经皮肾镜取石术中肾盂尿培养与血浆内毒素测定的临床意义

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定的临床价值.方法对50例PCNL治疗肾结石患者进行术中肾盂尿培养和术前、术后血浆内毒素水平测定.结果术后发热13例,发生率为26.0%;术中肾盂尿培养阳性7例,阳性率14.0%;术前、术后血浆内毒素水平分别为(0.11±0.03)EU/ml、(1.95±0.52)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后血浆内毒素水平在术后发热患者和未发热患者中分别为(4.26±1.18)EU/ml、(1.13±0.44)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定有助于判断术后发热的原因,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理.     

肾盂尿培养联合炎症指标对经皮肾镜碎石术后尿路感染的诊断价值

目的探讨经皮肾镜碎石术后,肾盂尿培养联合血清和肽素及IL-6水平对尿路感染的诊断价值。方法选取2015年6月-2018年6月于遵义医科大学附属医院行经皮肾镜碎石术的住院患者201例,根据术后尿路感染情况分为感染组32例及非感染组169例。术前中段尿、术中肾盂尿进行细菌培养,术后第1天采用酶联免疫吸附法检测血清和肽素及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较上述指标单独及联合对术后尿路感染的诊断价值。结果感染组与非感染组术前中段尿细菌培养阳性率分别为15.63%和14.79%,差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.270);感染组肾盂细菌培养阳性率为81.25%,高于非感染组的3.55%,差异有统计学意义(χ^2=121.349,P<0.001)。感染组和肽素及IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。肾盂尿培养、血清和肽素及IL-6联合诊断PCNL术后尿路感染敏感性为90.65%,特异性为86.44%,AUC为0.873±0.039,高于肾盂尿培养、和肽素、IL-6单独诊断水平(P<0.05)。结论术中肾盂尿培养较术前中段尿培养价值高,且血清和肽素、IL-6及肾盂尿培养联合诊断可提高诊断准确率。     

术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值

目的探索术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。方法入组本院在2017年12月-2018年12月开展的输尿管软镜钬激光碎石患者,根据尿培养结果将入组患者分成尿培养阳性组和尿培养阴性组,对于尿培养阳性组患者采集肾盂尿并进行亚组分层,记录所有入组患者的一般信息,评估术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后发生尿源性脓毒血症的诊断价值。结果尿培养阳性组118例、尿培养阳性组230例纳入本次研究,术前尿培养结果对于术后发生脓毒血症的诊断价值特异度为69.6%,灵敏度为59.5%。术中肾盂尿培养结果对于术后发生脓毒血症的诊断价值特异度为74.2%,灵敏度为96.0%。结论术前尿培养、术中肾盂尿培养对于输尿管软镜术后暴发尿源性脓毒血症均存在诊断价值,术前尿培养阳性合并术中肾盂尿培养阳性的患者,是术后暴发尿源性脓毒血症的高危人群。     

尿白细胞计数与血C-反应蛋白水平对碎石术后感染风险的评估

目的探讨尿白细胞计数及血C-反应蛋白(CRP)水平在经尿道输尿管境下碎石术术后感染风险中的评估,以降低术后感染的发生。方法选择住院的经尿道输尿管镜下碎石术治疗患者共720例,其术前24h内均进行了尿白细胞计数及血CRP检测,根据尿白细胞计数10/HP、血CRP 8 mg/L为界,比较术后感染发生率。结果 720例患者术前尿白细胞计数阳性174例、血CRP阳性201例,术后发生感染共99例,术前CRP阳性患者术后发生感染率为28.86%,显著高于CRP阴性患者的5.97%(χ2=53.651,P<0.001);尿白细胞计数与血CRP均阳性患者术后感染占35.71%,与尿白细胞计数阴性血CRP阳性患者的26.21%相比,差异无统计学意义;尿白细胞计数与血CRP阳性患者术后感染显著高于尿白细胞计数阳性血CRP阴性及尿白细胞计数阴性血CRP阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前CRP水平>8mg/L是术后感染的重要危险因素,可以作为判断患者是否进行输尿管镜下碎石手术的一个指标,相比于尿白细胞计数,血CRP的预测价值更具重要。     

经尿道手术与尿道留置尿管对尿路感染的影响

目的为了解经尿道手术与留置尿管对尿路感染的影响,预防或降低其发生. 方法采用回顾性研究方法,总结我院1999年6月～2003年6月,行经尿道前列腺切除术(TURP)患者,并于术前留置尿管≤7 d 64例;术后≤7 d 96例.分别在同期行中段尿细菌培养,对其阳性结果作对照. 结果术前、术后发生尿路感染率差异无显著性(χ2=0.02,P>0.05). 结论尿道留置尿管是导致泌尿系感染的主要因素,留置尿管时间越长感染率越高,年龄与经尿道手术不是主要因素,临床上应重视留置尿管期间的尿细菌培养及药敏试验,正确选择抗生素.     

中段尿细菌培养在女性尿路感染中的诊治价值

目的: 分析中段尿细菌培养在女性尿路感染中的诊治价值。方法: 采用尿定量细菌培养、尿干化学分析和尿白细胞定量检测300例女性中段尿中的病原菌、白细胞酯酶(LE)、亚硝酸盐试验(NIT) 及白细胞(WBC) 数, 并将结果比较分析。结果: 300例可疑的女性尿路感染患者中, 67例培养出有意义的细菌, 占22 .3%。LE、NIT、WBC计数的灵敏度分别为86 .6%、61. 2%、89. 6%, 特异度分别为61 .8%、84.9%、69 .1%, 正确诊断指数分别为0 .48、0 .46、0. 59。63例经临床诊治后尿常规检测为阴性的女性尿路感染患者中, 中段尿细菌培养仍有16例(25. 4% ) 为阳性。结论: 尿常规的干化学分析、WBC定量在诊断和判断女性尿路感染临床治愈方面均存在一定的不足之处, 中段尿细菌培养有着不可替代的地位。     

洁悠神喷尿道口对留置尿管相关性感染的影响

目的研究两种不同的尿道口消毒方法对留置尿管后相关性感染的影响。方法观察留置导尿管术200例,其中观察组100例以洁悠神喷尿道口,对照组100例为安尔碘抗菌洗液棉球擦洗尿道口,每例分别采集导管前段3 cm、尿道口周围3 cm皮肤拭子及中段尿10 ml做普通细菌培养,共采集标本600例次。分别记录两组置管后局部皮肤感染例数、导管前端细菌培养阳性例数和中段尿细菌培养阳性例数,细菌培养菌株结果作对比分析。结果导尿管前段及尿道口周围皮肤拭子细菌培养阳性率明显高于中段尿培养阳性率(2=19.205,p<0.05),导尿管前段及尿道口周围皮肤拭子细菌培养病原体以G+球菌为绝对优势株,而且两者细菌培养阳性菌株符合率较高,提示导管相关性感染为外源性。观察组和对照组平均留管时间分别为(29.97±12.81)天和(18.95±10.79)天,两组比较有显著性差异(p<0.05),尿道口周围皮肤细菌培养阳性率、导尿管前端细菌培养阳性率、中段尿培养阳性率两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论留置导尿管相关性感染病原体主要来源于皮肤正常寄殖菌,以洁悠神喷尿道口对减少留置导尿管相关性感染发生和延长尿管留置时间有一定作用,值得临床推广。     

经皮肾镜术后感染性休克与尿中亚硝酸盐关系的分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术PCNL治疗经验,探讨PCNL术后感染性休克与亚硝酸盐阳性患者处理方法及预防措施。方法收集采用PCNL治疗的48例肾结石亚硝酸盐阳性患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行48例次PCNL其中5例因术后结石残留行二次手术。结果术前经早期抗感染治疗亚硝酸盐转阴性32例患者术后发生感染性休克1例。术前经抗感染治疗亚硝酸盐未转阴性16患者术后发生感染性休克7例。结论感染性休克是PCNL术后最严重的并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后进一步抗感染治疗,避免感染性休克的发生。     

良性前列腺增生患者术后尿源性感染病原菌及危险因素

目的分析良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后尿源性感染病原菌分布及高危因素。方法选择2018年1月-2019年12月衡水市人民医院泌尿外科接受经尿道前列腺切除术治疗的204例BPH患者,根据术后是否发生尿源性感染,分为感染组37例和未感染组167例,无菌留取感染患者中段尿进行病原菌培养与鉴定,回顾性分析患者年龄、体质量指数(BMI)、基础合并症、是否进行术前导尿、前列腺大小、手术时间、术中出血量、术后留置导管时间等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析患者术后尿源性感染的危险因素。结果 204例BPH患者发生尿源性感染37例,感染率为18.14%;中段尿共分离出病原菌43株,主要为大肠埃希菌(27.91%)、屎肠球菌(20.93%)和肺炎克雷伯菌(18.60%);合并糖尿病、术前导尿和术后留置导尿管时间>3 d是BPH患者尿源性感染的独立危险因素。结论 BPH患者术后尿源性感染病原菌以大肠埃希菌为主,临床需重点关注合并糖尿病、术前导尿和术后留置导尿管时间>3 d的患者。     

血清炎性因子检测及尿培养在经皮肾镜碎石患者术后尿道感染诊断评价

目的探讨血清内毒素、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中临床价值,为经皮肾镜碎石术后尿道感染的诊断提供参考。方法随机选取2014年1月-2015年8月住院的肾结石患者200例,患者于入院时、术后第1天采集外周血5ml,检测血清内毒素、PCT、CRP,术前以膀胱镜采集膀胱内尿液、术中取肾盂尿液进行尿细菌培养,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果术后38例患者发生尿道感染,感染率为19.00%;血清内毒素、PCT及CRP感染组与未感染组患者术后水平及阳性率均较术前升高(P0.05),但是感染组较未感染组患者升高更明显(P0.05);感染组与未感染组患者术前中段尿培养阳性率分别为7.89%、6.79%,术中肾盂尿培养阳性率分别为73.68%、1.85%,感染患者肾盂尿培养阳性菌高于未感染患者(P0.05)。结论血清内毒素、PCT、CRP检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中具有较高临床价值,术后检测内毒素、PCT、CRP较术前价值高,术中进行肾盂尿培养较术前尿培养价值高。     

中段尿与留置尿大肠埃希菌分离株耐药特性的比较

目的比较中段尿与留置尿分离大肠埃希菌的耐药特性。方法采用K-B法检测153株大肠埃希菌对7大类抗菌药物的耐药性,用三维试验检测AmpC酶和ESBLs。结果两组菌株对碳青霉烯类药物全部敏感,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,而其他抗菌药物的耐药性普遍较高,中段尿菌株的耐药率普遍高于留置尿菌株;中段尿和留置尿两组菌株耐药模式比较,耐≤3类药物的菌株分别为34.8%和54.1%,耐4～6类药物的菌株分别为65.2%和45.9%(χ2=5.60,P<0.05);两组菌株的ESBLs检出率分别为47.8%和31.1%(χ2=4.21,P<0.05),AmpC酶检出率分别为8.7%和4.9%(χ2=0.78,P>0.05)。结论中段尿大肠埃希菌分离株耐药性稍强于留置尿分离株,其原因可能与被污染的机会、抗菌药物治疗与否等因素有关;从留置尿中培养出的大肠埃希菌存在逆行感染的潜在危险,临床上仍应有足够的重视。     

尿液分析仪的校准

本文详细阐述了尿液分析仪的校准方法和步骤。     

尿液的采集时间对尿汞测定结果的影响

目的更准确地掌握人体不同尿液采集时间尿汞含量的大小,以便为临床治疗汞中毒提供更可靠的数据。方法采集不同时间点的尿液,用WS/T97的方法测定尿肌酐,用原子荧光光谱法测定尿汞。结果同一患者3 d晨尿、随机尿液(每天3次)以及24 h尿液的尿汞肌酐校正平均值与T值(所有尿汞肌酐校正值的平均值)的差异分别为0.5%、0.8%、22.4%、22.4%、0.1%;不同患者晨尿与T24(24小时尿液的尿汞肌酐校正值)差异值在10%以内,而随机尿液与T24的差异值波动较大,从2.2%～196%,且无特定规律。结论 24 h尿液和晨尿的尿汞肌酐校正值最为稳定,住院患者最好留取24h尿液,而门诊患者应留取晨尿,随机尿液的尿汞肌酐校正值差异较大,不具有临床意义。     

人群两次24小时尿量及食盐摄入量关联性分析

  目的   分析两次24 h尿量和尿盐排出量, 探讨24 h尿用于评估群体和个体食盐摄入量的价值。   方法   于2013-2014年在山东省和江苏省4个项目县, 采用多阶段整群随机抽样的方法, 抽取18~69岁调查对象进行问卷调查并收集间隔1 d两次24 h尿液, 比较两次24 h尿量的差异, 从个体和群体两个层面分析两次24 h尿盐排出量的差异。   结果   1 288名研究对象年龄为(42.3±14.0)岁, 男性626名(48.6%)。24 h平均尿量为(1 462±437)ml, 第1次24 h尿量(1 427±488)ml低于第2次24 h尿量(1 498±552)ml(t=-4.439, P < 0.001)。调查对象每日食盐摄入量为(9.8±3.3)g, 男性每日食盐摄入量(10.1±3.5)g高于女性(9.5±3.1)g(t=3.09, P=0.002), 不同年龄组人群每日食盐摄入量差异有统计学意义(F=7.57, P < 0.001), 1 136名(88.2%)研究对象每日食盐摄入量高于推荐值。从个体层面比较, 调查对象两次24 h尿盐排出量绝对差异 < 1 g, 人数为279(21.7%), 而有48.5%的调查对象差异 > 3 g。从群体层面比较, 调查对象两次24 h尿盐排出量分别为(9.9±4.1)g和(9.7±4.0)g, 差异无统计学意义(P=0.102), 两次24 h尿盐排出量的组内相关系数为0.508(95% CI:0.451~0.559)。   结论   本研究结果提示24 h尿钠能较好评估人群食盐摄入量, 但不能准确反映个体食盐摄入量。     

Reliability of spot urine samples in assessing arsenic exposure

Urinary arsenic concentration is often used as a biomarker of arsenic exposure. First morning void (FMV) and spot urine samples from 131 participants in southeastern Michigan were analyzed using an HPLC-IC-PMS system for six different arsenic species: arsenobetaine (AsB), arsenite (As[III]), arsenate (As[V]), methylarsonous acid MMA[III], methylarsenic acid MMA[V], and dimethylarsenic DMA[V]. Bland–Altman plots, intraclass correlation coefficients (ICCs), and Pearson correlation procedures were used to evaluate the relationship between the arsenic species in FMV and spot urine collections after normalizing the samples by specific gravity. DMA[III] and MMA[III] were not detected in any of the samples. The sum of As[III], As[V], MMA[V], and DMA[V] was designated SumAs. The ICC between SumAs in FMV and SumAs in spot samples was 0.90. The ICC showed that 90% of variation comes from between individuals and not within individuals. A significant correlation (r = 0.80 p < 0.001) was observed between FMV and spot samples for SumAs. The spot sample were a good predictor of the MMA[V] (r = 0.83 p < 0.0001), and DMA[V] (r = 0.77 p < 0.0001) in the FMV sample. These associations suggest that either FMV or spot samples can be used as an adequate bioindicator of arsenic metabolites in human urine. The benefit of using spot urine samples, instead of 24-h or FMV urine samples, is the potential reduction in budgetary and logistic requirements in epidemiological studies.     

吸烟者尿中致癌物质及其代谢产物的研究进展

香烟烟雾中含有大量致癌物质,吸烟者尿中可定量检测到多种烟草相关致癌物质及其代谢产物,如反-反式粘糠酸、苯巯基尿酸、4-甲基亚硝胺-1-(3-吡啶)-1-丁醇及其葡萄糖醛酸化物等。由此可了解吸烟者暴露于致癌物的情况,进一步研究致癌机制,并可为新型低危害香烟的开发提供依据。本文就吸烟者尿中致癌物质代谢产物的研究进展做一综述。     

Mutagenicity of urine from young male smokers and nonsmokers

Summary The mutagenicity of urine from a healthy population of young adult men (average age of 23 years), including 61 smokers and 107 nonsmokers, was investigated with the Salmonella/microsome test using the tester strain S. typhymurium TA98. In quantifying the assay, the use of dichloromethane was suitable for eluting the mutagenicity of smokers' urine from the XAD-2 resin column. We assayed mutagenicity in condensates of such dichloromethane eluates and found that the mutagenicity of smokers' urine was significantly higher than that of nonsmokers' urine. In the smokers' group, correlation coefficient between the mutagenicity of the urine and the actual number of cigarettes smoked on the day of urine collection or the average number of cigarettes smoked per day was statistically significant at 0.266 or 0.454, respectively. Our results suggest a correlation between the increase of mutagens in urine and smoking habits.     

尿液干化学分析的问题探讨

目的:探讨尿液干化学分析结果正常时与显微镜检查结果之间的关系.方法:采用尿液分析仪检测,再对91例正常标本和98例干化学结果异常的标本进行尿沉渣显微镜检查.结果:尿液分析仪检测结果阴性的标本中.有24例尿沉渣显微镜检查结果阳性;检测结果阳性的标本中,有25例尿沉渣显微镜检查结果阴性.结论:尿液干化学分析不能替代显微镜检查,否则会出现结果假阴性.或假阳性结果而造成试验误差甚至延误疾病的诊断.     

尿白蛋白/α1微球蛋白比值在临床肾脏病诊断中的意义

目的通过检测尿白蛋白/α1微球蛋白(Alb/α1-m)比值,探讨其在肾小球疾病与肾间质小管病临床鉴别诊断中的指导意义.方法病人分4组A组为肾小球疾病组;B组为肾间质小管病组;每组再分为肾功能正常组、肾功能不全组.留取晨起第一次尿标本,用速率散射比浊法测定尿白蛋白、尿α1微球蛋白定量.结果 (1)肾小球疾病组的尿Alb/α1-m比值明显大于肾间质小管病组(P<0.01),尿Alb/α1-m比值≥25,提示肾小球损害的特异性为100%;尿Alb/α1-m比值≤1,提示肾间质小管病的特异性为100%.(2)肾小球疾病组中肾功能正常亚组的尿Alb/α1-m比值大于肾功能不全亚组,统计学上有高度显著差异(P<0.01).结论研究表明检测尿Alb/α1-m 比值对鉴别肾小球疾病与间质小管病及判断肾小球疾病是否存在肾功能损害有临床意义.     

中小学生唾液及尿液溶菌酶含量调查

测定溶菌酶在体液和分泌物中的含量,可以了解机体的防御能力。为探讨郑州市学生机体的免疫能力,1983年4月我们对680名健康学生进行了唾液、尿液溶菌酶含量的测定。 1 对象和方法: 选择周围无明显污染源,校园绿化较好的中、小学校各一所,以7～17岁经体检证明的健