血浆脑钠肽及和肽素水平对冠心病患者冠状动脉病变程度判断的临床价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 检测稳定型心绞痛(SAP) 43例(SAP组)、急性冠状动脉综合征(ACS) 37例(ACS组)、冠状动脉造影排除冠心病的对照者30例(对照组)的血浆BNP、和肽素水平.结果 SAP组、ACS组与对照组BNP水平[(33±6)、(31±5)、(20±2)ng/L]、和肽素水平[(5.7±1.3)、(5.3±1.4)、(4.1±1.1)pmol/L]以及Gensini积分[(10.5±3.1)、(11.3±1.5)、0分]比较差异有统计学意义(P＜0.05).SAP组、ACS组BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1支病变、2支病变、3支病变、左主干病变BNP、和肽素水平比较差异均有统计学意义[BNP:(93±6)、(107±5)、(131±5)、( 192±2)ng/L,和肽素:(10.1±2.6)、(10.8±3.2)、(13.8±3.7)、(16.3±6.4) pmol/L,P＜ 0.05].结论 BNP及和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损程度.     

不同程度冠状动脉病变患者的血浆脑利钠肽检测

目的 探讨不同程度冠状动脉病变患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平.方法 检测经冠状动脉造影检查确诊的冠心病(CHD)患者81例(CHD组)及非CHD患者21例(对照组)的血浆BNP水平,将CHD组患者根据冠状动脉病变数量分为单支病变组(28例)、双支病变(左主干病变视为双支病变)组(25例)、多支病变组(28例).根据美国心脏病学会与美国心脏协会冠状动脉病变分型标准分为A型病变组(32例)、B型病变组(30例)、C型病变组(19例).根据Gensini积分分为0～20分组(21例)、21 ～40分组(35例)、40分以上组(25例).观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平.结果 多支病变组、双支病变组、单支病变组、对照组BNP水平分别为(608.97±297.21)、(377.32±66.07)、(30.95±14.19)、( 18.40±15.52) ng/L,多支病变组、双支病变组BNP水平显著高于单支病变组和对照组(P＜0.01),多支病变组BNP水平显著高于双支病变组(P＜0.01),单支病变组与对照组BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).C型病变组BNP水平高于B型病变组和A型病变组,B型病变组BNP水平高于A型病变组,差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.793,P＜0.01).结论 血浆BNP水平能反映冠状动脉病变的范围及程度.     

冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平的测定及其对冠状动脉病变程度的诊断价值

目的 分析冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平的变化及其对冠状动脉病变程度的诊断价值.方法 选择112例冠心病患者(冠心病组),其中单支病变组43例,双支病变组36例,多支病变组33例,分别采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血浆脑利钠肽及和肽素水平,并与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 冠心病组脑利钠肽、和肽素水平分别为(112.36±26.51) ng/L和(11.72±3.38) pmol/L,显著高于对照组的(26.25±5.43) ng/L和(4.53±1.27) pmol/L(P＜0.05).多支病变组、双支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于单支病变组,多支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于双支病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平明显升高,并且与冠状动脉病变程度明显相关,可以作为判断冠状动脉病变程度的指标,为临床治疗提供依据.     

内皮素1和脑利钠肽检测在川崎病中临床意义

目的 探讨川崎病患儿急性期后内皮素1 （ET-1）和脑利钠肽（BNP）变化及意义.方法 69例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变（CAL）者13例,无冠状动脉病变（NCAL）者56例,分别测定急性期和恢复期测定血浆内皮素1和脑利钠肽水平,并与30例本院体检的健康儿童进行对照.结果 CAL组急性期ET-1、BNP分别为（90.46±2.60） ng/L、（479.15±.22.84） ng/L,其恢复期ET-1、BNP分别为（89.15±2.19） ng/L、（464.46±21.43） ng/L,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;NCAL组急性期ET-1、BNP浓度值分别为（66.57±2.91）ng/L、（402.71±25.52） ng/L,恢复期ET-1、BNP浓度值分别为（51.91±6.12）ng/L、（50.30±9.73） ng/L,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.CAL组患儿急性期和恢复期血ET-1、BNP水平均高于NCAL组及对照组（P＜0.01）.川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与BNP浓度呈正相关（r=0.84,0.94,P＜0.01）.结论 血浆ET-1和BNP检测可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标,是川崎病诊治过程中一个有临床价值的检测指标.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并煤工尘肺呼吸困难加重患者的临床观察

目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)合并煤工尘肺(CWP)呼吸困难加重患者的临床疗效及安全性。方法 将56例已口服美托洛尔治疗的CHF合并CWP呼吸困难加重的患者，根据治疗前所测血浆脑钠肽(BNP)水平分为三组，甲组(BNP＜ 100 ng/L) 16例，美托洛尔维持原滴定方案继续增加剂量，同时给予抗感染等治疗；乙组(BNP 100～500 ng/L) 22例，美托洛尔维持原剂量不变，并延长滴定加量的时间，在甲组治疗基础上同时予以扩张血管、利尿、减轻心脏前后负荷等治疗；丙组(BNP＞ 500 ng/L) 18例，美托洛尔剂量减半，不停药，强化乙组治疗方案，必要时辅以无创呼吸机应用。观察患者治疗期间有无支气管痉挛发生，同时记录并分析三组患者治疗前后的BNP变化。结果 甲组患者治疗前后的BNP水平比较差异无统计学意义[(55.11±17.06) ng/L比(53.13±18.02) ng/L](P＞ 0.05)，乙组、丙组患者治疗后的BNP水平均较治疗前明显降低[(367.26±86.33)ng/L比(175.02±92.56) ng/L; (715.62±176.36) ng/L比(285.16±89.23) ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。丙组中有2例患者出现支气管痉挛，予以甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d静脉推注，硫酸沙丁胺醇气雾剂气化吸入后，症状缓解。结论 美托洛尔治疗CHF合并CWP呼吸困难加重患者的临床疗效明显、安全。     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白、B型钠尿肽、D-二聚体的水平变化与临床观察分析

目的　探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)以及D-二聚体(D-D)水平的变化,并分析冠状动脉病变支数与BNP、D-D的相关性.方法选择207例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UA)　90例(UA组),ST段抬高性心肌梗死(STEMI)54例(STEMI组),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)　63例(NSTEMI组).检测各组hs-CRP、BNP及D-D水平,并分析其与冠状动脉病变支数的相关性.结果三组治疗前后hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示,STEMI组hs-CRP水平在治疗后120h开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(14.3±3.7)　mg/L]　(P＜　0.05),而UA组及NSTEMI组hs-CRP水平在治疗后48h即开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(12.5±3.5)　mg/L,(　25.0±0.0)　mg/L比(15.4±5.3)　mg/L](P＜0.05).三组治疗前后BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗后D-D水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉病变支数与BNP和D-D水平呈正相关(P＜0.05).结论hs-CRP水平可以反映ACS患者的治疗情况及预测再次复发的可能性.BNP水平可以作为预测冠状动脉病变支数的指标.D-D水平与ACS的治疗和病变情况有关.     

血尿酸水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组),稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组),非冠心病患者29例(对照组),进行血尿酸测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组[( 369.61±91.97)μmol/L比(298.33±92.46)、(330.43±87.42)μmol/L](P＜ 0.05).对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组[ (298.33±92.46)μmol/L比(331.77±86.33)、(368.24±95.21)、(396.82±94.45)μmol/L](P＜0.05),单支病变组血尿酸水平显著低于双支病变组和三支病变组(P＜0.05).0～1分组[(298.33±92.46)μmol/L]和2～20分组[(320.77±86.33)μmol/L]血尿酸水平显著低于21～40分组[(366.61 ±91.97) μmol/L]和＞40分组[(402.82±91.97)μ mol/L](P＜0.05).21 ～40分组血尿酸水平低于＞40分组(P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜ 0.05).结论 血尿酸与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

血清脂联素水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清脂联素(APN)水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,临床诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组)、稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组)、非冠心病患者29例(对照组),进行血清APN测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血清APN水平显著低于对照组和稳定型心绞痛组[(6.43±4.22)mg/L比(12.68±6.47)、(9.94±8.48)mg/L](P＜0.01或＜0.05).对照组血清APN水平显著高于单支病变组、双支病变组和三支病变组[(12.68±6.47)mg/L比(8.80±6.23)、(8.04±5.93)、(6.43±5.12)mg/L](P＜0.01),单支病变组血清APN水平显著高于三支病变组(P＜0.01).0～1分组血清APN水平[(12.68±6.47)mg/L]和2～20分组血清APN水平[(8.74±6.68)mg/L]分别显 著高于21～40分组[(7.64±5.32)mg/L]和＞40分组[(6.32±5.46)mg/L](P＜0.01).21～40分组血清APN水平高于＞40分组(P＜0.05).血清APN水平与Gensini积分的对数呈负相关(r=-0.584,P＜0.01).结论 APN与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽及C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将78例慢性充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和阿托伐他汀组,每组39例.两组均采用利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂等常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg,1次/d.两组疗程均为6个月.治疗前后行心脏超声心动图检查并检测血浆CRP、BNP水平.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀组治疗后LVEF明显高于同期对照组[(46.75±5.82)％比(40.58±4.92)％](t=4.016,P＜0.05),LVEDd、LVESd明显低于同期对照组[(49.13±4.02) mm比(57.62±4.77) mm,(37.76±3.02) mm比(41.89±3.53) mm](t=4.135、4.253,P＜ 0.05).阿托伐他汀组治疗后血浆CRP、BNP水平[(11.86±4.11) mg/L和(247.92±32.78) ng/L]较治疗前[(19.62±7.93) mg/L和(496.61±78.87) ng/L]明显下降(t=4.668、4.821,P＜0.05),并且明显低于同期对照组[(16.79±6.52) mg/L和(475.41±65.62) ng/L](t=3.889、4.011,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能状态,降低血浆CRP和BNP水平,有利于改善患者病情.     

急性冠状动脉综合征合并低T3综合征的临床特点分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并低T3综合征的临床特点及其与预后的相关性.方法 选择ACS合并低游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平的住院患者87例(低FT3组),另外选择64例FT3水平正常的ACS患者作为对照组,均行冠状动脉造影检查.抽取患者空腹静脉血检测FT3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录两组单支病变、2支病变与多支病变的患者数量.结果 与对照组比较,低FT3组NT-proBNP、cTnI及hs-CRP均显著升高[(1242.14±226.32) ng/L比(1126.36±195.55) ng/L,(0.92±0.23) ng/L比(0.84±0.19) ng/L,(6.46±2.25) mg/L 比(5.71±1.78) mg/L](P＜ 0.01或＜0.05).两组FT3水平均与NT-proBNP、cTnI及hs-CRP呈显著负相关(P＜0.05).两组冠状动脉病变数量比较差异无统计学意义(x2=4.512,P=0.105).结论 ACS患者血清FT3水平与病情的严重程度有良好相关性,与冠状动脉病变数量无明显相关性,对预后有一定预测价值.     

血浆Lp-pLA2、cTnI、HCY水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-pLA2)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTnI)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度的相关性。 方法 选择2013年5月－2016年5月医院收治的80例冠心病患者作为研究对象,按是否合并高脂血症分为高脂血症组(n=38)与非高脂血症组(n=42),入院后均测定血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平,比较两组上述指标的差异,并对所有患者进行冠脉严重程度分型,评价冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度,分析上述因子与冠脉病变程度的相关性。 结果 高脂血症组Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平及Gensini积分均高于非高脂血症组[(392.52±30.45)pg/ml、(7.66±0.65)ng/L、(26.54±5.14)μmol/L、(47.65±10.74)分 vs. (331.25±40.71)pg/ml、(3.45±0.34)ng/L、(20.41±4.26)μmol/L、(38.45±5.41)分 ](均P<0.05);高脂血症、非高脂血症组冠脉狭窄程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05),高脂血症组轻度狭窄所占比例低于非高脂血症组(18.42% vs. 47.62%),重度狭窄所占比例高于非高脂血症组(26.32% vs. 4.76%)(P<0.05);轻度狭窄患者Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平[(314.26±27.16)pg/ml、(2.15±0.44)ng/L、(18.26±3.78)μmol/L]低于中度狭窄[(357.26±26.81)pg/ml、(4.02±0.41)ng/L、(22.56±5.74)μmol/L]与重度狭窄患者[(402.56±30.56)pg/ml、(7.98±0.54)ng/L、(28.26±6.41)μmol/L],中度狭窄患者上述指标又低于重度狭窄患者(均P<0.05);Lp-pLA2、cTnI、Hcy均与冠心病合并高脂血症患者Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.412、0.596,P<0.05)。 结论 冠心病合并高脂血症患者血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy表达水平高于单纯冠心病患者,且上述因子均与冠脉狭窄程度呈正相关。     

慢性心力衰竭患者血浆骨保护素、核因子κB受体活化因子配体的变化及意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆骨保护素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法检测110例CHF患者(CHF组)及80例健康体检者(对照组)血浆OPG、RANKL水平,并进行比较.结果 CHF组血浆OPG水平[(135.91±41.83)ng/L]显著高于对照组[(90.13±29.09)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).CHF组血浆RANKL水平[(90.82±32.14)ng/L]显著高于对照组[(59.78±20.11)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);随着NYHA分级的增高,血浆OPG、RANKL水平升高(P＜0.05),CHF患者血浆OPG、RANKL水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.33、-0.36,P＜0.05).结论 CHF患者血浆OPG、RANKL水平升高与心功能损伤程度有关,血浆OPG、RANKL可能参与了CHF的发生、发展过程.     

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。     

非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对脑钠肽水平影响的比较研究

目的 探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者,按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(59例)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组(63例),观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况,检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72 h、术后1周的血浆BNP水平.结果 OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分别为(210.08±60.02) rain、(9.01±2.57)h、(32.08±9.17)h、(343.43±98.12) ml、(341.75±97.64)ml、(9.70±2.77)d,均明显低于CCABG组的(309.38±88.39) min、( 15.25±4.36)h、(45.14±12.90)h、(530.24±151.50) ml、(752.90±215.11)ml、(15.44±4.41)d,差异有统计学意义(P＜0.05).OPCABG组术后并发症发生率为15.9％( 10/63),明显低于CCABG组的47.5％( 28/59).差异有统计学意义(x2=14.172,P＜0.01);OPCABG组围手术期病死率为1.6％( 1/63),低于CCABG组的8.5％(5/59),但差异无统计学意义(x2=3.091.P＞0.05).CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为(104.54±29.87)、(114.74±32.36)、(129.10±36.15) ng/L,OPCABG组分别为( 103.46±29.56)、( 109.49±31.28)、( 126.42±36.12) ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CCABG组术后24h、术后72 h、术后1周血浆BNP水平分别为(335.57±95.83)、(429.98±122.85)、(350.92±100.26) ng/L,明显高于OPCABG组的(241.22±68.92)、(317.49±90.71)、(256.86±73.39)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组术后血浆BNP水平均高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPCABG是一种安全、有效的手术方式,并且对患者心功能的维护具有一定优越性.     

肺结核患者血清骨桥蛋白检测及临床意义

目的 了解骨桥蛋白(OPN)在肺结核中的临床意义.方法 对80例抗结核治疗前肺结核患者[病例组,其中单纯肺结核60例(单纯肺结核组),肺结核合并结核性胸膜炎20例(肺结核合并胸膜炎组)]血清OPN水平进行检测,并与30例健康体检者(健康对照组)、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者(随访组)进行对比,同时依据临床常用结核检测指标研究OPN的临床意义.结果 病例组血清OPN水平[(843.49±569.23) ng/L]较健康对照组[(352.50±185.02) ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平[(494.11±352.40) ng/L]较治疗前[(1106.60±628.39) ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核合并胸膜炎组血清OPN水平[(1179.80±606.33) ng/L]高于单纯肺结核组[(727.53±511.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而且两组OPN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯肺结核组患者有空洞者血清OPN水平[ (836.51±549.80) ng/L]高于无空洞者[(535.52±375.95)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病变范围累及＜3叶与≥3叶患者、痰结核菌阳性与阴性患者、结明试验阳性与阴性患者、红细胞沉降率升高与正常患者、PPD强阳性与非强阳性患者血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN与肺结核活动性密切相关,血清OPN水平可以作为判断肺结核活动、病情转归的临床指标,血清OPN水平与肺结核病情严重程度有一定相关性.     

血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-18与2型糖尿病及合并大血管病变的关系

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)-18与2型糖尿病(T2DM)及其合并大血管病变的关系.方法 将65例T2DM患者(T2DM组)分为T2DM无并发症组(34例)和T2DM合并大血管病变组(31例),另选取30例健康体检者作为对照组.采用ELISA法测定SAA和IL-18水平,并进行相关性分析.结果 T2DM组患者SAA、IL-18水平[(3.09±0.96)mg/L和(98.8±36.4)ng/L]显著高于对照组[(1.06±0.45)mg/L和(58.9±15.6)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM合并大血管病变组患者SAA、IL-18水平[(6.34±1.52)mg/L和(141.2±48.3)ne/L]与T2DM无并发症组患者[(2.65±0.39)mg/L,(80.2±20.1)ng/L]比较差异均有统计学意义(P<0.05).另外相关分析显示:SAA与IL-18呈正相关(r=0.615,P<0.05),SAA、IL-18分别与空腹血糖呈正相关(r=0.312、0.428,P<0.05).结论 SAA、IL-18在T2DM及合并大血管病变患者中明显升高,在其发生和发展中具有重要的临床意义,可能是T2DM合并大血管病变的重要危险因素.     

慢性肾脏病血清B型钠尿肽及同型半胱氨酸检测

目的 观察慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况,及与心脏并发症的关系.方法 将72例慢性肾脏病患者按照美国K/DOQI指南提出的慢性肾脏病分期分为3期组(18例)、4期组(25例)、5期组(29例),采用快速免疫荧光测定法及酶循环法检测血清BNP、Hcy水平,与30例健康正常人(对照组)进行比较.结果 3期组、4期组、5期组血清BNP水平均高于对照组[(110.32±2.35)、(326.41±8.79)、(845.15±5.58) ng/L比(22.52±0.56)ng/L,P＜0.05].5期组血清Hcy水平明显高于对照组[(25.34±10.54) μmol/L比(10.42±3.95)μmol/L,P＜ 0.05].结论 随着患者肾小球滤过率的下降,患者的血清Hcy、BNP水平进行性升高.血清BNP、Hcy水平过高预示患者生存期短.     

早发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特征

目的探讨早发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特征。方法选取2016年1月至2017年3月本院收治的冠心病患者378例,根据年龄分为早发冠心病组(≤55岁)158例,对照组(55岁)220例。收集两组患者一般资料和相关实验室指标,通过冠状动脉造影查看冠状动脉病变支数和部位。结果早发冠心病组高血脂、有吸烟史、早发冠心病家族史的患者的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。早发冠心病组患者血浆纤维蛋白原(3.56±1.19)g/L、甘油三酯(TG)(4.24±1.33)mmol/L水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。吸烟史、早发冠心病家族史、血浆纤维蛋白原、TG是早发冠心病的独立危险因素。早发冠心病组冠状动脉单支病变的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病变部位和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。早发冠心病组冠状动脉病变支数为(2.01±0.75)支,Gensini评分为(7.83±1.35)分,明显低于对照组的(3.11±0.82)支、(41.42±9.86)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早发冠心病以冠状动脉单支病变为主;吸烟史、家族史、血浆纤维蛋白原、TG是危险因素。     

2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素水平的变化及意义

目的 研究2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素（OPG）水平的变化以及血清OPG水平与冠心病严重程度之间的关系.方法 选择2型糖尿病并冠心病患者108例（糖尿病并冠心病组）,其中急性冠状动脉综合征68例,稳定型心绞痛40例.选择年龄、性别相匹配的无血管并发症的2型糖尿病患者60例（糖尿病非冠心病组）及40例健康体检者（对照组）.应用酶联免疫吸附试验法测定各组血清OPG水平.结果 糖尿病并冠心病组血清OPG水平（4.12±0.71） ng/L,显著高于糖尿病非冠心病组的（2.69±0.52） ng/L和对照组的（2.14±0.37） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）.糖尿病并冠心病组中,急性冠状动脉综合征患者血清OPG水平（4.56±0.92） ng/L,显著高于稳定型心绞痛患者的（3.61±0.76） ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.Gensini积分＞40分患者（41例）血清OPG水平为（4.92±0.89） ng/L,显著高于Gensini积分20～40分患者（53例）的（4.08±0.75） ng/L和Gensini积分＜20分患者（14例）的（3.39±0.85） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）,而且Gensini积分20～40分患者血清OPG水平高于Gensini积分＜20分患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.单支病变（16例）、双支病变（57例）及三支病变（35例）患者血清OPG水平[（3.52±0.82）、（4.54±0.68）、（4.75±0.93） ng/L]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;双支病变、三支病变患者血清OPG水平显著高于单支病变患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;三支病变患者与双支病变患者血清OPG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白、总胆固醇、超敏C反应蛋白和OPG是2型糖尿病并冠心病的独立危险因素.结论 2型糖尿病并冠心病患者血清OPG水平显著高于无血管并发症者,而且血清OPG水平与冠心病的严重程度有关,血清OPG水平是2型糖尿病并冠心病的独立影响因素.     

经胸放射治疗后的不稳定型心绞痛患者冠状动脉影像学及临床特点分析

目的 观察经胸放射治疗后冠心病患者的冠状动脉影像学及临床特点.方法 选择不稳定型心绞痛(UAP)患者58例,其中经胸放射治疗后的UAP患者28例(经胸放疗后组);普通UAP患者30例(普通心绞痛组).全部患者行冠状动脉多排螺旋CT(MSCT)检查、冠状动脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),随访1年,测定两组患者脑钠尿肽(BNP)水平,观察心血管事件的发生率,并进行比较.结果 经胸放疗后组冠状动脉病变特点与普通心绞痛组比较,钙化病变、多支病变、血栓病变以及PCI术中夹层发生率明显升高,1年随访时BNP水平较普通心绞痛组高[(234.31±121.39)ng/L比(124.74±37.81)ng/L],室壁运动指数、新发心功能不全及再发心绞痛、再次血运重建的比例也较普通心绞痛组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经胸放射治疗后患者冠状动脉病变以复杂病变为主,同时因放射性心肌及瓣膜损伤,使得该类患者远期预后更差.