老年病人维持性血液透析中心律失常的观察及护理

目的探讨老年病人维持性血液透析中心律失常的原因及护理措施。方法回顾性分析42例老年病人2368例次血液透析中334例次心律失常病例资料,并分析其原因,制定相应的护理措施。结果心律失常发生率为14.1%,有原发心脏病者较无心脏病者发生率高,发生于透析开始2～5h者占74.3%。超滤脱水量2kg以上时,心律失常发生率为56.6%。心律失常类型以心房纤颤、房性、室性早搏为多见。结论心律失常发生率与超滤脱水量成正比,低血压是其主要诱因,电解质紊乱、酸碱失衡也可引起心律失常的发生,积极采取相应的治疗护理措施可以有效地控制心律失常的发生,使血液透析顺利进行。     

慢性心功能不全心律失常106例临床治疗分析

目的探讨慢性心功能不全患者心律失常的病因及其治疗策略。方法106例慢性心功能不全按NYHA心功能分级分为Ⅱ级36例，Ⅲ级50例，Ⅳ级20例。其中男58例，女50例，平均年龄55．6岁，对其心律失常情况进行分析。结果慢性心功能不全患者中心房纤颤发生率占49．1％，为最多，其次为室性期前收缩及房性期前收缩，发生率分别为18．9％和15．1％。病因最常见的为冠心病、肺源性心脏病、高血压性心脏病。结论有些心律失常如心房纤颤主要与心脏本身的病变密切相关，而有些心律失常可能主要与心功能不全时内环境紊乱及药物有关。因此，在处理此类心律失常时应寻找导致心律失常的原因，综合治疗，使用心律失常药物应持谨慎态度，权衡利弊，避免滥用抗心律失常药物。     

慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析

目的:分析慢性肾功能衰竭(肾衰,CRF)患者血液透析并发心律失常的治疗措施以及治疗效果.方法:66例CRF患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计患者维持血液透析治疗过程中心律失常发生率、类型以及患者当时的治疗措施、后续治疗效果.结果:本组66例患者共实施了720次血液透析治疗,患者透析过程中并发心律失常184次.治疗结果显效42例、有效23例、无效1例,治疗总有效率98.5%.治疗无效患者停止血液透析,后续症状逐渐缓解,未有死亡病例.结论:CRF患者血液透析并发心律失常时应该积极祛除诱因、对症给予药物治疗,必要时停止透析以保证患者生命安全.     

维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点。方法选择我院维持性血液透析患者86例,在透析过程中通过定点观察和临床听诊发现心律失常事件,记录患者出现心律失常的时间及临床症状．同时行血液生化检验和心电图检查,确定心律失常的类型。结果86例患者共血液透析19750例次,出现心律失常1935例次,心律失常的发生率为9．8％,以室性早搏最为多见。心律失常多发生于上透析机后2～5h,与患者的年龄、超滤脱水量、电解质紊乱相关。尤以血钾紊乱密切相关。结论血液透析中发生心律失常原因为多方面的因素,以室性早搏最为多见。临床上若能积极纠正诱发心律失常的危险因素,透析期间的心律失常是可以预防和纠正的。     

长期血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施

目的探讨综合护理干预对血液透析患者静脉留置导管并发症的影响。方法选取2012年2月-2013年2月在我院行血液透析患者120例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,实验组和对照组。实验组静脉留置导管给予综合护理,而对照组未给予综合护理。对比并发症情况并总结分析。结果实验组静脉留置时间（4．56±1．73）月,对照组静脉留置时间（2．15±1．41）个月,对比差异有统计学意义,P〈0．05。实验组并发症发生率率为5．0％,对照组并发症发生率为16．7％。两组患者并发症情况对比差异有统计学意义,P〈0．05。所有患者并发症经护理均得到有效处理。结论综合护理干预措施对血液透析深静脉留置导管患者具有重要的临床意义,有减少并发症,提高透析质量。     

急性有机磷农药中毒60例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的临床特点及有效治疗方法,以提高对急性有机磷农药中毒的治疗水平,减少病死率。方法：回顾分析60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,并分析其诊治经过。结果：本组病例总治愈率为85．00％,所有轻～中度中毒的患者治愈率为100％,重度中毒患者中发病时间较短（〈4．5h）且配合血液透析或血流灌注治疗的,治愈率为88．89％,未配合接受该治疗的治愈率为75．00％,发病时间长、虽采用了各种治疗措施,其治愈率为0。结论：急性有机磷农药中毒的治愈率与患者的发病时间、中毒程度的轻重及所采取的综合治疗措施、是否及时合理地给予阿托品及胆碱酯酶复能剂等有明显关系。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法 回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果 血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0．89％，抢救成功率为88．9％。结论 使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切、迅速，是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一，结合其他治疗方法，提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施，是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策，能有效降低其发生率。     

温盐水、胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素治疗糖尿病足临床观察

目的 评价温盐水、胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素配合其他综合治疗措施治疗糖尿病足的效果。方法按1997ADA诊断标准选择糖尿病并糖尿病足患者63例，给予温盐水、胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素局部处理，联合控制饮食、适量运动、控制血糖、调节血脂、改善循环、抗凝、营养神经等综合治疗措施，疗程2～4周，于治疗末按统一标准判断疗效，并计算有效率。结果治疗63例患者总有效率95．2％。结论温盐水、胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素配合其他综合治疗措施对糖尿病足治疗效果良好，具有疗程短、治愈率高、不良反应少、方便就医等特点。     

糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死的临床表现及治疗措施。方法对本院2003年2月～2011年2月收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床资料进行分析,并给予综合治疗措施。结果21例患者中1例放弃抢救自动要求出院;死亡9例,其中3例死于心室颤动,4例死于心衰并心源性休克,2例死于多脏器衰竭（呼吸衰竭、心衰、肾衰）;抢救成功11例。从出现临床症状到出院或死亡时间为1—18d,平均（5．22±3．48）d。结论糖尿病肾病尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科治疗是抢救成功的关键。     

浅谈血液透析患者顽固性高血压的防治

目的针对维持性血液透析患者中出现的顽固性高血压,分析成因及临床表现并提出解决方案,为临床提供有效的诊疗策略。方法回顾性调查60例伴有顽固性高血压的维持性血液透析患者,分析高血压的成因、临床表现,并制定对应的处理方案。结果在60例伴有顽固性高血压的维持性血液透析患者中,其中存在水钠潴留、依从性差、未强化药物治疗及心功能不全的患者较为常见,分别占34．2％、22．5％、19．2％、14．2％,其中出现轻度不适的患者占45％,而出现明显症状及严重并发症的分别为17．5％、3．3％;除2例患者出现脑出血、主动脉夹层的征象而自动出院外,其他患者经调整降压药物方案、下调干体重、改善心功能、规律用药等治疗后,最终血压均能达到理想水平。结论维持性血液透析患者中出现的顽固性高血压由多种成因引起,如不积极控制可引起不良后果,治疗中应当综合分析全面考虑,制定合理的透析处方及降压方案,以减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的了解维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素。方法对近年来180例次维持性血液透析患者住院的临床资料进行回顾性分析，对感染部位、病原体、原发病因及营养状况进行总结。结果感染组86例次患者共感染113例次，感染部位依次为肺部（36．9％）、泌尿系（21．6％）和静脉导管（11．8％）；进行细菌培养50例次，阳性38例次，病原学以革兰阴性杆菌（占60．3％）常见；感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组（P〈0．05），而患者的年龄和自费比率却明显高于非感染组；血液透析患者乙型肝炎病毒携带率为18．3％、丙型肝炎病毒阳性率为8．7％。结论维持性血液透析患者感染率较高，原发病中尤以糖尿病及SLE患者感染多见，血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均较高。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症（RaM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM—ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,Scr〉177μmol／L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例（76．92％）,死亡3例（23．08％）。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM—ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

室上速须紧急复律

室上性心动过速（简称室上速）是一种常见的心律失常，也是一种须紧急处理的心律失常。特点是突然发作，常呈阵发性，可持续数秒、数分、数小时乃至数日，国内发生率为1．33％-3．76％。     

浅谈中年妇女常见妇科疾病分析及保健措施

目的：分析中年妇女常见妇科疾病和保健的措施。方法：选取130例妇科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组65例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予保健措施治疗。结果：常见妇科疾病中妇科炎症患者最多（76例），次为盆腔器官脱垂和尿失禁（25例和21例），最少的是妇科肿瘤（8例）。观察组的总有效率（90％）明显高于对照组的总有效率（75％），数据具有统计学意义（p〈0．05）。结论：妇科疾病种类较多，在常规治疗的基础上实行定期检查、加强锻炼等保健措施治疗，可以提高疾病的治疗效果。     

剖宫产大出血的临床分析

目的分析剖宫产术发生大出血原因及临床表现，探讨处理措施及疗效。方法分析36例剖宫产术中出血量〉800mL患者临床资料，统计出血量并总结出现大出血原因及特点，并采取救治措施。结果36例患者中，13例出血800～1000mL，占36．1％，9例出血1000～1500mL，占25％，8例出血1500～2000mL，占22．2％，6例出血量〉2000mL，占16．7％；出血主要原因为子宫收缩乏力，共有17例，占47．2％，其次为胎盘因素，有13例，占36．1％，子宫切口裂伤有6例，占16．7％。结论剖宫产术中出现大出血主要由于患者子宫收缩乏力导致，术中积极采取处理措施，给予输血、切除子宫等方式可挽救患者生命。     

透析机肝素泵静脉补铁的临床应用及护理

目的探讨在维持性血液透析中利用肝素泵装置输入铁剂的临床应用及护理。方法对80例缺铁性贫血的维持性血液透析患者，在血液透析结束前1小时停用肝素的时间，通过肝素泵静脉输入铁剂的治疗，观察不良反应，并给予对应的护理措施。结果80例患者利用透析机肝素泵装置输入铁剂的治疗过程中，78例（97．5％）安全准确的完成输人。1例由于注射器与管路连接松动漏液，1例出现过敏反应，其余未发生不良反应及凝血。结论利用透析机肝素泵装置静脉输入铁刺，是一种安全、有效、经济的静脉补铁方法。     

缬沙坦配合硝普钠治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的观察缬纱坦配合硝普钠治疗心衰合并室性心律失常患者的疗效。方法将92例心衰合并室性心律失常患者随机分成治疗组和对照组和46例，两组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰及硝普钠治疗，治疗组在此基础上加用缬纱坦。结果治疗组心律失常改善有效率为86．9％，对照组有效率为69．6％（P〈0．05）；治疗组血清镁离子升高，无高钾血症发生。结论在心衰合并室性心律失常患者中，在常规治疗基础上加用缬纱坦和硝普钠静脉滴注，效果显著，不失为临床上有效的治疗方法，值得临床推广。     

探讨重症监护中常见快速心律失常的护理对策

目的:探讨重症监护中常见快速心律失常的护理对策.方法:采取随机数字表法将我院重症监护室在2017年1月至8月收治的80例快速心律失常患者分为甲组(40例)和乙组(40例),甲组给予综合护理干预,乙组给予常规护理,对两组患者的护理效果进行分析比较.结果:甲组患者治疗总有效率为97.5％,显著高于乙组的80.0％,两组比较可见统计学意义(P<0.05).结论:通过对重症监护中心患者实施综合护理干预能显著提升其临床疗效.     

高-底钠序贯血液透析影响透析相关性头痛患者10例

透析相关性头痛（HDH）是在血液透析中，透析后期或结束后不久出现的与透析有关的，以神经系统症状为主的一组综合证。发生率为3．4％-20％。是血液透析中常见并发证，严重影响了透析患者的生存质量。我们采用高-低钠序贯血液透析，使透析相关性头痛明显减轻，现报道如下。     

湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效观察

目的评价湿润烧伤膏配合其他综合治疗措施治疗糖尿病足的效果。方法按1997ADA诊断标准选择糖尿病足患者26例,给予湿润烧伤膏局部处理,联合控制饮食、适量运动、控制血糖、调节血脂、改善循环、抗凝、营养神经等综合治疗措施,疗程2-8周,于治疗末按统一标准判断疗效,并计算有效率。结果治疗26例患者总有效率84．6％。结论湿润烧伤膏配合其他综合治疗措施对糖尿病足治疗效果良好,具有疗程短、治愈率高、不良反应少等特点。