以肺间质纤维化为首发症状的重症皮肌炎1例

2008年5月10日,笔者所在医院收治1例肺间质纤维化为首发症状的重症皮肌炎患者,经细致检查、明确诊断、有效治疗而痊愈出院,现报告如下。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。     

以腹痛为首发症状的肺炎误诊7例分析

本文介绍7例以腹痛为首发症状的肺炎误诊经过及诊断要点。     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因。方法将84例以腹痛为主要表现的内科疾病根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析作出明确诊断。结果PCNA在唇癌中的表达阳性率为(79.34±21.27)%,表达呈异质性。PCNA指数与唇癌的分化程度、淋巴结转移及浸润深度均显著相关,与TNM分期相关不显著。内科最后明确诊断者81例,3例施行剖腹探查术获确诊。本组病例均治愈出院,无死亡病例。结论以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,占有一定比例,应引起内科医师的高度重视。     

以咽喉疼痛为首发症状的急性心肌梗死误诊病例分析

临床上常见到一些不典型心肌梗死的患者，临床表现隐匿多样，极易造成误诊，延误治疗。笔者曾收治2例以咽喉疼痛为首发症状的急性心肌梗死患者，现分析如下。     

以肺外表现为首发症状肺癌误诊的探讨

以肺外症状或转移症状为首发临床表现的肺癌,容易误诊或漏诊。我们收治的20例肺癌患者,均在发病初期误诊,现报告如下。 1 临床资料本组男15例,女5例,年龄37岁～82岁,平均年龄59.5岁。首发症状为发热5例,头晕、头痛、失语、意识障碍、瘫痪、突然昏迷8例,杵状指、骨关节肿痛、活动受限4例。胸腰背痛1例,一侧肢体麻木进行性肌无力1例,低钠乏力、多饮多尿1例,全部病例在确诊前均无呼吸道症状。其中误诊为神经系统疾病8例(脑出血2例,脑梗塞4例,短暂脑缺血缺氧     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

初诊时以肺外表现为首发症状的肺癌,临床表现“怪异”。尤其在基层医院误诊率高,我院自1999年～2003年误诊9例,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男8例,女1例;年龄60岁以上5例, 40岁～59岁3例。吸烟者7例,有被动吸烟史者1例。误诊时间最短1个月,最长近1年。 1．2 临床表现及误诊情况 (1)以神经肌肉综合症为首发症状者6例,其中2例误诊为美尼尔症;2例误诊为脑血管意     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点,以减少误诊、漏诊,提高诊治水平,减少死亡率。方法对2005年-2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性分析。结果临床表现主要以腹痛（94．59％）、呕吐（79．73％）、恶心（44．5％）为主,其次为腹泻（6．76％）、腹胀（8．1％）、大汗淋漓（6．76％）;心电图示心肌梗塞部位为：下壁（78．38％）,前壁（9．46％）,广泛前壁（4．05％）,多壁（2．70％）,心内膜下（5．40％）;发病诱因在青年组以吸烟饮酒为主,中老年组发病时有54．35％患者是无诱因的。结论临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕。如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白。以减少误诊率和降低死亡率．提高诊疗水平。     

以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点,以减少误诊、漏诊,提高诊治水平,减少死亡率。方法对2005年～2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性分析。结果临床表现主要以腹痛(94.59%)、呕吐(79.73%)、恶心(44.5%)为主,其次为腹泻(6.76%)、腹胀(8.1%)、大汗淋漓(6.76%);心电图示心肌梗塞部位为:下壁(78.38%),前壁(9.46%),广泛前壁(4.05%),多壁(2.70%),心内膜下(5.40%);发病诱因在青年组以吸烟饮酒为主,中老年组发病时有54.35%患者是无诱因的。结论临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕,如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白,以减少误诊率和降低死亡率,提高诊疗水平。     

32例大肠癌首发症状分析

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率在消化道恶性肿瘤中居第三位,死亡率居第四位[1]。大肠癌的早期症状缺乏特异性,常与其他肠道、肛门疾病相混淆。临床上所见的大肠癌大都属中晚期病变,治疗效果和愈后欠佳。本文分析作者1993－1997年在江西财经大学医院外科工作期间收集的32例大肠癌（其中9例是近10年间江西财经大学教职工病例）的首发症状,对早期诊断大肠癌提供参考。1临床资料1．1一般资料本组男18例,女14例,男：女=1：0．78,年龄19-70岁,≤30岁4例,病史最短2天,最长5年,1年以内13例（40．63％）。32例大肠癌全部经病…     

首发症状与疾病不符的病例介绍

医生诊断疾病首先要根据患者的首发症状(主诉)进一步询问病史和有关症状后,再行体格检查及相关的辅助检查,方能作出初步诊断,采取正确有效的治疗.但有些患者的首发症状与所患疾病完全不符,导致医生按常规思路方法不能及时作出正确诊断而延误治疗.现介绍如下.     

首发精神障碍的脑囊虫病23例误诊分析

脑囊虫病可伴有较严重的精神障碍或以精神障碍为首发症状,但在临床上易被误诊为各类精神病.我院曾有23例此类脑囊虫症误诊,为引起同道们注意,现把我们的经验教训报告如下:     

以腹膜炎为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例误诊分析

本文报告1例血栓性血小板减少性紫癜,因以腹膜炎为首发症状,典型症状出现较晚,致使一再误诊。     

以呕吐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，也是内科常见急症之一。一些糖尿病患者以酮症酸中毒为首发表现而就医，易误诊。2008年1月～2009年1月，我院收治2例以呕吐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者，现报道如下：     

低血糖患者首发神经系统症状26例临床分析

低血糖症是临床急诊工作中比较常见的病症,低血糖的病因复杂,临床表现多样,若诊断、治疗不及时,常可危及病人生命。本文就2008年至2009年收治的26例以神经系统症状为首发的低血糖患者临床资料进行分析,以期提高低血糖的早期诊断率,争取治疗时机,以免因误诊而造成不可逆转的中枢神经系统损害。     

低血糖患者首发神经系统症状26例临床分析

低血糖症是临床急诊工作中比较常见的病症,低血糖的病因复杂,临床表现多样,若诊断、治疗不及时,常可危及病人生命。本文就2008年至2009年收治的26例以神经系统症状为首发的低血糖患者临床资料进行分析,以期提高低血糖的早期诊断率,争取治疗时机,以免因误诊而造成不可逆转的中枢神经系统损害。     

239例肺癌病人的首发症状分析

由于肺癌的发病率高，而行之有效的治疗措施不多，故早期检出病人，提高手术率，是治愈病人或延长病人生存期的重要措施之一。本文就我院１９９３年～１９９７年收治的２３９例肺癌病人的首发症状进行了分析。现报告如下。１　临床资料２３９例病人均来自我院收住院的肺癌患者。其中，男性１９６例，女性４３例；年龄为１９～８５岁，其中１９～４４岁（青壮年组）３０例（１２－５５％），４５～６０岁（老年前期组）１３８例（５７－７４％），６０岁以上７１例（２９－７１％）。胸部Ｘ线检查：肿块型１１７例，肺不张型４２例，炎症型３…     

以低血糖昏迷为首发症状的肝癌临床分析

目的讨论肝癌与低血糖昏迷的生化、生理联系。方法通过临床症状、体征及血糖测定、甲胎蛋白测定、胰岛素测定、B超、CT＋增强等特殊检查，诊断疾病，并排除其他疾病引起低血糖昏迷的可能性。结果13例患者经上述一系列检查，确诊为肝癌并发低血糖错迷。结论低血糖昏迷为肝癌所并发，但以低血糖昏迷为首发症状。     

以心律失常为首发症状的有机磷中毒误诊4例

有机磷农药中毒为基层医院常见急症之一，农村尤其多见。2001—2009年，我院共救治有机磷农药中毒病人767例，其中因典型心脏病症状就诊而造成误诊者4例。现报告如下。