先天性外耳道闭锁或狭窄伴胆脂瘤19例报告

Schuknecht( 1 989)报告先天性外耳道闭锁或狭窄伴胆脂瘤的发病率为 8% ,我科 1 985～ 1 997年收治 68例先天性耳畸形患者 ,伴有胆脂瘤者 1 9例 ,发病率为 2 7.9% ,临床误诊 1 5例。为使同道重视 ,现将其临床资料报告如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料1 9例先天性外耳道闭锁     

外伤性外耳道狭窄或闭锁治疗分析

外耳道瘢痕狭窄或闭锁是耳部外伤的常见并发症。作者自2000年1月～2004年12月收治外伤性外耳道瘢痕狭窄或闭锁患者19例。现总结分析如下。     

外耳道胆脂瘤取出致外耳道闭锁1例

1临床资料病人,女,32岁。因左耳堵塞感,听力下降进行性加重6个月,于2003年8月25日就诊于我科。病人发病前无明显诱因,无耳痛、耳流脓病史及左外耳道异物史。专科检查见左侧外耳道深部一白色上皮状物质包裹的团块,初步诊断为左侧外耳道胆脂瘤。鉴于病人对疼痛敏感且位置深在,故先以2%的利多卡因阻滞麻醉下颌神经耳颞支、迷走神经耳支,待麻醉成功后予以取出,约1.1 cm×0.75 cm大小,将其送病检,病理结果支持术前诊断。胆脂瘤取出过程中软骨部皮肤擦伤,少量出血,干棉球压迫止血,未进行其他处理。1个月后病人复诊,诉左耳堵塞感加重,听力较前下降…     

外耳道狭窄或闭锁的手术治疗

目的：探讨外耳道狭窄手术治疗的经验及体会。方法：回顾性分析我科10例外耳道狭窄或闭锁患者的临床资料,其中单纯骨部狭窄1例、软骨部病变3例、软骨部＋骨部病变2例、外耳道及中耳病变4例。本组6例患者采用耳道内切口入路或（和）耳后切口入路去除狭窄性病变,扩大外耳道腔;4例合并慢性中耳炎患者则同时行鼓室成形术。结果：所有患者随访8~50个月,8例患者恢复良好,2例患者再次出现外耳道狭窄或闭锁。结论：外耳道成形术要选择合适的手术入路,彻底清除狭窄性病变。     

手术治疗外耳道闭锁或狭窄15例

目的 探讨手术治疗外耳道闭锁或狭窄的更好方法。方法 回顾性分析15例接受外耳道成形术的外耳道闭锁或狭窄患者的病历资料,术后随访6个月～2年。结果 15耳中术后出现再闭锁1耳,其余患者外耳道均获得扩大。结论 外耳道闭锁或狭窄可根据先天性或后天性,伴或不伴中耳乳突病变,采用不同的手术方式。手术关键在于成形外耳道和外耳道口,移植皮片覆盖缺损区并成活。     

多病因外耳道狭窄或闭锁的临床分析

目的：探讨多病因外耳道狭窄或闭锁的手术治疗体会。方法：回顾16例（18耳）外耳道狭窄或闭锁经历的手术治疗及预后。结果：15耳外耳道术后外形通畅,3耳外耳道再狭窄,其中1耳经外耳道开口切开,放置扩张管后未狭窄,1例外耳道鳞状细胞癌无复发,无一例面瘫、外耳道坏死等并发症。结论：根据不同病因合理采用手术方式可以提高外耳道狭窄或闭锁的治愈率,减少并发症。     

先天性外耳道狭窄或闭锁的手术治疗

目的 探讨先天性外耳道狭窄或闭锁的手术方法及疗效.方法 回顾性分析54例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术和/或鼓室成形术患儿的临床资料,收集其病史、颞骨CT、听力学检查资料,将其分为外耳道狭窄组(23例25耳)和外耳道闭锁组(31例33耳),分别行外耳道成形术和/或鼓室成形术,术中均取腹股沟游离皮瓣,自制改良菱形皮...     

先天性外耳道狭窄伴外耳道或中耳乳突胆脂瘤的手术治疗

目的：探讨先天性外耳道狭窄及伴外耳畸形外耳道、中耳乳突胆脂瘤病人的手术治疗方法。方法：31例病人中为单纯先天性外耳道狭窄伴发外耳道脂瘤，进行外耳道胆脂瘤根治术，并行外耳道成形术，其中7例进行外耳道成形＋鼓室成形术；22例为先天性外耳道狭窄伴发中耳畸形和中耳乳突胆脂瘤，在根治胆脂瘤的同时，行外耳道成形术，其中13例进行鼓室成形术，随访3个月到1年。结果：7例外耳道成形＋鼓室成形术者，成功率为85．7％（6／7）；13例进行乳突根治术＋鼓室成形术者，成功率为76．9％（10／13）。凡鼓室成形术成功者听力均提高15dBHL（语言频率500－2000Hz）。结论：先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤病人，在彻底清作胆脂瘤的基础上进行鼓室成形术，可以提高病人的听力；术中发现中耳畸形常有面神经遮盖卵中无卵圆窗者，对该类病人应在控制感染后再行前庭或半规管开窗术。     

外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗

目的探讨外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1991年7月至2007年12月期间19例因外伤所致的外耳道狭窄或闭锁的临床资料。结果19例均行外耳道成形术,随访1-12年,15例外耳道较宽大,听力正常。有4例术后一个月后又狭窄：其中3例为瘢痕体质,1例经长期用碘仿纱条填压扩大而愈,2例给予填压扩大后又有狭窄的趋势.采用硅胶管扩张3个月治愈;1例再次手术治愈。结论早期诊断外伤性外耳道狭窄或闭锁非常重要,外耳道成形术是一种有效的手段,应根据狭窄部位和程度的不同情况采取相应的处理方法,术后需长期随访。     

耳手术后发生外耳道狭窄、闭锁的分析

目的通过对9例手术后发生耳道狭窄、闭锁患者临床资料的分析研究,探讨医源性外耳道狭窄、闭锁的发病原因,病变特点及治疗方法。方法回顾性研究我院2007.1～2009.1,131例(133耳)外耳道、中耳手术的病例资料,其中9例(10耳)出现术后狭窄或闭锁(7.52%)。结果 4例外耳道胆脂瘤(5耳),2例外耳道良性肿瘤,2例恶性肿瘤,1例胆脂瘤型中耳炎术后出现外耳道狭窄或闭锁,发生时间均在术后三个月以内,且在手术当中均有外耳道骨质暴露而未进行皮肤移植。狭窄病例局部药物处理后病情改善,闭锁病例半年后再次行外耳道成形术效果良好。结论对原发外耳道、中耳疾病(肿瘤、外耳道胆脂瘤等)术中处理不当,术后复诊、换药不及时均会造成医源性外耳道狭窄、闭锁。     

先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁10例

目的探讨先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁的处理方法及效果。方法对10例（耳）先天性外耳道闭锁成形术后出现狭窄或闭锁的患者行再次手术,选取耳道后方作切口,切除狭窄或闭锁的瘢痕,扩大外耳道,术腔植皮,7耳同期鼓室成形。结果10耳中2耳外耳道出现再狭窄,经局部注射激素,纱条压迫后缓解,术后语频听力提高15dBHL者7耳,听力无改变3耳。结论先天性外耳道闭锁成形术后狭窄或再闭锁病例,再次手术仍是有效的方法,并可同期行鼓室重建。     

外耳道胆脂瘤1例

患者,女,33岁。既往体健,无中耳乳突炎病史,因左耳疼痛伴有分泌物半个月余来我科诊治。曾在其他两家医院以“急性中耳炎”治疗,效果不佳,并感病情逐渐加重,耳痛明显,有时伴有脓血性分泌物,具有臭味,听力轻度下降。体检：一般情况良好,左外耳道皮肤肿胀糜烂．有中量白色物质栓塞及少量脓血性分泌物。外耳道后下壁有肉芽组织生成,鼓膜窥不见,耳道物质活检提示,胆脂瘤样物质。术前CT检查提示：中耳及乳突结构正常,     

外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例

患者男，15岁，左耳肿胀疼痛，发热半月，伴剧烈头痛。有外耳道外伤史。体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁，左耳周明显肿胀，触痛，波动感，无面瘫。于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20ml咖啡色混浊液体，乳突CT检查示：     

外耳道骨膜下胆脂瘤1例

患者，男，22岁。右耳流脓反复发作5年，右耳肿痛反复发作6个月，当地医院诊断为右慢性化脓性中耳炎（单纯型），给予抗炎及局部换药等治疗，病情略好转，近半年来右耳肿痛反复发作，于2005年3月2日入我院。检查：右外耳无畸形，右耳后上方肿胀明显，耳廓向前下方隆起，耳后沟变浅。右外耳道后上壁可见一包块，堵塞右外耳道，触之柔软，局部无破溃，外耳道干燥，鼓膜被包块遮盖窥不清。CT（图1）示：①右外耳道骨膜下感染性病变；②右慢性乳突炎。入院诊断：①右外耳道脓肿；②右慢性中耳乳突炎（单纯型）。行右外耳道脓肿切排，切开包块见少许乳白色脓液溢出，     

耳甲腔成形术治疗外耳道狭窄及闭锁12例分析

外耳道狭窄及闭锁是临床上常见又比较棘手的一种疾病。临床上手术治疗目前尚无统一方法。我院2004～2008年采用耳甲腔成形术治疗外耳道狭窄及闭锁12例。术后随访效果良好,现报道如下。     

外耳道胆脂瘤32例治疗分析

外耳道胆脂瘤也称外耳道阻塞性角化症,有观点认为二者是不同的疾病,但仍存在争议,致病原因迄今尚未完全明确.我科自2006-02-2009-06共治疗病理确诊为外耳道胆脂瘤且资料完整的患者32例,现总结报告如下.1 资料与方法     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,总结临床诊治经验.方法回顾分析23例外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果23例患者多有耳痛,耳闷胀感,耳鸣,听力下降等症状, 鼓膜多不受影响.听力检查多有传导性聋.20例局麻下顺利清除外耳道胆脂瘤及病变组织,再用油纱条填塞外耳道.3例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术.术后5例听力明显提高,15例听力恢复,随访3月至1年无1例复发.结论外耳道胆脂瘤虽属炎性病变,但有肿瘤样的生物学行为,应引起临床医生的重视.     

先天性外耳道狭窄与闭锁——远期疗效影响因素与手术策略

目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料:本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例(95.0%)达实用听力(ABG〈30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例(20.0%)术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例(50.9%)获实用听力(ABG〈30dB),并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。