漏斗胸Nuss手术矫治新技术临床研究

目的分析漏斗胸Nuss手术矫治新技术,即非胸腔镜辅助改良Nuss术对于漏斗胸的治疗效果。方法回顾性分析我院2010-2015年收治的30例先天性漏斗胸患者的临床资料,30例患者均采用非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗,对30例患者的手术效果进行分析。结果 30例患者均顺利完成手术,手术时间平均(35.2±8.6)min,术中出血量平均(10.2±2.5)m L,平均住院时间为(6.0±1.2)d。手术优良率为96.7%。有2例患者出现术后并发症,经对症处理后均好转,术后并发症发生率为6.7%,30例患者均顺利出院。术前30例患者的Haller指数平均(5.0±1.2),术后6个月30例患者的Haller指数平均(2.0±0.8),术前与术后的Haller指数相比差异线显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗先天性漏斗胸操作简单,矫形效果好,并发症少,可在临床进行推广。     

胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗49例小儿漏斗胸临床分析

目的 总结胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的治疗经验.方法 采用胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治49例漏斗胸患者,年龄3～18岁,平均年龄(8.9±4.6)岁.36例畸形为对称型,13例为非对称型.结果 49例患者手术过程顺利,除1例应用2根支撑钢板外,其余48例均只用1根支撑钢板.术中未发生心脏穿通伤等重大并发症,1例早期并发气胸,平均出血量少于10 ml.术后住院时间6～8 d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意.矫形效果43例为优,6例为良.全部患者随访时间0.5～23.0个月,钢板无移位,1例术后间歇疼痛2个月,1例术后23个月取出钢板矫形保持优良.结论 改良Nuss手术操作简捷,创伤小,胸廓塑形满意.胸腔镜辅助监视可提高手术的安全性.     

改良胸腔镜Nuss手术治疗青少年漏斗胸的临床研究

目的探讨改良胸腔镜Nuss手术治疗青少年漏斗胸的近期效果及经验。 方法选取广东省肇庆市第一人民医院胸心外科收治的11例青少年漏斗胸患者均行改良Nuss手术治疗，记录手术时间、手术出血量、并发症发生率、住院时间，按Cruitoru法分级评价手术效果。 结果11例均顺利完成手术，手术时间平均69 min，住院时间平均8 d，术中出血量平均10 mL。术后随访1～3年，右侧切口愈合不良1例，右侧切口感染不愈合1例，无其他并发症发生。其中优9例，良2例，优良率为100%。 结论改良胸腔镜Nuss手术治疗青少年漏斗胸创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短，手术效果好，费用低，符合现代外科微创、美观、恢复快的新理念，值得推广应用。     

11例非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸

目的总结非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸的经验和效果。方法 回顾性分析11例漏斗胸患者的临床资料,采用剑突下小切口辅助行非胸腔镜下微创Nuss矫正术。结果 11例患者均完成手术,手术中无死亡、大出血及心脏和肺脏损伤等严重并发症发生。术后畸形得到较好的矫正。胸廓外观对称,无凹陷,胸廓饱满,伸展性和弹性良好。不需要放置胸腔闭式引流管。手术时间(26.3±2.8) min。随访6～8个月未发现钢板脱落。结论非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸是安全可行的方法。即使CT示胸廓指数在3.5以上,只要行剑突下小切口辅助也能完成非胸腔镜下Nuss矫正术。     

Nuss与Ravitch术式治疗漏斗胸疗效的Meta分析

[目的]综合评价Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸的术后疗效。[方法]检索2002～2008年间国内外关于Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸疗效分析的临床研究,用RevMan4.2统计软件进行Meta分析。[结果]纳入研究的文献共8篇,合计病例889例(Nuss手术组427例,Ravitch手术组462例)。Meta分析提示:Nuss手术组在手术时间、手术出血量和住院时间上要优于Ravitch1手术组(P﹤0.05),而在术后疼痛时间和术后并发症上,Ravitch手术组则优于Nuss手术组(P﹤0.05),但两者在术后远期效果的满意度上无统计学差异(P=0.92)。[结论]Nuss手术治疗漏斗胸具有较明显的微创优势,值得推广。     

大峡谷型漏斗胸Nuss手术矫治改良策略

目的 探讨大峡谷型漏斗胸治疗经验.方法 对2007年7月至2009年10月收治的8例大峡谷型漏斗胸患儿采用两侧胸腔镜辅助Nuss手术进行矫治.结果 8例患儿手术过程均顺利,术中均未发生如心包破裂、心脏穿通伤、肺损伤、肋间血管损伤等严重并发症,手术时间40～60(46.5±6.7)min,拔麻醉气管插管顺利,术后胸部X线片检查未见明显气胸、胸腔积液,胸部凹陷区塑形良好.结论 大峡谷型漏斗胸行Nuss矫治术时,使用两侧胸腔镜辅助可完全避免发生严重并发症,显著提高手术安全性.     

微创技术治疗儿童漏斗胸临床分析

目的:探讨微创技术治疗儿童漏斗胸的临床效果及技术改良。方法:采用Nuss方法矫正漏斗胸病儿9例。结果:9例病儿手术顺利,手术时间50~100min,平均75min,术中出血量5~10ml。2例术后出现切口处异物变态反应,换药治疗后治愈。随访外观矫形效果良好,长期支架耐受良好。结论:微创治疗儿童漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广。     

胸腔镜下Nuss手术治疗青少年漏斗胸18例报告

目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸对青少年患者应用的可行性.方法 2005年9月至2008年8月对18例漏斗胸患者在胸腔镜辅助下行Nuss手术,按Haller指数将损害分为中至重度14例,极重度4例.并评价手术的安全性和有效性.结果 18例均顺利完成手术,无手术死亡病例,手术时间30～55 min,术中出血3～12 ml,术后住院5～8 d,矫形效果16例为优良,2例为良好,随访1～36个月,患者钢板无移位,无伤害事件发生.结论 胸腔镜下微创矫正漏斗胸的Nuss手术不仅对小儿安全有效,对青少年亦安全有效.     

Nuss技术治疗小儿漏斗胸的临床体会

目的介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法及临床体会。方法46例胸腔镜辅助下行Nuss手术,2例合并肺部病变同时开胸行肺切除。结果46例均顺利完成手术,术中无并发症。手术时间30～60min;所有病儿均应用钢支撑架：术中出血量（4．7±0．8）ml;术后住院（5．5±0．5）d;随访3-16个月。术后早期并发胸腔积液1例（2．2％）;2例出现晚期并发症（4．4％）,间断疼痛2个月、持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯、皮肤溃烂各l例。预后良好。术后1年内、2年内及取支架后患儿及家长满意度均好。结论微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术方法安全可行,具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点。手术成功的关键是手术适应证的正确选择。广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的最佳选择。手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,矫形满意,值得推广。     

胸腔镜下Nuss手术在治疗漏斗胸中的应用

目的 探讨胸腔镜下Nuss手术在治疗漏斗胸中的近期疗效.方法 选择5例行Nuss手术治疗的漏斗胸患者,均在胸腔镜下将塑形的合金钢板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区前穿至对侧胸腔,翻转后固定使凹陷的胸骨和前胸壁抬高.结果 5例患者均顺利完成手术,手术时间60～90 min,术中平均出血量10 ml,平均住院时间8.5 d,术后疗效:优4例,良1例.术后随访3～15个月,胸部外观维持良好.结论 胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤小、出血少、外表美观、操作简单等优点,近期效果满意.     

漏斗胸Nuss手术效果观察及护理

目的:探讨漏斗胸Nuss手术效果,总结护理经验。方法:对106例漏斗胸Nuss术患儿与45例胸骨抬高手术患儿进行护理,并从手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等方面比较。结果:漏斗胸Nuss手术组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:漏斗胸Nuss手术具有缩短手术及住院时间、减少出血量、降低术后并发症等优点,可应用于临床。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术早期观察

目的 探索改良的微创矫治术治疗小儿漏斗胸的可行性.方法 2004年7月～2006年2月,对18例漏斗胸患儿采用新设计的简化术式(改良微创抬举术)进行矫治,患儿均为对称性漏斗胸,术前常规检查了解心肺情况及除外合并畸形,计算和田漏斗胸指数(FI)均＞0.3.结果 本组病例手术操作时间30～40 min,全部病例均于1 h内结束手术.18例患儿术后4～6 d即可痊愈出院,住院期间未发现胸部复塌陷或克氏针移位、突起等异常情况,出院前胸部X线复查示克氏针位置良好,胸部矫形满意.随访1～19个月,所有病例随访期内均获得非常满意的胸廓外观.所有病例均未发生任何并发症.结论 改良微创抬举术治疗小儿漏斗胸是一种微创、安全、操作简单、易于掌握、手术时间短、无需配置特殊器械设备、并发症少、术后恢复快、术后近期塑形效果满意、对患儿胸廓生长发育影响小的方法,对12岁以下患儿均可使用.     

胸腔镜下Nuss术矫治小儿复杂型漏斗胸手术配合

目的探讨胸腔镜下Nuss术治疗小儿复杂型漏斗胸的手术护理配合,总结Nuss术矫治漏斗胸手术配合的经验和方法。方法选择2010年2月至2013年11月32例确诊为复杂漏斗胸的患儿为研究对象,均采用Nuss术治疗,行胸腔镜辅助下双钢板放置完成矫治漏斗胸;并对接受手术治疗的患儿实施术前护理、术中配合、术后回访的全程手术护理。结果 32例患儿平均手术时间(60±15)min,术中无大出血、胸腔脏器损伤等严重并发症;术后分别有2例患儿出现少量气胸和1例皮下气肿;术后1个月及3个月复查均无钢板旋转移位,无固定片滑脱,无胸腔积液和感染;总有效率90.63%,家属满意度100.00%。结论充分的术前准备、术中严格的无菌操作、术后完善的护理和熟练密切的配合是胸腔镜下漏斗胸矫治术成功的关键。     

非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会

目的研究分析非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法选择我院在2009年10月到2011年10月收治的100例患儿。对所有患儿进行非胸腔镜下Nuss手术,在术前进行患儿和家长的心理护理,同时要做好并发症护理。结果所有患者都顺利的完成手术,手术效果都比较好。术后出现明显疼痛的患儿有10例,胃肠道反应的患者有22例,皮下气肿以及少量气胸3例,在及时处理之后患者都明显好转。结论采用非胸腔镜下改良微创Nuss手术方法和精心的护理对于治疗小儿漏斗胸具有很好的治疗效果。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术早期观察

目的 探索改良的微创矫治术治疗小儿漏斗胸的可行性。方法 2004年7月～2006年2月，对18例漏斗胸患儿采用新设计的简化术式（改良微创抬举术）进行矫治，患儿均为对称性漏斗胸，术前常规检查了解心肺情况及除外合并畸形，计算和田漏斗胸指数（FI）均〉0．3。结果 本组病例手术操作时间30-40rain，全部病例均于1h内结束手术。18例患儿术后4～6d即可痊愈出院，住院期间未发现胸部复塌陷或克氏针移位、突起等异常情况，出院前胸部X线复查示克氏针位置良好，胸部矫形满意。随访1～19个月，所有病例随访期内均获得非常满意的胸廓外观。所有病例均未发生任何并发症。结论 改良微创抬举术治疗小儿漏斗胸是一种微创、安全、操作简单、易于掌握、手术时间短、无需配置特殊器械设备、并发症少、术后恢复快、术后近期塑形效果满意、对患儿胸廓生长发育影响小的方法，对12岁以下患儿均可使用。     

漏斗胸外科治疗临床分析

目的 探讨漏斗胸的外科治疗方法及临床疗效.方法 选择我院2008年3月-2009年3月收治的漏斗胸患者12例为研究对象,回顾性分析其临床资料.其中行胸骨翻转术7例,行胸骨抬举术5例.结果 随访3年,本组12例患者均矫形效果好.结论 胸骨翻转术、胸骨抬举术均是治疗漏斗胸的良好手术方式,小儿漏斗胸在5岁前行手术可取得更好效果.     

胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫形术治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况及危险因素分析

目的探讨胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况及危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2018年9月来宁波大学医学院附属医院胸外科及宁波市鄞州第二医院胸外科、宁波市第一医院胸外科行Nuss手术治疗的243例先天性漏斗胸患者的临床资料,所有患者均随访1年。通过住院信息、随访信息记录患者钢板留置期间切口愈合不良发生情况,收集可能导致患者切口愈合不良临床因素,如性别、年龄、Hailer指数、胸壁凹陷畸形类型、手术情况及住院天数等。采用多因素Logistic回归分析法分析切口愈合不良的危险因素。结果随访期间,有22例患者出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为9.05%。单因素分析结果显示,切口愈合情况与患者年龄、胸壁凹陷畸形类型及置入钢板数量及固定缝线类型显著相关(均P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术年龄12岁(P0.05)及置入钢板数增多(P0.05)均是Nuss术后切口愈合不良的独立危险因素。结论胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况良好,手术年龄12岁及置入钢板数增多更易造成患者切口愈合不良。     

胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效

目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月,在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象,并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月,在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料;采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料;采用χ^(2)检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症,并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果①2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5)min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d),均短于对照组(135.0±24.2)min,39.0 d(37.0~42.8 d),并且差异有统计学意义(t=21.441、Z=35.748,P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0),均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)],并且差异亦均有统计学意义(χ^(2)=5.988、28.406,P=0.014,<0.001)。③研究组15例(8.6%,15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d,10例)和术后晚期(>30 d,4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度,研究组(98.3%,171/174)高于对照组(91.9%,34/37),并且差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗,胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短,切口小且隐蔽、术后恢复快等优点,并且术后患儿满意度较高。     

胸腔镜下小儿漏斗胸矫形术后并发症风险预测模型的构建和验证

目的 探讨胸腔镜下小儿漏斗胸矫形术(Nuss术)后并发症的危险因素,为有效干预途径提供参考.方法 回顾性分析2016年3月-2019年8月,至湖州市中心医院心胸外科接受Nuss术患儿78例.将其中28例术后并发症患儿纳入观察组,50例为术后未发生并发症患儿纳入对照组.通过单因素方差筛选年龄、麻醉剂量、切口长度、植入钢板...     

不同手术方式治疗后先天性漏斗胸患儿生活质量的对照研究

目的:研究经不同手术方式治疗后先天性漏斗胸患儿的生活质量。方法:选取2013年1月至2017年1月在某市儿童医院心胸外科手术并随访的先天性漏斗胸患儿146例,男97例,女49例;年龄3.2～15.7岁,平均年龄(6.8±3.5)岁;改良Ravitch手术组62例和Nuss手术组84例。同期随机抽取同龄儿童150例作为健康对照组。采用儿童生活质量量表(PedsQLTM4.0)对其进行问卷调查研究。结果:先天性漏斗胸患儿组在生理功能、情感功能、社交功能、角色功能得分均低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);改良Ravitch手术组在情感功能、社交功能及PedsQL总分方面均低于Nuss手术组,差异有统计学意义(P≤0.05);改良Ravitch手术组在胸部外观患儿评价、胸部外观家长评价、矫形持久性、伤口隐蔽性、手术疤痕接受程度和社会评价上的满意度均低于Nuss手术组,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论:先天性漏斗胸畸形会对患儿的生理、心理、社会功能产生不同程度的影响,主观生活质量亦比同龄健康儿童低;Nuss手术组漏斗胸患儿具有较好的生活质量。