胫骨平台骨折合并韧带损伤(附10例报告)

我院 1999年 1月～ 1999年 12月收治了 10例全膝关节损伤 ,均系摩托车事故致伤。在胫骨平台骨折的同时 ,大多伴有关节囊韧带和半月板的损伤 ,在手术固定胫骨平台骨折的同时 ,修补损伤的关节囊、韧带 ,合并半月板损伤的摘除损伤的半月板 ,均取得满意的疗效。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均年龄 2 7 2岁。均因摩托车交通事故所致伤。检查均在 2～ 8天内进行。另 3例为院外治疗 2～ 5个月。 10例病例中经Ｘ片证实胫骨平台骨折 8例 (外侧 6例 ,内侧 1例 ,双侧 1例 ,无骨折及脱位 2例 ) ,10例膝关节损伤后症状日见加重 ,…     

联合后内与后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折少见,主要累及胫骨平台的后柱,侧位平片可见明显的劈裂塌陷,CT及三维重建可见后内髁以劈裂为主,后外髁以劈裂塌陷为主,可合并腓骨头骨折。回顾张家口市第二医院2009年3月至2011年4月联合后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折5例,取得满意疗效,总结如下。1资料与方法 1.1一般资料本组共5例患者,男3例,女2例;年龄32～58岁,平均年龄43.1岁;左侧3例,右侧2例。外侧半月板撕裂2例,合并腓骨头骨折2例。伤后就诊时间4～18h。4例为     

经腓骨小头上人路治疗胫骨平台后外侧踝骨折的临床分析

手术治疗胫骨平台骨折中,常用的方法为前外侧入路,但这种方法在知情情况下很难完成胫骨平台后外侧踝骨折的复位及固定^[1]。笔者应用经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧踝骨折患者30例,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组胫骨平台后外侧踝骨折患者30例,男22例,女8例;年龄25～62岁,中位年龄43．2岁。所有患者均为闭合性骨折,其中左侧18例,右侧12例。     

后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。     

手术胫骨平台骨折28例临床分析

胫骨内外两侧平台关节面呈鞍形。侧位观,平台关节面略呈凸形。正面观略呈凹形,胫骨隆突位于内外两侧平台之间,为非关节面区。此处由前向后顺序附有内侧半月板前角、前交叉韧带、外侧半月板前角、胫骨棘、外侧半月板后角、内侧半月板后角和后交叉韧带。胫骨上端周围皮质骨较薄弱。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁相对薄弱,暴力使两骨相撞时,常引起胫骨平台骨折,膝关节外侧容易遭受侧方暴力,故多见外侧平台骨折。     

胫骨平台骨折67例诊治体会

胫骨平台骨折是较为常见的骨折,若治疗不当,可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形,以及创伤性关节炎。我科自2001年1月至2007年1月共收治胫骨平台骨折患者67例,经治疗取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者67例,男41例,女26例,年龄27~74岁,平均48.5岁,受伤原因:车祸39例,坠落伤18例,平地摔伤10例,其中2例合并韧带损伤,3例合并半月板损伤。1.2分型按Schatzker(1993)分类法[1],将胫骨平台骨折分为6型,Ⅰ型:外侧平台劈裂骨折27例;Ⅱ型:外侧平台劈裂塌陷骨折12例;Ⅲ型:单纯的外侧平台塌陷骨折12例;Ⅳ型:内侧平台骨折10例;Ⅴ型:双髁骨折4例;Ⅵ型:双髁骨折合并干骺端骨折2例。1.3治疗方法1.3.1保守治疗主要对移位较小的稳定骨折,多为I型,共11例,方法是首先抽出关节内积血或积液,加压包扎,手法复位后用长腿石膏固定,然后锻炼下肢肌肉收缩,4~6周除去石膏,练习膝关节伸屈活动,X线片上有骨性愈合后方可负重行走。为防止黏连,亦可于抽血后加压包扎,行持续骨牵引,于牵引中早期练习膝关节活动,6周后去牵引,行功能锻炼,如CPM治疗。1.3.2手...     

44例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种比较常见的复杂的关节内骨折 ,治疗不当所引起的关节畸形、关节不稳是造成创伤性关节炎的主要原因[1] 。我院自 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月手术治疗4 4例胫骨平台骨折 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例均为伤后 2周内新鲜闭合性骨折。男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 16～ 6 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 2例 ,高处坠落伤 12例 ,重物砸伤 7例 ,摔倒受伤 3例。合并膝关节韧带及半月板损伤 11例 ,其中 6例半月板损伤 ,3例交叉韧带断裂 ,3例内侧副韧带损伤。1 2　骨折类型　按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类[2 ] …     

经后内侧入路桡骨远端解剖板治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析

<正>选择我院2009年5月至2013年5月收治并随访的13例经后路应用桡骨远端解剖板治疗胫骨平台骨折患者,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组共13例患者,男性9例,女性4例,年龄20⁵7岁,平均28.3岁。右侧10例,左侧3例,均为闭合骨折,1例合并同侧小腿前侧大面积浅、深Ⅱ度烧伤。骨折类型:单纯后内侧柱骨折6例,合并内侧柱骨折2例,半月板损伤2例,后外侧柱骨折1例,髁间棘骨折2例,后交叉韧带下止点撕脱骨折1例。受伤原因:交通事故7例,高处坠     

胫骨平台骨折分型及手术治疗的临床分析

<正>2005年1月至2012年12月,笔者对31例胫骨平台骨折进行手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组31例,男性26例,女性5例;年龄17⁶7岁。右膝19例,左膝12例。致伤原因:车祸伤18例,砸伤8例,高处坠落伤5例。骨折采用Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型10例,Ⅵ型7例。合并伤:外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤5例,内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤3例,前交叉韧带撕脱骨折2例,前后交叉韧带损伤3例。手术时间为伤后367岁。右膝19例,左膝12例。致伤原因:车祸伤18例,砸伤8例,高处坠落伤5例。骨折采用Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型10例,Ⅵ型7例。合并伤:外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤5例,内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤3例,前交叉韧带撕脱骨折2例,前后交叉韧带损伤3例。手术时间为伤后3¹1d,平均5d。     

临床治疗胫骨平台后、外髁骨折38例随访分析

目的:探讨胫骨平台后、外髁骨折的外科治疗并进行疗效分析。方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月我科收治的38例胫骨平台后、外髁骨折患者,患者平均年龄42.3岁(20～58岁),按AO分型:41-B2型22例,41-B3型11例,41-C5例,所有病例采用后外侧入路钢板复位内固定治疗,术后1、3、6、12、24个月随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)。结果:所有病例均获随访,随访时间16～24个月,平均18.4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优28例,良6例,可3例,差1例,优良率89.5%。所有病例无感染、内固定失败情况。结论:膝关节的后外侧入路较前外侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后、外髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间[1]。     

可吸收钉治疗后交叉韧带损伤13例体会

本院自2003年6月～2007年6月采用可吸收钉治疗后交叉韧带损伤13例,疗效满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组13例,男11例,女2例,年龄21～52岁,平均35.3岁.车祸损伤9例,运动损伤4例.均为胫骨止点撕脱骨折.其中孤立性后交叉韧带止点撕脱骨折11例,1例伴有内侧副韧带断裂,1例合并有外侧半月板裂伤及腓骨小头骨折.手术均在3天内完成.     

胫骨平台骨折软组织损伤磁共振成像分析及前瞻性流行病学研究

目的确定胫骨平台骨折病例伴发的膝关节周围主要软组织结构损伤的发病率及其流行病学特点。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2004年1月至2008年12月内我院诊治的胫骨平台骨折病例共102例,其中87例接受手术治疗而入组。所有人组病例于急诊情况下进行膝关节标准x光检查,包括前后位、侧位影像。术前准备阶段均接受MRI检查。基于x线影像以Schatzker分类对胫骨平台骨折进行分型。基于MRI影像对膝关节周围软组织结构损伤情况进行评估。在MRI影像上主要评估膝关节周围4个重要软组织结构,包括交叉韧带、侧副韧带、半月板及后外侧角结构的16种损伤类型,损伤情况以阳性或阴性表示。结果胫骨平台骨折时膝关节周围主要软组织结构损伤的总发生率为100％。所有入组病例均有不同程度的软组织结构损伤。68例患者（78．2％）有外侧半月板损伤;40例（46．0％）存在内侧半月板撕裂。有61例（70．1％）存在前交叉韧带的损伤;35例（40．2％）存在后交叉韧带的损伤。66例（75．9％）有外侧副韧带部分或完全撕裂;80例（92．0％）存在内侧副韧带损伤。64例患者（73．6％）存在一处或多处后外侧角结构损伤。入组病例中最常见的骨折类型是SchatzkerlI型（41．4％）。高能量损伤类型SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折发生率分别为12．6％、16．1％和13．8％。其中SchatzkerⅢ型的发生率为5．7％。结论胫骨平台骨折时膝关节周围软组织结构损伤发病率较高。其中Ⅲ型骨折仍存在一定发生率。在胫骨平台骨折各类型骨折模式中各种软组织损伤发生率各不相同、各有特点。软组织损伤特点不仅反应了损伤机制,同时也为骨折手术治疗方案提供佐证。术前需要认真分析骨折及软组织损伤特点。     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折为膝关节内骨折 ,治疗不当易导致关节疼痛、不稳和功能障碍等并发症的发生。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,收治胫骨平台骨折 4 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均 4 0 3岁。高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 2例 ,摔伤 9例。1 2　骨折类型　多发性骨折 13例 ,多发伤 5例 ,开放伤 10例 ;合并关节内侧副韧带损伤 4例 ,外侧半月板损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ;骨折按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分型 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型11例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 7例 ,Ⅵ型 2例。对于Ｘ…     

关节镜辅助经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折48例

目的:研究关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折48例,男27例,女21例;年龄18～75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35～50个月,平均45.6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优43例,良2例,可2例,差1例,优良率为93.75%。结论:关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。     

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的：探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型,Ⅵ型）30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90％（27/30）。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨胫骨平台改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 2013年3月至2014年11月采用改良前外侧S形皮肤切口手术入路治疗胫骨平台后外侧骨折11例,其中男性7例,女性4例,年龄28~58岁,平均40.5岁。均为新鲜闭合骨折,合并前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带止点骨折1例。受伤至手术时间5~12 d,平均7.6 d。结果手术时间85~130 min,平均100 min,术中出血量120~450 m L,平均210 m L。随访时间3~20个月,平均11.5个月。所有病例均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均10.5周。Rasmussen膝关节功能评分优8例,良3例。无感染,无神经损伤,无骨折不愈合,无畸形愈合,无内固定松动及断裂,无关节僵硬,无关节不稳定等并发症发生。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折操作简便安全易行。     

胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨胫骨平台骨折的微创治疗方法。方法自2005年6月至2007年6月,对49例胫骨平台骨折患者行不同的微创治疗。男28例,女21例;年龄18～55岁,平均37.6岁;受伤至来诊时间2h～2周,平均2.7d。合并前交叉韧带损伤3例,合并后交叉韧带损伤2例,1例同时合并前、后交叉韧带损伤,合并半月板损伤6例。结果本组47例获得8个月～3年的随访(平均13.6个月)。根据Hohl膝关节功能评价方法,按疼痛、主动活动能力及活动范围、稳定性及患者自我评价等五个项目进行综合平分,优18例,良25例,可4例,优良率91.5%。结论随着微创技术的发展,胫骨平台骨折的治疗理念不断更新,但也应认识到各种微创技术的局限性,科学评价其优越性,只有采用个体化微创治疗方案,才能取得最佳的治疗效果。     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗的体会

目的探讨胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果。方法分析我院收治的胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床资料。结果术后膝关节功能评分、膝关节间隙宽度均明显优于术前,P<0.05,差异均有统计学意义。20例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床疗效情况,优:15例,良5例,优良率100%,无术后并发症发生。结论胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折非手术与手术治疗的疗效比较

胫骨平台系膝关节内骨折,发病率较高。对胫骨平台劈裂塌陷性骨折是否都需要手术治疗目前仍有争议。笔者对1988年3月～1996年9月收治的43例胫骨平台骨折进行非手术与手术治疗的疗效对比观察,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料 (1)对象:本组共43例,男24例、女19例。年龄22～76岁,平均37.5岁。左侧26例,右侧17例。(2)致伤原因:坠落伤7例,交通伤18例,压砸伤8例,跌伤7例,其它3例。(3)合并伤:有11例合并其它损伤,其中内外侧副韧带损伤3例,半月板损伤4例,交叉韧带损伤2例,腓总神     

系统性康复锻炼干预在胫骨平台骨折术后的应用效果

<正>胫骨平台骨折是骨科常见的关节内骨折,多为坠落或高能暴力损伤引起,骨折会累及负重关节面,常伴有膝关节韧带及半月板损伤,影响患者的膝关节功能~([1])。手术内固定是目前治疗胫骨平台骨折最常用的方法,能恢复膝关节的正常力线,但术后仍需进行早期的康复锻炼巩固手术疗效。研究已证实胫骨平台骨折术后能否进行有效的系统性康复锻炼是膝关节功能恢复的关键~([2])。本研究分析了系统性康复锻炼干预在胫骨平台骨折术后的应用效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2018年1月至2019年2月我院骨科行手术内固定治疗胫骨平台骨折术后患者94例。采用随机数