院至出院不同病程胸片资料和1例行胸部CT检查进行分析。结果：左上肺与右下肺纹理增多、模糊1例；肺内单发不规则小片状影11例；肺内单发圆形小片絮状影8例；肺内广泛分布圆形或不规则小片絮状影9例；肺内不规则大片状影5例。治疗后病灶完全消失者28例；残留少许纤维条索状影者5例；1例出院后2mo肺内仍见小片状影。在完全吸收者中，7例曾出现肺内纤维条索影。单发小片状影最快吸收时间为4d，最长15d，平均为9d。结论：非典型肺炎最早表现可能为局部肺纹理增多、模糊，但首次胸片表现多为单侧肺或双肺的单发或多发圆形或不规则片絮状渗出性病灶，其肺内纤维条索影大多可吸收。     

胸部闭合性损伤的CT诊断及临床价值

回顾性分析185例胸部闭合性损伤患者的临床、x线及CT表现。胸部闭合性损伤包括肺挫伤185例,其中合并肺撕裂伤35例,Macklin效应5例,肺疝1例。肺挫伤CT表现为肺纹理增粗、模糊9例,小点状影12例,斑片状影48例,小片状影10例,磨玻璃影16例,大片状或肺段影5例,广泛性云絮状影17例,混合性病灶68例。肺撕裂伤表现为肺血肿8例（12个病灶）,肺气囊腔14例（19个病灶）,液气囊腔25例（53个病灶）。支气管血管束周围条状气体密度影5例;含气的肺组织疝人右侧前胸壁皮下组织内1例。首次CT漏诊肺挫伤1例,肺撕裂伤2例。     

X线对小儿支原体肺炎的诊断价值探讨

目的：分析小儿支原体肺炎的X线表现,提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院2010年-2012年收治的65例小儿支原体肺炎患者的X线表现。结果小儿支原体肺炎的X线表现基本分为三种：①节段性：胸片显示小片状或大片状密度均匀增高影。②间质性：胸片显示双肺纹理呈弥散性或局限性增多增重,常呈网状或结节状,肺门阴影增大,纵隔影增宽。③混合性：胸片显示在间质病变的基础上合并小的斑片状密度增高影。结论小儿支原体肺炎的X线特点是：由肺门向双肺野扩展的扇状密度增高影,其外缘逐渐变淡而消失;X线表现早于临床症状;X线表现与临床症状不相符合,需进一步结合临床及血清冷凝集试验方可确诊。     

螨类接种兔气管后X线胸片变化的观察

健康兔气管接种经纯化的常见仓储(?)类约200只,7w后以甲硝达唑治疗2疗程,从接种前到治疗后以相同条件摄胸片6次。早期胸片显示肺纹增多、增粗伴模糊并有少量小结节或斑点状阴影,后期肺纹现象消失但结节影增多,数量不等,散在分布,多在两肺中下,可有融合。经甲硝达唑治疗后,胸片上结节状阴影消散或消失。通过对比观察显示结节状阴影可视为肺螨病X线胸片上的特征表现,同时也显示甲硝达唑对由螨感染引起的肺部病变有明显的疗效。     

肺炎的X线诊断分析

目的:探讨X线辅助诊断肺炎的临床评价。方法:选取收治的肺炎患者40例,所有患者均行DR胸片检查,32例患者行CT检查。结果:胸片检查,双侧或一侧病灶模糊33例,病灶清晰7例。肺叶、肺段实变13例,肺叶实变11例。双下肺或一侧下肺不规则条索状、网纹状阴影12例,小点状致密影5例。内见钙化2例,胸水1例。肺纹理增多,模糊,伴有肺气肿4例。7例肺内散在小棉球状、斑片状阴影。CT检查,肺实质内孤立性病变5例,贴近胸膜病变14例。4例呈现沟回状,17例呈现波浪状,9例呈现球状,10例呈现不规则状。病变最大直径4.2 cm,密度均匀16例,不均匀24例,其中病变内可见低密度区8例,水样密度区5例,边缘较为完整。空泡6例(单发4例,多发1例),支气管充气征4例,钙化2例(均为单发),空洞3例(内径0.4～0.9 cm,洞壁完整1例,不完整2例)。病变周围斑片影5例,血管束增粗8例。卫星灶2例,胸水1例。结论:采用胸片检查和CT是诊断肺炎的基本方法,表现出不同肺炎的临床特点,结合临床表现相辅相成对肺炎做出准确诊断。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的分析肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现，提高对肺挫伤及肺撕裂伤的认识。方法搜集连续4个月收治的肺挫伤及肺撕裂伤患者35例，其中男31例，女4例；车祸伤18例，坠落伤6例，撞伤6例，棍击伤2例，挤压伤2例，刀刺伤1例。均行胸部平扫，层厚5．0-10．0mm。结果肺挫伤33例，CT表现为：肺纹理增粗、紊乱、模糊33例；小点状、小片絮状影9例；磨玻璃影5例；斑片状、片条状影24例以及叶段分布的大片影3例；以上各种表现混合存在，且合并肺不张3例。肺撕裂伤5例：其中肺气囊肿4例：3例与肺挫伤并存，1例多发，圆形或扁形，可见小气液平面；肺血肿2例，表现为边缘光滑的椭圆形结节影，最大径4.0cm，其中1例也与肺挫伤并存。结论结合病史，CT能明确肺挫伤及肺撕裂伤的诊断。     

41例肺挫裂伤患者CT诊断分析

目的探讨肺挫裂伤的CT诊断价值。方法结合病理生理,分析肺挫裂伤的CT征象。结果肺纹理改变12例,小斑点片状影12例,云雾状及磨玻璃状阴影10倒,大片状高密度影14例,肺囊肿影6例,另外还发现气胸、液（血）气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨骨折等。结论CT检查可明确诊断肺挫裂伤,为临床治疗提供更多的影像学依据。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现

目的：认识特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现。方法：回顾性分析经确诊的53例特发性肺含铁血黄素沉着症的X线胸片表现,其中5例同时有HRCT扫描。结果：胸片显示：病变分布以两中下肺野及肺门周围为明显。以双侧磨玻璃影及片状实变影最为多见,其次为粟粒状或小结节影。磨玻璃状或云雾状影（31例）、斑片状实变影（12例）、粟粒状或小结节影（6例）、细网状影（4例）。本组5例HRCT病灶分布以两肺下叶背段为明显,主要表现为磨玻璃影（3例）、斑片状实变影（2例）。结论：X线胸片表现与结合临床资料分析,尤其在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断;HRCT能准确显示其病变范围及细节,有助于鉴别诊断。     

系统性红斑狼疮200例胸部X线分析

本文总结了２００例系统性红斑狼疮的Ｘ线胸片，认为ＳＬＥ肺部表现很多，除了肺纹理增多，小点状、网状阴影外，也可有大片状边缘模糊影，其内可有空洞形成。并认为本病可侵犯心肌全层，但以心肌损害为主。心脏改变较明显，而心功能不全相对轻微是本病特征之一。ＳＬＥ可侵犯心瓣膜，但很少引起有意义的瓣膜功能损害。     

新生儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的X线诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病(hyaline menbrane disease,HMD)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的X线表现,以提高对该病并发症的早期诊断能力。方法搜集HMD并发BPD患者68例。全部病例均摄胸片,对所有病例的胸部影像资料进行回顾性分析。结果本组HMD治疗后并发BPD患者68例。HMD在治疗过程中动态观察病程如下:入院时胸片表现为HMDⅠ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例。使用肺泡表面活性物质(PS)及机械通气后1~2 d复查胸片,42例X线表现为两肺充气度好转,颗粒及小片状影减少,支气管充气征消失。26例X线表现为两肺充气度稍差,两肺颗粒影及支气管充气征减少;在机械通气或吸氧治疗后2~4周连续复查胸片,68例HMD并发BPD的患儿胸片均有在HMD吸收好转过程中,2~3周开始出现两肺透亮度减低,呈磨玻璃影,伴两肺野小片状及云絮状影,而且该影像表现吸收相对较慢,持续时间1周以上。3~4周以后均出现不同程度的网格状及囊泡状阴影改变,其中49例表现为两肺出现条索状影,夹杂大小不等小片状、小囊状透亮影;19例表现为两肺广泛纤维化,呈网状及蜂窝状影伴肺气肿。结论 HMD并发BPD其胸部X线影像虽无特征性,但连续复查胸片往往可以做出早期诊断。     

成人H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现与动态变化

目的 探讨成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现及动态变化。方法 2006年6月所确诊的H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎成人男性患者于发病第7天、30天、40天、50天、65天及95天分别行螺旋CT及HRCT扫描。回顾性分析其CT资料并结合文献复习。结果 病情严重时,CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液。病情稳定后,表现为多肺叶斑片状实变影、磨玻璃影,病灶内仍见支气管充气征。同时部分肺叶体积缩小,小叶间隔增厚、胸膜下细弧线影,相邻胸膜增厚。临床治愈出院以及近期复查时,大部分病灶消失,肺间质病灶吸收缓慢,以中叶、下叶为著。两肺散在多处条索状影,肺纹理聚集,胸膜下小叶间隔增厚,间隔旁小气肿,支气管扩张、扭曲。结论 成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现为早期肺叶实变影,逐渐发展肺实质与间质病变并存,恢复期则以肺间质病变为主。CT动态观察能较客观的反映本病的病理改变过程。     

胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析

目的分析胸部CT在98例小儿支原体肺炎(MPP)诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年03月至201 6年2月确诊为MPP 98例患儿临床资料及胸部CT结果。结果单侧肺叶病变64例中,局限于右侧44例,局限于左侧20例,其中右侧病变例数44例多于左侧20例,而多叶段病变62例,明显多于单叶段病变例数34例,其中多叶段病变中以右侧下叶受累例数最多为32例。患儿病变以大片实变状影为主(79.59%),明显多于其他影像学病变例数,其余影像学病变主要变现为斑点状及斑片状实变影(32.65%)、胸腔积液(25.51%)、肺不张(20.41%)、散在斑片状影(13.27%)、肺门淋巴结肿大(12.24%)。婴幼儿多表现为散在斑片状影和肺不张,年幼儿多表现为大片实变状影、斑点及斑片状实影,也伴随胸腔积液。结论小儿支原体肺炎胸部CT表现具有一定特征性且存在年龄差异,胸部CT诊断有助于不同年龄段患儿支原体肺炎的早期诊断,有助于指导支原体肺炎患儿早期临床治疗。     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点,提高诊断率。方法 收集6例经胸片、CT检查、病理活检及肺泡灌洗术证实的病例,结合国内外文献,进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影,两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征。结论 胸片可发现病变,但不能确诊。CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变:既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影、斑片影及分布其中的网格状影,结合临床可做出诊断。     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点，提高诊断率。方法 收集6例经胸片，CT检查，病理活检及肺泡灌洗术证实的病例，结合国内外文献，进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影，两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网络状影（碎石路征）和充气支气管征，结论 胸片可发现病变，但不能确诊，CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变；既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影，斑片影及分布其中的网格状影，结合临床可做出诊断。     

布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效及胸部CT表现变化观察

目的探究布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效并观察胸部CT表现变化。方法回顾性分析我院2015年2月至2019年2月收治的300例小儿支原体肺炎临床与影像学资料,依据患儿治疗方式不同将接受阿奇霉素序贯治疗的患儿纳入对照组(n=143),在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入纳入观察组(n=157)。比较两组患儿治疗效果,治疗前后免疫功能与肺功能变化以及胸部CT表现。结果观察组患儿治疗总有效率(96.18%)显著高于对照组患儿(87.41%);治疗后两组患儿IgM、IgA较治疗前下降,而IgG水平较治疗前上升,治疗前后两组患儿免疫功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患儿IgM、IgA、IgG水平显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后PEF、FVC、FEV1与PEF25等肺功能指标均明显改善,观察组患儿治疗后上述指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿各种胸部CT表现差异不显著(χ²=1.69,P>0.05),治疗后观察组2例(1.27%)患儿有大片实变影,1例(0.64%)患儿还存在散在斑点或者片状影,3例(1.91%)患儿磨玻璃影,而对照组存在大片实变影、散在斑点或者片状影、磨玻璃影、斑点或者片状实变影患儿分别5例(3.50%)、3例(7.14%)、6例(14.29%)、4例(9.52%)。结论小儿支原体肺炎使用布地奈德雾化吸入治疗效果较好,胸部CT各种表现可以用于患儿病情诊断与疗效评价。     

成年人法乐氏四联症的外科治疗（附46例报告）

目的 总结46例成年人法乐氏四联症患者的外科治疗经验。方法 采用深低温低流量体外循环,经右心房－肺动脉径路修补室内隔缺损和疏通右室流出道。31例行跨环补片,10例行肺动脉加宽补片,5例行肺动脉瓣切开。结果 全组无手术早期死亡,平均住院16d,病人均康复出院。随访1个月－5年,1例病人因心律失常于术后第14个月死亡,其他病人心功能良好。结果 成年人法乐氏四联症患者可通过手术获得满意的根治性治疗;在深低温低流量体外循环下通过右心房－肺动脉径路实施根治性手术简单、安全、可靠。     

原发性新生隐球菌肺炎的诊断和治疗随访研究

目的 报道2例原发性新生隐球菌肺炎病例的临床、病理和影像学表现,以及伊曲康唑序贯治疗的转归。方法应用胸部CT检查发现病变,经皮肺活检获得病理组织,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗法获得病原学,采用伊曲康唑序贯治疗,CT随访观察,直到肺部阴影完全消失。结果1例无临床症状,健康体检摄胸片发现多发结节状阴影,边缘锐利,呈肿块样改变。另1例因发热、咳嗽及呼吸困难入院,胸片呈多发性大片状阴影。2例患者的脑脊液真菌培养阴性,肾脏B超和CT检查均无阳性发现。肺脏病理穿刺检查找到病原菌,苏木精-伊红（HE）、六胺银和PAS染色确诊为隐球菌肺炎,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗标本培养、分离及鉴定诊断为新生隐球菌,且在其中1例患者的工作环境中分离得到新生隐球菌。伊曲康唑静脉注射2周,序贯口服3个月不等,肺部阴影完全消失,随访2年无复发。结论健康人吸入新生隐球菌后可发生肺炎。临床表现呈多样性,可无任何症状,仅胸部影像学表现为多发结节阴影,须与肺癌鉴别;迅速进展者表现为发热、咳嗽及呼吸困难,肺部阴影表现类似细菌性肺炎,呈多发性片状阴影,可有月晕症。伊曲康唑序贯治疗效果良好。     

肺部韦格内肉芽肿的CT表现

（１）目的 探讨肺部韦格内肉芽肿ＣＴ征象的特点与鉴别诊断价值。（２）方法 对７例经病理检查证实的韦格内肉芽肿病人的肺部ＣＴ表现进行回顾性分析。（３）结果 ６例表现为肺内多发性结节,２例出现地图状病灶,３例可见基底贴附于胸膜面的楔形阴影。多数结节和楔形阴影内可见空洞,增强扫描呈边缘性强化,２例显示供养血管征。（４）结论 肺内多发性结节并部分结节内空洞形成,伴有楔形阴影和肺泡浸润性病变对韦格内肉芽肿的